A pesar de que la varicela se considera una enfermedad exclusivamente infantil, la varicela en adultos es un fenómeno raro pero posible. La enfermedad pertenece a la categoría de infecciones, que es mejor estar enfermo en la infancia, ya que, en la edad adulta, la varicela adquiere un curso agudo y severo y puede causar consecuencias peligrosas para la salud.
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Varicela en adultos: causas
Las personas llaman varicela, una infección viral en la que todo el cuerpo del paciente está cubierto de una erupción cutánea que causa picazón, fiebre e intoxicación severas. En este caso, la erupción no se puede peinar: el daño a la capa germinal de la epidermis permanece de por vida en forma de cicatrices atróficas.
La principal causa de infección es la derrota del virus del herpes del tercer tipo de varicela-zoster. Este virus se considera el agente causal de dos tipos de patologías: la varicela y el herpes zóster.
El agente causal de la varicela es claramente visible en un microscopio óptico: el virus parece una molécula de ADN rodeada por una membrana protectora de lípidos.
Un rasgo característico del virus es su volatilidad. Las partículas infecciosas realmente tienen la capacidad de moverse con corrientes de aire y pueden penetrar no solo en otras habitaciones, sino también en apartamentos a través de aberturas de ventilación. Por lo tanto, la enfermedad se llamaba varicela.
Un factor etiológico igualmente importante es la susceptibilidad a la varicela. El nivel de la capacidad del cuerpo para lidiar con la infección es del 100% y se considera único.
Fuera del cuerpo humano, el virus no puede existir por mucho tiempo: 15 minutos después de que la varicela-zoster ingresa al medio ambiente, muere por desecación y cambios en el régimen de temperatura.
Formas y fuentes de infección.
La fuente principal de infección solo puede ser una persona infectada. En la mayoría de los casos, la varicela-zoster ingresa al cuerpo de otras personas a través del tracto respiratorio. Pero también es posible otra forma de infección: a través del torrente sanguíneo desde la mujer embarazada hasta el embrión.
La infección en el aire ocurre de la siguiente manera. Al entrar en contacto con una persona infectada, las partículas del virus, junto con el aire, penetran en el tracto respiratorio, invaden la membrana mucosa y luego penetran en la sangre.
Habiendo alcanzado las capas epiteliales con flujo sanguíneo, el virus se fija en la piel, como lo demuestra la aparición de una erupción. A medida que el virus se multiplica, también aparecen los signos restantes de una lesión infecciosa.
La infección por varicela no se transmite a través de objetos o animales. Además, los animales no contraen varicela.
A pesar de que las personas que han sufrido la enfermedad desarrollan una inmunidad estable, bajo ciertas condiciones, el virus varicela-zoster puede permanecer viable durante mucho tiempo y aparecer en forma de culebrilla a lo largo de los años.
Patogenia de la infección.
Las características de las manifestaciones clínicas y el curso de la varicela están determinadas por el nivel de infección.
Los médicos distinguen varios de estos períodos:
- eclosión - desde el momento de la infección hasta la aparición de signos externos de su actividad, debido a la multiplicación del virus;
- prodrómico - una etapa intermedia de transición a la fase activa de la enfermedad;
- erupción - la formación de una erupción en la superficie de la piel, como resultado de la penetración y localización del virus en la epidermis;
- costra - secado de las vesículas, formación de anticuerpos anti-viento, recuperación.
Los casos repetidos de varicela con viruela son posibles siempre que las fuerzas inmunes del cuerpo se reduzcan significativamente.
Periodo de incubación
Después de que el virus ingresa al cuerpo y antes de que aparezcan los primeros síntomas, transcurre un promedio de 14 días. En pacientes menores de 30 años y con un sistema inmunitario fuerte, el período de incubación puede durar 21 días.
Cuando las moléculas virales alcanzan la superficie de la mucosa nasofaríngea, el patógeno de la varicela comienza a proliferar. A medida que aumenta el número de patógenos, aumenta el grado de supresión del sistema inmune, mientras que disminuye la actividad de los linfocitos T que destruyen las proteínas extrañas.
El período de incubación de la varicela termina después de que los agentes virales ingresan al torrente sanguíneo.
¿Cuántos días dura la varicela?
Después del período de incubación, se produce prodrómico y dura dos días. Debido a la liberación de agentes virales en la sangre, el cuerpo está contaminado por sus productos metabólicos, se produce intoxicación.
En los adultos, las condiciones prodrómicas difieren en la gravedad de los síntomas, mientras que en los niños los signos de los procesos prodrómicos pueden estar ausentes.
A medida que la enfermedad progresa, la varicela-zoster afecta los nervios espinales. Después de haber penetrado los núcleos de los nervios de la médula espinal, el virus del herpes permanece allí para siempre, aunque las proteínas inmunes especiales bloquean la posibilidad de su activación.
La derrota del virus varicela-zoster de las células epidérmicas se manifiesta por la aparición de vacuolas, vesículas formadas por elementos intracelulares. Poco a poco las vacuolas se fusionan y aparecen pápulas llenas de líquido.
A veces las pápulas se transforman en pústulas purulentas, ya que el líquido que las llena consiste en partículas virales y moléculas de proteínas y atrae una gran cantidad de bacterias como medio nutriente.
El período de erupción dura hasta diez días.Se necesitan al menos dos semanas para limpiar completamente la piel de los efectos de una erupción.
Síntomas y signos de la enfermedad.
Las manifestaciones comunes de la varicela en niños y adultos son similares. Pero como el cuerpo de un adulto es capaz de dar una respuesta inmune poderosa, los síntomas y signos de la varicela son expresiones muy intensas.
La aparición de la varicela se manifiesta por un deterioro agudo en el bienestar.
Observado:
- náuseas, vómitos, dolores de cabeza, somnolencia, debilidad general y dolores en la región lumbar son signos de intoxicación del sistema nervioso por los productos de la actividad vital del virus;
- Un fuerte aumento de la temperatura precede a cada ola de erupción. En los adultos, la varicela se acompaña de un nivel extremadamente alto de temperatura, hasta 40 ° C durante dos o tres días. La conservación más prolongada de la temperatura alta se considera un signo de complicaciones;
- La aparición de una erupción en los dos días posteriores a la fiebre. Al principio, aparecen pequeños granos en el estómago, las caderas, el pecho y los hombros. Luego, las erupciones se extienden a la cara y la piel debajo del cabello;
- picazón severa es un signo de irritación de las terminaciones nerviosas de las células epiteliales. Ocurre como resultado de la aparición de manchas rojas que preceden a la erupción;
- daño gradual por una erupción de membranas mucosas de la cavidad oral y genitales. En presencia de complicaciones, las erupciones pueden afectar la membrana mucosa de los órganos internos;
- Agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos ubicados detrás de las orejas y en el cuello.
Durante el período de incubación del virus de la varicela, no hay síntomas. Los pacientes se contagian a los demás un día antes de que aparezca la erupción y permanecen así durante aproximadamente cinco días desde el momento de la última erupción.
¿Cómo se ve la varicela?
El tipo de erupciones de varicela cambia constantemente, de acuerdo con la fase de infección. El proceso patológico pasa por varias etapas.
El daño a la piel con el virus de la varicela se acompaña de la aparición de manchas rojas características asociadas con la expansión de los capilares. Las manchas tienen una forma redondeada y pueden tener un tamaño de 3 mm a 1 cm.
Dos o tres horas después de la aparición de manchas, en los lugares de su localización se forman pápulas: nódulos serosos sin hojas.
Durante el proceso patológico, ocurre la exfoliación de la epidermis y después de 12-20 horas se forman vesículas a partir de las pápulas, vesículas hemisféricas con un borde rosado lleno de líquido orgánico.
A medida que maduran, las vesículas explotan y se forma una costra en su lugar. A partir de este momento, el elemento imprudente detiene su desarrollo y deja de ser contagioso. La picazón se detiene.
Desde el día aparecen las manchas rojas hasta que se forma la corteza, generalmente pasan de cinco a siete días. En el mismo período, se forman nuevas erupciones cada dos días. Su número depende de la complejidad de la forma de la enfermedad.
Erupción de la mucosa
Las células mucosas también afectan el proceso de formación de erupción. Se producen erupciones en las encías, el paladar y la mucosa genital en las mujeres. La formación de manchas rojas se reemplaza por pápulas, luego vesículas, de las cuales se forman llagas con picazón y dolor con una base gris amarillenta y un borde rojo.
Las erupciones en la mucosa sanan en dos días. El tamaño de las erupciones es menor que en la piel y no supera los 5 mm.
¿Puede un adulto volver a enfermarse?
La reactivación del virus varicela-zoster y la enfermedad de la varicela solo es posible en el contexto de una disminución significativa en las defensas del cuerpo.
Esto es posible:
- en presencia de infección por VIH;
- después del trasplante de órganos;
- debido a aclimatación o estrés severo;
- después de un curso de quimioterapia;
- después de tomar corticosteroides, antibióticos o inmunosupresores.
Debido a la capacidad del virus para mutar, también es posible la reinfección de una fuente externa. Esto sucede si en el cuerpo de una persona que previamente había tenido varicela, se formaron anticuerpos insuficientes contra el virus.
En este caso, la varicela-zoster ya no se manifiesta en forma de erupción de varicela, sino como otra enfermedad independiente: el herpes zóster, en el que las erupciones toman la forma de rayas.
Muy a menudo, el re-desarrollo de la infección ocurre en personas después de 40 años.
Medidas diagnósticas
El diagnóstico de varicela ya es posible en el examen inicial del paciente por parte de un médico. Una erupción cutánea característica y un deterioro general del bienestar no generan dudas sobre la precisión de los hallazgos de diagnóstico, especialmente si el paciente tiene contactos con personas infectadas.
Como medidas adicionales necesarias para determinar la gravedad de la enfermedad y la presencia de complicaciones, se utilizan métodos de diagnóstico de laboratorio:
- análisis de sangre general. Un aumento en el número de leucocitos indica una respuesta del sistema inmune. Un aumento en la VSG es el resultado de procesos inflamatorios;
- análisis de orina - la detección de proteínas se considera un signo de daño renal;
- serologia - determinación en la sangre de anticuerpos contra el virus de la varicela. Se lleva a cabo dos veces: un aumento en el número de inmunoglobulinas M y G varias veces con un segundo estudio confirma el diagnóstico.
Además, los métodos de laboratorio pueden diferenciar la varicela de la rubéola, el herpes zoster y el virus Coxsackie.
Tratamiento de varicela en adultos
Dependiendo de la complejidad del curso de la infección, el tratamiento de la varicela en adultos puede llevarse a cabo en el hogar o en un hospital. La hospitalización es necesaria si la enfermedad se acompaña del desarrollo de complicaciones o si el paciente necesita aislamiento.
En casa, se indican medicamentos e higiene.
Terapia de drogas
Uno de los principales métodos para tratar la varicela, que ya se ha vuelto clásico, es el tratamiento antiséptico de una erupción con una solución de diamantes verdes.
Entre otros medios están los medicamentos que eliminan los síntomas de la varicela y tienen un efecto de apoyo en el cuerpo:
- antiviral - inhibe la actividad vital del virus varicela-zoster, evitando su reproducción. Las tabletas de famciclovir se toman por vía oral. Valacyclovir o Acyclovir with varicela pueden tomarse por vía oral o administrarse por vía intravenosa;
- antihistamínicos - Reducir el nivel de alergias y permeabilidad vascular. Reduce la picazón, calma, toma pastillas para dormir. Los más efectivos son las tabletas Tavegil y Suprastin;
- antipirético - son necesarios para normalizar la temperatura y eliminar procesos inflamatorios. Entre las mejores están las tabletas de panadol e ibuprofeno;
- antibiótico - inhibe la viabilidad de las bacterias, en presencia de formaciones purulentas en pústulas, previene la aparición de cicatrices atróficas. Medicamentos de elección: administración intravenosa de oxacilina o cefazolina;
- soluciones de desintoxicación - Reducir la concentración de toxinas virales en la sangre, proporcionar su retirada, contribuir a la intensidad del flujo sanguíneo. Se recomienda la administración intravenosa de una solución de glucosa o Reopoliglukin.
El uso de cualquier medicamento debe realizarse solo según lo prescrito por el médico y bajo su supervisión.
Remedios populares
Los métodos de la medicina tradicional no proporcionan efectos sobre el agente causante de la infección, pero pueden acelerar la eliminación de toxinas y mantener el cuerpo en buena forma.
Para uso interno, las infusiones se preparan a partir de preparaciones a base de hierbas: flor de tilo, manzanilla de farmacia, hilo, corteza de sauce, caléndula, frambuesa. La regla de preparar la infusión es llenar dos cucharadas de la colección con 500 ml de agua hirviendo. Insista no menos de media hora. Tome dos o tres sorbos grandes varias veces al día.
Para uso externo, los baños que utilizan una decocción de tarifas de vegetales o avena son adecuados.
Reglas de higiene
El cumplimiento de un régimen de higiene especial es importante para reducir el riesgo de complicaciones:
- reposo en camaEs necesario mejorar la circulación sanguínea y reducir el estrés en el músculo cardíaco;
- evite el sobrecalentamiento, ya que el sudor segrega la piel y aumenta la sensación de picazón, que puede causar úlceras;
- Beba una gran cantidad de líquido para acelerar la eliminación de toxinas. La norma por día es de 2.5 litros;
- vigilar las manos limpias, cortar las uñas;
- bañarse, agregar refrescos al agua;
- enjuagar la boca después de cada comida, para desinfectar y aliviar la inflamación en la membrana mucosa. Soluciones efectivas de furatsilina, refrescos, así como decocciones herbales: manzanilla, corteza de roble, caléndula;
- tratar la erupción en los genitales con una solución débil de permanganato de potasio.
La implementación de todas las medidas terapéuticas ayuda a mejorar el bienestar, acelera el proceso de restauración de la salud y evita la fijación de infecciones bacterianas.
Varicela durante el embarazo
La derrota de varicela-zoster es una amenaza para el desarrollo del feto. La infección con varicela al comienzo del embarazo puede provocar un aborto espontáneo o un desarrollo anormal del niño: atrofia de la corteza cerebral, displasia de las extremidades, cataratas, retraso mental.
Sin embargo, el diagnóstico de varicela en mujeres embarazadas no se considera una buena razón para su interrupción. El porcentaje total de desarrollo de defectos en el feto durante un período de hasta 20 semanas es del 2%.
La infección por varicela en el período posterior a la vigésima semana de embarazo y hasta la semana anterior al nacimiento no es peligrosa para el niño.
El riesgo para la salud del feto aumenta con la infección de la madre en la última semana de embarazo y los primeros cinco días después del nacimiento. Para prevenir la infección del recién nacido, los médicos, si es posible, proporcionan un retraso en el parto durante una semana. En casos extremos, la madre y el niño inmediatamente después del nacimiento reciben inmunoglobulina.
La varicela congénita se acompaña de daños en los órganos internos del niño y representa un grave peligro para su vida.
Para las mujeres que planean un embarazo, los médicos prescriben un análisis para determinar los anticuerpos contra la varicela con el fin de excluir la posibilidad de infección durante la gestación del niño.
Posibles complicaciones y consecuencias.
El curso de la varicela en adultos se caracteriza por una naturaleza severa y el desarrollo de complicaciones. En promedio, las consecuencias de la infección se diagnostican en el 30% de los pacientes adultos que han tenido formas graves de varicela: hemorrágica, ampollosa o gangrenosa.
Entre las condiciones más peligrosas causadas por el daño al virus varicela-zoster:
- neumonía El daño al tejido pulmonar se acompaña de la formación de infiltrados, fiebre, tos;
- disfunción del sistema nervioso, el desarrollo de encefalitis. Los pacientes tienen pérdida de equilibrio, confusión, extremidades temblorosas, convulsiones de epilepsia. Las anormalidades mentales son posibles;
- El daño a los estreptococos y estafilococos causa la sobreinfección bacteriana de la epidermis con la formación de una gran cantidad de forúnculos y abscesos. El tratamiento se lleva a cabo solo quirúrgicamente;
- daño a las células de los órganos internos: hígado, corazón o páncreas. Resultado letal posible;
- desarrollo de hepatitis. Ocurre en pacientes con inmunodeficiencia;
- Daño al globo ocular y al nervio óptico. Puede causar pérdida de visión parcial o completa.
En el 80% de los pacientes adultos, la varicela pasa en forma moderada, que se caracteriza por fiebre alta, vómitos, erupciones cutáneas intensas y picazón severa.
Vacuna contra la varicela en adultos
La vacunación y las vacunas son una forma efectiva de prevenir la infección por el virus de la varicela-zoster en pacientes que no han tenido varicela previamente. El uso de una vacuna viva o inmunoglobulina específica proporciona resistencia persistente a la inmunidad de por vida.
Además, se indica una vacuna contra la varicela en adultos si el paciente:
- se prepara para un trasplante de órgano;
- enfermo de leucemia, enfermedades hemarrágicas o patologías de naturaleza crónica: insuficiencia renal, asma bronquial, colagenosis, trastornos autoinmunes;
- sometidos a tratamiento con glucocorticosteroides;
- sufre de tumores malignos.
Las vacunas obligatorias para la varicela se administran al personal médico de los departamentos de enfermedades infecciosas, personal militar y empleados de instituciones preescolares.
Prevención de enfermedades
Las medidas para prevenir las infecciones de varicela en adultos se llevan a cabo en varias áreas:
- vacunación de pacientes propensos a infección severa;
- aislamiento de una persona infectada;
- administración de emergencia de una solución inmune o vacuna viva a pacientes en contacto con una persona infectada, siempre que no hayan transcurrido más de tres días desde el momento del contacto.
Se aconseja a los pacientes que han tenido varicela que diversifiquen su dieta para fortalecer el cuerpo y el sistema inmunitario, así como el cumplimiento del régimen de bebida y la ingesta de complejos vitamínicos.
