Przedporodowa śmierć płodu: jakie są objawy, przyczyny

Przedporodowa śmierć płodu jest jednym z najgorszych wyroków dla kobiety, która spodziewa się narodzin dziecka. Co powoduje tę patologię, jak ją rozpoznać i uniknąć, opisano szczegółowo w tym artykule.

Co to jest przedporodowa śmierć płodu?

Śmierć przedporodowa to śmierć płodu w macicy w okresie od 9 do 42 tygodni ciąży. Jest to dość powszechne zjawisko. Według statystyk istnieje jeden taki przypadek na 200 ciąż.

Śmierć nienarodzonego dziecka jest bardzo trudną wiadomością dla kobiety, a wielu, którzy doświadczyli tego nieszczęścia, boją się ponownie zajść w ciążę. Na szczęście, według tych samych statystyk, u zdrowych kobiet jest to niezwykle rzadkie.

Przedporodowa śmierć płodu przez okres do 28 tygodni jest również nazywana brakującą ciążą. Oznacza to zaprzestanie rozwoju i śmierć zarodka oraz w najwcześniejszych terminach (do 9 tygodni).

Przyczyny patologii

Czasami przedporodowa śmierć płodu może wystąpić u zdrowych kobiet, nawet jeśli ciąża była normalna.

Ale w większości przypadków przyczyną patologii są:

• choroby zakaźne kobiety w ciąży (ARVI, różyczka, zapalenie płuc, odra, zapalenie wątroby);
• niedobór witamin;
• wrodzona choroba serca, niewydolność serca, poważne zaburzenia wątroby i nerek, niskie stężenie hemoglobiny we krwi przyszłej matki;
• cukrzyca i inne zaburzenia endokrynologiczne;
• infekcje narządów miednicy u kobiety w ciąży;
• Konflikt Rhesus, niekompatybilność grup krwi matki i płodu;
• stan przedrzucawkowy - patologia drugiej połowy ciąży, która często objawia się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, napadami drgawkowymi, obecnością znacznej ilości białka w moczu;
• wrodzone nieprawidłowości płodu;
• różne zaburzenia w łożysku;
• duża lub niska woda;
• splątanie pępowiny, prawdziwy węzeł pępowiny;
• urazy brzucha kobiety w ciąży;
• nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, używanie narkotyków;
• przyjmowanie preparatów farmaceutycznych przeciwwskazanych dla kobiet w ciąży;
• promieniowanie jonizujące;
• różne zatrucia.

Rozwój z ciążą mnogą

Śmierć jednego z płodów odnotowano w 6% przypadków ciąży mnogiej. Częstotliwość tego zjawiska zależy od stopnia ciąży mnogiej i kosmówki (związek liczby łożysk z liczbą zarodków). Tak więc ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej jednego z płodów jest wyższe u trojaków niż u bliźniąt. Ponadto śmierć przedporodowa jest bardziej powszechna u bliźniaków monochorionowych (gdy dwa płody mają jedno łożysko) niż u bliźniaków dwuchorycznych (gdy każdy płód ma własne łożysko).

Cechy patologii zależą od wieku ciążowego:

1. W pierwszym trymestrze ciąży mnogiej (do 10 tygodni) zjawisko „zaginionego bliźniaka” występuje, gdy martwy zarodek zostanie odrzucony lub wchłonięty. W przypadku bliźniąt dwuchorycznych śmierć jednego zarodka nie wpływa na zdrowie drugiego. Jeśli jest jeden kosmówka, istnieje wysokie ryzyko porażenia mózgowego i wewnątrzmacicznych zaburzeń rozwojowych u ocalałego bliźniaka.
2. Koniec pierwszego - początek drugiego trymestru. Na tym etapie martwy płód jest zmumifikowany, staje się mniejszy i ściśnięty żywcem. Przy wspólnym chorionie bliźniak, który przeżył, często ma poważne wrodzone zaburzenia rozwojowe spowodowane przez produkty rozkładu zmarłego, dlatego matki zwykle proponują przerwanie ciąży.
3. Od 25 do 34 tygodnia ciąży z kosmówką ogólną, ocalały płód jest badany za pomocą ultradźwięków i MRI. Na podstawie wyników decydują o pilnym porodzie lub dalszym postępowaniu w ciąży.
4. Śmierć przedporodowa płodu w późniejszych stadiach ciąży mnogiej (ponad 34 tygodnie) wymaga pilnego porodu.

 

W przypadku ciąży mnogiej i rzekomej śmierci płodu kobieta jest hospitalizowana, wiek ciążowy, liczba kosmków jest określana, ustalana jest obecność współistniejących chorób i podejmowana jest decyzja o dalszych działaniach.

Wraz ze śmiercią jednego płodu u bliźniąt dwuchorycznych z reguły nie jest wymagane pilne poród. Monitoruje się kobietę w ciąży, monitoruje temperaturę ciała, ciśnienie krwi, przeprowadza regularne badania krwi. Stan żywego płodu ocenia się za pomocą dopplerometrii i innych metod badawczych. Po porodzie wykonuje się sekcję zwłok zmarłego bliźniaka w celu ustalenia przyczyn jego śmierci.

Objawy i znaki

Głównym objawem patologii jest przedłużony brak oznak ruchu płodu. Jeśli przyszła matka już odczuwała codzienne okresowe drżenia dziecka, należy ją ostrzec o ich nieobecności w ciągu dnia. W tym przypadku panika nie jest tego warta, ponieważ kobieta po prostu nie mogła zauważyć ruchów dziecka. Aby upewnić się, że wszystko jest w porządku z dzieckiem i sprawić, że trochę się poruszy, możesz zjeść coś słodkiego lub położyć się na plecach.

Jeśli po podjęciu środków dziecko nie przeprowadziło się przez długi czas, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Zjawisko to może również wskazywać na ostrą niedotlenienie płodu.

Są też inne oznaki śmierci dziecka w łonie matki:

• ogólne złe samopoczucie;
• obwisłe piersi;
• ból i ciężkość w podbrzuszu;
• brak bicia serca płodu;
• zmniejszone napięcie i zatrzymanie wzrostu macicy.

Jeśli martwy płód znajduje się w macicy przez ponad dwa tygodnie, dołączają się następujące objawy:

• wysoka temperatura ciała (do 39 stopni);
• zawroty głowy i bóle głowy;
• senność
• ból brzucha
• zamieszanie

Środki diagnostyczne

Po odkryciu objawów przedporodowej śmierci płodu kobieta powinna natychmiast udać się do lekarza w ciąży. Specjalista przeprowadzi egzamin i wyznaczy odpowiedni egzamin.

Patologię potwierdzają następujące metody sprzętowe i laboratoryjne:

1. USG Badanie ujawnia brak bicia serca od 9-10 tygodni ciąży.
2. Fonokardiografia to metoda określania fal dźwiękowych pojawiających się w wyniku bicia serca płodu w celu oceny aktywności tego narządu. Jest stosowany od 13-15 tygodni ciąży.
3. Osłuchiwanie - słuchanie bicia serca stetoskopem. Stosuje się go od 20. tygodnia ciąży.
4. Kardiotokografia (CTG) to metoda analizy skurczów macicy i czynności serca płodu w dynamice za pomocą dopplerometrii i fonokardiografii.
5. Określenie poziomu hormonów we krwi. W przypadku wewnątrzmacicznej śmierci płodu zmniejsza się stężenie progesteronu, estriolu i laktogenu łożyskowego.
6. Amnioskopia - badanie pęcherza płodowego przez kanał rodny lub ścianę brzucha. Pierwszego dnia po śmierci nienarodzonego dziecka obserwuje się zielonkawy płyn owodniowy. Później pojawiają się zanieczyszczenia krwi.
7. Roentgenografia. Metodę stosuje się w niektórych przypadkach diagnozy patologii.

Interwencja medyczna z tą diagnozą

Celem interwencji medycznej w tej patologii jest wydobycie martwego płodu z macicy. Rodzaj podejmowanych działań zależy od wieku ciążowego.

1. Pierwszy trymestr Po śmierci płodu przez okres krótszy niż 10 tygodni często dochodzi do poronienia. Jeśli tak się nie stanie, wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy (aborcja medyczna).
2. W drugim trymestrze stosuje się leki stymulujące poród (oksytocynę), aby w naturalny sposób uwolnić martwy płód.
3. W trzecim trymestrze poród zaczyna się spontanicznie lub jest stymulowany.

W niektórych sytuacjach cesarskie cięcie jest wskazane na późniejszych etapach. Kiedy martwy płód z jakiegoś powodu nie przechodzi przez kanał rodny, wykonywane są operacje niszczenia owoców.

Po usunięciu martwego płodu kobieta jest przepisywana na antybiotykoterapię, aby zapobiec powikłaniom. Następnie określa się przyczyny przedporodowej śmierci płodu i podejmowane są działania w celu ich wyeliminowania. A także pacjenci często potrzebują konsultacji z psychologiem.

Możliwe konsekwencje

Dzięki terminowemu dostępowi do lekarza śmierć wewnątrzmaciczna płodu nie spowoduje komplikacji. Z reguły 6-12 miesięcy po leczeniu może wystąpić następna ciąża, która zakończy się bezpiecznie.

Jeśli pacjent zwróci się do lekarzy później niż dwa tygodnie po śmierci płodu, bardzo prawdopodobne jest, że rozwiną się poważne komplikacje bakteryjne, aż do posocznicy, która może być śmiertelna.
A także znane są rzadkie przypadki, gdy martwy płód od lat był bezobjawowy w macicy. Jest to możliwe w przypadku mumifikacji (występuje, gdy przewód jest zaplątany, ciąża mnoga) lub petryfikacji (petryfikacja, zwapnienie). Ten ostatni polega na gromadzeniu się związków wapnia w tkankach martwego płodu, co najczęściej występuje w ciąży pozamacicznej.

Jak zapobiec śmierci płodu

Pewne środki, aby zapobiec takiej patologii, należy podjąć na etapie planowania ciąży. Przed poczęciem kobieta powinna przejść badanie w celu wykrycia, a następnie leczenia chorób somatycznych, infekcji i innych patologii, które mogą wpływać na rozwój płodu nienarodzonego dziecka.

Na etapie planowania ciąży konieczne jest wykonanie testów na tak zwane zakażenia TORCH (opryszczka, różyczka, toksoplazmoza, chlamydia). Choroby tej grupy mogą powodować nie tylko śmierć wewnątrzmaciczną, ale także poważne nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Zapobieganie śmierci płodu podczas ciąży:

• wykluczenie złych nawyków;
• zrównoważone odżywianie, przyjmowanie specjalnych kompleksów witaminowych;
• optymalne warunki pracy dla kobiety w ciąży (brak dużego wysiłku fizycznego, promieniowanie jonizujące, kontakt z substancjami toksycznymi, przedłużona pozycja siedząca i inne negatywne czynniki);
• regularne wizyty u ginekologa prowadzącego ciążę;
• miesięczna analiza moczu;
• zapobieganie urazom brzucha;
• zapobieganie i terminowe leczenie grypy i innych infekcji;
• przyjmowanie leków wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

 

Śmierć dziecka w łonie matki jest tragiczną i niestety częstą patologią. Aby znacznie zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty.