Porażenie mózgowe nie jest specyficzną chorobą, ale kombinacją różnych objawów. Choroba może objawiać się zarówno w zaburzeniach psychicznych, jak i motorycznych, zawsze ma przewlekły przebieg, nie postępuje. Przyczyną porażenia mózgowego są uszkodzenia obszarów mózgu. Patologia może być spowodowana niedotlenieniem, urazem lub infekcją. Nie można się go całkowicie pozbyć, jednak po dobrej rehabilitacji stan pacjenta znacznie się poprawia.
Zawartość materiału:
Co to jest porażenie mózgowe?
Porażenie mózgowe jest wieloaspektową chorobą, która objawia się różnymi zaburzeniami aktywności ruchowej i zdolności umysłowych, napadami padaczkowymi. Występuje z powodu uszkodzenia struktur mózgu podczas ciąży, podczas porodu lub w pierwszych tygodniach życia.
Ponieważ każde miejsce narządu jest odpowiedzialne za swoje funkcje, objawy choroby są bardzo różne.
Paraliż mięśniowy nie postępuje przez całe życie, ale nie zawsze można go całkowicie pozbyć. Nawet przy ciągłym leczeniu chore dzieci są niepełnosprawne.
Różnica między porażeniem mózgowym a patologiami z podobnymi kompleksami objawowymi polega na wyraźnym uszkodzeniu struktur mózgu, które nie obejmuje sąsiednich tkanek. Częstotliwość porażenia wynosi prawie 2 przypadki na 1000 noworodków.U chłopców zmiana jest nieco częstsza niż u młodych kobiet.
Klasyfikacja formularzy
Formy porażenia mózgowego zależą od obrazu klinicznego i lokalizacji uszkodzenia mózgu.
W sumie wyróżnia się 5 rodzajów chorób:
- spastyczna diplegia (drugie imię to choroba Little'a);
- hemiplegia;
- podwójna hemiplegia;
- hiperkinetyczny paraliż;
- atoniczno-astatyczne porażenie mózgowe.
Znaleziono również mieszaną formę patologii, która charakteryzuje się obecnością różnych kompleksów objawowych. Rozwija się rzadko, około 1% wszystkich przypadków i ma niekorzystny przebieg.
- Spastyczna diplegia jest najczęstszym rodzajem porażenia mózgowego, które rozpoznaje się u prawie połowy pacjentów. Bardziej narażone na takie uszkodzenie są wcześniaki. Obraz kliniczny ujawnia się po 10-12 miesiącach - występuje niedowład kończyn górnych i dolnych, a nogi cierpią bardziej. Dzieci są stale w tej samej pozycji - ramiona są zgięte i przyciśnięte do klatki piersiowej, a nogi są proste, mocno ściśnięte lub skrzyżowane. W procesie dalszego wzrostu rozwija się deformacja stóp. Inteligencja, zdolność uczenia się i pamięć u tych dzieci są zmniejszone, zaburzona jest praca mowy i aparatów słuchowych. Napady drgawkowe występują znacznie rzadziej w porównaniu z innymi formami porażenia mózgowego.
- Hemiplegia jest diagnozowana w ponad 30% chorób. Charakteryzuje się jednostronną zmianą kończyn, z dużym niedowładem ramienia. Możesz zidentyfikować ten typ natychmiast po urodzeniu dziecka. Inteligencja jest również zmniejszona, w starszym wieku dziecku trudno jest wymówić słowa. U połowy pacjentów rejestruje się napady padaczkowe, drgawki, a ich częstość zależy bezpośrednio od ciężkości choroby.
- Najcięższą postacią porażenia mózgowego jest podwójna hemiplegia, która występuje u 2 do 3% małych pacjentów. Powodem jego pojawienia się jest długotrwała niedotlenienie podczas porodu, które uszkadza znaczny obszar mózgu. Objawy choroby są zauważalne już od pierwszych miesięcy życia dziecka: ręce i nogi są w stałym tonie, przyciśnięte do ciała, dziecko jest w stanie apatii lub euforii, często występują drgawki. Starsze dzieci są słabo wyszkolone, nie pamiętają wielu słów, praktycznie nie mówią.
- W postaci hiperkinetycznej występują ciągłe mimowolne ruchy różnych grup mięśni - na twarzy, ramionach, szyi, nogach. Aktywność i zasięg działania zwiększają się wraz z podnieceniem nerwowym. Choroba zaczyna pojawiać się w drugim roku życia, uszkodzenie nie wpływa na zdolności intelektualne dziecka, nie ma opóźnienia rozwojowego. Często pacjenci z powodzeniem kończą szkołę średnią i zapisują się na uniwersytety.
- U dzieci cierpiących na atoniczno-astatyczne porażenie mózgowe obserwuje się wyraźne niedociśnienie mięśniowe, czyli ciągłe rozluźnienie. Tacy pacjenci siadają późno, trudno im stać i chodzić. Brak koordynacji, obserwuje się drżenie kończyn i głowy. Inteligencja jest nieco zmniejszona.
Podczas porażenia mózgowego wyróżnia się trzy etapy:
- wcześnie - objawy wcale się nie pojawiają lub są niewidoczne;
- początkowe przewlekłe-resztkowe - kwitnienie obrazu klinicznego;
- końcowe resztkowe - nowe objawy przestają się pojawiać, choroba zatrzymuje się na tym samym poziomie rozwoju.
Istnieją dwa rodzaje etapów końcowych. Z jednym dzieckiem można uczyć umiejętności samoopieki; może on prowadzić praktycznie pełne życie. W drugim przypadku pacjent nie może zostać przeszkolony z powodu poważnego upośledzenia umysłowego lub motorycznego.
Rokowanie choroby zależy bezpośrednio od rodzaju zmiany i jakości rehabilitacji. Zdarzały się przypadki prawie całkowitego wyleczenia, kiedy porażenie mózgowe odczuwało się tylko z niewielkimi zaburzeniami ruchowymi.
Przyczyny porażenia mózgowego u noworodków
Przyczyny porażenia mózgowego u dzieci są czynnikami, które niekorzystnie wpływają na rozwój mózgu lub uszkadzają jego strukturę.
Rozwój choroby może prowadzić do:
- awaria podziału komórek podczas układania narządów wewnątrzmacicznych;
- ciężka niedotlenienie płodu podczas ciąży;
- ostry brak tlenu w ciele;
- wewnątrzmaciczna infekcja płodu;
- toksyczne działanie na kobietę w ciąży (zatrucie ołowiem, przyjmowanie leków teratogennych);
- konflikt rezus krwi;
- urazy głowy.
Często porażenie mózgowe zaczyna się rozwijać podczas porodu z powodu ciasnego splątania pępowiny, przerwania łożyska, głębokiej wcześniactwa dziecka, błędów medycznych.
Czy można wykryć podczas ciąży?
Niestety diagnoza porażenia mózgowego podczas ciąży jest niemożliwa. Nawet po urodzeniu dziecka nie zawsze jest możliwe ustalenie obecności choroby, dla większości pacjentów diagnoza zostaje postawiona w drugiej połowie życia.
Porażenie mózgowe może również rozwinąć się u zdrowego noworodka z powodu urazu podczas porodu lub po porodzie, z powodu nieostrożnego obchodzenia się z personelem medycznym lub matką. Mózg dziecka jest bardzo wrażliwy na uszkodzenia fizyczne i chemiczne, głód tlenu.
Dziedziczna predyspozycja
Porażenie mózgowe u noworodków nie jest patologią genetyczną, dlatego nie można go odziedziczyć. Na poziomie genów przekazywane są tylko cechy charakterystyczne każdego organizmu, które mogą wpływać na przebieg choroby, na przykład wytrzymałość i odporność układu nerwowego.
U pacjentów z porażeniem mózgowym czasami dziedziczone są odchylenia, które są dziedziczone, takie jak:
- blastomatoza;
- słabe krążenie krwi w naczyniach mózgu;
- ataki histerii;
- epizody napadów padaczkowych;
- podział kręgosłupa i rdzenia kręgowego.
Objawy porażenia mózgowego
Głównymi objawami porażenia mózgowego są różne zaburzenia aktywności ruchowej. Chore dzieci słabo trzymają głowy, uczą się przewracać do późna, siedzieć, poruszać się. Od dawna mają wrodzony odruch. Około 30% pacjentów odczuwa skurcze, a pierwsze epizody pojawiają się po 1–2 latach.
Trudno jest zdiagnozować porażenie mózgowe w okresie niemowlęcym, ale istnieją wczesne objawy, które powinny ostrzec rodziców:
- brak reakcji na głośny dźwięk u miesięcznego dziecka;
- w wieku 4-5 miesięcy dziecko nie obraca głowy w odpowiedzi na bodźce, nie ciągnie uchwytów za ciekawy przedmiot;
- w wieku 7-8 miesięcy dziecko nie siedzi bez wsparcia, ale w wieku 12 lat nie chodzi;
- dziecko ma tylko jedną rękę aktywną - je, bawi się, gestykuluje;
- obecność zeza;
- hamowany lub odwrotnie, zwolnione tempo;
- pojawienie się napadów.
Obecność co najmniej jednego z powyższych znaków powinna być przyczyną udania się do lekarza. Skuteczne leczenie porażenia mózgowego to wczesna diagnoza i początek rehabilitacji.
Środki diagnostyczne
Aby zdiagnozować porażenie mózgowe, wystarcza zestaw objawów dla doświadczonego lekarza. Jeśli rodzina ma już przypadki takich chorób, postępuje paraliż lub pacjent ma wiele innych nieprawidłowości, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z patologiami genetycznymi.
Rozpoznanie porażenia mózgowego można potwierdzić za pomocą MRI. Zdjęcia pokażą zmiany strukturalne w mózgu - atrofię, zmniejszoną gęstość istoty białej i pseudoporencefalię.
