Leki przeciwarytmiczne: klasyfikacja, lista leków na arytmię serca

Rozwinięta farmakologia stanowi szeroką gamę leków przeciwarytmicznych. Ale różnorodność gatunkowa zaburzeń rytmu serca, przyczyny ich występowania wymagają szczególnej wiedzy na temat niezbędnych środków. Dlatego przed przepisaniem i przyjmowaniem leków w celu wyeliminowania wadliwego działania serca należy zapoznać się z zasadą działania leków i możliwymi negatywnymi skutkami.

Klasyfikacja leków przeciwarytmicznych

Istnieją dwa podejścia do klasyfikacji tych funduszy: w odniesieniu do lokalizacji ekspozycji i metody zastosowania w praktyce medycznej.

Pierwszy rodzaj odnosi się bezpośrednio do tego, na co skierowany jest efekt leku. Przydziel leki działające na mięsień sercowy i odpowiedzialne za dostarczanie impulsów nerwowych do serca.

W pierwszej grupie są:

• leki stymulujące błonę;
• leki przeciwarytmiczne blokujące kanały wapniowe;
• siarczan magnezu;
• preparaty potasu;
• środki wpływające na kanały potasowe.

W drugiej grupie znajdują się następujące leki:

• sympatykomimetyki;
• adrenomimetyki beta;
• beta-blokery;
• M-antycholinergiczne.

Sympatykomimetyki prawie nigdy nie są stosowane w praktyce kardiologicznej. Efedryna i amfetamina są wydalane w tej grupie, która oprócz stymulowania produkcji noradrenaliny ma silny wpływ na mózg, dlatego leki te zostały zastąpione bezpieczniejszymi analogami.

Istnieją również leki, które mają podwójny wpływ - zarówno na czynność mięśnia sercowego, jak i na PSS (system przewodzenia serca) - glikozydy nasercowe. Substancje te zwiększają siłę i zmniejszają szybkość czynności mięśnia sercowego, ale leczenie z ich pomocą wymaga ostrożności: glikozydy w niewłaściwym dawkowaniu są trucizną serca.

Grupowanie według innego kryterium - zastosowanie w zależności od charakteru choroby - uwalnia leki do eliminacji bloku serca i leki stosowane w przypadku dodatniej skurczu serca, tachyarytmii, tachykardii.

Pierwsza grupa obejmuje takie substancje:

• M-antycholinergiczne;
• adrenomimetyki beta;
• sympatykomimetyki.

Wszystkie z nich bezpośrednio wpływają na nerwy, w tym układ kanalików serca w celu przewodzenia impulsu elektrycznego, więc ta klasyfikacja nie jest uważana za główną.

Główne grupy narkotyków i ich mechanizm działania

Extrasystole to zjawisko, w którym w rytmie serca pojawiają się dodatkowe impulsy. Może się również zdarzyć u zdrowych ludzi, ale ciągłe naruszenie jest pierwszą oznaką arytmii. Tachyarytmia jest patologią charakteryzującą się nadmierną częstością skurczów przedsionków.

W oparciu o te dwa stany, jako najczęstsze, opracowuje się klasyfikację według Vogena-Williamsa. Wyróżnia się w nim cztery klasy: stabilizatory błonowe, beta-blokery, substancje blokujące kanały potasowe i substancje blokujące kanały wapniowe.

Blokujące błonę kanały sodowe stabilizujące

Zasada działania tych leków przeciwarytmicznych polega na zatrzymaniu procesu przemieszczania się jonów Na do komórki: przewodność kanałów, wzdłuż których poruszają się naładowane elementy, maleje pod wpływem blokerów. Zapobiega to nieprawidłowym impulsom pobudzającym mięsień sercowy.

Przejście sygnału elektrycznego przez tkankę serca - potencjał działania - składa się z kilku faz. Wpływ na różne etapy tego procesu określa trzy klasy blokerów.

1. Pierwszy typ to leki przeciwarytmiczne klasy 1A. Są one przepisywane w celu zapobiegania i eliminowania ataków migotania przedsionków (jeśli jest to spowodowane nadmierną pobudliwością nerwu odpowiedzialnego za unerwienie mięśnia sercowego - błędem), z komorowymi postaciami tachykardii. Nowocainamid, który należy do tej grupy, jest blokerem napadów u pacjentów z wrodzoną anomalią Wolfa-Parkinsona-White'a.
2. Leki klasy 1B. Są one przepisywane w celu zneutralizowania komorowych rodzajów dodatków, migotania przedsionków, napadowego tachykardii i zaburzeń czynności serca spowodowanych zatruciem glikozydem.
3. Trzeci typ to produkty klasy 1C. Są one niezbędne do wyrównania rytmu w patologiach związanych z wiązkami Jamesa i Kenta - nieprawidłowymi formacjami między jedną z przedsionków i komór, z migotaniem przedsionków. We współczesnej medycynie są one rzadko stosowane, ponieważ ich proarytmiczne działanie może powodować nowe formy patologii serca lub pogarszać istniejące.

Blokery beta

Leki stosowane w zaburzeniach rytmu serca bezpośrednio wpływają na struktury nerwowe odpowiedzialne za krążenie krwi, zmniejszając stopień negatywnego wpływu na tkankę mięśniową serca. W sytuacjach stresowych lub w przypadku niektórych chorób serca w osoczu stężenie neuroprzekaźników jest ustalone powyżej normy. Są to noradrenalina, dopamina i adrenalina. Ze względu na swoje działanie mięsień sercowy niestabilnie przewodzi impulsy nerwowe. To tworzy heterogeniczne zaburzenia rytmu.

Beta-adrenolityki są odpowiedzialne za zmniejszenie aktywności sercowych receptorów beta-adrenergicznych podczas ich nadmiernej stymulacji wywołanej przez katecholaminy (głównie adrenalinę). Leki chronią mięsień sercowy przed stresem elektrycznym.

Leki stosuje się w celu zmniejszenia lub całkowitego zneutralizowania ryzyka śmierci z powodu zawału mięśnia sercowego, aby zapobiec częstoskurczowi zatokowemu, arytmii nadkomorowej, są skuteczne w migotaniu przedsionków.Jeśli arytmia komorowa jest spowodowana nadmierną ekspozycją na neuroprzekaźniki, jest ona również eliminowana przez beta-blokery.

Blokery kanałów potasowych

Zasada działania tych funduszy polega na blokowaniu kanałów potasowych, co spowalnia ruch impulsu elektrycznego wzdłuż komórek nerwowych w mięśniu sercowym. Kolejną zaletą jest hamowanie receptorów alfa-adrenergicznych, co również zmniejsza obciążenie większości kardiomiocytów, a także blokowanie receptorów beta-adrenergicznych, takich jak beta-blokery.

Leki są przepisywane w leczeniu nadkomorowych, przedsionkowych, komorowych zaburzeń rytmu, aby wyeliminować rytmiczne patologie w chorobie Wolfa-Parkinsona-White'a.

Antagoniści wapnia

Znany również jako bloker kanału wapniowego, który wyjaśnia mechanizm działania. Najważniejsze jest zatrzymanie ruchu jonów Ca, co zmniejsza automatyczne wzbudzenie węzła zatokowo-przedsionkowego i zapobiega wystąpieniu nienormalnego wstrząsu.

Lek zapobiega pojawianiu się dodatkowych zawałów serca, który jest skuteczny w leczeniu stanów, takich jak trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków, nadkomorowe formy tachykardii.

Czasami uwalnia się ostatnia generacja, piątą klasą jest trifosforan adenozyny sodu, siarczan magnezu i preparaty potasu. Pierwszy lek zmniejsza przewodzenie przekrwienia przedsionkowo-komorowego nerwów, co czyni go skutecznym w zespole WPW, tachykardii nadkomorowej. Drugi rodzaj leków przeciwarytmicznych zmniejsza aktywność kardiomiocytów, normalizuje przewodnictwo błony komórkowej. Trzeci zmniejsza tempo reakcji elektrycznych w mięśniu sercowym.

Lista produktów ziołowych

Prawie wszystkie powyższe grupy leków to leki ziołowe. Ale naturalne pochodzenie nie neguje szerokiego zakresu efektów ubocznych wspólnych dla wszystkich leków przeciwarytmicznych.

Dawka ustalona przez lekarza i terminowa terapia zmniejszają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ważne jest, aby zapoznać się z przeciwwskazaniami podczas przyjmowania leków przeciwarytmicznych.

1. Chinidyna, związana z blokerami sodu, jest często przepisywana jako drażetka. Wyróżnia się następujące negatywne objawy: zaburzenia dyspeptyczne, zawroty głowy. Rzadko w praktyce występuje ciężki tachykardia, co prowadzi do natychmiastowej śmierci pacjenta.
2. Novocainamide należy do tej samej klasy. Wskazania do stosowania są podobne. Podczas użytkowania pojawiają się zaburzenia nerwowe, wymioty, niepożądane zmiany w badaniu krwi. Lek należy podawać powoli, aby zapobiec ciężkiemu niedociśnieniu serca. Terapia nie powinna być długa, w przeciwnym razie prawdopodobne jest pojawienie się gorączki, zapalenia stawów, zapalenia serologicznego (zapalenie opłucnej, otrzewnej lub innych błon surowiczych).
3. Lidokaina jest lekiem klasy IB. Podaje się go dożylnie. Niepiśmienne stosowanie jest obarczone konwulsjami, zaburzeniami widzenia, mowy, zaburzeniami psychicznymi. Rejestrowane są przypadki rozwoju alergii na lek.
4. Preparaty IC są rzadko stosowane, ale wśród nich najczęściej stosuje się Rhythmorm (czasami - Propanorm, Propafenone). Skutki uboczne obejmują zaburzenia dyspeptyczne, gorzko-metaliczny smak języka i zaburzenia nerwowe.
5. Popularny beta-bloker - anaprylina - pomaga zmniejszyć częstotliwość zawałów serca, zmniejszyć obwodowy przepływ krwi. Nie jest przepisywany pacjentom z jakąkolwiek formą cukrzycy, astmą oskrzelową.
6. Cordarone - środek do blokowania kanałów potasowych. Długotrwałe stosowanie leku może powodować zwłóknienie płuc, zaburzenia widzenia, pamięci i bezsenność. Lek gromadzi się w organizmie przez długi czas, dlatego ważne jest, aby wchodzić do niego powoli. Efekt będzie zauważalny dopiero po dwóch lub trzech tygodniach od rozpoczęcia terapii.
7. Reprezentantem grupy antagonistów wapnia jest werapamil. Negatywny wpływ na organizm objawia się bradykardią zatokową, znaczącym spadkiem ciśnienia krwi.

Jeśli mówimy o wyłącznie lekach ziołowych, warto wspomnieć o środkach uspokajających - Persen, Novo-Passit, nalewka waleriana. Nie należy jednak oczekiwać od nich silnego pozytywnego efektu.

Istnieją inne środki, mniej popularne, ale stosowane, zwłaszcza przez zagranicznych kardiologów. Podział leków na grupy przedstawiono w poniższej tabeli.

Producenci krajowi i zagraniczni

Leki przeciwarytmiczne są szeroko dostępne na rynku. Istnieje ponad 100 producentów.

Krajowe fundusze czerpią korzyści kosztem ceny, ale wysokie stężenie substancji czynnych nadaje się tylko do krótkotrwałej terapii. Wiele obcych narkotyków jest lepiej postrzeganych przez organizm, ale droższych niż rosyjskie odpowiedniki.

Poniżej znajduje się tabela importowanych leków.

Wśród rosyjskich narkotyków można wyróżnić:

• Kinidin Durules (chinidyna) - AstraZeneca Pharmaceuticals LLC;
• Lidokaina - Borysowski zakład preparatów medycznych OJSC (OJSC „BZMP”);
• Lidokaina - Veropharm OJSC;
• Wstrzyknięcie nowokainamidu 10% - Moskhimpharm przygotowuje je. N.A. Semashko;
• Amiodaron, Lidokaina - Organika AO;
• Kordaron (Amiodaron) - Przedstawicielstwo spółki akcyjnej Grupy Sanofi-Aventis;
• Amiodaron - North Star CJSC;
• Rhythmiodaron (Amiodaron) - Farmaceutyczny OJSC.

Zrozumienie zasady działania leków przeciwarytmicznych może skutecznie korygować niewydolność serca. Ważne jest, aby środek zaradczy wyraźnie pasował do wskazań wynikających z przyczyny. Na przykład krótkotrwały tachykardia i dodatkowe skurcze pośród stresu, nadmiernego zmęczenia eliminuje się za pomocą środków uspokajających lub zmiany stylu życia. Zjawiska patologiczne wpływające na układ sercowo-naczyniowy wymagają zintegrowanego podejścia.

W przypadku arytmii nie należy wykonywać samoleczenia.

Prawidłowo wybierz i przepisaj niezbędny lek może tylko kardiolog. Ale dla pacjenta ważne jest, aby zrozumieć, jak działa ten lub inny lek, aby zapobiec możliwym skutkom ubocznym i nawrotom.