Wirusowe zapalenie wątroby typu C: objawy i leczenie, jak jest przenoszony?

Choroba ta nazywana jest „cichym zabójcą” z powodu braku charakterystycznych objawów i wysokiego ryzyka powikłań. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C. jest najtrudniejsze do leczenia. Nowoczesna terapia, dzięki bezpośrednio działającym środkom przeciwwirusowym, często ratuje życie pacjenta lub znacznie go przedłuża.

Co to jest zapalenie wątroby typu C, ogólna cecha

To „cichy” lub „czuły” zabójca. Tak mówią o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, sugerując bezobjawowy przebieg, wysokie ryzyko rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Trudno rozpoznać, jaką chorobę ma ta osoba we wczesnych stadiach infekcji. Ale jeśli znasz objawy, wybierz najskuteczniejszą opcję leczenia, możesz zminimalizować negatywne skutki zdrowotne.

Objawy zapalenia wątroby typu C mogą początkowo przypominać grypę. Nosiciel wirusa nie podejrzewa, że ​​jest zainfekowany, ale już rozprzestrzenia infekcję i stanowi zagrożenie dla innych.

Okres inkubacji wynosi od 14 dni do sześciu miesięcy, w zasadzie trwa około 8 tygodni.

Wirusy przenikają do zdrowych hepatocytów (komórek wątroby), „przeprogramowują” je w celu odtworzenia własnego kwasu rybonukleinowego (RNA). Białe krwinki układu odpornościowego atakują zainfekowane hepatocyty i niszczą je wraz z „najeźdźcami”. W przypadku masowej śmierci komórek wątroby normalna tkanka narządu zostaje zastąpiona tkanką łączną.

Formy i etapy wirusa

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest specjalna forma materiału genetycznego i białek. Wirusy nie mają struktury komórkowej; rozmnażają się tylko w komórkach organizmu gospodarza.Aby odróżnić patogeny wirusa zapalenia wątroby typu C od wcześniej odkrytych A i B, są oznaczone pierwszymi literami nazwy łacińskiej lub rosyjskiej - HCV, HCV.

Rodzaje wirusów

Nauka zna 11 genotypów HCV, które powodują zakaźne zapalenie wątroby. Białka w składzie otoczki i łańcuchów wirusów RNA mają podobną strukturę. Różnice między genotypami i serotypami patogenu wynikają z nierównej sekwencji nukleotydowej kodującej cechy dziedziczne. HCV 1–4 występuje głównie w Rosji i Europie.

Formy i etapy

Okres inkubacji, brak oznak obecności wirusa zapalenia wątroby typu C w ciele - jest to etap przedkliniczny. Następnie możliwe jest rozwinięcie ostrego zapalenia wątroby. Około 6 miesięcy później rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby. Początkowe objawy są łagodne, ledwo zauważalne dla pacjenta. W prawym górnym rogu jest ciężkość i tępy ból, odczuwa się osłabienie, gorycz w ustach i mdłości.

W przyszłości objawy nasilają się. Pojawiają się obrzęki, neuropatia, encefalopatia wątrobowa. Brak leczenia prowadzi do rozwoju marskości wątroby u 20% zakażonych.

Specjalną postacią jest piorunujące zapalenie wątroby

Objawy nasilają się z prędkością błyskawicy - w ciągu 10 dni od momentu wystąpienia. Pierwszy etap charakteryzuje się zaburzeniami snu, zwiększonym lękiem, nagłą zmianą nastroju. W drugim etapie niewydolności wątroby obserwuje się pobudzenie psychoruchowe, zażółcenie oczu i skóry. W trzecim etapie rozwija się śpiączka z zachowaniem bezwarunkowych odruchów. Po nim następuje czwarta - śpiączka o wysokim ryzyku śmierci.

Jak przenoszona jest choroba?

Głównym zagrożeniem jest krew nosiciela HCV lub pacjenta. Patogeny wirusa zapalenia wątroby typu C mogą przenikać do innych płynów ustrojowych. Dzieje się tak przy wysokim obciążeniu wirusowym. W takim przypadku infekcja jest możliwa, jeśli ślina lub pot zakażone HCV dostaną się na skórę zdrowej osoby. Ale takie sytuacje w praktyce medycznej są rzadkie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C:

• z przetoczoną krwią;
• podczas wykonywania zastrzyków;
• poprzez niesterylizowane instrumenty medyczne;
• podczas korzystania z nieprzetworzonych urządzeń do przekłuwania, tatuaże;
• z badaniem ginekologicznym lub zabiegami dentystycznymi;
• podczas korzystania z zanieczyszczonego brzytwy pacjenta lub nosiciela;
• płodowi w macicy - od zainfekowanej matki;
• noworodek - podczas porodu;
• z seksem bez zabezpieczenia.

Do 1990 r. HCV był nieznany. Produkty z krwi nie były testowane pod kątem tego wirusa. W tamtych latach po transfuzji było znacznie więcej przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C niż obecnie.

Pierwsze oznaki u mężczyzn i kobiet

Mężczyźni częściej tolerują wirusowe zapalenie wątroby typu C, ponieważ często łączą alkohol z paleniem. Złe nawyki pogarszają stan wątroby, ciało traci zdolność do samodzielnej naprawy. Pojawienie się niespecyficznych objawów (zwiększone zmęczenie, suchość w ustach) zwykle nie jest niepokojące.

Później obraz zapalenia wątroby typu C uzupełniają krwawienia z nosa, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, tępy ból w wątrobie. Mężczyzna skarży się na utratę apetytu, nudności i wymioty, swędzenie skóry. Pojawiają się charakterystyczne objawy zapalenia wątroby - ciemnienie i pienienie się moczu, wodobrzusze (gromadzenie się płynów i wzrost wielkości brzucha). Przyciąganie seksualne jest nieobecne z powodu braku równowagi hormonalnej.

Kobieta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C odczuwa niewyjaśnione osłabienie i zmęczenie, nawet przy niewielkim obciążeniu. Po odpoczynku pacjent nadal czuje się przytłoczony. Senność przezwycięża w ciągu dnia, a bezsenność męczy w nocy. Miesiączka staje się dłuższa niż przed infekcją HCV.

Jeśli kobieta nie wie, że jest chora na zapalenie wątroby, bierze wspólny ból z powodu objawów zapalenia stawów i uważa wzrost temperatury za przejaw ARVI. Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C mogą obejmować ból brzucha, wzdęcia, zmiany w stolcu.

HCV w ciele dziecka rozwija się powoli.Okres inkubacji wynosi od 2 tygodni do 5 miesięcy, średnio 8 tygodni. Po zakażeniu objawy zewnętrzne mogą być nieobecne, chociaż dziecko jest chore. Często objawy przypominają grypę. Żółtaczka pojawia się tylko w 20% przypadków.

Objawy zapalenia wątroby typu C.

Przy łagodnej postaci choroby zatrucie jest słabe. Charakterystyczne objawy zapalenia wątroby typu C (C) mogą być nieobecne przez długi czas, chociaż proces zakaźny i zapalny w wątrobie jest włączony. Pojawia się ogólne osłabienie, ciężkość głowy, stan pogarsza się wieczorem. Apetyt jest zły.

Objawy zapalenia wątroby typu C:

• powiększona wątroba i śledziona;
• naczyniowe „pająki” na skórze;
• przyciemniony mocz;
• oświetlony stołek;
• żółtaczka
• swędząca skóra;
• niestrawność

Zespół żółtaczki w typowej postaci choroby utrzymuje się przez 3 tygodnie. Nietypowe zapalenie wątroby typu C występuje bez żółtaczki.

Zatrucie narasta stopniowo. Miąższ wątroby powoli traci zdolność do wykonywania funkcji, ponieważ normalną tkankę zastępuje włóknista. Rozwija się krwotok (zwiększone krwawienie naczyń krwionośnych), nasila się zespół bólowy. Są nagromadzenia płynu, obrzęk.

Środki diagnostyczne

Badanie kliniczne i laboratoryjne przed przepisaniem leku ułatwia wybór najbardziej skutecznej terapii. Swoiste przeciwciała przeciwko antygenom HCV można określić za pomocą testu immunoenzymatycznego połączonego z enzymem 4–8 tygodni po zakażeniu. Markerami procesu zakaźnego i zapalnego są immunoglobuliny IgG i IgM. Wykrywanie przeciwciał to tylko pierwszy krok.

Badanie PCR może dać wynik ujemny, co oznacza, że ​​nowe cząsteczki wirusa nie są reprodukowane przez komórki organizmu.

Diagnozę potwierdzają wyniki badania klinicznego i laboratoryjnego:

• zwiększona zawartość bilirubiny pigmentu żółciowego;
• zwiększone stężenie enzymów wątrobowych, fosfatazy alkalicznej;
• wykrycie wirusowego RNA we krwi metodą PCR;
• powiększenie wątroby (określone za pomocą ultradźwięków jamy brzusznej).

Próbka tkanki wątroby jest pobierana w celu oceny zmian zapalnych w przewlekłym zapaleniu wątroby. Procedura nazywa się biopsją nakłucia.

Jak leczyć zapalenie wątroby typu C.

Wcześniej stosowano standardową immunoterapię - Peginterferon-alfa (Pegasis) + rybaweryna. Skuteczność tej techniki była niska, rzadko przekraczająca 50%. Pierwszy lek aktywuje syntezę enzymów w ciele pacjenta, co utrudnia reprodukcję materiału genetycznego wirusów. Rybaweryna wzmaga tę akcję. Czas trwania standardowej terapii wynosi do 12 miesięcy. Bardzo często występują poważne działania niepożądane.

Samoleczenie zapalenia wątroby typu C (C) za pomocą środków ludowych jest nie tylko bezużyteczne, ale może również poważnie zaszkodzić wątrobie.

Leczenie zakaźnego zapalenia wątroby uległo znaczącym zmianom z powodu stworzenia nowych bezpośrednio działających środków przeciwwirusowych. Leki z tej grupy hamują enzymy (proteazy) zaangażowane w syntezę białek wirusowych. Proces hodowli jest zaburzony, nie ma wzrostu wirionów w wątrobie.

Nazwy leków opartych na wirusowych inhibitorach proteaz: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Stosuj nowe leki przez 3-6 miesięcy. Interferon nie jest stosowany lub jest przepisywany jako część złożonej terapii. Konieczne będzie leczenie hepatopatologiczne w celu zmniejszenia stanu zapalnego wątroby. Przypisz pacjentowi Essential N, Karsil, preparaty enzymatyczne z pankreatyną i kwasami żółciowymi.

Skuteczność współczesnej terapii przeciwwirusowej w ostrym zapaleniu wątroby typu C jest wyższa niż 95%, leczenie skojarzone - do 99%.

Przeszkoda w stosowaniu nowych narkotyków może służyć:

• nietolerancja leków antywirusowych dostępnych dla lekarzy;
• brak pozytywnego efektu stosowania tej grupy leków;
• obecność przeciwwskazań u konkretnego pacjenta;
• wysoki koszt.

Trudność polega nie tyle na tym, jak leczyć zapalenie wątroby, ale na problemie z pozbyciem się infekcji, która już przeniknęła do komórek wątroby.Wirusy szybko się dostosowują, nie reagują na stosowanie istniejących leków. Używanie nawet najnowszych i najdroższych leków nie zawsze jest skuteczne.

Dieta lecznicza

Zwalczanie infekcji wirusowej łączy się z leczeniem zapalenia wątroby i przedłużonym przestrzeganiem diety nr 5. Tabela 5A w ostrym okresie choroby jest uważana za najbardziej oszczędną.

Podstawowe zasady diety na zapalenie wątroby typu C:

1. Ilość białek węglowodanowych zgodnie z normą wieku.
2. Wyłączenie żywności z grubym włóknem.
3. Zakaz spożywania alkoholu
4. Sole - nie więcej niż 10 g / dzień.
5. Ograniczenie tłuszczu.

Tłuste mięso, drób i ryby, buliony z tych produktów i tłuszcz nie powinny być spożywane. Ta sama zasada dotyczy roślin strączkowych, rzodkiewki i rzodkiewki, czosnku, cebuli, kwaśnych owoców i warzyw. Konieczne jest usunięcie wysokotłuszczowych produktów mlecznych, margaryny z diety. Ogórki, marynaty, wędliny i konserwy są zabronione.

Należy zastosować dwie metody gotowania żywności - gotowanie i gotowanie na parze. Z wyłączeniem smażenia i duszenia. Jedzenie należy przyjmować 5 razy dziennie małymi porcjami.

Prognozy, ile żyją z chorobą

W ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C możliwe jest spontaniczne usunięcie organizmu z HCV bez leczenia i bez uszkodzenia wątroby. Silny układ odpornościowy tłumi zapalenie wątroby typu C. W pierwszych miesiącach po zakażeniu HCV, przy wczesnym rozpoczęciu leczenia prawdopodobieństwo wyleczenia wynosi prawie 100%.

Ile żyją z chorobą, zależy od jej formy, czasu rozpoczęcia terapii i obecności powikłań.

Patologia może postępować szybko. Piorunujące zapalenie wątroby rozwija się błyskawicznie, funkcje wątroby i całego ciała są zakłócone. Gwałtownie rosnąca niewydolność wątroby. Wynik w większości przypadków jest śmiertelny. Wymagany jest przeszczep wątroby.

Jeśli HCV krąży we krwi osoby zakażonej przez ponad 6 miesięcy, choroba ma przewlekły przebieg. Leczenie może odbywać się w warunkach ambulatoryjnych. Terapia jest uważana za skuteczną w przypadku braku marskości wątroby, prawidłowego poziomu enzymów wątrobowych i ujemnej analizy PCR 12 miesięcy po zakończeniu kursu.

HCV 2, 3a i 3b są stosunkowo dobrze leczone. Czas trwania terapii lekowej wynosi 2 lata. Wirus zapalenia wątroby typu C 1 i jego podtypy 1a i 1b są wysoce przystosowalne do leków. 50% zarażonych dorosłych i do 60% dzieci wraca do zdrowia.

Jeśli zwłóknienie postępuje, obszary miąższu wątroby są zastępowane tkanką łączną. Marskość jest nieodwracalnym uszkodzeniem całego narządu. To powikłanie rozwija się u 10–20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C 20–30 lat po zakażeniu przy braku specyficznego leczenia. Jeśli pacjent jest uzależniony od alkoholu, wówczas od marskości oddziela się około 10-15 lat.

Już istniejące włókniste obszary w wątrobie nie są przywracane do normalnego miąższu. Jednak we wczesnych stadiach choroby czynność wątroby można utrzymać poprzez odpowiednie leczenie i dietę.

Środki zapobiegawcze

Szczepionka, która zapobiegałaby zakażeniu HCV, nie została jeszcze stworzona. Ważne jest, aby unikać kontaktu z krwią innych ludzi. Jeśli dana osoba jest zarażona, inne płyny biologiczne (ślina, pot, nasienie) są również niebezpieczne.

Ochrona, głównie pośrednia, zapewnia staranną higienę osobistą, dezynfekcję skóry i błon śluzowych. Konieczne jest leczenie środkami antyseptycznymi nawet niewielkimi zadrapaniami.

Wirus zapalenia wątroby typu C może nie wykryć jego obecności w organizmie przez długi czas. Pierwsze objawy choroby często przypominają przeziębienie lub grypę. Należy zwrócić uwagę na połączenie tych znaków z ciemnieniem moczu, rozjaśnieniem stolca, ciężkości i tępym bólem w prawym podżebrzu.

Instytucja medyczna powinna oddać krew w celu ustalenia przeciwciał, a jeśli to konieczne, przejść pełne badanie w celu zidentyfikowania genotypu wirusa zapalenia wątroby.Terapia lekami przepisanymi w odpowiednim czasie może zahamować zmiany patologiczne, zmniejszyć ryzyko rozwoju marskości wątroby i zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.