Diklofenak: co pomaga, formy uwalniania, instrukcje użytkowania dla dorosłych i dzieci, skład, analogi

Diklofenak znajduje się na liście ważnych leków - silny efekt przeciwbólowy jest połączony z właściwościami przeciwzapalnymi, a lek jest stosowany nie tylko w leczeniu chorób reumatologicznych, ale także w powiązanych dziedzinach - okulistyce, medycynie sportowej itp. Ale w wielu krajach proponują wprowadzenie zakazu takiego leku ze względu na duże liczbę działań niepożądanych, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, z czego pochodzi diklofenak i jak go stosować.

Skład (substancja czynna), forma uwalniania

Decydującą aktywność wykazuje główna substancja - diklofenak sodowy. Znaczny obszar zastosowania doprowadził do obecności sześciu form, w których produkowany jest lek.

Pierwsza to tabletki na rynku zawierające 25 mg, 50 mg i 100 mg substancji aktywnej. Wśród dodatkowych składników są dwutlenek krzemu, laktoza i celuloza, skrobia ziemniaczana, stearynian wapnia. Wyglądają jak płaskie tabletki w kształcie małego koła o średnicy kreski. Kolor pigułki jest biały.

Kolejną opcją, w której możesz spotkać Diklofenak, są czopki (świece). Składniki, oprócz głównej substancji (50 lub 100 mg), obejmują tłuszcz stały, dwutlenek krzemu, migliol 812. Wyglądają jak podłużne świece w kolorze białym lub kremowym.

Czasami stosuje się zastrzyk.Jest dostępny w małych ampułkach z przezroczystą cieczą w środku. Każda zawiera 25 mg diklofenaku, a także wodorotlenek sodu, dodatki do żywności E421 i E223, glikol propylenowy, alkohol benzylowy i specjalną wodę do wstrzykiwań.

Skórny spray jest dostępny w fiolkach o pojemności 30 lub 50 ml z dyszą rozpylającą. Wewnątrz znajduje się płyn z lekkim żółtym odcieniem, w 1 ml roztworu 40 ml głównej substancji, a także inne składniki: alkohol medyczny - 96%, oleje (mięta pieprzowa i rycynowy), fosforan sodu, glikol propylenowy, dodatki E216 i E218, kwas solny, woda.

Krople do oczu diklofenaku - małe fiolki 5 ml lub probówki 1 ml ze specjalnym zakraplaczem. Wewnątrz jest przezroczysty lub żółtawy biały płyn. Dodaje się 1 mg substancji czynnej na 1 ml leku. Składniki pomocnicze: kwas borowy, tiosiarczan sodu, chlorek potasu, wersenian disodowy, woda oczyszczona.

Właściwości farmakologiczne i farmakokinetyczne

Diklofenak jest ceniony za szybko działające działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Należy do NLPZ - niesteroidowych leków przeciwzapalnych, których mechanizm działania opiera się na hamowaniu powstawania prostaglandyn. Są to substancje, które są zaangażowane w tworzenie bólu, gorączki i pojawienia się ognisk zapalnych.

Dokładna zasada działania NLPZ pozostaje niepewna, ale skuteczność leku w eliminowaniu bólu na tle chorób reumatycznych i niereumatycznych oraz łagodzenie ataków migreny została udowodniona.

Diklofenak szybko dostaje się do krwioobiegu przez jelita, ale z powodu powlekania tabletki lub świecy proces ten jest opóźniony. Przy pojedynczej dawce tabletki (50 mg) maksymalny poziom leku we krwi obserwuje się po 1,5-2 godzinach - około 1,5 μg na 1 ml.

Jest przetwarzany głównie w wątrobie, wydalany z moczem - 60% całkowitej objętości metabolitów, pozostałe 40% - z żółcią.

Wskaźnik biodostępności wynosi 82%. Dobrze wiąże się z białkami we krwi (99,7%).

Co pomaga Diklofenak

Narzędzie służy do leczenia niektórych chorób układu mięśniowo-szkieletowego, charakteryzujących się silnym zespołem bólowym, na przykład zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów i zapalenie kości i stawów.

Stosowany w celu wyeliminowania bolesnych odczuć w okresie pooperacyjnym, z urazami kręgosłupa, stawów i mięśni.

Czopki diklofenaku można stosować w celu wyeliminowania stanu zapalnego z powodu chorób narządów płciowych - zapalenie przydatków, bolesne miesiączkowanie.

W ostrych chorobach zakaźnych, którym towarzyszy stan zapalny, obrzęk i silny ból (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego), ból głowy z migreną może być stosowany jako dodatkowe narzędzie o działaniu przeciwbólowym, ale nie może zastąpić głównej terapii.

Instrukcje użytkowania dla dzieci i dorosłych

Istnieje specjalna instrukcja dla każdej formy uwalniania środka przeciwbólowego, aby zapobiec stosowaniu leku do innych celów.

Przed przyjęciem jednej z odmian diklofenaku należy skonsultować się ze specjalistą, zapoznać się z zastosowaną metodą podawania, a dopiero potem przystąpić do leczenia.

Diklofenak tabletki 100 mg

Z reguły nie przepisuje się ponad 150 mg na dobę. Początkowa dawka w przypadku silnego bólu wynosi 100-150 mg. Jest on podzielony na dwie lub trzy dawki ½ tabletki. Przyjmuje się go z jedzeniem, popijając szklanką lub inną objętością płynu.

Przy dłuższym leczeniu lub mniej silnym bólu (określa to tylko lekarz) przepisuje się do 100 mg substancji. Liczbę przyjęć można zmniejszyć.

Żel 5%, świece

Maść Diklofenak nakłada się w niewielkiej ilości na dotknięty obszar skóry, delikatnie pocierając kompozycję. Procedury są przeprowadzane 3-4 razy dziennie. Nie używaj żelu dłużej niż dwa tygodnie.

Po użyciu umyj ręce i unikaj połknięcia.

Leczenie czopkami odbywa się tylko doodbytniczo: nie należy stosować podobnie jak tabletek i innych odmian leku. Wejdź do odbytu płynnie, głęboko. Dawki i liczba dawek są zgodne ze wskazaniami dla tabletek Diklofenac.

Zastrzyki

Roztwór do infuzji podaje się dożylnie lub domięśniowo. Nie można stosować leku jako zastrzyku bolusowego (w dużych ilościach dla szybkości).

Pierwszy rodzaj iniekcji należy wykonać bezpośrednio w górną część mięśnia pośladkowego, wprowadzając igłę dość głęboko. Standardowa dawka to 1 ampułka leku (75 mg). Przy znacznym bólu lub silnych procesach zapalnych można użyć 2 ampułek, ale nie więcej niż 150 mg na dobę.

Do podania dożylnego należy rozcieńczyć jedną ampułkę w 100–400 ml roztworu do infuzji. Może to być glukoza (5%) z wodorowęglanem sodu (w obecności roztworu 4,2%, weź 1 ml, z 8,4% - 0,5 ml), chlorek sodu (0,9%). Ważne jest, aby płyn rozcieńczający był klarowny i świeży, właśnie otwarty. Wykonaj zastrzyk od razu.

Procedura jest zwykle zalecana w celu wyeliminowania bólu pooperacyjnego. Lek podaje się przez 30-120 minut, objętość substancji czynnej wynosi 75 mg. Na dzień możesz wprowadzić ilość środka znieczulającego, nie przekraczającą 150 mg.

Krople do oczu

Krople są przeznaczone wyłącznie do stosowania w worku spojówkowym oka. Przed zakropleniem przebij końcówkę nasadki.

Dla różnych chorób narządów wzroku określa się konkretne dawki diklofenaku, które przedstawiono w poniższej tabeli.

Choroba	Dawka (liczba kropli)	Liczba przyjęć dziennie	Czas trwania kursu
Zapalenie po operacji	1	4	28 dni
Uszkodzenie rogówki (niewielkie, ale z silnym bólem)	1	4	2 dni
Dyskomfort i ból po PRK	2 krople na godzinę przed zabiegiem (podzielone na dwie dawki), 2 - w ciągu następnych 5 minut po zabiegu (podzielone na dwie dawki), 1 - co 2-4 godziny przez 24 godziny po zabiegu
Zapalenie po ALT	1 kropla w ciągu 2 godzin przed zabiegiem (4 razy), 1 kropla w ciągu następnego tygodnia (4 razy dziennie)
Alergiczne zapalenie spojówek	1	4	Aż objawy znikną
Chirurgiczne leczenie zeza	1	4 (pierwszy tydzień), 3 (drugi tydzień), 2 (trzeci i czwarty tydzień)	3-4 tygodnie
Ból pooperacyjny po keratotomii promieniowej	1 kropla przed zabiegiem, ta sama ilość po, 1 kropla 4 razy dziennie przez 2 dni
Mięśniak śródoperacyjny (zapobieganie)	1	4	2 godziny przed operacją

Czy mogę go stosować podczas ciąży i laktacji?

Nie ma danych na temat konkretnych negatywnych objawów wpływu diklofenaku na rozwój płodu w czasie ciąży. Eksperymenty na zwierzętach wykazały nieszkodliwość leku w pierwszym i drugim trymestrze ciąży (z wyjątkiem wstrzyknięć diklofenaku - nie można ich stosować przez cały okres ciąży), ale w ostatnich tygodniach istnieje duże prawdopodobieństwo trudności w porodzie lub przedwczesnego zamknięcia przepływu tętniczego u dziecka.

Podczas karmienia piersią lek wchodzi do organizmu noworodka, ale nie więcej niż 0,1% dawki matki, co nie wpłynie na zdrowie dziecka. Lekarze wolą powstrzymywać się od stosowania diklofenaku podczas ciąży i laktacji.

Wyjątkiem jest żel, którego użycie jest mało prawdopodobne, aby zaszkodzić ciału zarówno matki, jak i dziecka. Konieczne jest powstrzymanie się od niego w trzecim trymestrze ciąży, a podczas karmienia piersią nie zakrywaj produktu gruczołami sutkowymi ani dużymi obszarami skóry.

Interakcja z lekami

Na podstawie praktyki medycznej znana jest interakcja diklofenaku z niektórymi lekami. Dane są przedstawione w poniższej tabeli.

Narkotyki	Wpływ na ciało
Leki przeciwzakrzepowe	Zwiększone ryzyko krwawienia wewnętrznego
SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny)	Być może pojawienie się krwotoku z przewodu pokarmowego
Metotreksat	Wzrost poziomu metotreksatu we krwi, przekraczający dopuszczalną dawkę - zatrucie
Leki zwiększające poziom potasu	Nadmiar potasu w osoczu
Leki moczopędne	Odwodnienie, nefrotoksyczność
Inne leki przeciwnadciśnieniowe	Wyrównanie działania narkotyków
NLPZ	Wysokie prawdopodobieństwo owrzodzenia żołądka lub krwawienia z przewodu pokarmowego
Leki na cukrzycę	Hipoglikemia / hiperglikemia
Pochodne chinolonu	Skurcze
Cholestyramina i cholestipol	Zmniejszony stopień wchłaniania diklofenaku
Glikozydy nasercowe	Zaostrzenie istniejących zaburzeń, wysokie stężenie glikozydów we krwi
Mifepriston	Zmniejszając wpływ mifepristonu na organizm
Fenytoina	Zwiększone stężenie fenytoiny we krwi
Lit	Wzrost ilości litu we krwi
Digoksyna	Nadmiar digoksyny w osoczu

Kompatybilność z alkoholem

Surowo zabronione jest picie alkoholu podczas leczenia diklofenakiem.

Najmniej niebezpiecznym skutkiem ubocznym tej kombinacji jest obniżenie właściwości leczniczych leku. Ale pojawienie się tylko jednego negatywnego działania jest mało prawdopodobne. Ze względu na zwiększone obciążenie wątroby, która przetwarza zarówno diklofenak, jak i etanol, możliwe są znaczne zaburzenia narządowe.

Negatywne skutki dla układu sercowo-naczyniowego. Znacząco podwyższone ciśnienie krwi, aż do stanu kryzysu nadciśnieniowego. Prawdopodobieństwo takiej reakcji wzrasta wraz z dożylnym podaniem leku i późniejszym spożyciem alkoholu.

Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie

Leku nie można przyjmować w następujących przypadkach:

• wiek dzieci (do 14 lat);
• ostatnie tygodnie ciąży;
• wrzody lub zaburzenia, którym towarzyszy krwawienie, szczególnie po zażyciu innych NLPZ;
• choroby zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego;
• choroba niedokrwienna serca, okres rekonwalescencji po udarze, patologia tętnic obwodowych;
• ból po pomostowaniu tętnicy wieńcowej;
• alergia po zażyciu innych NLPZ;
• niewydolność serca, nerek lub wątroby;
• naruszenia funkcji krwiotwórczej organizmu;
• nietolerancja jednego ze składników leku.

Wśród możliwych działań niepożądanych obserwuje się:

• alergie w postaci zaczerwienienia na skórze, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, gorączka;
• zaburzenia nerwicowe;
• „Mgła” przed oczami, trudności z ogniskowaniem wzroku, zapalenie nerwu wzrokowego;
• upośledzenie słuchu, szum w uszach;
• astma, zapalenie płuc;
• niedokrwistość, zmniejszenie liczby płytek krwi, białych krwinek, agranulocytoza (rzadko);
• dezorientacja, bezsenność, koszmary senne, drażliwość;
• przyspieszenie bicia serca, ból w klatce piersiowej, duszność, nadciśnienie / niedociśnienie (nienormalny wzrost lub spadek ciśnienia krwi), zawał serca, pogorszenie lub rozwój niewydolności serca;
• zaburzenia dyspeptyczne, anoreksja, rozwój zapalenia żołądka, wrzody żołądka lub jelit, rzadziej - perforacja, zapalenie jamy ustnej, gastroenteropatia;
• wyprysk, wypadanie włosów, złuszczające zapalenie skóry, rumień, zespoły Lyella, Stevensa-Jonesa;
• niewydolność wątroby, żółtaczka, zapalenie wątroby, martwica wątroby;
• niewydolność nerek, krwiomocz, zespół nerczycowy, zapalenie nerek.

Diklofenak jest ostrożny ze względu na jego zdolność do wywoływania powikłań zakrzepowych, a nawet śmierci. Ponieważ leczenie farmakologiczne powinno odbywać się w jak najkrótszym czasie przy minimalnych dawkach.

Przedawkowanie nie charakteryzuje się specyficznymi objawami, ponieważ każdy pacjent objawia się inaczej. Naruszenie aktywności przewodu żołądkowo-jelitowego lub zjawiska neurologiczne - można zarejestrować dezorientację, drażliwość, nadwrażliwość.

W przypadku ciężkiego zatrucia wykrywane są objawy ostrej niewydolności nerek lub wątroby, dlatego nie ma specyficznego leczenia w przypadku przedawkowania. Wskazana jest tylko terapia objawowa.Jeśli występują poważne objawy, interwencja lekarza jest obowiązkowa. Wcześniej musisz wypić węgiel aktywowany lub wypłukać żołądek.

Analogi diklofenaku

Najbardziej podobny skład i wskazania do stosowania to szwajcarski lek Voltaren. Ze względu na niższe stężenie substancji czynnej uznaje się ją za bardziej oszczędzającą dla organizmu, ale działania niepożądane są podobne, co wymaga ostrożności podczas terapii.

Inny szwajcarski odpowiednik - Diklak - jest stosowany w stanach zapalnych reumatyzmu, uszkodzenia mięśni, w leczeniu bólu po operacji. Główną zaletą leku jest zdolność leczenia dzieci w wieku od 6 lat.

Izraelski lek Diklonat P ma podobne wskazania, dawki, przeciwwskazania, ale w praktyce klinicznej udowodniono, że lek jest tolerowany lepiej niż standardowy diklofenak, ponieważ działania niepożądane są mniej wyraźne, częściej pojawiają się jako alergia i nie stwierdzono przypadków śmiertelnych. Zatwierdzony do leczenia pacjentów od 6 lat.

Wśród innych analogów diklofenaku odnotowano następujące leki:

• Naklof;
• Diclosafe;
• Naklofen;
• Doloksen;
• Bioran;
• Diclovit;
• Veral;
• Ortofen;
• Rapten
• Nerges;
• Difthal;
• Evinopon.

Diklofenak to skuteczny lek przeciwbólowy, który jest aktywnie stosowany w leczeniu stanów zapalnych pochodzenia reumatycznego i niereumatycznego. Ale ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza podczas przyjmowania tego lekarstwa - lek ma wiele skutków ubocznych, niektóre zagrażają życiu. Ryzyko jest minimalne, jeśli pacjent stosuje lek przez krótki czas i nie przekracza przydzielonych dawek.