Wśród patologii, którym podlegają narządy układu oddechowego, zmiany obturacyjne wyróżniają się ze względu na specyfikę objawów klinicznych. Z tego powodu takie choroby są mało znane, a pacjenci często się boją, a zdiagnozowanie POChP nie jest nieuzasadnione. Co to jest i jak jest traktowane, nasi eksperci powiedzą.
Zawartość materiału:
Co to jest POChP i kto może zachorować?
Niejasny skrót POChP kryje w sobie przewlekłą obturacyjną chorobę płuc - postępującą chorobę charakteryzującą się nieodwracalnymi procesami w tkankach wszystkich części układu oddechowego.
Zgodnie ze standardami Światowej Organizacji Zdrowia kod POChP według ICD 10 oznacza, że zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób z dziesiątej wersji choroba należy do kategorii narządów oddechowych.
Działania mające na celu zmniejszenie liczby czynników zmniejszających ryzyko rozwoju POChP, eksperci WHO uważają za priorytet.
Aby zrozumieć, jak poważne są takie zmiany płucne dla zdrowia, nie jest konieczne zagłębianie się w podstawowe procesy, które powstają wraz z rozwojem POChP. Jaką chorobę widać na podstawie jego rokowania - praktycznie nie ma szans na wyzdrowienie.
Obraz kliniczny
Charakterystyczną cechą POChP jest modyfikacja struktury oskrzeli, a także tkanek płucnych i naczyń krwionośnych. W wyniku działania czynników drażniących zachodzą procesy zapalne na błonie śluzowej oskrzeli, które zmniejszają lokalną odporność.
Na tle stanu zapalnego wytwarzanie śluzu oskrzelowego staje się bardziej intensywne, ale jego lepkość wzrasta, co utrudnia naturalne wycofanie wydzieliny. Dla bakterii takie stagnacyjne zjawiska są najlepszym stymulatorem rozwoju i rozmnażania.
Ze względu na aktywność bakteryjną drożność komunikacji oskrzelowej łączącej pęcherzyki płucne z powietrzem, struktura tchawicy i tkanki płucnej jest stopniowo zakłócana.
Dalszy postęp choroby prowadzi do nieodwracalnych procesów, powodując rozwój zwłóknienia i rozedmy płuc:
- obrzęk błony śluzowej oskrzeli;
- skurcze gładkich mięśni płucnych;
- zwiększyć lepkość wydzielania.
Patologie te charakteryzują się proliferacją tkanki łącznej i nieprawidłowym rozszerzaniem się dystalnych odcinków wypełnionych powietrzem.
Czynniki prowokujące
Czynniki złośliwe są podstawą POChP. Jednym z głównych czynników powodujących nieodwracalną niedrożność płuc jest palenie. Na próżno palacze myślą, że przez wiele lat przywiązanie do złego nawyku ich zdrowie pozostaje takie samo. Warunki rozwoju choroby kształtują się dłużej niż jeden dzień, a nie nawet rok - najczęściej rozczarowująca diagnoza jest podawana osobom powyżej 40. roku życia.
Zagrożeni są także bierni palacze.
Wdychanie dymu tytoniowego nie tylko podrażnia błony śluzowe dróg oddechowych, ale także stopniowo niszczy ich tkanki. Utrata elastyczności włókien zębodołowych jest jedną z pierwszych oznak rozwoju niedrożności. Jednak na tym etapie objawy choroby nie są wystarczająco wyraźne, aby chory mógł szukać pomocy medycznej.
Dodatkowe czynniki prowokujące POChP:
- zakaźne zmiany w drogach oddechowych;
- wdychanie szkodliwych substancji lub gazów;
- patogenne skutki środowiska zawodowego;
- genetyczne predyspozycje do uszkodzenia tkanki płucnej przez elastazę z powodu niedoboru białka alfa-1-atripsin.
Pojawienie się i rozwój POChP nie jest związany z przebiegiem innych przewlekłych procesów w narządach układu oddechowego. Ale należy do wielu zawodowych patologii, które dotykają metalurgów, budowniczych, górników, pracowników kolei, pracowników celulozy i przedsiębiorstw przetwórczych, a także pracowników rolnych zaangażowanych w przetwarzanie zboża i bawełny.
Pod względem liczby zgonów POChP jest czwartym spośród głównych patologii sprawnej populacji.
Funkcje klasyfikacji
Klasyfikacja POChP zapewnia cztery etapy rozwoju patologii, określone przez poziom złożoności jej przebiegu. Główne kryteria stratyfikacji to obecność charakterystycznych objawów, a także objętość przymusowego wydechu w pierwszej sekundzie (FEV1) i wymuszona pojemność życiowa płuc (FVC), ustalone po inhalacji za pomocą leku rozszerzającego oskrzela.
Główne etapy POChP:
- łatwe. Funkcjonowanie oddychania zewnętrznego jest normalne. Stosunek między FEV1 i FVC wynosi mniej niż 70% normy, co jest uważane za oznakę wczesnego rozwoju niedrożności oskrzeli. Przewlekłe objawy mogą nie być obserwowane;
- średnia. Wskaźniki funkcji oddychania zewnętrznego są mniejsze niż 80%. Stosunek między FEV1 i FVC wynosi mniej niż 70% normy, co potwierdza postęp niedrożności. Kaszel gorzej. Obecne są inne charakterystyczne objawy choroby;
- ciężki. Wskaźniki OVF1 są mniejsze niż 50% normy. Stosunek FEV1 i FVC wynosi mniej niż 70% normy. Towarzyszy temu silny kaszel, obfite wytwarzanie plwociny i znaczna duszność. Są ataki zaostrzeń;
- bardzo ciężki. Funkcjonowanie oddychania zewnętrznego zapewnia mniej niż 30%. Charakteryzuje się pojawieniem się niewydolności oddechowej i rozwojem serca płucnego z nienormalnym rozszerzeniem prawego serca.
Jedyne, co może zrobić chory, to dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy, aby spowolnić postęp choroby i poprawić ogólny stan zdrowia.Najlepszą rzeczą, którą zdrowy człowiek może i powinien zrobić, jest zapobieganie wystąpieniu choroby poprzez podejmowanie wysiłków w celu zapewnienia środków zapobiegawczych.
Objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
Charakterystyczne objawy rozwoju POChP pojawiają się na etapie umiarkowanego nasilenia. Przed początkiem późnych stadiów choroba przebiega w formie utajonej i może jej towarzyszyć niewielki epizodycznie kaszel. W miarę rozwoju patologii śluz plwociny dołącza do kaszlu.
Około dziesięć lat po wystąpieniu wczesnych objawów rozwija się duszność - uczucie braku powietrza towarzyszy ćwiczeniom. Z biegiem lat wzrasta intensywność duszności. W ciężkiej POChP duszność powoduje, że osoba zatrzymuje się co sto metrów. W przypadku wyjątkowo ciężkiej postaci choroba nie jest w stanie samodzielnie wyjść z domu, ale także przebrać się.
Ciężkie objawy POChP występują, gdy rozwój patologii osiąga fazę ciężką:
- napady kaszlu stają się długie i regularne;
- objętość wydzielanej śluzówki plwociny znacznie wzrasta, wraz z początkiem bardzo ciężkiego stadium, ropa pojawia się w plwocinie;
- duszność występuje nawet w spoczynku.
Procesy patologiczne charakterystyczne dla przebiegu POChP prowadzą do zmian patofizjologicznych we wszystkich częściach układu oddechowego i towarzyszą im objawy ogólnoustrojowe w postaci dysfunkcji mięśni szkieletowych i utraty masy mięśniowej.
Formy kliniczne
W zależności od intensywności ekspresji objawów choroby i ich cech wyróżnia się dwie kliniczne formy POChP - oskrzeli i rozedmę płuc.
Główne kryteria określania postaci klinicznej mają zastosowanie tylko na ostatnich etapach rozwoju patologii:
- przewaga kaszlu, duszności;
- nasilenie niedrożności oskrzeli;
- nasilenie hiperwentylacji płucnej - słaba lub silna;
- sinica kolor - niebieski lub różowo-szary;
- okres tworzenia serca płucnego;
- obecność policytemii;
- nasilenie kacheksji;
- wiek, w którym możliwa jest śmierć.
Utrata sprawności fizycznej, a także niepełnosprawność, są nieuniknioną konsekwencją postępu POChP.
Leczenie przewlekłej choroby obturacyjnej:
Ze względu na fakt, że szybka diagnoza nie jest możliwa, leczenie POChP najczęściej rozpoczyna się, gdy pojawia się stadium umiarkowane lub ciężkie. Zbiór historii umożliwia identyfikację poszczególnych czynników ryzyka - określenie wskaźnika palacza, obecność infekcji.
W diagnostyce różnicowej z astmą badane są parametry charakteryzujące duszność pod wpływem działania drażniącego.
Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się spirometrię - pomiar charakterystyki objętościowej i prędkości oddychania w celu określenia jego funkcjonalności.
Jako dodatkowe środki diagnostyczne zastosuj:
- cytologia plwociny,
- badanie krwi na policytemię;
- badanie składu gazowego krwi;
- radiografia płuc;
- EKG
- bronchoskopia.
Dopiero po wyjaśnieniu diagnozy i ustaleniu stadium i postaci choroby zaleca się leczenie.
W fazie remisji
W okresach spadku ostrych objawów POChP zaleca się pacjentom stosowanie leków rozszerzających oskrzela, które zwiększają światło oskrzeli, środków mukolitycznych, przerzedzania plwociny i wziewnych glikokortykosteroidów.
Z zaostrzeniami
Faza zaostrzenia POChP charakteryzuje się ostrym i znacznym pogorszeniem samopoczucia pacjenta i trwa około dwóch dni. Aby zmniejszyć nasilenie objawów choroby, pulmonolodzy zalecają antybiotykoterapię.
Wybór preparatów antybiotykowych odbywa się z uwzględnieniem rodzaju flory bakteryjnej, która zamieszkuje płuca. Preferowane są leki łączące penicyliny i kwas klawulanowy, fluorochinolony oddechowe i cefalosporyny drugiej generacji.
U osób starszych
Leczenie POChP u osób starszych polega nie tylko na stosowaniu terapii farmakologicznej, ale także na stosowaniu środków ludowej, zapewnieniu ćwiczeń aerobowych i środków zapobiegawczych, w tym rzuceniu palenia i korekcji niewydolności oddechowej.
Tradycyjne metody i środki leczenia POChP
Stosowanie zaleceń tradycyjnej medycyny w POChP ma kilka celów:
- łagodzenie objawów;
- spowolnienie patologicznego postępu;
- uruchomienie mechanizmów regeneracji;
- przywrócenie witalności pacjenta.
Inhalacje oparte na materiałach roślinnych, takich jak oregano, mięta, nagietek, rumianek, a także olejki eteryczne z sosny i eukaliptusa są uważane za najbardziej skuteczny sposób wpływania na tkanki dotknięte POChP.
Aby wzmocnić efekt terapeutyczny, stosuje się napary z nasion anyżu, bratki, ptasie mleczko, szaleńca, babki, wrzosu, islandzkiego mchu, tymianku i szałwii.
Aby wzmocnić płuca, tradycyjni uzdrowiciele zalecają picie soku brzozowego.
Ćwiczenia oddechowe
Ćwiczenia aerobowe i zestaw ćwiczeń gimnastycznych oddechowych stanowią podstawę rehabilitacji pacjentów z POChP. Dzięki ćwiczeniom oddechowym osłabione mięśnie międzyżebrowe są uwzględniane w procesie oddychania, mięśnie gładkie płuc są wzmacniane, a jednocześnie poprawia się stan psychiczny pacjenta.
Jedno z ćwiczeń: wdychaj nosem i jednocześnie podnieś ręce do góry, zegnij plecy i cofnij nogę. Następnie wydychaj ustami i wróć do pozycji wyjściowej. Powtarzając ćwiczenie, odsuwają na przemian lewą i prawą nogę.
Ćwiczenia są dozwolone tylko w okresie remisji.
Zapobieganie POChP
Podstawą zapobiegania POChP jest zaprzestanie palenia, ponieważ to dym tytoniowy wywołuje pojawienie się procesów destrukcyjnych w płucach.
Ponadto następujące środki pomogą wyeliminować prawdopodobieństwo wystąpienia POChP:
- zgodność z wymogami ochrony pracy podczas niebezpiecznej pracy;
- ochrona dróg oddechowych przed kontaktem z substancjami niebezpiecznymi;
- wzmocnienie odporności - aktywność fizyczna, stwardnienie, przestrzeganie reżimu dnia;
- zdrowe odżywianie.
Aby zapobiec POChP, Światowa Organizacja Zdrowia opracowała konwencję w celu zwalczania globalizacji dystrybucji tytoniu. Umowa została podpisana przez przedstawicieli 180 krajów.
Świadome podejście do potrzeb twojego ciała jest jedynym właściwym wyborem zdrowych ludzi.
