Mikroflora pochwy każdej kobiety wyróżnia się indywidualnymi cechami. Dysbioza pochwy jest naruszeniem stabilnego składu, zaburzeniem równowagi flory bakteryjnej narządu. Ten stan jest często bezobjawowy, może prowadzić do rozwoju chorób sfery rozrodczej kobiecego ciała.
Zawartość materiału:
Przyczyny dysbiozy pochwy
Pochwa jest wydrążonym cewkowo-mięśniowym narządem, częścią żeńskiego układu rozrodczego. Łączy zewnętrzne narządy płciowe kobiety z macicą. Pochwę zamieszkuje około 300 gatunków mikroorganizmów. Jest to znacznie mniejsze w porównaniu do jelit, jamy ustnej i nosa.
Mikroflora pochwy zdrowej kobiety utrzymuje względną stałość. Aż do 98% kompozycji spada na patyki Dederlein i inne korzystne mikroorganizmy. Bakterie saprofityczne wykorzystują martwe komórki z jamy pochwy do karmienia. Lactobacilli przekształcają glikogen wytwarzany przez płaskonabłonkowe komórki błony śluzowej pod wpływem estrogenu w kwas mlekowy. Nastąpiło obniżenie pH wydzieliny z pochwy do 3,8-4,4.
Kwaśne środowisko pochwy zapobiega rozwojowi patogenów.
Inne substancje wydzielane przez normalną mikroflorę mają również działanie przeciwdrobnoustrojowe: bakteriocyny, nadtlenek wodoru, tlenek azotu. Wysoki poziom estrogenu u kobiet w wieku rozrodczym przyczynia się do pogrubienia i stwardnienia ściany pochwy, co utrudnia wprowadzenie patogennych drobnoustrojów.
Początkowo tylko gatunek Lactobacillus acidophilus vaginalis został przypisany patykom Dederlein. Później udowodniono, że inne rodzaje bakterii pełnią funkcję ochronną.Głównymi przedstawicielami zdrowej części mikroflory pochwy są 4 gatunki Lactobacillus (Lactobacillus).
Dysbioza pochwy (dysbioza) jest naruszeniem normalnego jakościowego i ilościowego składu mikroflory narządu.
Liczba sztyftów Dederlein maleje, kwasowość podłoża zmienia się znacznie. Efekt ochronny zanika, warunkowo patogenne bakterie namnażają się intensywnie.
Niektóre potencjalnie patogenne drobnoustroje są zawsze obecne w wydzielinie pochwy. Około 2% składu mikroflory pochwy przypada na mikroorganizmy oportunistyczne: grzyby, paciorkowce, gronkowce, gardnerella, mykoplazm. Zwykle są nieszkodliwe, ponieważ konkurują z nimi pożyteczne bakterie. Ze względu na przewagę bakterii mlekowych rozwój patologii jest ograniczony.
Objawy i znaki
Ciało kobiety nie zawsze radzi sobie ze zmianami mikroflory pochwy. Jednak objawy kliniczne dysbiozy są najczęściej wykrywane przypadkowo. Objawy dysbiozy pochwy w ostrym przebiegu tego procesu są bardziej wyraźne. Przewlekła dysbioza przebiega bezobjawowo u 20–37% kobiet.
Normalne wydzieliny z pochwy są przezroczyste lub mlecznobiałe, bezwonne. Leucorrhoea ma neutralną reakcję, nie podrażnia błony śluzowej. Dysbiozie towarzyszy ciągłe wydzielanie się szarobiałego koloru, prawie zawsze o „rybim” zapachu. Podczas przewlekłego procesu białka nabierają kremowej konsystencji, kolor zmienia się na żółtawo-zielony.
Zaczerwienienie, obrzęk błony śluzowej, swędzenie pochwy, pieczenie, zaburzenia oddawania moczu są nietypowymi objawami dysbiozy.
W przypadku rzęsistkowicy wydzielina jest zielonkawa, pienista, źle pachnie, z infekcją grzybiczą - białą, lepką, bezwonną. Na wargach sromowych i ścianie pochwy pojawia się biaława powłoka. Paciorkowce hemolityczne beta powodują pojawienie się zielonkawo-żółtawego wydzieliny, która nie pachnie jak ryba.
Środki diagnostyczne
Objawy dysbiozy pochwy występują u co drugiego pacjenta ginekologa. Wymagane jest badanie ginekologiczne w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnostyka obejmuje identyfikację i ocenę następujących objawów:
- Charakterystyczny kolor, zapach, konsystencja wydzielania.
- Oznaczanie pH pochwy. Kwasowość podłoża określa się za pomocą specjalnych pasków testowych. W przypadku dysbiozy wartość pH przekracza 4,5.
- Pozytywny wynik testu na aminę. Roztwór alkaliczny (KOH, 10%) działa na wydzielinę z pochwy. Pojawienie się rybiego zapachu jest oznaką dysbiozy.
- Obecność „kluczowych” komórek w rozmazie z pochwy. Mikroskopia w laboratorium pozwala wykryć komórki nabłonkowe usiane bakteriami, pomaga ocenić skład ilościowy mikroflory.
Diagnozę bakteryjnego zapalenia pochwy należy postawić, jeśli pacjent ma co najmniej trzy objawy z listy.
Analiza Femoflor - kompleksowe badanie mikroflory przewodu moczowo-płciowego kobiety. Technika ta pozwala zdiagnozować dysbiozę i zidentyfikować czynniki zakaźne w wydzielinach z pochwy. W laboratorium określa się liczbę mikroorganizmów (całkowita masa bakteryjna), wykrywa się mikroorganizmy saprofityczne, oportunistyczne i patogenne. Badanie przesiewowe pod kątem 16 drobnoustrojów.
Bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży
Liczba pałeczek kwasu mlekowego może nie tylko zmniejszyć, ale także wzrosnąć pod wpływem zmian hormonalnych w ciele kobiety w ciąży. Jeśli nastąpi pogrubienie nabłonka, wówczas gromadzi się glikogen i liczba pałeczek kwasu mlekowego. W zbyt kwaśnym środowisku pożyteczne mikroorganizmy nie mogą się dalej rozmnażać.
Zmiany hormonalne są jedną z przyczyn pojawienia się lub pogorszenia objawów dysbiozy pochwy podczas ciąży.
Bakteryjne zapalenie pochwy jest patologicznym brakiem równowagi mikroflory pochwy. Wzrasta wzrost bakterii beztlenowych. Rosną kolonie Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella.Uważa się, że pojawienie się biofilmów z gardenerella jest głównym warunkiem rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy. Brak terapii chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego może powodować przedwczesne porody.
Leczenie dysbiozy pochwy
Ciało kobiety jest w stanie samodzielnie kompensować zmiany, które występują w dysbiozie. Jednak wraz ze spadkiem odporności, nierównowagą hormonalną i innymi problemami zdrowotnymi „dobre” bakterie są całkowicie zastępowane przez patogeny.
Leczenie dysbiozy pochwy jest dwustopniowe. Po pierwsze, konieczne jest zahamowanie rozwoju flory oportunistycznej. Terapia przeciwbakteryjna jest przepisywana zgodnie z wynikami analizy rozmazu. Stosuje się lokalne preparaty: czopki, żele klindamycyny, klindacyna dalacyny.
Leki z metronidazolem w leczeniu gardnerelozy u kobiet:
- Trichopolum (tabletki dopochwowe);
- Rosamet lub Rosex (krem);
- Metrogil (żel);
- Flagil (świece).
Miejscowa antyseptyczna chlorheksydyna pomaga w swędzeniu, pieczeniu i bólu. Substancja czynna jest zawarta w czopkach dopochwowych i roztworze heksonu.
Jeśli dysbioza pochwy jest połączona z infekcją grzybiczą, przepisywane są leki przeciwgrzybicze Klotrimazol, Nystatyna (kremy i czopki). Leczenie przeciwgrzybicze jest długie, w razie potrzeby trwa kilka miesięcy.
W drugim etapie przywracany jest normalny skład mikroflory pochwy. Hormony, immunomodulatory, leki przeciwhistaminowe są stosowane do korygowania istniejących zaburzeń immunologicznych i hormonalnych.
Lokalne produkty zawierające kwas mlekowy i inne kwasy, probiotyki, są używane do normalizacji mikroflory i wartości pH pochwy. Postacie dawkowania i nazwy leków: żel Lactogel, czopki Atzilact, Femileks, Bifidumbacterin, tabletki dopochwowe Vaginorm-S. Takie leki można stosować nawet podczas ciąży i laktacji. Ponadto przepisywane są probiotyki do podawania doustnego.
W pierwszej połowie ciąży przyjmowanie antybiotyków jest przeciwwskazane. Wykorzystywane są dozwolone środki lokalne - bezpieczne, szybko działające. Ogólnoustrojową antybiotykoterapię można przeprowadzić w drugiej połowie ciąży.
Odżywianie i dieta
Skład mikroflory jelitowej i dopochwowej odzwierciedla ogólny stan organizmu. Konieczne jest przestrzeganie zdrowej diety. Istnieje wiele produktów, które przyczyniają się do wzmocnienia ogólnej i lokalnej odporności, utrzymując normalny skład mikroflory.
Dieta ma wpływ na stan hormonalny. Równowaga hormonów w ciele kobiety jest ważna dla utrzymania zdrowia sfery intymnej i normalizacji składu mikroflory pochwy. Niskotłuszczowa i wyrafinowana dieta węglowodanowa pomaga zapobiegać dysbiozie pochwy.
Zaleca się jeść:
- żywność bogata w witaminy A i E (wątroba, oleje roślinne, marchew, szpinak, słodkie ziemniaki);
- owoce i warzywa zawierające zwiększoną ilość witaminy C (papryka, kiwi, owoce cytrusowe);
- produkty zawierające cynk (ostrygi, wołowina, jagnięcina, kurczak, rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste).
Jogurt naturalny zawiera probiotyki, głównie pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie. Zastosowanie produktu ma korzystny wpływ na równowagę mikroflory jelitowej, co znacząco wpływa na mikroflorę pochwy. Normalizacja jakościowego i ilościowego składu bakterii zamieszkujących okrężnicę zmniejsza prawdopodobieństwo dostania się i rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych do pochwy. Utrzymany jest poziom pH niezbędny do istnienia sztyftów Dederlein i tłumienia czynników zakaźnych.
Czosnek jest silnym antyseptycznym, naturalnym antybiotykiem i środkiem przeciwgrzybiczym. Spożywanie świeżych goździków, a także dodatek zmielonych przypraw w naczyniach, pomaga utrzymać mikroflorę jamy ustnej, jelit, pochwy i skóry w dobrym stanie. Po spożyciu przypraw pojawia się nieświeży oddech.Możesz pozbyć się dyskomfortu: myj zęby, pij mleko, żuj korzeń pietruszki.
Regularne włączanie do diety kefiru, jogurtu, jogurtu i kiszonej kapusty pomaga znormalizować florę jelitową, co jest przydatne w zwalczaniu dysbiozy pochwy.
Polifenole w herbacie, wiele owoców i warzyw wspomagają układ odpornościowy, poprawiają metabolizm, stymulują przepływ krwi do przewodu pokarmowego, narządów płciowych. Dobre ukrwienie jest kluczem do normalnego funkcjonowania organizmu, dobrego stanu jelit i samoczyszczenia pochwy.
Możliwe komplikacje
Brak lub niewielka liczba sztyftów Dederlein zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju flory oportunistycznej, otwiera „bramę” infekcji. Przede wszystkim zwiększa się ryzyko uszkodzenia narządów miednicy.
Bakteryjne zapalenie pochwy zwiększa podatność na choroby:
- infekcje przenoszone drogą płciową, w tym HIV / AIDS;
- wirus brodawczaka ludzkiego (HPV);
- opryszczka narządów płciowych (HSV typ 2;
- kandydoza sromu i pochwy.
Bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży stwarza ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu, pęknięcia pęcherza, zakażenia rany, zapalenia błony śluzowej macicy poporodowej.
Zapobieganie
Czynnikami ryzyka zmian flory pochwy są obniżenie odporności miejscowej, nierównowaga hormonalna, stosowanie mydła o dużej zawartości zasad, szkodliwego dla laktoflory oraz stosowanie antybiotyków do higieny intymnej. Chociaż dysbioza pochwy zwykle dobrze reaguje na leczenie, lepiej jest zapobiegać niekorzystnym zmianom mikroflory pochwy.
Po wypróżnieniu krocze należy przetrzeć papierem toaletowym w kierunku od pochwy do odbytu, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii z odbytnicy na genitalia.
Nie należy nadużywać środków antyseptycznych, pachnących mydeł, pachnącego papieru toaletowego. Nie używaj mydła do mycia narządów płciowych i skóry. Bieliznę zaleca się prać w ciepłej wodzie, prasować gorącym żelazkiem po praniu. Unikaj noszenia sznurków i obcisłych spodni.
Seks chroniony to najlepsze zapobieganie rzęsistkowicy i innym zakażeniom przenoszonym drogą płciową.
