Badania bimanualne to dość prosta manipulacja medyczna, która pozwala szybko i bez użycia specjalnego sprzętu do oceny stanu żeńskich narządów wewnętrznych. Położnicy-ginekolodzy stosują tę metodę podczas prawie każdego badania pacjenta na krześle i wysyłają dodatkową diagnostykę dopiero po wykryciu nieprawidłowości.
Zawartość materiału:
Opis metody diagnostycznej
Badanie przeprowadza ginekolog-położnik, gdy pacjent leży na krześle. Lekarz rozsuwa wargi sromowe jednej ręki i delikatnie wkłada środkowy i palec wskazujący drugiej ręki do pochwy. W tym samym czasie palec serdeczny i mały palec są dociskane do dłoni, a duży wystaje do góry, więc pędzel składa się w kształt pistoletu. Zwykle pacjenci odczuwają jedynie niewielki dyskomfort, a potem tylko z powodu intymności zabiegu.
Następnie lekarz kładzie wolną rękę na brzuchu kobiety i przesuwa macicę przez ścianę brzucha, tak aby narząd znalazł się między jego dwiema rękami. Po obmacywaniu macicy ginekolog przesuwa dłonie nieco w prawo, a następnie w lewo, badając w ten sposób przydatki (jajowody i jajniki), które w większości przypadków nie są wyczuwalne. Na koniec lekarz usuwa jedno ramię z brzucha pacjenta i delikatnie usuwa drugie ramię z pochwy.
Pochwowe badanie ginekologiczne jest przeprowadzane tylko dla dziewcząt, które już zaczęły uprawiać seks.Jeśli dziewczyna potrzebuje diagnozy, lekarz może również zbadać narządy wewnętrzne w podobny sposób, ale palce nie są wkładane do pochwy, ale do odbytnicy. Aby nie uszkodzić delikatnej błony śluzowej, ginekolog dziecięcy powinien obficie nasmarować rękawiczki, na przykład wazelinę. Ta metoda jest stosowana tylko w obecności i za zgodą rodziców, jeśli dziecko nie osiągnęło jeszcze 18 lat. Ważne jest, aby pacjentka opróżniła jelita i pęcherz przed zabiegiem.
Wszystkie manipulacje muszą być wykonywane w sterylnych rękawiczkach, w przeciwnym razie zarówno pacjent, jak i lekarz ryzykują zakażenia.
Wskazania do badań bimanualnych
Ponieważ badanie oburęczne jest prostą i niedrogą metodą diagnostyczną, lekarze używają go podczas każdego rutynowego badania kobiet. Pozwala podejrzewać obecność patologii, ciąży lub upewnić się, że wszystko jest w porządku.
Lista niektórych wskazań nie istnieje, ale można wyróżnić kilka warunków, w których pożądane jest zastosowanie metody bimanualnej:
- opóźnienie miesiączki;
- rutynowa kontrola;
- bóle, pękające bóle w podbrzuszu;
- plamienie niezwiązane z miesiączką;
- nadmiernie bolesne miesiączki;
- dyskomfort podczas stosunku.
Podczas ciąży starają się nie niepokoić macicy na próżno, więc badanie oburęczne przeprowadza się tylko trzy razy - przy rejestracji w 27-29 tygodniach, w 36-37 tygodniu. Ponadto do tej metody stosuje się bezpośrednio podczas porodu.
Przygotowanie do zabiegu ginekologicznego
Pochwowe badanie dwuręczne nie wymaga specjalnego przygotowania.
Aby jednak procedura była bardziej wygodna dla pacjenta i informacyjna dla ginekologa, należy:
- Przygotuj wcześniej listę skarg, aby niczego nie zapomnieć i nie opóźniać odbioru;
- umyj się pod bieżącą wodą bez użycia mydła, aby nie zakłócać mikroflory pochwy;
- Wskazane jest, aby przyjść na przyjęcie w pierwszych dniach po menstruacji, ponieważ wtedy lekarz będzie mógł uzyskać najbardziej wyraźny obraz kliniczny. Jednak nie możesz tolerować ostrego bólu, swędzenia, dyskomfortu i nieprzyjemnego wydzielania - w takich przypadkach należy natychmiast szukać pomocy;
- wykluczyć sodę, rośliny strączkowe, kapustę z diety;
- przynajmniej dzień, aby przestać uprawiać seks;
- W dniu badania musisz opróżnić jelito, a bezpośrednio przed jego pobraniem opróżnij pęcherz.
W sytuacjach awaryjnych badanie przeprowadza się bez żadnego przygotowania, ponieważ po prostu nie ma na to czasu.
Funkcje podczas ciąży
Dwumiesięczne badanie z opóźnieniem w cyklu menstruacyjnym pozwala ustalić obecność wczesnych oznak ciąży, obejmują one:
- miękka konsystencja macicy, szczególnie w okolicy przesmyku, który prawie przestaje być odczuwalny między dłońmi;
- napięcie macicy po jej stymulacji światłem, które mija w ciągu kilku sekund po zakończeniu ekspozycji;
- zmiana kształtu macicy, jej krzywizny u jednej ze stron;
- wzrost wielkości narządu, który staje się zauważalny już w 5-6 tygodniu ciąży.
Aby nie wywołać spontanicznego poronienia, położnicy-ginekolodzy starają się nie zakłócać miejsca dziecka, dlatego badanie pochwy przeprowadza się tylko 3-4 razy przez cały czas ciąży.
Również po urodzeniu stosuje się dwuręczną rewizję, oceniając spójność macicy i jej zdolność do kurczenia się. Czasami wykonuje się masaż w ten sposób, aby przyspieszyć separację i wyjście z porodu.
Rozszyfrowanie wyników
Zwykle podczas badania ustala się szyjkę macicy i ciało macicy. Narząd ma kształt gruszki, sprężystą konsystencję, płaską powierzchnię, ruchliwość, nie powoduje bólu po przemieszczeniu. Wyrostków zwykle nie można dotykać, czasami lekarz może wyczuć formacje przypominające fasolę po bokach macicy - jajniki.
Odchylenia od klasycznego obrazu mogą wskazywać na obecność dowolnej choroby:
- ból z przemieszczeniem - proces zapalny lub adhezyjny w miednicy;
- wzrost wielkości macicy, zmiana jej kształtu - ciąża, łagodny lub złośliwy guz;
- chropowata powierzchnia mięśniaków macicy;
- badanie dotykowe przydatków, które powoduje dyskomfort, - zapalenie jajowodów (zapalenie jajników);
- niezdolność do prowadzenia badań z powodu silnego bólu jest ostrym zapaleniem narządów miednicy.
Pomimo dużej liczby zalet bimanualnych badań w ginekologii ma jeden znaczący minus - prawie niemożliwe jest odczuwanie narządów wewnętrznych pacjentów w ciele. Powiększona tkanka tłuszczowa nie zapewnia wystarczającego dostępu do macicy i przydatków. Kobiety z nadwagą mogą badać układ rozrodczy wyłącznie za pomocą ultradźwięków.
Czytaj także:Czy można zajść w ciążę po menstruacji?
Przeciwwskazania do manipulacji
Dwuręczna metoda diagnostyczna nie ma przeciwwskazań. Starają się nie przeprowadzać tego bez szczególnej potrzeby dla dziewcząt, które jeszcze nie uprawiały seksu, a także kobiet w ciąży, zwłaszcza jeśli istnieje ryzyko spontanicznej aborcji.
