Pierwszy lek do leczenia chorób bakteryjnych - penicylina - stał się prekursorem innych środków przeciwdrobnoustrojowych. Niedawno otrzymano antybiotyk Amoksycylinę, jeden z najbardziej aktywnych terapeutycznie leków tego rodzaju. Ale przed rozpoczęciem terapii musisz wiedzieć o wszystkich cechach przyjmowania antybiotyku i możliwych konsekwencjach.
Zawartość materiału:
- 1 Skład i formy uwalniania antybiotyku
- 2 Właściwości farmakologiczne i wskazania do stosowania
- 3 Klasyfikacja nosowa
- 4 Instrukcje użytkowania Amoksycylina dla dzieci i dorosłych
- 5 Amoksycylina podczas ciąży i laktacji
- 6 Czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania narkotyków?
- 7 Interakcje z innymi lekami
- 8 Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie
- 9 Antybiotykowe analogi
Skład i formy uwalniania antybiotyku
Amoksycylina jest prezentowana na rynku w postaci tabletek lub kapsułek, inną opcją są granulki do tworzenia syropu (zawiesiny).
Główną aktywność wykazuje trihydrat amoksycyliny, z czego 250 mg lub 500 mg w preparacie. Tabletki zawierają również następujące dodatkowe składniki: polisorbat-80, talk, stearynian magnezu, skrobia.
Istnieją kapsułki o podobnym składzie, ale ich zasada działania i dawka nie różnią się od wskazanych dla tabletek. Oprócz głównego składnika aktywnego w kompozycji obecne są azorubina, dwutlenek tytanu i żelaza, stearynian magnezu i celuloza.
Granulki do przygotowania zawiesiny zawierają 250 mg głównego składnika, oprócz tego symetykon, benzoesan, cytrynian sodu i sacharynę tego metalu, guma guar, aromaty są obecne w kompozycji.
Właściwości farmakologiczne i wskazania do stosowania
Amoksycylina należy do grupy półsyntetycznych penicylin, najbliższym „krewnym” jest ampicylina, ale obecność reszty hydroksylowej zapewnia wysoką odporność na kwas, dzięki czemu substancja nie rozpada się w żołądku pod wpływem środowiska kwaśnego. Kolejną różnicą jest wysoka biodostępność (95%). Grupa aminowa (połączenie atomów NH2) poszerza listę wskazań charakterystycznych dla penicylin, co czyni Amoksycylinę antybiotykiem o szerokim spektrum działania.
Zasada działania środka bakteriobójczego opiera się na blokowaniu transpeptydazy, enzymu biorącego udział w tworzeniu peptydoglikanu, substancji tworzącej ściany komórki drobnoustrojowej. Podczas podziału bakteria bez niezbędnego składnika ulega zniszczeniu.
Lista bakterii wrażliwych na amoksycylinę obejmuje paciorkowce, gonokoki, gronkowce, Shigella i salmonellę. Wyjątkiem są drobnoustroje wytwarzające penicylinazę. Substancja neutralizuje działanie antybiotyku, czyniąc bakterię odporną na jej wpływ.
Szybkość wiązania z białkami krwi jest niska - 17%, ale lek jest szybko dystrybuowany w całym ciele. Przyjmowanie standardowej dawki - 125 mg - prowadzi do osiągnięcia maksymalnego poziomu substancji w osoczu w ciągu 1,5-2 godzin. Wchłanianie jest szybkie, jego prędkość nie podlega zmianom w przyjmowaniu pokarmu.
Metabolizm zachodzi w wątrobie, ale lek jest wydalany przez nerki. 50–65% leku jest wydalane w „czystej” postaci. Ponad 80% nieaktywnych metabolitów znajduje się w moczu, mniej niż 20% w żółci. Okres półtrwania wynosi od 1 do 1,5 godziny. U noworodków lub wcześniaków wskaźnik ten wzrasta do 4 godzin, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek do 8 godzin.
Amoksycylina jest przepisywana po wykryciu pierwszych oznak chorób bakteryjnych, które przedstawiono poniżej.
Klasyfikacja nosowa
Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD-10) wskazania amoksycyliny obejmują choroby wskazane w tabeli.
| Dotknięty układ narządów | Nazwa choroby | Kod ICD-10 |
|---|---|---|
| Układ trawienny | Dur brzuszny | A01.0 |
| Zapalenie jelit Salmonella | A02.0 | |
| Inne infekcje salmonellą | A02 | |
| Bakteryjna biegunka i czerwonka | A09 | |
| Zapalenie otrzewnej | K65 | |
| Zapalenie dróg żółciowych | K83.0 | |
| Zapalenie pęcherzyka żółciowego | K81 | |
| Wrzód żołądka / dwunastnicy | K25 / K26 | |
| Skóra i tkanka mięśniowa | Erysipele | A46 |
| Borelioza | A69.2 | |
| Liszajec | L01 | |
| Zmiany skórne | L98.9 | |
| Układ nerwowy i mózg | Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych | G00 |
| Listerioza | A32.9 | |
| Narządy oddechowe | Ostre zapalenie zatok | J01 |
| Przewlekłe zapalenie zatok | J32 | |
| Ostre zapalenie gardła | J02.9 | |
| Ostre zapalenie migdałków | J03.9 | |
| Przewlekłe zapalenie migdałków | J35.0 | |
| Zapalenie oskrzeli | J40 | |
| Zapalenie płuc | J18 | |
| Narządy ENT | Zapalenie ucha środkowego | H66 |
| System wydalniczy i genitalia | Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek | N12 |
| Zapalenie pęcherza | N30 | |
| Zespół cewki moczowej | N34 | |
| Choroby zapalne macicy | N71 | |
| Choroby zapalne szyjki macicy | N72 | |
| Zakażenie gonokokami | A54 | |
| Gonokokowe choroby zapalne żeńskich narządów miednicy | N74.3 | |
| Zakażenia ogólnoustrojowe | Leptospiroza krwotoczna krwotoczna | A27.0 |
| Leptospiroza | A27.9 | |
| Posocznica | A32.9 | |
| Pourazowe zakażenie rany | T79.3 | |
| Praktyka chirurgiczna | Z100 |
Instrukcje użytkowania Amoksycylina dla dzieci i dorosłych
Przyjmowanie amoksycyliny wymaga wcześniejszego zapoznania się z instrukcją - dla różnych grup wiekowych podano różne dawki. Szczególną uwagę należy zwrócić na sposób przygotowania zawiesiny i wyraźnie przestrzegać wszystkich wskazanych etapów i dawkowania. Minimalizuje to możliwe działania niepożądane i pozwala szybko pozbyć się choroby przy braku innych czynników obciążających.
Tabletki amoksycyliny
Dla każdej grupy wiekowej dostarczana jest osobna pojedyncza dawka leku. Jest również dostosowany do choroby.
Dla dorosłych dawka wynosi 250-500 mg, dla pacjentów w wieku od 5 do 10 lat - 250 mg, od 2 do 5 lat - 125 mg, do 2 lat oblicza się zgodnie ze schematem: 20 mg na 1 kg masy ciała.
Ciężkie postacie chorób bakteryjnych wymagają pojedynczej dawki 1000 mg substancji aktywnej, ostrej rzeżączki - 3000 mg.
Maksymalna ilość amoksycyliny, którą można przyjmować dziennie, wynosi 6000 mg.
Tabletki amoksycyliny 500 mg zgodnie z instrukcją należy przyjmować co 8 godzin. Jeśli pacjent skarży się na zaburzenia czynności nerek, odstęp ten należy wydłużyć do 12 godzin, jeśli diagnozą jest ostra niewydolność nerek, musisz ograniczyć się do jednej dawki na dzień.
Zawiesina amoksycyliny
Amoksycylina w zawiesinie 250 mg jest przeznaczona dla dzieci, ale opracowano również system dawkowania dla dorosłych.
Aby przygotować, użyj instrukcji:
- Wlej 75 ml wody do butelki z granulkami. Aby uprościć procedurę, na plastikowej powierzchni znajduje się specjalny znak.
- Wymieszaj zawartość lub szczelnie zamknij butelkę i wstrząśnij.
Dawki dla różnych grup wiekowych przedstawiono we wskazanej tabeli.
| Wiek pacjenta | Ilość aktywnego składnika |
|---|---|
| Do 2 lat | 125 mg |
| 2-5 lat | 125-250 mg |
| 5-10 lat | 250–500 mg |
| Ma ponad 10 lat | 500 mg |
Musisz przyjmować antybiotyk 3 razy dziennie; leczenie jest wymagane w ciągu jednego lub dwóch tygodni. Po ustąpieniu objawów choroby leczenie jest konieczne przez kilka dni, aby zapobiec nawrotowi.
Jeśli choroba jest ciężka, możesz zwiększyć pojedynczą dawkę do 1 g leku. Nie przekraczać dawki 6 g dziennie.
Dla wygody pomiaru objętości do fiolki dołączona jest miarka, w której umieszczana jest standardowa dzienna dawka 500 mg amoksycyliny.
Korekta u pacjentów z zaburzeniami układu wydalniczego jest przeprowadzana zgodnie z tą samą metodologią, jak wskazano w instrukcji stosowania tabletek antybiotykowych.
Amoksycylina podczas ciąży i laktacji
W razie potrzeby lekarz może przepisać podobną terapię, ale tylko na późniejszym etapie ciąży - w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.
Amoksycylina przenika do mleka matki, co może wywoływać u dziecka silną reakcję alergiczną lub dysbiozę.
Czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania narkotyków?
Leczenie środkami bakteriobójczymi wiąże się z surowym zakazem używania napojów alkoholowych.
Najmniejszy efekt uboczny tej kombinacji to osłabienie działania amoksycyliny. W rezultacie objawy choroby mogą się pogorszyć i spowodować znaczną szkodę dla organizmu.
Antybiotyki mają szkodliwy wpływ na przewód pokarmowy - mikroflora jelitowa jest zaburzona, a proces trawienny nieprawidłowo. Etanol - główny składnik alkoholu - jest niezwykle aktywny zarówno w kwaśnym środowisku żołądka, jak i w jelitach alkalicznych. Na tle ogólnego osłabienia układu pokarmowego pod wpływem środków przeciwdrobnoustrojowych negatywny wpływ alkoholu może powodować wrzody żołądka, niejednorodne zapalenie jelita grubego.
Przetwarzanie toksyn, w tym w wyniku narażenia organizmu na alkohol i antybiotyki, zachodzi w wątrobie pod wpływem dehydrogenazy acetaldehydowej - specjalnego enzymu. Amoksycylina jest w stanie hamować jej syntezę, co z kolei zwiększa obciążenie wątroby. Połączone stosowanie narkotyków i alkoholu wywołuje złożone formy marskości wątroby, a nawet martwicy wątroby.
Interakcje z innymi lekami
Poniżej przedstawiono wpływ amoksycyliny na organizm, gdy jest przyjmowany razem z innymi lekami.
| Narkotyki | Interakcje amoksycyliny |
|---|---|
| Środki przeczyszczające, leki zobojętniające sok żołądkowy, aminoglikozydy | Spowalnia wchłanianie antybiotyku, zmniejszając działanie leku |
| Alopurinol | Wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia alergii |
| Doustne środki antykoncepcyjne | Spadek skuteczności tych leków |
| Antybiotyki bakteriostatyczne (np. Tetracyklina) | Zmniejszona skuteczność amoksycyliny |
| Antybiotyki bakteriobójcze (cefalosporyna, wankomycyna, ryfampicyna itp.) | Efekt synergiczny (znaczny wzrost działania dwóch leków) |
| Leki moczopędne | Zwiększone narażenie na amoksycylinę |
| Metotreksat | Wzrost toksyczności tego leku, możliwe zatrucie metotreksatem |
| Leki przeciwzakrzepowe | Zmniejszona produkcja witaminy K, duża szansa na wewnętrzne krwawienie |
| Witamina C. | Zwiększone wchłanianie amoksycyliny |
Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie
Lek jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy:
- wysokie ryzyko reakcji alergicznej na tle nadwrażliwości na lek, inne substancje z serii penicylin, jeden ze składników tabletek lub zawiesiny;
- skaza, katar sienny (sezonowa alergia);
- mononukleoza bakteryjna;
- zaburzenia przewodu pokarmowego, zwłaszcza zapalenie jelita grubego, które rozwinęły się po zażyciu innych antybiotyków;
- niewydolność wątroby;
- wczesna ciąża
Należy zachować ostrożność w leczeniu pacjentów z niewydolnością nerek, osób z patologią produkcji płytek krwi.
Podczas leczenia farmakologicznego możliwe są następujące działania niepożądane:
- zmiany percepcji smaku, zapalenie języka, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia dyspeptyczne, zapalenie jamy ustnej, dysbioza, rzekomobłoniaste zapalenie jelit;
- nieżyt nosa, zaczerwienienie skóry, swędzenie, rzadziej - wysiękowy rumień, gorączka, bolące mięśnie i stawy, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie skóry, wstrząs anafilaktyczny;
- lęk, bezsenność z towarzyszącymi mu koszmarami, drażliwość, bóle głowy, osłabienie (zespół przewlekłego zmęczenia), ataksja (niekonsekwencja ruchów), depresja, neuropatia obwodowa (bezprzerwowe mrowienie, pieczenie i drętwienie kończyn);
- brak czerwonych krwinek, granulocytów obojętnochłonnych, białych krwinek, eozynofilia (zwiększone poziomy eozynofilów), plamica małopłytkowa (zniszczenie płytek krwi);
- tachykardia, kandydoza pochwy u kobiet, nadkażenie (szczególnie przy niskiej oporności organizmu), zapalenie nerek.
Przedawkowanie ma formę złożonych zaburzeń dyspeptycznych (wymioty i nudności, biegunka). Nie ma specyficznego leczenia - tylko leczenie objawowe za pomocą węgla aktywnego, płukanie żołądka, hemodializa.
Antybiotykowe analogi
Najbliższymi analogami amoksycyliny są antybiotyki oparte na tej samej substancji czynnej lub na podobnych składnikach serii penicylin.
Augmentin to brytyjski lek. Głównym składnikiem jest amoksycylina. Główną różnicą jest obecność kwasu klawulanowego w kompozycji, nie pozwala on bakteriom opornym na środki przeciwdrobnoustrojowe na wytwarzanie penicylinazy. W rezultacie zwiększa się skuteczność leku, nawet w stosunku do bakterii, które wcześniej były oporne na antybiotyki.
Kolejną opcją, ale holenderskiego pochodzenia, jest Flemoxin Solutab. Dostępne tylko w postaci tabletek, ale jest to dokładna kopia Augmentin.
Od palestyńskich producentów, Amoxicar i Amoxicar Plus są na rynku. Pierwsza to standardowa amoksycylina, prawie w „czystej” formie. Druga to ulepszona wersja, która zawiera dodatkowe elementy zwiększające skuteczność leku.
Austriacka wersja amoksycyliny jest reprezentowana przez różne nazwy handlowe Ospamox, Amoxiclav.
Wersja białoruska - Amoklav-1000 - jest antybiotykiem wzbogaconym dodatkami wzmacniającymi, wersja ukraińska to Amclav, standardowa amoksycylina bez tych dodatków, rosyjska to Amosin, kopia Amoksycyliny.
Do leczenia chorób drobnoustrojowych, które zawsze są trudne, potrzebny jest skuteczny lek o właściwościach bakteriobójczych. Amoksycylina jest skutecznym antybiotykiem z serii penicylin. Ale przed użyciem należy wziąć pod uwagę wszystkie wskazania, cechy aplikacji i możliwe negatywne skutki.
