Z zablokowaniem kanału nosowo-łzowego, któremu towarzyszy rozwój stanu zapalnego w worku łzowym, mówią o zapaleniu pęcherza moczowego u noworodków. Patologia ma wrodzony charakter i jest dość powszechna. Klęska może być jednostronna lub dwustronna.
Zawartość materiału:
Przyczyny dacryocystitis u noworodków
Pierwszym czynnikiem, który wywołuje rozwój tej patologii u dzieci, jest osobliwość struktury kanałów, które odwracają łzę. Zwykle ciągłe wytwarzanie łez odbywa się przez gruczoły łzowe. Płyn biologiczny, stale myjąc spojówkę, wchodzi do worka łzowego, a jego nadmiar trafia do jamy nosowej. Jeśli występuje niedrożność kanałów, wzdłuż których przebiega ścieżka wydalania łzy, stagnuje, a następnie zapalenie w worku łzowym.
Predysponuj do rozwoju patologii:
- korek, który nie rozwiązał się w chwili narodzin dziecka;
- patologia rozwoju samego kanału lub poszczególnych części czaszki;
- uraz, który wystąpił podczas porodu;
- opuchlizna
Powstawanie procesu zapalnego worka łzowego jest wywoływane przez infekcję bakteryjną wywołaną przez gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa. Wrodzone zapalenie dacryocyst u dziecka może nie powstać, jeśli nastąpi niezależne zerwanie zarodkowego filmu lub wyrzucenie korka.
Ale jeśli w pierwszych tygodniach życia noworodka pojemność kanału łzowego nie zostanie przywrócona, nastąpi zakażenie bakteryjne wraz z rozwojem objawów patologicznych.
Objawy i oznaki choroby
Bolesne objawy dacryocystitis mogą wystąpić w pierwszych dniach lub tygodniach życia dziecka. Jeśli występuje wcześniactwo dziecka, być może późniejszy rozwój patologii, to znaczy 2-3 miesiące po urodzeniu.
Objawy dacryocystitis mogą wystąpić w następujący sposób:
- pojawienie się obrzęku narządu łzowego;
- negatywna reakcja dziecka z naciskiem na wewnętrzny kącik oka;
- zaczerwienienie spojówki narządu wzroku;
- przydział wydzieliny śluzowej lub ropnej z otworów łzowych;
- czasami ciągły przepływ łez z oka w postaci dużych lub małych kropli.
Częściej podczas procesu patologicznego wpływa to na jedno oko, ale można również zauważyć obustronne uszkodzenie. Zapalenie formacji anatomicznej jest bardzo podobne do zapalenia spojówek. Ale głównym objawem diagnostycznym dacryocystitis jest obecność ropnej wydzieliny, gdy nacisk wywierany jest na worek łzowy.
W niektórych przypadkach pomyślny wynik jest możliwy, gdy dziecko w pierwszym miesiącu życia ma spontaniczne wydzielanie korka z przywróceniem odpływu wydzielania łez. Cofają się objawy kliniczne i zanik dacryocystitis.
Ważne! Jakiekolwiek zaczerwienienie jednego lub obu oczu u noworodka z obecnością lub brakiem obrzęku w obszarze jego kąta wewnętrznego wymaga obowiązkowej konsultacji z pediatrą, aby wykluczyć zapalenie dakryocystowe.
Jaka jest diagnoza
Środki diagnostyczne zaczynają się od historii choroby dziecka na podstawie słów matki. Następnie bada się dziecko, oceniając jego ogólny stan i obiektywne dane okulistyczne.
Aby wyjaśnić drożność kanału łzowego, zaleca się następujące badania:
- test rurkowy - po oczyszczeniu nosa i usunięciu zawartości worka łzowego kolargol wkrapla się do jamy spojówkowej, a następnie tymczasowo ocenia zniknięcie leku ze spojówki;
- kolorowy test łzowy nosa - za pomocą bawełnianej turundy wprowadzonej do kanału nosowego dziecka określa się czas jego barwienia.
Wynikiem takich badań jest uzyskanie informacji o częściowej drożności kanału łzowego u dziecka lub jego całkowitej niedrożności.
Wyjaśnienie diagnozy jest uzupełnione o wyznaczenie instrumentalnych i laboratoryjnych metod badań, takich jak:
- krew i mocz do ogólnej analizy;
- hodowla bakteriologiczna zawartości worka łzowego w celu określenia zakaźnego patogenu;
- skrobanie ze spojówki powiek do analizy PCR;
- dakryocystografia;
- zgodnie z MRI.
Kompleksowe badanie dziecka koniecznie obejmuje badanie konsultacyjne dziecięcego laryngologa, alergologa, okulisty.
Leczenie procesu zapalnego
Leczenie dacryocystitis u noworodków polega na przywróceniu drożności kanału i wyeliminowaniu zjawisk zapalnych worka łzowego. Środki terapeutyczne tej patologii rozpoczynają się od masażu, którego uczy matka dziecka. Ścisłe wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza daje w większości przypadków pozytywny wynik.
Masaż dacryocystitis noworodków musi być wykonywany do 6 razy dziennie. Ścisłe przestrzeganie regularności i pełna objętość procedur pozwala osiągnąć absolutne wyleczenie u jednej trzeciej 2-3 miesięcznych dzieci.
Ponadto leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie następujących leków:
- krople do oczu o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym - lewomycetyna, gentamycyna, wigamoks;
- Furacilin - do mycia oczu;
- zgodnie ze wskazaniami antybiotyki.
Uzupełnieniem leczenia jest wyznaczenie procedur fizjoterapeutycznych. Wpływa pozytywnie na łagodzenie procesu zapalnego UHF, który łączy się z kursem masażu.
Ale jeśli wykonany masaż łzowy i terapia lekowa przez 7-10 dni nie przyniosą rezultatów, kanały łzowe są badane.Za pomocą tej procedury korek jest usuwany mechanicznie, co zapobiega swobodnemu odpływowi płynu łzowego. Po tej manipulacji kanał nosowo-łzowy przemywa się środkami antyseptycznymi.
Sondowanie medyczne może być przeprowadzane wielokrotnie z kolejnym myciem. Pełny przebieg leczenia aż do ostatecznego wyzdrowienia może trwać do 3 miesięcy. Przy ujemnym wyniku środków terapeutycznych w leczeniu dacryocystitis u noworodków wskazana jest interwencja chirurgiczna, która jest wykonywana w późniejszym wieku.
Jak masować
Przed masażem konieczne jest spełnienie przez matkę szeregu obowiązkowych warunków, które wymagają dokładnego umycia rąk mydłem i maksymalnego przycięcia paznokci. Możesz używać sterylnych rękawiczek. Ręce powinny być ciepłe, aby dziecko nie odczuwało dyskomfortu.
Przygotowanie dziecka do zabiegu odbywa się w kilku etapach:
- wymagane przewijanie dziecka;
- układanie dziecka na plecach, na twardej powierzchni;
- usuwanie za pomocą wacika zwilżonego roztworem furacyliny, ropne wydzieliny z oczu, przy użyciu nowego dysku dla każdego narządu wzroku.
Po przygotowaniu zaczynają wykonywać masaż, przestrzegając określonej techniki:
- Palec jest zainstalowany w pobliżu wewnętrznego kącika oka dziecka, a następnie lekko na niego naciska.
- Ruchy te kontynuowane są wzdłuż grzbietu nosa, ale z wielkim wysiłkiem.
- Ruchy masażu wykonywane są w technice głaskania, wibracji, ucisku.
- Wpływ na worek łzowy i kanały nosowo-łzowe powtarza się, aż ustanie zatrzymanie ropy.
- Powstały sekret usuwa się za pomocą wacika zwilżonego furatsyliną.
- Po masażu każde oko dziecka jest traktowane kroplami do oczu.
Kurs masażu niemowlęcia z zapaleniem dacryocyst w większości przypadków kończy się niezależnym wyładowaniem korka lub pęknięciem płytki pochodzenia embrionalnego w kanale nosowo-łzowym. Swobodny przepływ łez wzdłuż kanału prowadzi do zahamowania i całkowitego złagodzenia procesu zapalnego.
Możliwe komplikacje
Rozpoczęte przypadki dacryocystitis u niemowląt mogą być komplikowane przez ropień lub ropowicę worka łzowego, co powoduje gwałtowne pogorszenie stanu dziecka. Spontanicznie rozwijają się zjawiska zatrucia i następuje szybki wzrost temperatury do wysokiej liczby.
W takim przypadku wymagana jest pomoc w nagłych wypadkach, aby złagodzić negatywne objawy patologii, ponieważ nie wyklucza się niebezpieczeństwa rozprzestrzeniania się procesu na oponach z wystąpieniem zapalenia opon mózgowych, zakrzepicy zatoki jamistej.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu pęcherza moczowego u noworodków wymaga szybkiego dostępu do specjalisty z początkowymi objawami choroby i wysokiej jakości, w całości, leczenia.
Właściwa pielęgnacja oczu noworodka, systematyczne mycie ich środkami antyseptycznymi, a także masaż worka łzowego i kanału nosowo-łzowego pomogą utrzymać zdrowe oczy dziecka.
