Úlcera gástrica: síntomas y manifestación.

Úlcera péptica: la formación en la superficie interna del estómago de un defecto de cicatrización deficiente, cuyo tamaño puede alcanzar los tres cm o más. Se caracteriza por un curso recurrente. Las exacerbaciones ocurren en otoño y primavera, generalmente cuando el paciente no sigue el régimen de tratamiento. Los síntomas y manifestaciones de las úlceras gástricas dependen directamente del tamaño del foco patológico y la presencia de enfermedades concomitantes.

Úlcera gástrica: causas

Normalmente, el estómago humano está constantemente expuesto a factores de agresión, como el ácido clorhídrico contenido en el jugo gástrico, los efectos de las enzimas digestivas, un cambio en la tasa de evacuación de alimentos y traumatismos en la membrana mucosa con partículas sólidas de productos. En algunos casos, es posible el reflujo biliar hacia el estómago (insuficiencia del esfínter gastroduodenal), que también puede considerarse un factor de agresión.

El impacto negativo de los factores anteriores está totalmente compensado. Los tejidos del estómago están protegidos por el moco, que no permite que los medios agresivos entren en contacto con la membrana mucosa. La mucosa en sí tiene ciertas características estructurales (incluida una extensa red capilar), que aceleran su regeneración cuando son dañadas por ácidos y enzimas digestivas.

El desarrollo de la úlcera péptica se basa en el desequilibrio entre los factores patogénicos y protectores.

Esto puede ocurrir en las siguientes circunstancias:

• angustia psicológica;
• predisposición hereditaria (tipo de sangre 0 (I)):
• tabaquismo;
• el uso de café fuerte;
• el uso de alcohol fuerte en grandes cantidades;
• género masculino;
• violación de la dieta (comida "comida seca", bocadillos rápidos sobre la marcha, ayuno prolongado);
• gastritis crónica;
• uso prolongado de medicamentos como hormonas, AINE, reserpina.

Otro factor en el desarrollo de una úlcera péptica se considera bacteria pilórica, lo que aumenta la agresividad del jugo gástrico y debilita las propiedades protectoras de la membrana mucosa. Además, en el mundo científico, las disputas sobre la importancia de estos microorganismos en el proceso patogénico aún no disminuyen.

Nota: según estudios oficiales, las bacterias del tipo Helicobacter pylori se encuentran en el foco patológico en el 85% de los pacientes que padecen úlceras gástricas y en el 90% de los pacientes con úlcera duodenal.

Clasificación de la enfermedad

La clasificación de la úlcera gástrica de acuerdo con ICD-10 se realiza de acuerdo con la naturaleza de su curso y la presencia de ciertas complicaciones (sangrado, perforación). El código de patología común es K-25. También hay una serie de clasificaciones separadas basadas en la presencia de ciertas características:

Tabla de clasificación de úlceras gástricas

Al hacer un diagnóstico clínico, no es necesario utilizar todos los tipos de clasificación. Como regla general, un registro en el historial médico afecta la localización, la fase y el curso del proceso patológico. Al realizar un estudio apropiado, se indica información sobre la presencia o ausencia de HP.

Síntomas y signos de una úlcera estomacal

Los principales signos de una úlcera estomacal se componen de dos síndromes: dolor y dispéptico. El síndrome de dolor ocurre con una exacerbación de la enfermedad. Las sensaciones se localizan en la parte superior del abdomen, las regiones epigástricas y epigástricas. En ausencia de complicaciones en la mitad de los pacientes, el dolor es leve, en un tercio de los pacientes el síndrome es pronunciado. El número restante de personas que padecen una úlcera experimenta dolor de intensidad moderada, agravado después del ejercicio o errores en la dieta. Se logra una disminución del dolor al tomar medicamentos antisecretores (omez, ranitidina, famotidina).

El síndrome dispéptico se expresa en la forma del siguiente complejo de síntomas:

• náuseas
• vómitos, que alivia y surge en el punto álgido del dolor;
• acidez estomacal persistente, que se desarrolla 1.5-3 horas después de comer;
• hinchazón
• estreñimiento
• eructos

Debe recordarse que el cuadro clínico completo no se desarrolla en todos los pacientes. Entonces, el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago se observa en el 80% de los pacientes, la diarrea ocurre con menos frecuencia que en el 30-40% de los casos. Todos los síntomas anteriores ocurren simultáneamente solo en los primeros días de exacerbación.

Diagnósticos

El diagnóstico se realiza sobre la base del cuadro clínico y los métodos de examen invasivos. En presencia de los signos descritos de la enfermedad, el médico prescribe fibrogastroduodenoscopia y biopsia de tejido del foco patológico. Mediante estos métodos, se estudian la profundidad y las dimensiones transversales de la úlcera, y se establece el hecho de su contaminación bacteriana.

La fibrogastroduodenoscopia es un método de investigación basado en la introducción de un gastroscopio en el estómago y el duodeno con una lámpara y una cámara de video instalada en el extremo.El procedimiento le permite examinar visualmente la lesión patológica, tomar tejido (biografía) para examinar la presencia de microflora, realizar hemostasia si el paciente muestra signos de sangrado.

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Los diagnósticos de laboratorio no son críticos. Es de naturaleza auxiliar. En el estudio de la sangre en pacientes con úlceras no complicadas, hay un ligero aumento en el nivel de hemoglobina y glóbulos rojos, una leve linfocitosis. El estudio del jugo gástrico le permite establecer el hecho de un aumento o disminución de su acidez. El número de ambas variantes de patología ocurre con la misma frecuencia.

Etapas de la úlcera péptica.

Como se mencionó anteriormente, la úlcera péptica puede tener tres etapas del curso: exacerbación, remisión incompleta y remisión completa. Con un curso favorable, la exacerbación y la remisión se alternan entre sí a lo largo de la vida del paciente. Sin embargo, en algunos casos, el curso de la enfermedad puede variar.

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Una úlcera sin complicaciones.

Con una úlcera no complicada, sus manifestaciones externas pueden estar ausentes de varios meses a varios años. La última opción es la más favorable para el paciente, pero en la mayoría de los casos la enfermedad empeora 1-2 veces al año (otoño y primavera). La duración de la etapa considerada es de 3-5 semanas con el tratamiento adecuado y de 4-8 semanas sin la terapia necesaria.

Nota: se conoce la forma asintomática de la úlcera péptica, que procede en el contexto de la ausencia completa de signos clínicos significativos. Durante la vida de un paciente, no se diagnostica una úlcera en aproximadamente el 24% de los casos.

La manifestación de una forma complicada.

Entre las complicaciones de la úlcera péptica se incluyen:

• perforación
• penetracion
• perivisceritis;
• malignidad
• estenosis pilórica;
• sangrado

Una úlcera perforada (perforada) se caracteriza por un rápido aumento del dolor a un nivel insoportable. En ausencia de atención quirúrgica, la peritonitis se desarrolla en unas pocas horas. El sangrado conduce al vómito de "café molido" (sangre convertida en clorhidrato de hematina) y heces del tipo melena (heces negras parecidas al alquitrán).

Los síntomas de penetración generalmente se limitan a un aumento del dolor, lo que rara vez lleva al médico a pensar en un defecto. Los signos de perivisciritis se deben a la función y características de la inervación del órgano afectado. La estenosis pilórica conduce al vómito de los alimentos ingeridos el día anterior y a la aparición de eructos con olor a huevo podrido. Una úlcera maligna no tiene síntomas específicos.

Tercera etapa: formas especiales, por supuesto.

La tercera etapa de la enfermedad es la etapa de remisión. En el curso clásico de la enfermedad, el paciente carece por completo de sus signos clínicos. Sin embargo, existen formas especiales de patología cuando los síntomas no desaparecen por completo, incluso en la etapa de remisión. Estos incluyen úlceras pilóricas y extra bulbosas, así como múltiples focos de patología y lesiones de más de 30 mm (úlceras gigantes).

Úlcera gástrica perforada

Una úlcera perforada es la complicación más frecuente y grave de la enfermedad en cuestión. Su esencia es a través del daño a la pared del estómago y la ingestión de contenido gástrico en la cavidad abdominal. El resultado de esto es la peritonitis tóxico-química (inflamación aguda del peritoneo, la membrana que recubre la cavidad abdominal). Además, la perforación suele ir acompañada de daños en los vasos sanguíneos y sangrado abundante, lo que pone al paciente en riesgo de desarrollar shock hemorrágico.

El tratamiento de las úlceras perforadas es la gran cantidad de cirujanos. Las técnicas terapéuticas no salvan la vida del paciente. Por lo tanto, en caso de dolor abdominal agudo en un paciente que padece úlcera péptica, debe ser transportado inmediatamente a una institución médica especializada.El uso de métodos populares y terapéuticos para corregir la condición en tales situaciones es inaceptable.

Dieta para la enfermedad

La dieta para la úlcera gástrica depende de la etapa del curso de la enfermedad. En los primeros días de exacerbación (1-10 días), se usa la tabla No. 1a, del día 10 al día 20, se debe usar la dieta No. 16. Además, el paciente puede comer de acuerdo con los principios generales de la nutrición conservadora.

En general, una úlcera de estómago es una enfermedad manejable. Con atención médica oportuna, no representa una amenaza directa para la vida del paciente. Es por eso que los pacientes y sus familiares deben saber qué signos indican el desarrollo de exacerbaciones o complicaciones del proceso patológico, así como qué errores en la nutrición pueden causarlos. Si aparecen los primeros síntomas de empeoramiento, debe buscar ayuda de un médico.