Migdałki podniebienne są „celem” patogenów i barierą dla infekcji. Antybiotyki na dusznicę bolesną u dzieci są wskazane w bakteryjnej etiologii stanu zapalnego i w zapobieganiu ropnym powikłaniom. W przypadku niemowląt ta grupa leków jest przepisywana nawet w przypadku wirusowego zapalenia migdałków, aby zapobiec nadkażeniu.
Zawartość materiału:
Czym jest dławica piersiowa u dzieci, jak się objawia
Migdałki podniebienne (łac. Tonsillae) - sparowany narząd, nagromadzenie komórek tkanki limfatycznej między jamą ustną a gardłem. W życiu codziennym otrzymywali nazwę „gruczoły”. Migdałki służą jako bariera dla infekcji ze środowiska zewnętrznego, neutralizują patogeny przed wejściem do organizmu przez gardło, krtań i dolne odcinki układu oddechowego.
Niemowlęta rzadko mają zapalenie migdałków, ponieważ w tym wieku migdałki są słabo rozwinięte. Intensywny wzrost tkanki limfatycznej następuje w ciągu 1 do 3 lat. Układ odpornościowy powstaje dopiero, patogeny łatwiej przenikają do gruczołów, powodują chorobę zakaźną.
Zapalenie migdałków u niemowląt jest zwykle pochodzenia wirusowego.
Bakteryjne zapalenie migdałków jest często diagnozowane u przedszkolaków i uczniów, którzy zwrócili się do pediatrów z bólem gardła. Zapalenie rozwija się w tkankach gardła, obrzęk i zaczerwienienie towarzyszą temu procesowi. Rozmiar migdałków wzrasta, zmniejsza się prześwit nad korzeniem języka, zwężenie jamy ustnej i gardła zwęża się, a połykanie jest trudne.
Mieszane zakażenie może być przyczyną ostrego zapalenia migdałków w okresie przeziębienia. Dzieci częściej tolerują objawy stanu zapalnego, zwłaszcza ból gardła, gorączkę.
Kiedy wskazane jest leczenie antybiotykami u dziecka
W przypadku kataralnej postaci dusznicy bolesnej gardło jest umiarkowane, temperatura jest nieco podwyższona. Odzyskiwanie następuje w ciągu 5 do 7 dni. Antybiotyki nie są zalecane do stosowania z łagodnymi objawami choroby, nie pomogą one w infekcji wirusowej. Jednak u dzieci częściej i szybciej niż u dorosłych rozwija się ropne powikłanie zapalenia migdałków.
Nieleczona łagodna postać nieżytowa może przejść do pęcherzykowego i lakunarnego. Powstaje ropa, która wynika z aktywności patogennych szczepów bakterii z rodzaju Streptococcus.
Leczenie dusznicy bolesnej antybiotykami odbywa się z objawami ropnego procesu. Obejmują one żółtawą lub białą powłokę, pęcherzyki ropy na powierzchni gruczołów, ogólne zatrucie (gorączka, wymioty).
Na podstawie wyników testów pediatrzy zalecają przepisywanie antybiotyków na ropne zapalenie migdałków. Wcześniej w laboratorium przeprowadzano badanie mikrobiologiczne rozmazu z gardła. Przy niskim prawdopodobieństwie rozwoju infekcji paciorkowcami mały pacjent nie potrzebuje tej analizy.
Paciorkowce beta-hemolityczne grupy A można oznaczyć za pomocą szybkiej analizy śluzu gardła. Stosowane są paski testowe „Streptatest”. Czas do uzyskania wyniku wynosi 5-10 minut, czułość szybkiej diagnozy sięga 95%.
Kategorie leków stosowanych w dławicy piersiowej
Kataralna postać choroby często występuje bez gorączki lub z niewielkim wzrostem temperatury. Inne objawy są również mniej wyraźne. Łagodne formy zapalenia migdałków są leczone lokalnymi lekami.
Działanie przeciwdrobnoustrojowe wywierają spraye i pastylki do ssania:
- „Bioparox”;
- Miramistin;
- „Lizobakt”;
- „Faringosept”.
Siła objawów zapalenia migdałków zależy w dużej mierze od reakcji organizmu na infekcję, toksyn, mediatorów zapalnych. W przypadku gorączki podaje się paracetamol lub ibuprofen. Nazwy handlowe preparatów dla dzieci z tymi aktywnymi składnikami: Panadol, Kalpol, Tylenol, Tsefekon D, Nurofen, Advil, Maxikold. Aspiryna, inne leki z kwasem acetylosalicylowym są przeciwwskazane u dzieci.
Ibuprofen ma silniejsze i szybsze działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe.
Leki przeciwhistaminowe znacznie poprawiają stan pacjenta (wraz z NLPZ): eliminują podrażnienie gardła, zmniejszają obrzęk migdałków. Krople, syrop lub tabletki o działaniu antyalergicznym dają 1 raz w nocy.
Lokalne środki nie zastąpią leczenia zapalenia migdałków u dzieci za pomocą leków ogólnoustrojowych. Antybiotyki działają na bakteryjne zapalenie migdałków, są przepisywane w przypadku ciężkiej choroby, ropnego powikłania. Stosowane są leki odpowiednie do rodzaju patogenu.
Lista skutecznych leków
W 2012 r. Ministerstwo Zdrowia Rosji nakazało lekarzom wskazać międzynarodowe niezastrzeżone nazwy (INN) podczas przepisywania leków pacjentom. Leki mogą mieć identyczny skład, są kompletnymi analogami, chociaż nazwy handlowe i ceny różnią się. Leki domowe są 5-10 razy tańsze niż leki zagraniczne.
Paciorkowce hemolityczne beta są wrażliwe na penicyliny.
Amoksycylina z tej grupy ma wysoką biodostępność, dobrą tolerancję. Jest uważany za „złoty standard” w leczeniu paciorkowcowego zapalenia migdałków u dzieci. W połączeniu z kwasem klawulanowym amoksycylina jest mniej podatna na niszczenie przez enzymy bakteryjne.
Lista antybiotyków:
- „Augmentin EU” (różni się stosunkiem składników).
- „Flemoklav solyutab”.
- Amoksyklav
- „Augmentin”.
- „Ecoclave”.
- „Arlet”.
„Cefiksim” z grupy cefalosporyn jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na penicyliny. Nazwa handlowa leku to Suprax. Cefaleksyna z tej samej grupy stosowana jest w ciężkiej chorobie.
Rzadko u dzieci z zapaleniem migdałków stosuje się antybiotyk makrolidowy „3 dni” - azytromycynę (najkrótszy cykl stosowania).Nazwy handlowe: „Sumamed”, „Azitroks”, „Hemomycyna”. Azytromycyna szybko osiąga wysokie stężenie w osoczu i utrzymuje je dłużej niż inne środki przeciwbakteryjne.
Przeprowadzono próby kliniczne antybiotyku josamycyny. Nazwa handlowa tabletów to Wilprafen Solutab. Naukowcy uzyskali wyniki potwierdzające skuteczność leku w ostrym paciorkowcowym zapaleniu migdałków i zapaleniu gardła u dzieci. Niepożądane objawy obserwowano w 4–9% przypadków.
Cechy leczenia dzieci w różnym wieku
Pediatrzy przepisują antybiotyki, NLPZ w postaci gotowych syropów lub granulek do przygotowania zawiesiny dla pacjentów w wieku poniżej 8 lat. Zazwyczaj urządzenie dozujące (kubek, pipeta) jest przymocowane do opakowania. Preferowaną postacią dawkowania dla niemowląt są świece.
Syropy i zawiesiny dla niemowląt w wieku do 3 lat przed użyciem rozcieńcza się niewielką ilością wody. Wskazane jest podawanie leku z jedzeniem, aby zapobiec negatywnemu wpływowi na przewód pokarmowy.
Wysokie dawki tabletek i kapsułek nie są przepisywane małym dzieciom. Trudno jest poprawnie obliczyć substancję czynną i podzielić tabletkę zgodnie z wiekiem i masą dziecka. Nie zaleca się pękania kapsułek - skorupa jest potrzebna do ochrony zawartości przed zniszczeniem w żołądku.
Przeciwgorączkowy, przeciwzapalny lek z kategorii niesteroidowych (NLPZ) podaje się wrażliwemu na temperaturę dziecku w temperaturze T ° C powyżej 38,1. Jeśli wcześniej dziecko miało skurcze, leki z tej grupy należy przyjmować już w 37,5 ° C.
W przypadku bólu gardła u niemowląt w wieku powyżej 3-6 miesięcy można stosować produkty dentystyczne (Kalgel, Kamistad Baby, Holisal). Działanie przeciwbólowe objawia się kilka minut po leczeniu jamy ustnej.
Zasady przyjmowania antybiotyków
Według lekarza Szpitala Dziecięcego. Filatova N. Beloborodova (Moskwa), środek przeciwbakteryjny jest najbardziej skuteczny na początku choroby. Dlatego pediatrzy najczęściej przepisują antybiotyk po wstępnym badaniu dziecka bez danych z analizy mikrobiologicznej. „Początkowy” lek może nie wpływać na infekcję. Następnie proces zapalny nie zatrzymuje się, ale nasila się, rozwijają się powikłania, wymagana jest hospitalizacja.
Amoksycylinę z kwasem klawulanowym przyjmuje się 2 razy dziennie. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi 5-10 dni, w ciężkich przypadkach - 2 tygodnie.
Antybiotyk hamuje wzrost patogennej mikroflory, dzięki czemu dziecko czuje się lepiej po 2 dniach.
Suprax jest podawany przez co najmniej 7 do 10 dni. Wielokrotność przyjęć - 1 lub 2 razy dziennie. „Sumamed” lub „Hemomycin” jest przepisywany niemowlętom. Stosuj 1 raz dziennie przez 3 dni.
Środki zapobiegawcze
- Podczas sezonowych epidemii nie zaleca się odwiedzania zatłoczonych miejsc z dzieckiem, w których istnieje ryzyko zakażenia.
- Powinieneś regularnie sprzątać dom, mieszkanie, wentylować lokal pod nieobecność dzieci.
- Odżywianie dziecka powinno być racjonalne, a picie obfite, wzmocnione.
- Herbaty ziołowe z rumiankiem, szałwią, cytryną, dziką różą, miodem, sokiem z marchwi, czarnej porzeczki działają zapobiegawczo i terapeutycznie na błonę śluzową gardła, migdałki.
- Dziecko z wysoką temperaturą pokazuje odpoczynek w łóżku. Zgodność z tą i innymi zasadami pomoże uniknąć powikłań zapalenia migdałków.
Po poprawie pacjent może przestrzegać zwykłej codziennej rutyny, z wyjątkiem wizyt w placówkach opieki nad dziećmi i zabawach na świeżym powietrzu. Jeśli temperatura ciała wróci do normy, pływanie i spacery na świeżym powietrzu są dozwolone.
Małe dzieci są bardziej podatne na infekcje narządów ENT, częściej otrzymują antybiotyki.
Układ odpornościowy słabnie, wzrasta ryzyko powtarzających się infekcji. Terapia antybakteryjna w pierwszych 5 latach życia jest niebezpieczna dla rozwoju reakcji alergicznych, dysbiozy jelitowej.
W celu zapobiegania zaburzeniom mikrobiomowym dzieciom w różnym wieku przypisuje się probiotyki z następującej listy: Acipol, Bactistatin, Bactisubtil, Bifidum-Multi, Bifiform Baby, Jogurt, Lactobacterin Linex, Maxilak Baby, Symbiolact. Dzięki lekom z tej grupy przywrócenie mikroflory jelitowej po antybiotykoterapii następuje w ciągu 4-6 tygodni (zamiast sześciu miesięcy).
Ponadto normalizacja składu mikrobiomu pomaga wzmocnić układ odpornościowy. Dziecko rzadziej ma ARVI, zapalenie migdałków, a jeśli nie można uniknąć infekcji, powrót do zdrowia następuje szybciej.
