Stevens-Johnsonov sindrom: što je to, simptomi, dijagnoza, liječenje

Da bi se održalo zdravlje i dugovječnost, pismenost treba poboljšati proučavanjem medicinskih izvora.

Što je Stevens-Johnsonov sindrom

Stevensov sindrom – Johnson – ovo je patološki proces alergijske prirode, koji utječe na sluznicu organa i kože. Bolest je teška, a pogađa više muškaraca u mladoj i srednjoj dobi. Karakteristična karakteristika sindroma je stvaranje mjehurića s naknadnom pojavom erozije na njihovom mjestu.

Uzroci bolesti

Bolest se očituje akutnom buloznom upalom i ima prirodu pojave alergijske prirode. Takva patologija je odgovor tijela na unošenje određenih alergena u njega.

Patogeneza pojave bolesti do kraja ostaje nejasna. Smatra se da tijekom njegovog razvoja dolazi do povećanja i stimulacije citotoksičnih T - limfocita, koji uništavaju stanice kože. Ovaj patološki proces dovodi do eksfolijacije epiderme iz dermisa.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj malignog eritema, koji se mogu kombinirati u nekoliko skupina:

• zarazni uzročnici;
• lijekovi;
• volumetrijski procesi maligne prirode;
• neobjašnjivi razlozi.

Uz to se uzima u obzir vjerojatnost patogeneze genetske prirode, kada je rezultat neispravnosti u tijelu značajno smanjenje njegovih zaštitnih sila. Ovaj postupak dovodi do patoloških promjena ne samo na koži, već i na membranama krvnih žila.

Čimbenici rizika za sindrom

Razvoj procesa u odraslih pacijenata uglavnom potiču sljedeći čimbenici:

• maligne novotvorine;
• uzimanje raznih lijekova.

Za razliku od odraslih, Stevens-Johnsonov sindrom u djece se može razviti na pozadini sljedećih infekcija:

• ospice;
• zaušnjaci;
• SARS;
• kozica.

Pored virusne patologije, sljedeće pojave imaju važnu ulogu u nastanku zloćudnog eksudativnog eritema:

• salmoneloze;
• tuberkuloze;
• tularemija;
• gonoreja;
• bruceloza;
• trihofitia.

Ponekad se sindrom manifestira kao rezultat gutanja alergena iz hrane, raznih kemikalija ili kao reakcija organizma na primjenu cjepiva. Nije uvijek moguće utvrditi uzrok razvoja patologije. U ovom slučaju dolazi do idiopatskog oblika sindroma, koji se javlja kod četvrtine bolesnika.

Simptomi i znakovi bolesti

Prepoznatljivo obilježje patologije je akutni početak bolesti s naknadnim napredovanjem i prisutnost kliničkih manifestacija:

• opća slabost;
• porast temperature do visokih stopa;
• upaljeni mišići i zglobovi;
• tahikardija;
• suhi kašalj, grlobolja i grlobolja;
• povraćanje i labava stolica.

Prisutnost simptoma sličnih ARVI i napredovanje procesa zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hitno rano liječenje, osobito s alergijskim raspoloženjem u tijelu.

Nakon pojave bolesti, simptomi bolesti dalje se razvijaju, zahvaćajući kožu i sluznicu:

• usna šupljina - kliničke manifestacije počinju naglo rasti i u toku jednog dana na sluznici se pojave značajni mjehurići. Otvaranje ovih formacija popraćeno je opsežnim erozivnim postupkom. Površina erozije počinje prekrivati ​​filmove i krvne kore. Ova se patologija može proširiti na crvenu obrub usana, što pacijentu ponekad predstavlja prepreku da uzima hranu i vodu;
• oko - u početnim manifestacijama bolesti oštećenje organa vida je poput konjuktivitisa, koji ima alergijsko raspoloženje. Međutim, često daje komplikaciju u obliku infekcije i razvoja gnojnog procesa. Na konjuktivti i rožnici očiju nastaje stvaranje erozije i čira male veličine, to jest keratitisa. Osim toga, patologija se može proširiti na šarenicu i kapke, uzrokujući iridociklitis i blefaritis;
• genitalije - lezija koja se promatra u značajnom dijelu slučajeva patološkog procesa. Javlja se u obliku upalnih pojava s stvaranjem erozije i čira na području uretre (uretritis), prepucija muških genitalija (balanoposthitis), vanjskih ženskih genitalija (vulvitis) i vagine (vaginitis). Često ovaj postupak može rezultirati stvaranjem strije, tj. Sužavanjem uretre;
• koža - pojava osipa na udovima, prsima i leđima, izrasta u mjehuriće značajne veličine do 0,5 cm u promjeru, koji sadrže prozirnu ili krvnu tajnu iznutra. Nakon otvaranja, ove se formacije pretvaraju u erozije i čireve, prekrivene kore.

Razdoblje aktivnih osipa sa Stevens-Johnsonovim sindromom traje do 3 tjedna, a proces oporavka zarastanja od erozije i čira može biti dug i trajati nekoliko mjeseci.

Bolest je posebno opasna tijekom trudnoće, što može rezultirati pobačajem ili prijevremenim rođenjem zbog ozbiljnosti patologije i razvoja velike intoksikacije tijela buduće majke.

Klasifikacija malignog eksudativnog eritema

Trenutno patologija ima nekoliko uvjetnih klasifikacija koje se razlikuju po određenim parametrima.

Provocirajući faktor:

• idiopatski tip - najčešći maligni eritem, čiju pojavu izazivaju virusi i gljivice;
• simptomatski tip - pojava patologije - to je posljedica uporabe lijekova ili cijepljenja.

Po prirodi upalnog procesa:

• blagi oblik - osipi na koži su beznačajni i nisu popraćeni promjenom općeg stanja pacijenta;
• teški oblik - javlja se s teškim kliničkim manifestacijama, popraćenim različitim komplikacijama koje prijete životu pacijenta.

Po vrsti osipa:

• vezikularni eritem - izgled na koži malih mjehurića, promjera do 4 mm, ispunjenih seroznom sekrecijom;
• makulopapularni eritem - pojava na koži mrlja i papula bez tajne unutar formacija;
• bulozni eritem - pojava mjehurića velikog promjera (do 2 cm) ispunjenih seroznom sekrecijom;
• vezikula - eritem bullosa - karakterizira pojava pjegavih osipa i mjehurića na koži i sluznicama organa. Karakterizira ga teški tijek.

Dijagnostičke mjere

Rana dijagnoza brzih simptoma Stevens-Johnsonovog sindroma od velike je važnosti. Pravodobno propisano liječenje zaustavit će napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Dijagnoza bolesti provodi se na temelju anamneze, objektivnog pregleda, laboratorijskih podataka, uključujući:

• opći test krvi;
• biokemijski test krvi;
• imunološki test krvi;
• koagulacije;
• biopsija kože;
• bakterijska inokulacija sadržaja erozije;
• opća i biokemijska analiza urina;
• Zimnicki test.

Prema indikacijama, provodi se instrumentalni pregled organa:

• Ultrazvuk bubrega;
• CT ili MRI bubrega;
• Ultrazvuk mjehura;
• radiografija pluća.

Diferencijalna dijagnoza malignog eksudativnog eritema provodi se s različitim kožnim upalnim procesima, praćenim stvaranjem žuljeva. Ovo je alergijski i jednostavan kontaktni dermatitis, aktinični i herpetiformni dermatitis.

Pored toga, sindrom je diferenciran s različitim oblicima pemfigusa, kao i Lyell sindromom. Diferencijalna dijagnoza provodi se na temelju pritužbi pacijenata, anamneze razvoja patologije, simptoma, laboratorijskih parametara.

Liječenje sindroma Stevens-Johnson

Terapija bolesti provodi se sveobuhvatno i usmjerena je na poboljšanje dobrobiti pacijenta, zaustavljanje elemenata osipa, kao i sprječavanje razvoja komplikacija.

Budući da se patološki proces ima tendenciju brzog širenja, terapijske mjere se provode u hitnim slučajevima u sljedećem obliku:

• intravenska primjena hemodeze, glukoze, plazme;
• ekstrakorporaalna hemokorekcija;
• transfuzija krvi;
• uvođenje velikih doza hormona - hidrokortizon, deksametazon;
• antibakterijska sredstva;
• lijekovi koji ublažavaju alergijsko raspoloženje tijela - Suprastin, Tavegil;
• vanjsko liječenje pogođenih organa;
• simptomatska terapija - prema indikacijama, lijekovi protiv bolova, restorativni lijekovi;
• dijeta s izuzetkom proizvoda s alergijskim raspoloženjem.

Liječenje Stevens-Johnsonova sindroma usmjereno je na sprječavanje daljnjeg napredovanja bolesti, osim učinka alergena na tijelo.

Moguće komplikacije i prognoze

Kasno započeto liječenje prijeti različitim komplikacijama unutarnjih organa. Tijek malignog patološkog procesa može uzrokovati krvarenje iz organa izlučivanja, upalu pluća i bubrežnu patologiju.

Pored toga, razvoj kolitisa može biti komplikacija, a oštećenje očiju će biti komplicirano sljepoćom.S obzirom na tako teške komplikacije osnovne bolesti, koje mogu biti fatalne kod 10% bolesnika, rana dijagnoza i liječenje igraju vrlo važnu ulogu.

Samo u tom slučaju prognoza za život će biti pozitivna. Kasni datumi započinjanja liječenja lijekovima daju nepovoljnu prognozu, jer iako se održava život pacijenta, u većini slučajeva dolazi do ograničenja radne sposobnosti i pristupa invaliditetu.

prevencija

Da bi se spriječila ova teška patologija, potrebno je poštivati ​​niz preventivnih mjera, poput:

• prestati pušiti i piti alkohol;
• pridržavanje dijeta u prehrani i odbijanje hrane koja može izazvati alergije;
• u prisutnosti kronične patologije unutarnjih organa, liječničkog nadzora liječnika i pravodobnog liječenja njihovih pogoršanja;
• visokokvalitetno liječenje prehlada sezonskih virusnih patologija;
• isključenje nekontroliranog lijeka;
• umjerena tjelesna aktivnost u obliku plivanja, kondicije;
• otvrdnuće tijela.

Slijedom ovih jednostavnih preporuka za prevenciju bolesti možete izbjeći tako ozbiljnu štetu na tijelu. A kada se pojave prvi znakovi, savjetovanje stručnjaka i liječenje koje mu je propisao omogućit će da se zaustavi razvoj patološkog procesa na vrijeme i spriječi različite komplikacije.