Zaburzenia zakrzepowe w zaawansowanym stanie z prawdopodobieństwem 25% doprowadzą do śmierci. Aby zapobiec takim konsekwencjom, wiele leków przeciwzakrzepowych jest już na rynku, z których jeden oparty jest na aktywnej enoksaparynie sodowej. Konieczne jest jednak dokładne przestudiowanie instrukcji stosowania Enixum - leki przeciwzakrzepowe mają długą listę skutków ubocznych.
Zawartość materiału:
- 1 Opis, postacie dawkowania i skład
- 2 Właściwości farmakologiczne i farmakokinetyczne
- 3 W jakich przypadkach przepisywany jest Enixum
- 4 Instrukcje dotyczące stosowania zastrzyków
- 5 Jak korzystać ze strzykawki sprężynowej
- 6 Podczas ciąży i laktacji
- 7 Interakcja z lekami
- 8 Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie
- 9 Analogi leku
Opis, postacie dawkowania i skład
Lek jest odpowiedni tylko do podawania dożylnego lub podskórnego. Sprzedawany w postaci strzykawek Enixum i standardowych szklanych ampułek. Jest on prezentowany w różnych objętościach, zaczynając od 0,2 ml, a kończąc na 1 ml. Każda ampułka lub strzykawka zawiera od 20 mg do 100 mg składnika aktywnego, enoksaparyny sodowej. Kolor płynu może się również różnić: całkowicie przezroczysty, z lekkim brązowym odcieniem lub lekko żółtawy.
Jedynym dodatkowym składnikiem jest woda do wstrzykiwań.
Właściwości farmakologiczne i farmakokinetyczne
Enoksaparyna jest kopią heparyny, ale ma niską masę cząsteczkową. To „pokrewieństwo” określa przynależność opisanej substancji do bezpośrednio działających antykoagulantów. Oznacza to, że przyjmowanie leków opartych na enoksaparynie nie wpływa na produkcję płytek krwi, a jedynie zmniejsza ich aktywność w osoczu. Jest aktywowany podczas interakcji z dwoma czynnikami krzepnięcia - Xa i IIa.
Czynniki te są białkami zawartymi w płytkach krwi i odpowiedzialnymi za funkcjonowanie mechanizmu krzepnięcia krwi.
Co więcej, wpływ na czynnik Xa jest prawie 10 razy większy niż podobna reakcja z czynnikiem IIa. Pierwszy rodzaj interakcji jest aktywowany 3 lub 4 godziny po dawce leku i osiąga 0,13-0,19 jednostek międzynarodowych (ME - jednostki aktywności substancji) na 1 ml. Drugi typ pojawia się po 4-5 godzinach, ale jego wartość waha się od 0,2 IU / ml do 1,3 IU / ml.
Biodostępność enoksaparyny wynosi prawie 100%, co charakteryzuje ten lek jako skuteczny w leczeniu zakrzepicy różnego rodzaju. Równomiernie rozłożone we krwi (objętość dystrybucji - do 5 l).
Jest przetwarzany w wątrobie, tworząc nieaktywne metabolity. Okres półtrwania jest różny dla osób, które zażywają ten lek po raz pierwszy, oraz dla osób, które stosowały podobną terapię od dłuższego czasu. Dla pierwszej grupy wskaźnik wynosi 4 godziny, dla drugiej - 7 godzin. Jest wydalany przez nerki.
Istnieje korekta masy ciała pacjenta: u kobiet o wadze do 45 kg i mężczyzn o wadze do 57 kg aktywność (szczególnie w odniesieniu do czynnika X) jest dwa razy wyższa niż u osób o przeciętnych statystykach.
Odpowiednio, im większa masa, tym mniej aktywna będzie enoksaparyna sodowa.
W jakich przypadkach przepisywany jest Enixum
Przeszywający Enixum jest konieczny w następujących przypadkach:
- obecność zakrzepów krwi w głębokich żyłach, szczególnie w połączeniu z płucną chorobą zakrzepowo-zatorową (zatkanie żyły płucnej skrzepami krwi, co prowadzi do ograniczenia dopływu tlenu do płuc i dusi osobę);
- mały zawał ogniskowy i niestabilna dławica piersiowa;
- infekcje wirusowe lub bakteryjne, na tle których wzrasta prawdopodobieństwo zakrzepicy żylnej;
- poważne zaburzenia reumatyczne, w wyniku których mogą powstawać patologie zakrzepowe;
- zapobieganie w stanie pooperacyjnym (szczególnie po interwencjach ortopedycznych), co zwiększa ryzyko zakrzepów krwi i choroby zakrzepowo-zatorowej;
- przedłużony pobyt w łóżku z ciężkimi postaciami niewydolności serca lub układu oddechowego;
- ostra postać zawału mięśnia sercowego (typ przezścienny).
Instrukcje dotyczące stosowania zastrzyków
Dla wszystkich pozycji wskazanych jako wskazania przewidziany jest specjalny system dozowania. Enixum podaje się przez głębokie wstrzyknięcie podskórne lub dożylne.
Nie możesz robić zastrzyków opartych na leku domięśniowo.
Enixum to lek na szybką ulgę z dużym prawdopodobieństwem zaostrzenia lub rozwoju zaburzeń zakrzepowych. Leczenie z reguły trwa nie dłużej niż dwa tygodnie - lekarz określi kurs. Po użyciu tego narzędzia zaleca się przejście na doustne leki przeciwzakrzepowe.
Wejdź do Enixum raz dziennie. W przypadku pacjentów, którzy nie mają chorób zakrzepowych, ale ryzyko ich rozwoju określa się jako umiarkowane, przepisuj od 20 do 40 mg substancji podskórnie. Osobom, które mają większą skłonność do zakrzepów, przypisuje się 40 mg sc leku.
Dawka jest podobna w przypadku chorób zakaźnych (bakteryjnych / wirusowych) lub reumatycznych, gdy pacjent leży w łóżku.
W leczeniu zakrzepicy żylnej konieczne jest dostosowanie dawki w stosunku do masy ciała. Droga podania to s / c, wymagana objętość substancji wynosi 1 mg na kg masy ciała pacjenta. Ważne jest monitorowanie aktywności anty-Xa leku, aby zapobiec możliwym skutkom ubocznym. Po zakończeniu leczenia produktem Enixum (około 10 dni) przejdź na doustne leki przeciwzakrzepowe.
Zgodnie z podobnym schematem dawkę oblicza się w leczeniu małego ogniskowego zawału serca i dusznicy bolesnej (niestabilnej). Terapia odbywa się w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym. Przerwa między podaniami wynosi 12 godzin.
Podczas leczenia zawału przezściennego leczenie rozpoczyna się od wstrzyknięcia bolusa (w dużej objętości). Lek powinien dostać się do żyły za pomocą szklanej strzykawki o objętości od 40 do 100 mg. Dawka - 30 mg.Następnie - odbiór zgodnie z powyższą normą: 1 mg enoksaparyny na kilogram masy ciała, ale podawany podskórnie. Odstępy czasu między zabiegami - 12 godzin.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku poddanych temu leczeniu zastrzyki z bolusa Enixum są przeciwwskazane, a dawkę na kilogram masy należy zmniejszyć do 0,75 mg.
Pacjenci z zaburzeniami układu wydalniczego będą również musieli dostosować ilość podawanego leku, a osoby z ostrą niewydolnością wątroby powinny zachować ostrożność przy takim leczeniu.
Jak korzystać ze strzykawki sprężynowej
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę metodę podawania leku pod skórą. W aptekach można znaleźć specjalne strzykawki ze sprężyną, które są już wypełnione lekiem. Zaletą tej formy uwalniania jest zwiększone bezpieczeństwo - sama igła „chowa się” po wprowadzeniu wymaganej dawki. Zapobiega to obrażeniom ostrym przedmiotem.
Używanie strzykawki jest łatwe: przy niewielkim wysiłku zdjąć nasadkę z igły.
Końcówka nie może stykać się z niesterylnymi przedmiotami lub powierzchniami.
W większości przypadków, aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do miejsca nakłucia, zaleca się wstrząsnąć strzykawką, trzymając ją igłą do góry i zwolnić niewielką ilość preparatu w celu usunięcia pęcherzyków. Ale w przypadku zastrzyków enoksaparyny lepiej tego nie robić.
Miejscem wstrzyknięcia jest dolna lub górna część brzucha. Z każdym zastrzykiem lewa lub prawa ściana naprzemiennie.
Niewielki obszar skóry jest mocno ściśnięty palcami, aż powstanie wysoki fałd, miejsce zostanie zdezynfekowane. Igła jest wkładana pionowo na całej długości. Naciśnij tłok płynnie, w średnim tempie. Dodatkowe naciśnięcie spowoduje „ukrycie się” igły. Po iniekcji uszkodzonego obszaru nie można masować.
Podczas ciąży i laktacji
Chociaż nie ma wystarczających danych na temat wpływu leku na ciało dziecka, lekarze obawiają się stosowania Enixum podczas ciąży, ponieważ inne antykoagulanty negatywnie wpływają na płód.
Surowo zabrania się podawania leku, jeśli matka ma protezę zastawki serca.
Nie ma również dowodów na to, czy enoksaparyna przenika do mleka matki. Jeśli obserwuje się dawki terapeutyczne, wpływ leku na dziecko jest mało prawdopodobny, ale lekarze zalecają przerwanie karmienia piersią na czas leczenia.
Interakcja z lekami
Podczas stosowania leku Enixum w żadnym wypadku nie należy mieszać go w strzykawce z innymi lekami.
Możliwe interakcje substancji czynnych z enoksaparyną opisano w tabeli.
| Medycyna | Konsekwencje dla organizmu po połączeniu z Enixum |
|---|---|
| Salicylany przeciwbólowe | Wysokie prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego |
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne | Uszkodzenie błon śluzowych żołądka i jelit, w wyniku krwotoków z przewodu pokarmowego |
| Leki moczopędne (szczególnie te, które zakłócają wydalanie potasu z organizmu), cyklosporyna, trimetoprim | Nadmiar potasu w organizmie |
| Dekstran | Pojawienie się krwawienia wewnętrznego |
Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie
Wśród przeciwwskazań:
- znaczne krwawienie w ciele, ryzyko jego wystąpienia po lub podczas operacji, obecność tętniaka mózgu mózgu, ciężkie obrażenia;
- małopłytkowość (mała liczba płytek krwi) i dodatnie wyniki testu na obecność przeciwciał przeciwpłytkowych;
- ciąża kobiety z protezą zastawki serca;
- reakcja alergiczna na enoksaparynę lub substancje pokrewne (heparyna, inne bezpośrednio działające antykoagulanty);
- mniejszy wiek (stosowanie u dzieci poniżej 18 lat nie było badane, dlatego jest przeciwwskazane).
Należy zachować ostrożność w następujących przypadkach:
- patologia hemostazy: ciężka małopłytkowość, hemofilia (dziedziczna rzadkość krwi), zespół von Willebrana-Diana (czasami krwotok w całym ciele), hipokoagulacja (mała zdolność krwi do krzepnięcia),ciężkie postacie zapalenia naczyń (zapalenie naczyń);
- niekontrolowane nadciśnienie, stan po udarze, drobnoustrojowe zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia;
- obecność wrzodów na błonach śluzowych jelit lub żołądka;
- ciężki przebieg cukrzycy;
- retinopatia (uszkodzenie siatkówki) - krwotoczny (z powodu zmian w badaniu krwi), cukrzycowy;
- przyszłe lub przeszłe operacje okulistyczne lub neurologiczne;
- nadchodzące wprowadzenie znieczulenia zewnątrzoponowego lub kręgosłupa;
- dostępność wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
- niewydolność nerek / wątroby.
Skutki uboczne leku są klasyfikowane według kryterium częstotliwości ich występowania u pacjentów, jak pokazano w poniższej tabeli.
| Rodzaj objawu | Opis |
|---|---|
| Bardzo często | Trombocytoza, krwawienia różnego rodzaju, aktywacja działania enzymów wątrobowych |
| Częste | Krew nosowa, małopłytkowość, alergia w postaci zaczerwienienia skóry ze swędzeniem i pokrzywką, krwiaki i bolesne obszary w miejscu wstrzyknięcia |
| Rzadko | Ciężkie krwawienie zaotrzewnowe, wysypka pęcherzowa (wysypka w postaci pęcherzyków), martwica w miejscu wstrzyknięcia |
| Rzadko | Obrzęk anafilaktyczny lub reakcje anafilaktoidalne, zwiększone stężenie potasu we krwi, ciężki krwotok |
| Bardzo rzadkie | Autoimmunologiczna małopłytkowość, możliwa w połączeniu z zakrzepicą |
Małe twarde pęcherzyki można również znaleźć w miejscu wstrzyknięcia - znikają po dniu lub dwóch, więc nie są powodem do niepokoju i odmowy przyjęcia leku. Ale jeśli powstanie martwica, konieczne jest leczenie, a następnie odrzucenie leku.
Istnieją informacje na temat stosowania Enixum na tle rodzajów znieczulenia wskazanych w przeciwwskazaniach. W rezultacie powstała ciężka postać krwiaka (neuroaksjalna, rdzeniowa), która wymagała natychmiastowej interwencji medycznej.
W przypadku przedawkowania obserwuje się zaburzenia krwotoczne. Eliminuje się je, biorąc siarczan protaminy, jeśli nie upłynęło 8 godzin po przedawkowaniu enoksaparyny. 1 mg leku neutralizuje działanie tej samej objętości Enixum. Ale ten lek ma wiele skutków ubocznych, więc tylko lekarz powinien podjąć tę decyzję, biorąc pod uwagę wszystkie zalety i ryzyko.
Analogi leku
Bezpośrednimi analogami Enixum są wszystkie leki oparte na enoksaparynie sodowej. Mają podobne wskazania do stosowania, działania niepożądane i przeciwwskazania.
Jednym z takich narzędzi jest domowy lek Anfibra. Wśród importowanych leków należy wyróżnić Gemapaxan i Fraxiparin, francuska wersja antykoagulantu to Clexane, wszystkie są dostępne w postaci roztworów do podawania podskórnego.
Fragmin jest lekiem pochodzenia niemieckiego, opartym na dalteparynie sodowej, innej heparynie drobnocząsteczkowej, dlatego skutki uboczne i przeciwwskazania są podobne, ale dawki są różne.
Angioflux jest lekiem domowym, w którym główną aktywność zapewnia sulodeksyd. Różnice w składzie powodują różne skutki dla organizmu i szerszy zakres wskazań. Ponieważ lek jest przeznaczony do stosowania doustnego, zaburzenia dyspeptyczne są dodawane do listy działań niepożądanych.
Włoski analog ma ten sam skład - Wessel Douay F. Często jest przepisywany po krótkotrwałej terapii Enixum.
Nie powinieneś sam wybierać substytutu. Nieznajomość właściwości interakcji niektórych substancji w kompozycji może niekorzystnie wpływać na zdrowie i przebieg istniejących chorób. Zasięgnij porady specjalisty.
Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi wymaga szczególnej ostrożności ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych. Dlatego przed terapią produktem Enixum ważne jest, aby przestudiować lek i dokładnie przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza przez cały czas trwania terapii.
