El término "neumonía adquirida en la comunidad" se refiere a un grupo completo de enfermedades caracterizadas por localización general y signos similares de manifestación. Sin embargo, las causas de la enfermedad, su curso y el pronóstico adicional en cada caso pueden variar significativamente. El éxito del tratamiento depende de la determinación precisa de los orígenes de la enfermedad, la selección correcta de los medicamentos del grupo de antibióticos y la eliminación de todos los factores que agravan la afección.
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¿Qué es la neumonía adquirida en la comunidad?
Este nombre se refiere a la neumonía, cuyas causas no están asociadas con una hospitalización. En otras palabras, todas las enfermedades de este tipo se dividen en dos grandes categorías: adquiridas en la comunidad y en el hospital (aquellas que surgieron durante el período de tratamiento en el hospital o después de no más de tres días desde el alta).
La neumonía se considera una de las enfermedades infecciosas más comunes.
Según los médicos, cada año en Rusia tenemos alrededor de un millón y medio de pacientes, entre los cuales el grupo más vulnerable son los ancianos. En esta categoría de ciudadanos, del 25 al 44% enferman.
La inflamación de los pulmones también es una de las causas más comunes de muerte por infección. Entre los casos de pulmón, no más del 5% muere. Al mismo tiempo, en las formas más severas, la mortalidad puede alcanzar el 50%.
La neumonía es una enfermedad, que generalmente es de naturaleza infecciosa.En presencia del patógeno, se desarrolla un proceso patológico en las estructuras más pequeñas de los pulmones: los alvéolos.
- Todos los signos de inflamación son característicos de este proceso.
- En los tejidos que forman los alvéolos, aparece hinchazón.
- En la cavidad de las vesículas, que normalmente están llenas de aire, se detecta un exudado que sobresale de los capilares circundantes.
La derrota del sistema respiratorio se acompaña de un debilitamiento de su función principal: la saturación de oxígeno de la sangre. La falta de tratamiento contribuye a la proliferación del proceso inflamatorio con la participación de un volumen creciente de tejido.
Causas y factores de riesgo
Muy raramente, la inflamación comienza por una razón no relacionada con la penetración de la infección. Dichas enfermedades ocurren en el contexto de lesiones que afectan el tejido pulmonar, como resultado de lo cual se interrumpe el flujo de secreción libre.
La razón más común es la penetración de un agente infeccioso de partes no estériles del tracto respiratorio (nariz, orofaringe) en las partes profundas de los pulmones.
Las secciones superiores están colonizadas por una gran cantidad de microbios, pero solo algunos de ellos son altamente patógenos y pueden causar inflamación de los alvéolos, encontrándose dentro de los pulmones incluso en las cantidades más pequeñas. Estos patógenos están constantemente presentes en el tracto respiratorio superior o llegan allí junto con el aire contaminado.
Los agentes causantes de la enfermedad pueden ser bacterias, virus y hongos:
- Uno o dos tercios de los casos son infección neumocócica. El neumococo es la causa más común de la enfermedad.
- Con menos frecuencia, el micoplasma o la clamidia (12.5% cada uno) se convierte en la fuente de la enfermedad. En tales casos, estamos hablando de inflamación "atípica".
- Menos del 5% de los pacientes con fluidos patológicos logran aislar la legionella o el bacilo hemofílico. Estos agentes causantes de la neumonía adquirida en la comunidad son más comunes en el clima cálido y húmedo del Mediterráneo.
- Los virus y hongos representan hasta el 6% de los casos. Un papel importante en su actividad es la estacionalidad. Son más viables en otoño e invierno. Entre esta categoría de patógenos, el agente causal más común es el virus de la influenza.
- En un número significativo de casos (alrededor del 40%), generalmente no es posible identificar un agente infeccioso.
Los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad incluyen:
- fumar
- abuso de alcohol;
- disminución de la actividad motora;
- falta de vitaminas;
- condiciones de inmunodeficiencia;
- enfermedades genéticas, como la fibrosis quística, en la que empeora la condición de las membranas mucosas;
- enfermedades inflamatorias no tratadas de los bronquios y la laringe;
- La presencia de un proceso inflamatorio constante en la cavidad oral.
Como evidencia hasta el último punto, podemos citar los resultados de las pruebas realizadas en el transcurso de tres años entre 2013 y 2016. Los científicos han identificado una relación directa entre la incidencia y la condición de los dientes. Para un contingente que no visita a un dentista con una regularidad de 2 veces al año, la probabilidad de infección aumentó en un 86%.
Síntomas y signos de la enfermedad.
Una neumonía típica provocada por microbios comunes para esta enfermedad, como estreptococo, hemofilia y Escherichia coli, así como Klebsiella, se caracteriza por un cuadro clínico vívido:
- El primer signo de la enfermedad es un salto de temperatura de hasta 39 - 40 ºС. El calor en la neumonía generalmente no se puede eliminar por medios convencionales como el paracetamol.
- Desde los primeros días, el paciente desarrolla una tos profusa y húmeda. Hay una separación de esputo verdoso.
- La sudoración aumenta por la noche.
- Con la derrota de una gran área de los pulmones, el paciente experimenta dolor en el pecho.
- La piel se pone pálida.
- La disnea puede estar presente.
Cuando se infecta con microbios atípicos (micoplasma, clamidia, legionella), la gravedad de los síntomas aumenta gradualmente. Al comienzo de la enfermedad, hay una temperatura baja.La condición del paciente es similar al estado de las infecciones virales respiratorias agudas. Está dominado por músculos y dolores de cabeza, letargo y malestar general. La tos no comienza de inmediato. Al principio, aparece un dolor de garganta, luego una tos seca, unos días más tarde se vuelve húmeda.
Diagnóstico y tratamiento al médico.
La falta de mejora durante más de cinco días es una ocasión para consultar a un médico y ser examinado.
El especialista debe sospechar neumonía ya en la etapa de interrogatorio y examen. En un paciente con una imagen típica, al tocar el cofre, los sonidos sonoros cortos son claramente audibles. Al examinar un fonendoscopio, el médico llama la atención sobre el temblor de la voz y las sibilancias.
En la cita del paciente, se realiza un diagnóstico preliminar que indica la localización. Debido a la estructura fisiológica, la neumonía del lado derecho es más común, en la cual el proceso patológico se desarrolla a la derecha. En pacientes de edad avanzada, debido a la falta de actividad física, la neumonía del lóbulo inferior (inflamación que afecta a los lóbulos inferiores del pulmón) es más difícil.
Después de establecer un diagnóstico preliminar, el paciente es enviado para una radiografía y un análisis de sangre. Según un análisis de sangre, puede determinar la naturaleza de la enfermedad, para comprender si la inflamación es causada por un virus o una bacteria. Con un desarrollo típico de inflamación, las áreas de apagón se distinguen claramente en la radiografía.
Usando rayos X, la localización se establece hasta el lóbulo y el segmento. Ingrese el diagnóstico final. La neumonía atípica no da una imagen tan clara. Es más difícil detectar sus focos usando un método similar.
Para aclarar el diagnóstico, el paciente puede recibir una referencia para un análisis de esputo. Separados de los pulmones se examinan por microscopía y cultivo en medios de cultivo. Mediante un estudio detallado, es posible determinar el patógeno y prescribir el tratamiento más apropiado.
Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen tomografía computarizada y broncoscopia. Raramente se recurre a ellos y solo cuando los métodos básicos no han dado una comprensión clara de la situación.
Tratamiento de neumonía
El papel más importante en el tratamiento de la neumonía se da a los antibióticos.
La elección de los medicamentos se basa en los resultados de diagnóstico. Los antibióticos se seleccionan teniendo en cuenta el tipo de patógeno y su tipo específico.
La sensibilidad de laboratorio de los microorganismos no siempre se determina. A veces, los mismos microbios pueden comportarse de manera diferente y responder en consecuencia a los medicamentos dentro del cuerpo e in vitro. Por lo tanto, la selección de antibióticos a menudo se realiza empíricamente.
Se evalúa la efectividad del tratamiento, incluso mediante signos externos. Si la condición del paciente no mejora dentro de los tres días, se cancela el medicamento anterior y se prescribe otro.
Para ayudar al tratamiento principal, agregue agentes que expandan los bronquios y faciliten la respiración. Junto con los antibióticos, se pueden recetar medicamentos que estimulan la salida del esputo, así como medicamentos que reducen la hinchazón.
Drogas y antibióticos.
En la neumonía típica y en los casos en que no se puede establecer el tipo de patógeno, se administran antibióticos de varias penicilinas y cefalosporinas protegidas por ácido clavulánico (Flemoxin, Ceftriaxona), que se administran por vía intramuscular o intravenosa. Para las alergias, estos medicamentos pueden reemplazarse con macrólidos (eritromicina, claritromicina), carbapenems y fluoroquinolonas (levofloxacina).
Para todos los pacientes, los medicamentos se seleccionan individualmente según la presencia de enfermedades crónicas concomitantes y las características de la reacción. La duración de la terapia está determinada por la gravedad de la afección. En cualquier caso, el tratamiento continúa durante al menos tres días después de la normalización de la temperatura y la aparición de mejoras visibles en la radiografía.
Para ayudar a los antibióticos se prescriben:
- broncodilatadores (salbutamol);
- mucolíticos (Fluimucil, ACC);
- corticosteroides ("Singular").
Los medicamentos se usan en forma de píldoras, jarabes, inyecciones e inhalaciones.Su función es mejorar el estado general del paciente. Este tipo de medicamentos se usan para suprimir los síntomas principales: aliviar la congestión, facilitar la respiración y reducir el dolor en los pulmones. Eliminan la hinchazón, mejoran la aspiración bronquial y crean condiciones para la liberación de alvéolos de las secreciones sembradas.
Remedios populares para la neumonía adquirida en la comunidad.
Con neumonía, la hospitalización es necesaria. La neumonía adquirida en la comunidad en niños y ancianos se trata solo en un entorno hospitalario.
Un médico puede llevar a un paciente adulto de forma ambulatoria solo si no existe una amenaza para la vida y la salud.
El tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad exclusivamente con remedios caseros es inaceptable. Pero si el médico permite el uso de tales métodos, pueden incluirse como una adición a la terapia principal.
Hierbas como:
- malvavisco
- regaliz
- violeta
- sabio
- eucalipto
Se pueden usar individualmente y juntos como una colección completa de senos de farmacia. Se prepara una cucharada de polvo de hierbas en medio vaso de agua hirviendo. Quince minutos después, la infusión se filtra y se bebe.
Las hierbas para la tos se toman después de las comidas. En un día, el medicamento se elabora de tres a cuatro veces. El alivio se puede sentir al tercer o cuarto día. En general, la medicina herbal dura aproximadamente dos semanas.
¿La neumonía es contagiosa para quienes te rodean?
La neumonía, por supuesto, se puede transmitir de persona a persona, pero esto no significa que después de cualquier contacto con el paciente se produzca una infección. Un criterio importante para evaluar la situación es la fortaleza de la inmunidad individual.
El aire enfermo exhalado contendrá patógenos que causan inflamación. Pueden penetrar en los pulmones de los demás. Sin embargo, entre los que se enfrentan a la infección, no todos se enfermarán. Si la inmunidad de alguien es lo suficientemente fuerte, puede derrotar fácilmente al enemigo.
No menos importante es la concentración del patógeno en el aire. No todas las cantidades de microbios pueden provocar una enfermedad. Si muy pocas partículas patógenas ingresan a los pulmones, lo más probable es que sean destruidas por las células inmunes.
Posibles complicaciones
La inflamación de los pulmones puede impulsar el desarrollo de procesos purulentos-necróticos o destructivos con el rechazo del tejido afectado, lo que resulta en un absceso o gangrena.
La acumulación de secreción purulenta afecta negativamente la función pulmonar, causando el desarrollo de obstrucción u obstrucción. A veces, la neumonía produce insuficiencia respiratoria aguda.
Si no se trata, el proceso inflamatorio puede extenderse a los tejidos vecinos y distantes, causando endocarditis, meningitis.
Las consecuencias más graves son el edema pulmonar y la sepsis, que aumentan la probabilidad de muerte del paciente.
Medidas preventivas
Dado que los principales factores en el desarrollo de la enfermedad son la inmunidad debilitada, la baja movilidad, en la que los pulmones están mal ventilados y una alta carga bacteriana del aire circundante, la prevención debe incluir las siguientes medidas:
- ingesta de complejos vitamínicos y minerales en temporada baja;
- paseos regulares al aire libre;
- cumplimiento del régimen del día, exclusión de situaciones estresantes;
- nutrición adecuada y deshacerse de los malos hábitos;
- ejercicio diario;
- tratamiento oportuno de enfermedades causadas por infecciones respiratorias;
- mantener la cavidad oral en buen estado;
- limpieza húmeda regular;
- ventilación obligatoria incluso en la estación fría;
- negativa a asistir a eventos masivos.
La inflamación de los pulmones provoca una gran cantidad de microorganismos. En cada caso, la enfermedad puede proceder de diferentes maneras. Quedarse en casa y ser tratado solo con remedios caseros es muy presuntuoso. Para no encontrar consecuencias más graves, debe comunicarse con un especialista de manera oportuna.
