Jedną z najpoważniejszych chorób wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby, które jest przenoszone przez krew i „dojrzewa” przez długi czas, bezobjawowo. Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas i nie rozpocznie się leczenie, może rozwinąć się w marskość wątroby i doprowadzić do śmierci. Wirusowe zapalenie wątroby typu C, którego objawy prawie nie występują w okresie infekcji i inkubacji, jest jedną z najcięższych odmian tej choroby.
Zawartość materiału:
Formy i etapy wirusa
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zakaźną chorobą wątroby, która charakteryzuje się stanem zapalnym i stopniową śmiercią komórek wątroby, co prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia narządu. Ta poważna choroba została odkryta dopiero w latach 80. i nadal nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, takich jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, od których istnieją szczepionki.
Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wirus z rodziny Flaviviridae o wielkości 30–60 nm, który zawiera RNA. Wykryto tylko 11 genotypów wirusa, a niektóre z nich mają własne podtypy. W krajach Europy Wschodniej charakterystyczne są tylko 4 genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C - podtyp 1b, 3, 1a i 2.
Różnią się od siebie agresywnością i patogennością. Najniebezpieczniejszy jest genotyp 1 wirusa, który przenika do organizmu przez krew, a najczęstszy jest podtyp 3a, najczęściej spotykany wśród osób uzależnionych od narkotyków.
W sumie istnieją dwa główne sposoby infekcji:
- Przez krew podczas używania niesterylnych igieł (zastrzyki, manicure, tatuaż) lub podczas porodu;
- Przez płyn nasienny podczas stosunku (tylko 5% przypadków).
Po dostaniu się do krwiobiegu wirus dociera do wątroby i rozpoczyna jej klęskę, jednocześnie osłabiając układ odpornościowy. Niestety infekcja i okres inkubacji przebiegają bezobjawowo, więc osoba po prostu nie wie, że jest już chora.
Istnieją 3 etapy przebiegu choroby:
- Ostra postać - trwa przez pierwsze 2-20 tygodni po infekcji, kiedy organizm może pokonać wirusa (tylko w przypadku bardzo silnej odporności) lub choroba stopniowo przejdzie do drugiego etapu. Całkowite wyleczenie występuje tylko w 15% przypadków, pozostałe 85% w tych 20-25 tygodniach może zacząć manifestować ostre zapalenie wątroby typu C.
- Utajona forma - może trwać do 20 lat, czemu nie towarzyszą jednocześnie objawy. Choroba po prostu „dojrzewa” w ciele, ale markery pojawiają się już we krwi, a wątroba może zostać powiększona.
- Forma reaktywacji - wirus zapalenia wątroby typu C zaczyna się namnażać, co prowadzi do zwyrodnienia tkanki wątroby i ich śmierci.
Każda osoba może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C, po prostu udając się do pozbawionego skrupułów manikiurzysty, który nie sterylizuje instrumentów lub który otrzymuje niezweryfikowaną krew podczas transfuzji. Trudno jest uchronić się przed tą chorobą, ale można ją wykryć na czas i rozpocząć terapię.
Pierwsze oznaki u mężczyzn i kobiet
Na całym świecie jest ponad 600 000 milionów pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a ich liczba rośnie z roku na rok. Naukowcy nazywają tę ogromną porażkę cichą epidemią, ponieważ większość zarażonych ludzi nie wie, że jest chora.
Okres inkubacji trwa od 2 tygodni do 6 miesięcy, a podczas niego osoba nie odczuwa dyskomfortu, który zmusiłby go do wizyty u lekarza, co jest typowe dla 80% pacjentów.
W pozostałych 20% pierwsze objawy kliniczne choroby występują 2-3 miesiące po zakażeniu i są niezwykle podobne do przeziębienia, a wśród nich:
- ciągłe zmęczenie;
- wysoka temperatura:
- częsty ból głowy;
- bóle ciała;
- zmniejszona wydajność intelektualna.
Ostremu etapowi choroby towarzyszą takie objawy, ale po pewnym czasie staje się przewlekły, który charakteryzuje się jedynie ciągłym zmęczeniem i częstymi dolegliwościami. Ile osób we współczesnym świecie zwraca uwagę na te objawy?
Objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet prawie nie różnią się od mężczyzn, z wyjątkiem zmian tego ostatniego w cyklach menstruacyjnych - miesiączka może być znacznie bardziej bolesna niż zwykle, charakteryzująca się dużą obfitością wydzielania. Czasami krwawienie może rozpocząć się u chorych kobiet, ale najczęściej jest to spowodowane zmianami w tle hormonalnym.
Charakterystyczne objawy
Po okresie inkubacji następuje przewlekły etap przebiegu choroby, który może przebiegać bezobjawowo. Niemniej jednak w badaniu krwi pacjent może ujawnić charakterystyczne markery lub zauważyć wzrost wątroby za pomocą ultradźwięków.
U 60% pacjentów można również zaobserwować:
- wysoka gorączka;
- ból w prawym podżebrzu;
- utrata masy ciała;
- brak apetytu;
- zażółcenie skóry i gałek ocznych;
- nudności i biegunka;
- ból stawów i mięśni;
- przebarwienie kału;
- ciemny mocz.
Objawy te można pomylić z objawami przeziębienia lub żółtaczki, ale wymagają one uwagi i obowiązkowego badania profilaktycznego przez lekarza.
Środki diagnostyczne
Po wykryciu niepokojących objawów osoba powinna skontaktować się z terapeutą, aby skierować go do specjalisty chorób zakaźnych lub gastroenterologa. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, leczenie zostanie przeprowadzone przez hepatologa specjalizującego się w wirusowym zapaleniu wątroby. Na początek pacjent jest wysyłany na badanie krwi w celu ustalenia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby (anty-HCV).
Aby potwierdzić diagnozę, potencjalny pacjent musi przejść szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:
- Biochemiczne badanie krwi - badany jest poziom bilirubiny i monitorowane są enzymy AlAT i AsAT.
- Wykryto RNA wirusa i jego genotyp.
- USG jamy brzusznej w celu ustalenia stanu wątroby i jej wielkości.
- Wykonuje się biopsję wątroby, tomografię komputerową lub skan MRI w celu określenia stopnia zwłóknienia.
Po dokładnej diagnozie przeprowadzana jest również analiza miana wirusa - jest to określenie ilości wirusa we krwi. Ten wskaźnik jest niezbędny do wyboru terapii, śledzenia dodatniej dynamiki, a także wpływa na powodzenie leczenia.
Ogólne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Leczenie zapalenia wątroby typu C ma na celu nie tylko zmniejszenie stanu zapalnego wątroby, ale także zmniejszenie ilości wirusa w organizmie. Pomimo dużej liczby genotypów wirusa patogenu leczenie zapalenia wątroby typu C jest standardowe - opiera się na zastosowaniu interferonu alfa, który zapobiega infekcji komórek wątroby i zatrzymuje jej stan zapalny.
Standardowa terapia HCV obejmuje przyjmowanie leków zawierających interferony i rybawirynę lub przyjmowanie leku złożonego zawierającego te substancje. Ten schemat leczenia został zatwierdzony przez WHO i ma 95% wskaźnik odzysku pomimo poważnych skutków ubocznych.
Podczas terapii pacjenci biorą silne hepatoprotektory w celu ochrony nienaruszonej tkanki wątroby i spowolnienia zwłóknienia. Ta metoda leczenia daje dobre wyniki, aw większości przypadków prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Chociaż czasami genotyp słabo reaguje na leki przeciwwirusowe, wówczas okres leczenia wydłuża się ze standardowych 6 miesięcy do 12.
Nowość w leczeniu wirusów
W ostatniej dekadzie opracowano nowe leki, które zawierają kilka substancji czynnych i są lekami bezpośredniego działania.
Wśród nich są narkotyki:
- Sofosbuwir;
- Welpataswir;
- Daklataswir;
- Ledipaswir.
Mechanizm manifestacji tych substancji jest podobny do antybiotyków o działaniu przeciwbakteryjnym - cząsteczki substancji są osadzone w RNA wirusa i niszczą go, zatrzymując w ten sposób reprodukcję i rozprzestrzenianie się stanu zapalnego.
Zaletami nowej terapii jest czas jej trwania - przebieg leczenia wynosi 3 miesiące, a wadą jest koszt około 400-500 dolarów.
Dieta dla HCV
Główną zasadą terapii HCV jest odrzucenie alkoholu i narkotyków. Małe dawki alkoholu etylowego nie tylko negatywnie wpływają na wątrobę, ale także aktywują wirusa, przyspieszając jego reprodukcję. To sprawia, że terapia przeciwwirusowa jest bezcelowa i przyspiesza proces zwłóknienia.
Jeśli chodzi o jedzenie, nie ma ścisłych ograniczeń; lekarze zalecają tylko odmówić lub znacznie zmniejszyć spożycie tłustych, smażonych i pikantnych potraw. W trakcie leczenia rozsądne będzie przestrzeganie zasad zdrowej diety - jedz zbilansowane dania, porzuć złe nawyki, gotuj w podwójnym bojlerze itp.
Oczekiwana długość życia z chorobą
Na to pytanie można odpowiedzieć tylko poprzez badanie konkretnego pacjenta i różnych cech jego choroby, od genotypu wirusa po historię choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może „spać” od 2 do 20 lat, co zależy od siły odporności pacjenta, jego stylu życia, obecności złych nawyków, szybkości diagnozy i rozpoczęcia terapii.
U 20% do 80% pacjentów z HCV bez leczenia ostatecznie rozwija się rak lub marskość wątroby, więc wszystko zależy od tego, jak szybko pacjent rozpocznie leczenie. Niektórzy rozwijają marskość wątroby w ciągu 2 lat, podczas gdy inni dożywają wieku starszego, rozpoczynając leczenie na czas. Nie chodzi o to, jak długo można żyć z zapaleniem wątroby typu C, ale o to, jak szybko można go wykryć w celu rozpoczęcia terapii, ponieważ choroba ta jest całkowicie uleczalna.
Środki zapobiegawcze
Niestety nie ma jednej skutecznej szczepionki przeciwko HCV, więc nie można uchronić się przed chorobą.
Jak zaleca się zapobieganie chorobie:
- Odwiedzaj tylko profesjonalną stomatologię i salony paznokci, monitorując jakość sterylizacji instrumentów lub nalegając na użycie narzędzi jednorazowych.
- Nie używaj narkotyków.
- Chroniony podczas stosunku seksualnego z prezerwatywą.
- Nie należy używać artykułów higienicznych innych osób, które mogą zawierać krew (maszynki do golenia, szczoteczki do zębów, kolczyki).
- Wykonuj regularne testy i poddawaj się badaniu przez lekarza.
Nie można całkowicie zabezpieczyć się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ale regularne badania i testy pomogą zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach i rozpocząć leczenie.
