Antybiotyk Cyprofloksacyna: do której grupy antybiotyków należy, instrukcje użytkowania, formy uwalniania, analogi

W 1983 r. Niemiecka firma farmaceutyczna Bayer wprowadziła Ciprofloksacynę, syntetyczny antybiotyk. Lek wykazywał wysoką aktywność wobec organizmów, które są odporne na większość środków przeciwdrobnoustrojowych. Pomimo swojej skuteczności wymaga szczegółowych badań przed użyciem.

Skład i formy uwalniania antybiotyku

W aptekach cyprofloksacynę można znaleźć w postaci koncentratu lub roztworu do infuzji, narzędzia do wkraplania do oczu i uszu oraz tabletek.

Pierwszą postacią jest szklana fiolka, która zawiera 100 mg cyprofloksacyny jako substancji czynnej lub ampułki z koncentratem do dalszego rozcieńczenia innymi kompatybilnymi roztworami. Dodatkowe składniki: woda do iniekcji, kwas mlekowy, wersenian disodowy, kwas solny. Wygląda jak całkowicie przezroczysta lub lekko mętna ciecz z żółtawym odcieniem.

Druga forma to krople do oczu, krople do uszu. Mają wysokie stężenie antybiotyku - 3 mg / ml roztworu. Wygląd jest podobny.

Trzecia postać to duże tabletki o objętości głównego składnika 250 mg, 500 mg i 750 mg. Główną substancją jest antybiotyk cyprofloksacyna.Składniki pomocnicze: celuloza, kroskarmeloza, skrobia ziemniaczana, hypromeloza, polisorbat, dwutlenek tytanu, dwutlenek krzemu, stearynian magnezu.

Rzadziej stosowana jest maść do oczu na bazie tej substancji, przeznaczona do układania pod dolną powieką.

Do jakiej grupy antybiotyków należy

Według indeksu farmakologicznego cyprofloksacyna jest przedstawicielem grupy chinolonów lub fluorochinolonów. Substancja ta jest faktycznie bliska antybiotykom ze względu na jej syntetyczne pochodzenie (inne leki przeciwbakteryjne powstają z materiałów roślinnych). Stosowany od lat 60. XX wieku do niszczenia bakterii opornych na większość leków.

Chinolony dzielą się na cztery pokolenia. Substancje z pierwszej grupy (kwas oxolinowy, pipemidowy, nalidyksowy) neutralizują niewielką listę bakterii Gram-ujemnych. Fluorochinolony drugiej generacji skutecznie zabijają bakterie Gram-ujemne. Właściwości bakteriobójcze tej grupy pozwoliły na opracowanie leku Ciprofloxacin - krople do oczu i uszu. Trzecia i czwarta generacja to substancje skutecznie eliminujące choroby wywoływane przez bakterie beztlenowe, patogeny wewnątrzkomórkowe, pneumokoki i organizmy Gram-dodatnie.

Właściwości farmakologiczne i wskazania do stosowania

Działanie bakteriobójcze cyprofloksacyny zakłóca produkcję DNA, komórka drobnoustrojowa traci zdolność do namnażania i wkrótce umiera. Organizmy obce nie rozwijają odporności na lek, dlatego jest skuteczny przeciwko bakteriom opornym na penicylinę, tetracyklinę, cefalosporynę.

Najczęstsze bakterie wrażliwe na cyprofloksacynę:

• Escherichia coli lub E. coli;
• Salmonella - czynnik wywołujący salmonellozę, gorączkę paratyfoidalną, dur brzuszny;
• Klebsiella - bakteria, która powoduje zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie spojówek, ostre infekcje przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego;
• Legionella pneumophila, objawiająca się jako legionelloza;
• Chlamydia trachomatis - czynnik sprawczy chlamydii układu moczowo-płciowego;
• Mycobactérium tuberculósis lub Bacillus Kocha - przyczyna gruźlicy;
• Mycobactérium kansasii, powodując prątki;
• Corynebacterium diphtheriae - przyczyna błonicy;
• Staphylococcus - rodzaj drobnoustrojów gronkowca, objawiający się stanem zapalnym i ropieniem w różnych tkankach osoby;
• inne enterobakterie i organizmy Gram-ujemne.

Antybiotyk jest wskazany w przypadku takich zaburzeń u dorosłych:

• mikrobiologiczne zakażenie dróg oddechowych;
• zapalenie płuc
• zapalne i ropne choroby stawów, więzadeł, kości, skóry i tkanki mięśniowej;
• wąglik w postaci płucnej;
• zapalenie ucha środkowego lub powikłania podobnej choroby ucha zewnętrznego;
• choroby zakaźne narządów płciowych, systemy wydalnicze;
• okres zaostrzenia z przewlekłym zapaleniem zatok;
• infekcje żołądkowo-jelitowe;
• zapalenie i owrzodzenie rogówki oczu.

Jest stosowany w leczeniu osób poniżej 18 roku życia z rozpoznaniem:

• choroby oskrzelowo-płucne wywołane przez Pseudomonas aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek, powikłania zakażenia układu wydalniczego;
• wąglik (podczas leczenia i okresu rekonwalescencji).

W innych ciężkich chorobach bakteryjnych u dzieci lekarz przepisuje cyprofloksacynę tylko wtedy, gdy nie ma alternatywy.

Instrukcje użytkowania cyprofloksacyny dla dzieci i dorosłych

Cyprofloksacyna jest antybiotykiem pochodzenia syntetycznego, który w przypadku analfabetyzmu w połączeniu z różnymi lekami i niepoprawnie zdefiniowaną dawką negatywnie wpływa na organizm, aż do zatrucia lub objawów negatywnych. Normę głównej substancji określa wrażliwość bakterii patogennych na lek, formę i nasilenie choroby oraz zdrowie nerek. Jeśli pacjent nie ukończył 18 lat, masa ciała wpływa na ilość przyjmowanych leków.

W ciężkich chorobach lub powikłaniach można przepisać dawkę powyżej normy, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.Cyprofloksacyna jest również podawana pod nadzorem lekarza.

Cyprofloksacyna w ampułkach do wstrzykiwań

 

Lek jest prezentowany jako koncentrat do rozcieńczania innymi roztworami do infuzji:

• roztwór Ringera (5%);
• chlorek sodu (0,9%);
• fruktoza (10%);
• dekstroza (10%);
• połączenie roztworów dekstrozy i chlorku sodu (odpowiednio 5% i 0,225% lub 0,45%).

Przed użyciem należy wlać koncentrat antybiotyku do wskazanego powyżej leku, aby uzyskać roztwór zawierający 2 mg cyprofloksacyny na 1 ml płynu.

Powstałą substancję podaje się dożylnie przez 30-60 minut. Roztwór należy zużyć natychmiast po przygotowaniu - składniki są wrażliwe na światło i mogą stracić sterylność. Nie wyciągaj ampułki z pudełka, nie mieszaj w bezpośrednim świetle słonecznym.

Pojedyncza dawka	Częstotliwość przyjęć (liczba zabiegów dziennie)	Wskazania
200 mg	2 razy	nieskomplikowane choroby układu wydalniczego.
400 mg lub 10 mg / kg masy ciała (w leczeniu chorób dziecięcych)	2 razy	• wąglik z uszkodzeniem płuc; • biegunka z drobnoustrojowymi zmianami w przewodzie pokarmowym.
400 mg	2-3 razy	• uszkodzenie układu oddechowego; • ciężkie postacie bakteryjnych chorób układu moczowo-płciowego.
400 mg lub 10 mg na 1 kg masy ciała (dla dzieci i młodzieży)	3 razy	Zagrażające życiu choroby wywoływane przez gronkowce, paciorkowce, pseudomonady (Pseudomonas aeruginosa): • uszkodzenia skóry, kości i tkanki mięśniowej; • zapalenie płuc; • posocznica; • Zakaźne nawroty przeciwko mukowiscydozie.

Nie możesz wziąć więcej niż 1200 mg cyprofloksacyny dla dorosłych, dzieci - więcej niż 800 mg.

Nie należy stosować roztworu cyprofloksacyny z lekami niezgodnymi z antybiotykiem.

Przejawem tego może być pojawienie się osadu, zabarwienie cieczy w innym kolorze, zmętnienie.

Zastrzyki z cyprofloksacyny nie są wykonywane domięśniowo.

W pigułkach

Dawkowanie i czas trwania leczenia zależy od rodzaju choroby i patogenu.

Pojedyncza dawka (standardowa - tabletka 500 mg cyprofloksacyny)	Liczba przyjęć dziennie	Wskazania
Tabletka 0,5-1	2 razy	• nieskomplikowana postać zapalenia pęcherza moczowego.
1 tabletka	1 raz	• zapobieganie chorobom wywoływanym przez meningokoki; • zapalenie szyjki macicy.
1 tabletka	2 razy	• skomplikowane zapalenie pęcherza; • odmiedniczkowe zapalenie nerek; • zaburzenia przewodu pokarmowego spowodowane infekcją bakteryjną; • środki zapobiegawcze po kontakcie z nosicielem wąglika lub bezpośrednim leczeniu choroby.
1-1,5 tabletek	2 razy	• ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek; • zapalenie gruczołu krokowego; • przewlekłe zapalenie zatok i zapalenie ucha środkowego; • choroby bakteryjne skóry, kości, mięśni.
20 mg na 1 kg masy ciała	2 razy	• mukowiscydoza.
10-20 mg / kg	2 razy	• odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby dróg moczowych.

Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 1500 mg cyprofloksacyny.

Pacjentom w podeszłym wieku przepisuje się cyprofloksacynę w zależności od ciężkości choroby i stanu narządów wydalniczych.

Zaleca się przyjmowanie tabletek na pusty żołądek w celu szybkiego wchłaniania substancji, ale ogólnie stosowanie leku nie jest związane z jedzeniem. Narzędzie myje się 1-2 szklankami czystej wody.

W ciągu 30-90 minut po spożyciu produkty mleczne, skoncentrowane soki, woda z dodatkiem minerałów nie powinny być spożywane.

Krople do oczu i uszu Cyprofloksacyna

Krople do oczu z cyprofloksacyną, podobnie jak krople do uszu, mają określony schemat dawkowania przeznaczony do określonych chorób.

Podczas odciągania na powierzchni rogówki postępuj zgodnie z następującą procedurą:

• 1 dzień: pierwsze 6 godzin terapii - 2 krople do worka spojówkowego co 15 minut, reszta dnia - co 30 minut;
• 2 dzień: 2 krople roztworu co godzinę;
• 3 dni i do końca kursu: 2 krople co 4 godziny.

Standardowe leczenie cyprofloksacyną trwa 14 dni, ale jej wartość zmienia się w zależności od zaniedbania choroby.

W przypadku powierzchownych zmian w oczach normą są 1-2 krople w odstępie 4 godzin, ze złożonymi postaciami tych chorób - co 2 godziny.

Aby zmniejszyć wchłanianie ogólnoustrojowe po wkropleniu leku i zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, zaleca się szczelne zamknięcie oczu w celu ukierunkowanej ekspozycji na lek.

Dawka takich chorób u dzieci jest normą dla dorosłych. Antybiotyk stosuje się w leczeniu zapalenia spojówek u niemowląt w wieku do 1 miesiąca (kurs - 4 dni, stosuje się trzy razy dziennie).

W przypadku chorób ucha standardową normą dla dorosłych są 4 krople substancji. Lek wpuszcza się do kanału słuchowego czyszczonego wacikiem lub wacikiem dwa razy dziennie.

Czas trwania terapii wynosi 5-10 dni.

Dawka dla dzieci wynosi 3 krople w tych samych odstępach czasu wskazanych powyżej.

Przed użyciem leku należy położyć się po stronie przeciwnej do chorego ucha. Nie zaleca się poruszania po zakropleniu przez 5-10 minut.

Nie dopuścić do zanieczyszczenia końcówki zakraplacza - nie dotykać dotkniętych obszarów oka lub małżowiny usznej, innych powierzchni, mocno dokręcić nakrętkę.

Roztwór do infuzji

Dawka roztworu jest podobna do standardów dla cyprofloksacyny w ampułkach. Różnica polega na tym, że nie ma potrzeby hodowli antybiotyku. Standardowe stężenie (2 mg / ml) zawarte jest w cieczy w fiolce.

Kroplomierz umieszcza się na 30–60 minut, w zależności od obliczonej dawki (odpowiednio 200 mg lub 400 mg).

Cyprofloksacyna podczas ciąży i laktacji

Wpływ antybiotyku na ciało kobiet w ciąży i kobiet karmiących piersią nie jest dobrze poznany. Eksperymenty na zwierzętach wykazują negatywny wpływ na stawy płodu, dlatego stosowanie leku w tych okresach jest zabronione.

Czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania narkotyków?

Etanol zawarty w napojach alkoholowych zmniejsza skuteczność leku, obciąża wątrobę. Można zaobserwować nudności, wymioty, osłabienie, zmniejszoną szybkość reakcji, matową percepcję.

Cyprofloksacyny nie można łączyć z alkoholem, szczególnie u pacjentów prowadzących samochód lub wykonujących czynności wymagające dużej koncentracji uwagi.

Interakcje z innymi lekami

Połączenie antybiotyku z niektórymi lekami prowadzi do nieprzewidzianych konsekwencji, ale reakcja cyprofloksacyny na takie związki została praktycznie ustalona:

• antagoniści witaminy K (zmniejszona aktywność trombiny);
• fenytoina (stężenie tej substancji we krwi wzrasta lub maleje wraz z równoległym przyjmowaniem, zwiększa się prawdopodobieństwo przedawkowania leku);
• teofilina (zawroty głowy, drażliwość, bóle głowy, bezsenność, skurcze);
• probenecyd (pogorszyła się funkcja filtracji nerkowej, cyprofloksacyna jest wolniej wydalana);
• cyklosporyna (zwiększone stężenie kreatyniny w osoczu);
• środki hipoglikemiczne (wzmacniające ich działanie);
• tyzanidyna (możliwy letarg, obniżenie ciśnienia krwi);
• ropinirol (teoretycznie - zaburzenia psychiczne, zaburzenia nerwowe);
• metotreksat (zwiększona ilość substancji czynnej w organizmie);
• lidokaina (zmniejszona szybkość wydalania substancji, prawdopodobnie zwiększająca negatywne działanie cyprofloksacyny).

Podczas przyjmowania wskazanych leków ważne jest kontrolowanie składu krwi, ogólnego stanu pacjenta. Nie badano reakcji na łączne stosowanie cyprofloksacyny z innymi lekami.

Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie

Leku nie należy przyjmować, jeśli masz nadwrażliwość na substancję czynną, innych przedstawicieli grupy fluorochinolonowej lub jesteś uczulony na składniki pomocnicze.

Najczęściej pacjenci skarżą się na nudności, zdenerwowane stolce, wysypki na skórze, ale w praktyce medycznej odnotowano takie działania, które wpływają na inne narządy:

• układ nerwowy - zawroty głowy, ból głowy, drażliwość;
• zdrowie psychiczne - lęk, pobudliwość;
• układ mięśniowo-szkieletowy - „łamanie” mięśni, kości, stawów;
• układ wydalniczy - zaburzona czynność nerek;
• funkcja metaboliczna organizmu - anoreksja;
• tworzenie się krwi i aktywność limfocytów - eozynofilia.

Rzadziej odczuwa się wzrost temperatury, odczuwa się letarg, osłabienie i zmęczenie.

Podczas stosowania 12 g cyprofloksacyny zaobserwowano objawy charakterystyczne dla umiarkowanego zatrucia. Podczas przyjmowania 16 g antybiotyku rozwija się niewydolność nerek.

Częste objawy przedawkowania: zmęczenie, bóle głowy, dezorientacja, drżenie (drżenie mimowolne), negatywne skutki dla brzucha, omamy, krystaluria (nagromadzenie soli w moczu), krwiomocz (ilość krwi w moczu jest powyżej normy).

Podczas przyjmowania cyprofloksacyny konieczne jest ciągłe monitorowanie czynności nerek pacjenta, stanu kości i stawów (szczególnie w leczeniu dzieci).

Analogi antybiotyku cyprofloksacyny

Preparaty zawierające główną substancję są automatycznie analogami.

Cyprofloksacyna jest obecna w takich lekach:

• Procipro
• Ififpro;
• Ecofitsole;
• Cyprodoks;
• Tseprov;
• Basigenes.

Środki, które mają w swoim składzie fluorochinolony drugiej generacji, działają podobnie.

Należą do nich:

• Iacyna;
• Oflocid;
• Abactal;
• Zanocin.
• Lewofloksacyna;
• Nolicin;
• Levotek;
• Gastipan;

Cyprofloksacyna jest wysoce aktywnym lekiem skutecznym w leczeniu złożonych chorób zakaźnych. Podobnie jak inne antybiotyki, ma skutki uboczne i wymaga specjalnej opieki, jasnego dawkowania i wcześniejszego zapoznania się z funkcjami aplikacji. Nie należy samoleczenia z tym lekiem.