Współczesna medycyna może zapobiegać wielu chorobom, w tym odrze, ospie, polio, które wcześniej powodowały epidemie i tysiące zgonów. Obecnie zwykłe wstrzyknięcie szczepionki pozwala uniknąć przewlekłych chorób wątroby, w szczególności wirusowemu zapaleniu wątroby typu D można zapobiec dzięki szczepieniu na czas. Jest to poważna dolegliwość, która bez odpowiedniego leczenia może spowodować ostrą niewydolność wątroby w możliwie najkrótszym czasie.
Zawartość materiału:
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu D.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub zapalenie wątroby typu delta jest przewlekłą chorobą wątroby, która występuje, gdy występuje czynnik wywołujący zapalenie wątroby typu deltavirus (HDV) i jest chorobą towarzyszącą zapalenia wątroby typu B. W ludzkim ciele zapalenie wątroby typu B zaczyna się rozwijać wraz z typem D (koinfekcja) lub drugim genotypem wirusa zaczyna działać nieco później i wywołuje nadkażenie. W każdym razie nosiciel dwóch genotypów jednocześnie ma przyspieszone uszkodzenie komórek wątroby, co prowadzi do jego szybkiej śmierci w wyniku rozwiniętej marskości wątroby lub nowotworów onkologicznych. Spośród wszystkich genotypów gatunek D jest jednym z najbardziej niebezpiecznych - śmiertelność wynosi 20%.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D nie może samodzielnie rozwijać się w organizmie - do tego potrzebuje wirusa typu B. Sam Deltavirus jest podobny do cząsteczek roślinnych i jest satelitą, czyli nie może rozwijać się w zdrowych komórkach. Uważa się, że deltavirus po prostu wykorzystuje białka otoczki wirusa genotypu B. Po dostaniu się do krwiobiegu wywołuje reakcję układu odpornościowego atakującego wątrobę.
Równolegle rozwijające się genotypy B i D są bardziej wyraźne niż genotyp C, jednak działają znacznie szybciej. W komórkach wirus powoduje zmianę proteomów w komórkach wątroby, co prowadzi do zwyrodnienia tkanek i powstawania nowotworów złośliwych. Najczęstszym skutkiem tej choroby jest rak wątroby.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Źródłem infekcji wirusowej jest zawsze nosiciel wirusa, tj. Pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i D. Ponadto jego zdolność do infekowania innych jest różna w zależności od miana wirusa - liczby komórek patogennych we krwi, ale zawsze istnieje ryzyko. Prawdopodobieństwo zarażenia innych wzrasta wraz z przejściem choroby do ostrej fazy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest przenoszone na dwa sposoby - przez krwiobieg i wydzielanie podczas stosunku. Najbardziej prawdopodobną metodą zakażenia jest transfuzja krwi z nosiciela, ponieważ kontrole dawcy nie zawsze potwierdzają obecność patogenu. Około 0,01-2% wszystkich dawców jest nosicielami niewykrytego zapalenia wątroby o różnych genotypach. Ponadto istnieje wiele innych możliwości uzyskania wirusa patogenu:
- interwencja chirurgiczna;
- kontakt seksualny z przewoźnikiem;
- inwazyjne procedury medyczne;
- korzystanie z niezanieczyszczonych narzędzi.
Patogen przenika przez barierę łożyskową, więc istnieje ryzyko infekcji w macicy, podczas gdy patogen nie przenika do mleka matki. Zagrożone są następujące osoby:
- Przewlekłe zapalenie wątroby typu B.
- Potrzebują transfuzji krwi lub jej preparatów (szczególnie przy powtarzanych procedurach).
- Często odwiedzane przez niekompetentne salony paznokci lub samouków.
- Wstrzykują narkotyki.
- Mają osłabiony układ odpornościowy.
- Rób tatuaże w niecertyfikowanych salonach tatuażu.
- Opuszczone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
- Mieszkańcy krajów o wysokiej częstości występowania HDV.
- Nieregularny stosunek seksualny bez ochrony.
Badania wykazały, że około 40% pacjentów nie mogło zidentyfikować ścieżki zakażenia. Migracja osób z krajów o zwiększonym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu B wpływa również na sytuację epidemiologiczną w krajach przyjmujących.
Objawy i formy choroby
Ponieważ genotyp D rozwija się na tle istniejącego wirusowego zapalenia wątroby typu B, objawy choroby nasilają się, objawiając się we wczesnych stadiach. Objawy zapalenia wątroby typu D i B są podobne i podobne do żółtaczki:
- słabość
- ciągłe zmęczenie;
- brak apetytu;
- ból w żołądku i wątrobie;
- bezsenność
- nudności
- pożółkła skóra;
- przebarwienie moczu i kału.
Pierwsze objawy pojawiają się w ciągu 2-3 tygodni po zakażeniu, w zależności od siły odporności pacjenta. W wirusowym zapaleniu wątroby typu D występują trzy formy kursu:
- Inkubacja to czas od momentu zakażenia do wystąpienia choroby. Okres trwa około 21-50 dni, często przebiega bezobjawowo (możliwe jest lekkie zmęczenie i brak apetytu).
- Pre-icteric - w tej chwili pojawiają się pierwsze znaki. Etap trwa 4-10 dni, podczas których osoba stale się męczy, obserwuje gwałtowne skoki temperatury ciała oraz ból stawów i mięśni ciała. Najczęściej przedwczesna postać wirusowego zapalenia wątroby typu D przebiega bez specyficznych objawów (zażółcenie skóry lub odbarwienie moczu), więc pacjenci nie zwracają dużej uwagi na inne dolegliwości.
- Żółtaczka jest formą rozkwitu wirusa we krwi, który zaczyna się namnażać i atakować wątrobę. Gałki oczne i skóra pacjenta żółkną, bóle pojawiają się w żołądku i okolicach wątroby, co staje się okazją do skontaktowania się z gastroenterologiem, który może zidentyfikować rozwój patologii. Dzieje się tak 2-3 miesiące po infekcji.
Stadium żółtaczki odpowiada ostrej postaci zapalenia wątroby typu D i kończy się albo całkowitym wyzdrowieniem pacjenta (przy odpowiednim leczeniu), albo rozwojem przewlekłej postaci choroby.
Diagnoza
Aby ustalić, czy dana osoba cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu D, pozwalają na to przeciwciała wytwarzające odporność w odpowiedzi na atak wirusa patogennego. Gdy tylko RNA patogenu dostanie się do krwioobiegu, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać antygeny anty-HDV, które atakują cząsteczki patogenu. Po wizycie pacjenta u terapeuty lub gastroenterologa rozpoczyna się diagnoza, która składa się z kilku etapów:
- Badanie wzrokowe pacjenta - zbadaj skórę, wykonaj badanie dotykowe wątroby. Równolegle pacjent jest przesłuchiwany, określając, czy został zaszczepiony przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, czy jest zagrożony, czy były kontakty z nosicielami.
- Biochemiczne badanie krwi - wykryj obecność anty-HBV, sprawdź poziom bilirubiny, płytek krwi, aminotransferazy itp.
- Analiza genotypu wirusa - w przypadku pozytywnego badania biochemicznego krwi pacjenta konieczne jest określenie rodzaju zapalenia wątroby, aby wybrać najbardziej odpowiednie leczenie.
- Ultradźwięki (CT lub MRI) narządów wewnętrznych - to badanie pozwoli lekarzowi zobaczyć aktualny stan narządu i określić fazę choroby, a także wybrać odpowiednią terapię.
- Biopsja wątroby - ta analiza jest przeprowadzana, jeśli poprzednie nie były oczywiste i nie dostarczyły niezbędnych danych.
Głównymi kryteriami diagnozy są specyficzne markery wirusów (anty-HDV) i zmiany w biochemii krwi.
Leczenie zapalenia wątroby typu D.
Metody terapii zależą od wykrytej postaci zapalenia wątroby i stopnia uszkodzenia wątroby. Ostra postać choroby jest leczona stacjonarnie, ponieważ wymaga zintegrowanego podejścia. W takim przypadku stosowane leki są takie same jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B - interferon alfa i jego pochodne.
Główną różnicą między wirusowym zapaleniem wątroby typu D jest jego wysoka odporność na leki, dlatego interferon nie jest mono-lekiem. Gastroenterolodzy wraz z nim stosują:
- Enterosorbenty (laktofiltrum).
- Hepatoprotectors (heptal).
- Leki przeciwwirusowe.
Ten ostatni rodzaj leku jest przepisywany w większych dawkach niż u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, ze względu na stabilność wirusa delta. Oprócz tych leków nowoczesna terapia zapewnia również leki, które hamują działanie patogenu i zapobiegają połączeniu RNA wirusa z komórkami białkowymi organizmu.
Przebieg leczenia trwa od 3 miesięcy do roku lub dłużej przy braku efektu terapeutycznego. W przypadku niektórych pacjentów w późniejszych stadiach rozwoju choroby i nieodwracalnym uszkodzeniu wątroby rozważa się opcję przeszczepu narządu.
Dieta na chorobę
W wyniku rozprzestrzeniania się delty wirusa przez wątrobę jej tkanki i komórki zaczynają mutować lub umrzeć, co komplikuje nie tylko pracę narządu, ale całego organizmu. Dieta przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu D może zmniejszyć obciążenie wątroby i przyspieszyć jej powrót do zdrowia podczas terapii. Zmiana diety jest warunkiem pełnego powrotu do zdrowia i pociąga za sobą odrzucenie szeregu produktów:
- Pikantne i smażone potrawy.
- Fast Food
- Nadmiernie słone lub słodkie potrawy.
- Alkohol
Dieta powinna składać się z mięsa dietetycznego (drób, królik), niskotłuszczowych produktów mlecznych (twarożek, kefir), zdrowych tłuszczów (awokado, oliwa z oliwek) i węglowodanów (zboża), a także dużej ilości świeżych owoców i warzyw. Podczas leczenia szpitalnego zalecana jest tabela dietetyczna nr 5.
Obowiązkowe w terapii jest porzucenie napojów alkoholowych, palenie i zażywanie środków odurzających.
Komplikacje i konsekwencje
Procesy zapalne w wątrobie wywołane wirusem zapalenia wątroby typu D, przy odpowiednim leczeniu, można całkowicie zatrzymać. Ostra postać choroby albo prowadzi do wyzdrowienia, albo przybiera postać przewlekłą, co jest znacznie gorsze w terapii. Śmiertelne zapalenie wątroby jest możliwe u 1% wszystkich pacjentów, w przypadku rozwoju piorunującej postaci - jest to ciężki etap choroby, objawiający się martwicą komórek i śpiączką wątrobową. Około 80% tych pacjentów umiera.Najmniej niebezpieczną konsekwencją ostrej postaci delty wirusa są dyskinezy dróg żółciowych, kiedy wytwarzanie i wycofywanie żółci jest zaburzone w ciele, aw rezultacie problemy z przewodem pokarmowym.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ jego wynikiem jest marskość wątroby (20% przypadków) lub złośliwe formacje. W zależności od siły układu odpornościowego marskość i rak mogą rozwinąć się w ciągu 20 lat po zakażeniu wirusem.
Prognoza życia
Współczesna medycyna daje bardzo pozytywne prognozy dla wirusowego zapalenia wątroby typu B i D. Ostra postać patologii jest prawie zawsze możliwa do wyleczenia i tylko w 10% przypadków prowadzi do przewlekłego stadium. Pacjenci po ostrej postaci mogą żyć długo i całkowicie.
Jednak obecność nadkażenia w organizmie, która była wynikiem rozwoju infekcji genotypu D na tle przewlekłego genotypu B, w 90% przypadków przechodzi w postać przewlekłą i prowadzi do całkowitego uszkodzenia wątroby. Oczekiwana długość życia z podobną postacią zakażenia genotypem D wynosi od 2 do 20-30 lat, w zależności od siły organizmu i odporności.
Zapobieganie wirusom
Najbardziej skuteczny sposób zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu D. - szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Obecnie jest to najprostsza i najtańsza opcja środków zapobiegawczych.
W celu ochrony warto również unikać podejrzanych salonów kosmetycznych i tatuaży, które nie mają certyfikatów jakości, a także chronić podczas stosunku seksualnego z niezweryfikowanym partnerem. Powinieneś regularnie poddawać się badaniu u specjalisty chorób zakaźnych i co sześć miesięcy wykonywać wszystkie niezbędne testy w celu szybkiego wykrycia choroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D nie jest śmiertelną i nieuleczalną chorobą, wystarczy tylko wcześniej zadbać o swoje zdrowie - zaszczepić się i obserwować lekarz. Proste i nieskomplikowane działania mogą uratować życie i zdrowie.
