Otępienie u osób starszych - objawy, leczenie i opieka

Upośledzenie pamięci i myślenia, zmniejszone zainteresowanie otaczającym nas światem, zmiany zachowań zachodzące w starszym wieku są często mylone z oznakami starzenia się.

Chociaż wcześnie wykryte objawy demencji u osób starszych pozwalają na wczesne leczenie choroby, z optymalizacją zdolności umysłowych i zdrowia fizycznego.

Czym jest demencja u osób starszych?

Z wiekiem zmieniają się nawyki i charakter ludzi, i nie zawsze na lepsze. Znalezienie różnicy między naturalną zmianą stosunku do życia a pierwszymi objawami chorób układu nerwowego może być trudne. Zespół osobowości nadal się rozwija, postępuje demencja.

Co to jest, łatwo to zrozumieć - po łacinie demencja oznacza „demencja”. W większości przypadków diagnoza „demencji starczej” brzmi jak zdanie, ponieważ w czasie wizyty u lekarza przebieg choroby przebiegał zbyt daleko.

A ponieważ choroba rozwija się na tle niszczenia komórek mózgowych, proces ten jest nieodwracalny i nie można wyleczyć demencji.

W medycynie otępienie nazywa się zwykle zespołem otępienia nabytego, który przejawia się w utrzymującym się spadku zainteresowania wiedzą na tle utraty wcześniej nabytych umiejętności i wiedzy. Najczęściej patologię obserwuje się na starość, chociaż nie jest uważana za naturalną konsekwencję starzenia się.

Rozwój demencji charakteryzuje się stopniową degradacją potencjału umysłowego człowieka, jego zdolności do myślenia i rozumienia, mówienia i rozumowania, poznawania i tworzenia. Chorzy ludzie nie są w stanie kontrolować swojego stanu emocjonalnego i zachowania w społeczeństwie. Ostatnim etapem choroby jest całkowity rozpad osobowości pacjenta.

Według WHO w ostatnich latach zaobserwowano tendencję do zwiększania liczby pacjentów z demencją. Każdego roku diagnozuje się około 8 milionów nowych przypadków patologii, z których każda jest niepełnosprawna. Oczekuje się, że do 2050 r. Całkowita liczba pacjentów z otępieniem starczym wyniesie około 132 milionów osób.

Przyczyny choroby

W młodym wieku demencja jest niezwykle rzadka, ale wraz z upływem życia prawdopodobieństwo jej wystąpienia znacznie wzrasta. Najczęściej demencja starcza występuje u osób, które miały choroby lub urazy powodujące uszkodzenie tkanki mózgowej.

Najsilniejszym czynnikiem prowokującym są choroby Alzheimera, Parkinsona, Peak'a, a także układ naczyniowy - zawały serca i udary mózgu.

Lista niekorzystnych czynników przyczyniających się do rozwoju demencji obejmuje:

• dysfunkcje układu odpornościowego;
• predyspozycje genetyczne;
• alkoholizm;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• niewydolność nerek lub wątroby;
• nowotwory złośliwe w mózgu;
• choroby układu hormonalnego i autoimmunologicznego;
• stres, wielki stres nerwowy i emocjonalny.

W niektórych przypadkach rozwój otępienia może wystąpić na tle ciężkich zakażeń, AIDS.

Najczęściej demencję rozpoznaje się u pacjentów w wieku powyżej 65 lat.

Główne objawy demencji

Manifestacje patologii zmieniają się wraz z rozwojem. W zależności od ciężkości przebiegu wyróżnia się trzy etapy choroby, charakteryzujące się pewnymi objawami.

Etapy choroby

Na wczesnym etapie rozwoju demencji objawy wydają się niejednoznaczne w podejrzewaniu choroby. Najczęściej pojawienie się pierwszych objawów demencji przypisuje się przepracowaniu.

Pierwszy etap Choroba objawia się w zapomnieniu. Z reguły wydarzenia, które miały miejsce w ostatnim czasie, są „usuwane” z pamięci, podczas gdy starsze wspomnienia są zachowywane w niezmienionej formie.

W życiu codziennym chory może zachowywać się jak zwykle i być całkowicie niezależny. Jako alarm należy rozważyć okresową utratę czasu lub zaburzenie orientacji w znanym obszarze.

W charakterze chorego stopniowo pojawiają się cechy, które nie są dla niego charakterystyczne - podejrzliwość, małostkowość lub zrzędliwość.

Pomimo faktu, że choroby nie można wyleczyć, na pierwszym etapie jej rozwój można nie tylko spowolnić, ale także zatrzymać. W tym celu ludzie wokół pacjenta powinni być bardzo ostrożni i wrażliwi, aby nie przegapić zbliżającego się zagrożenia.

Drugi etap Postęp demencji wyraża się w spadku zdolności intelektualnych pacjenta i zdolności krytycznego postrzegania jego stanu.

Główne objawy choroby nabierają bardziej wyraźnej formy manifestacji:

• zaburzenie snu, zmniejszona potrzeba nocnego odpoczynku wśród niekontrolowanego zaśnięcia w ciągu dnia;
• trudności w korzystaniu ze znanych urządzeń i sprzętu gospodarstwa domowego - telefon, zamek drzwi, pralka, telewizor;
• utrata orientacji podczas poruszania się po pokojach własnego mieszkania;
• zwiększone trudności behawioralne, problemy z komunikacją, częste powtarzanie tych samych pytań;
• przywiązanie do zaburzeń psychicznych, pojawienie się fałszywych wspomnień, złudzeń i halucynacji.

Chory traci możliwość samodzielnego zarządzania domem i dbania o siebie.

Trzeci etap. Na późnym etapie rozwoju demencji dochodzi do całkowitego naruszenia codziennych czynności człowieka - ignorowania procedur higienicznych, niezrozumienia mowy potocznej, braku współczucia i zainteresowania krewnymi, absolutnej patologii pamięci.

Pacjent z demencją przestaje rozpoznawać swoich krewnych i może wykazywać agresję. Apetyt z reguły pozostaje na tym samym poziomie lub wzrasta, ale mimo to pacjent traci na wadze i wygląda na wykończonego.

W przypadku całkowitej demencji obserwuje się ostateczny rozpad osobowości i rozwój śpiączki wegetatywnej, dlatego pacjenci potrzebują stałej opieki i kontroli.

Główne rodzaje chorób

W zależności od lokalizacji dotkniętych obszarów i obecności współistniejących chorób demencja starcza jest podzielona na trzy główne typy, z których każdy obejmuje kilka typów - naczyniowy, zanikowy i mieszany.

Otępienie naczyniowe

Z reguły otępienie naczyniowe rozwija się na tle miażdżycy mózgu. W wyniku naruszenia dopływu krwi wpływa to na korę i struktury podkorowe.

Z różnych przyczyn, które spowodowały otępienie naczyniowe, charakter rozwoju choroby może być różny. Jeśli choroba powstała na tle udaru, jej rozwój charakteryzuje się szybkością postępu i ogromem dotkniętych obszarów, zgodnie z lokalizacją udaru.

Jeśli przyczyną choroby jest przewlekłe niedokrwienie mózgu, demencja rozwija się powoli i jest prawie niewidoczna na wczesnym etapie. Pacjent skarży się na zmęczenie, osłabienie i rozproszenie.

Utrata pamięci następuje stopniowo. Możliwe są bóle głowy i zaburzenia snu. W rzadkich przypadkach możliwe są psychozy i halucynacje.

Demencja starcza

Nazwa „starczy” pochodzi od łacińskiego senilis i tłumaczy się jako „starczy”. U ludzi otępienie związane z wiekiem nazywa się „otępieniem starczym”.

Istnieją dwie główne przyczyny demencji starczej - dziedziczność genetyczna i upośledzona funkcjonalność układu nerwowego.

Mechanizm rozwoju demencji starczej wygląda następująco:

• zmiana czynności podwzgórza prowadzi do zaburzenia przysadki mózgowej i powoduje nierównowagę hormonalną;
• występują dysfunkcje większości narządów, a także kory i struktur podkorowych mózgu;
• połączenia między neuronami są tracone, wiele komórek mózgowych umiera;
• objętość i masa mózgu są zmniejszone;
• rozwija się zanik neuronów i zastępowanie procesów nerwowych przez tkankę łączną;
• pojawiają się ogniska martwicze.

U kobiet rozwój demencji starczej obserwuje się trzy razy częściej niż u mężczyzn.

Choroba Alzheimera

Choroba Alzheimera jest uważana za najczęstszy typ otępienia zanikowego. To ten typ patologii stanowi ponad 70% wszystkich zarejestrowanych przypadków demencji.

Choroba rozwija się na tle ciężkiej atrofii kory mózgowej, a także ekspansji komór i bruzd.

Przebieg choroby zależy od lokalizacji miejsc uszkodzenia. Jeśli dotknięta zostanie lewa półkula mózgu, diagnozowana jest agnozja - zaburzona percepcja, jeśli prawa - anomia, problemy z wyborem słów.

Charakterystycznym objawem na wczesnym etapie początku choroby jest upośledzenie pamięci. W ostatnim etapie dochodzi do utraty funkcjonalności wszystkich narządów, całkowitej demencji.

Otępienie czołowo-skroniowe

Rodzaj otępienia, w którym wpływają płaty czołowe i przednie skroniowe mózgu, nazywa się czołowo-skroniowy. Z reguły otępieniu czołowo-skroniowemu towarzyszy atrofia kory i struktur podkorowych oraz zwyrodnienie neuronów ruchowych rdzenia kręgowego.

Charakterystyczne objawy choroby:

• nagłe zmiany w zachowaniu;
• utrata empatii i empatii;
• utrata zdolności planowania;
• problemy z mową.

Zaburzenia pamięci z otępieniem czołowo-skroniowym nie występują natychmiast i są mniej wyraźne niż w przypadku innych postaci choroby.

Choroba Lewy'ego

Ponad 25% przypadków demencji obserwuje się w demencji z ciałami Levy'ego. Mechanizm rozwoju choroby jest podobny do procesów zwyrodnieniowych charakterystycznych dla choroby Alzheimera.

Choroba charakteryzuje się obecnością w neuronach dużej liczby patologicznych formacji białkowych - ciał Levy'ego. Głównymi objawami są pojawienie się halucynacji wzrokowych, nagłe zmiany w poziomie uwagi i inteligencji na tle wahań funkcji mózgu oraz zespół Parkinsona.

Objawy towarzyszące - omdlenia, majaczenie, stany depresyjne.

Rozpoznanie demencji starczej

Ze względu na indywidualne cechy ciała różnych osób rozwój demencji nie zawsze przebiega w ten sam sposób. Dlatego lekarze diagnozują chorobę, koncentrując się na kryteriach ustanowionych przez Światową Organizację Zdrowia.

Najważniejsze w diagnozie demencji uważa się za naruszenie:

• pamięć;
• myślenie, szczególnie abstrakcyjne;
• umiejętność planowania pracy i wydarzeń życiowych;
• percepcja wzrokowa, słuchowa i dotykowa (agnozja);
• lub brak mowy (afazja);
• zdolność do celowych ruchów, w tym nabytych umiejętności i wszelkich prostych czynności (apraksja);
• dostosowanie do warunków środowiska społecznego.

Ponadto zachowanie świadomości jest uważane za charakterystyczną cechę demencji.

Do głównych metod diagnostycznych należą analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, MRI i pozytronowa tomografia emisyjna.

Leczenie choroby

Wybór leczenia otępienia zależy od rodzaju, formy i stadium rozwoju choroby. Ogromne znaczenie ma także wiek pacjenta i obecność współistniejących patologii.

Podstawą terapii otępienia są leki ze środkami naczyniowo-metabolicznymi oraz środki poprawiające funkcjonowanie neuronów mózgowych. W razie potrzeby dodatkowo przepisywane są leki przeciwdepresyjne.

W obecności patologii, które przyczyniają się do rozwoju demencji, stosuje się złożoną terapię:

• leki antycholinesterazowe o działaniu neuroprotekcyjnym;
• leki normalizujące ciśnienie krwi;
• leki przeciw niedokrwieniu;
• leki przeciwpsychotyczne w celu zmniejszenia pobudzenia psychoruchowego;
• leki przeciwdepresyjne, nasenne.

Jako dodatkowe środki leczenia stosuje się muzykoterapię, poród i psychoterapię, trening poznawczy, gimnastykę.

Według najnowszych badań ryzyko rozwoju demencji jest pięciokrotnie wyższe u osób podatnych na depresję.

Zapobieganie i prognozowanie otępienia u osób starszych

Nie można całkowicie zatrzymać postępu demencji. Ale jeśli zwrócisz uwagę na pojawienie się wczesnych objawów choroby, możesz spowolnić jej rozwój i wydłużyć okres jakości życia pacjenta.

Aby uniknąć rozwoju demencji, należy przestrzegać następujących zasad życiowych:

• ruch jest podstawą zdrowia. Ćwiczenia to najlepszy sposób na poprawę żywienia mózgu;
• złe nawyki - główny wróg zdrowia. Palenie i alkohol przyczyniają się do rozwoju udaru mózgu i zaburzeń psychotycznych;
• zrównoważone odżywianie jest kluczem do zdrowia naczyń;
• hartowanie jest najlepszym sposobem na wzmocnienie odporności i odporność na infekcje organizmu;
• trening mózgu jest skuteczną metodą utrzymania zdrowia mózgu. Czytanie książek, nauka języków, podróże, rozwiązywanie krzyżówek i innych rodzajów aktywności umysłowej pozwala zachować połączenia neuronowe oraz zapobiegać lub spowalniać pojawianie się procesów zwyrodnieniowych.

Nawet przy najkorzystniejszym przebiegu choroby jego smutny wynik jest nieunikniony. Osoba z demencją stopniowo przestaje myśleć, rozumieć, postrzegać i poruszać się. W większości przypadków demencja osiąga szczyt w ciągu kilku lat i prowadzi do śmierci.

We wczesnych stadiach choroby pacjenci zdają sobie sprawę, że coś się z nimi dzieje, ale wahają się przyznać innym.Podczas gdy wsparcie krewnych i nowoczesnych leków może znacznie złagodzić stan postępującej demencji.

Dlatego tak ważne jest szybkie wykrycie początkowej patologii i podjęcie działań w celu poprawy samopoczucia chorego.

Nawet jeśli nie ma sposobu, aby wyleczyć tę chorobę, ludzie rodzinni muszą pozbyć się zmartwień pacjenta i spróbować zrobić wszystko, aby ostatni etap jego życia minął, jeśli nie szczęśliwie, to przynajmniej spokojnie.