Przewlekłe zapalenie wątroby: rodzaje, objawy, zapobieganie i leczenie

Wątroba jest ważnym narządem, który zapewnia żywotną aktywność całego organizmu, uczestnicząc w trawieniu, metabolizmie, a także w usuwaniu produktów przemiany materii. Uszkodzenie wątroby o dowolnej etiologii negatywnie wpływa na pracę całego organizmu. Jedną z tych patologii jest przewlekłe zapalenie wątroby.

Co to jest przewlekłe zapalenie wątroby, co jest niebezpieczne

Charakterystyczną cechą choroby jest obecność stanu zapalnego, ale z zachowaniem zrazików w ich strukturze anatomicznej. Przewlekła postać patologii ustala się w przypadku czasu trwania choroby - przez sześć miesięcy lub dłużej. Obecność pewnej ilości zwłóknienia i wtrętów martwiczych w tkance wątroby determinuje objawy kliniczne choroby.

Niewłaściwe leczenie lub jego brak przyczynia się do szybkiego postępu choroby wraz ze zwyrodnieniem patologii w marskość wątroby lub raka. Wczesne rozpoznanie zapalenia wątroby, jego przewlekłej postaci i terminowe leczenie umożliwiają spowolnienie procesu poprzez przeniesienie do stabilnej remisji.

Rodzaje chorób

Ze wszystkich odmian patologii, które powodują uszkodzenie wątroby, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D stanowi największą grupę. W zależności od wpływu różnych czynników na jego występowanie ma określone odmiany.

Każdy rodzaj patologii odpowiada określonemu typowi patogenu z własnymi cechami strukturalnymi, szlakami penetracji, a także objawami klinicznymi.

Główne różnice między różnymi rodzajami wirusowego uszkodzenia wątroby to:

• typ A - w praktyce klinicznej nazywa się chorobą Botkina. Zakażenie następuje przez przewód pokarmowy. Objawy kliniczne infekcji są wyraźne. Przejście do postaci przewlekłej jest rzadkie. Choroba pozostawia trwałą odporność;
• typ B - przenoszenie wirusa w większości przypadków odbywa się od chorego lub nosiciela wirusa, ponieważ patogen jest obecny we wszystkich środowiskach fizjologicznych organizmu. Choroba przebiega z ciężkimi objawami klinicznymi, zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej;
• typ C jest najniebezpieczniejszym typem zapalenia wątroby. Przenikanie czynnika zakaźnego do organizmu następuje przez krew. Źródłem choroby jest chory pacjent. Do 80% przypadków ostrego okresu choroby postępuje utajone. Tylko przy przejściu zapalenia wątroby do postaci przewlekłej pojawiają się objawy. Agresywność patologii prowadzi do nieodwracalnych zmian w wątrobie wraz z przejściem do marskości wątroby;
• typ D - rozmnażanie i infekcja organizmu jest niemożliwa bez obecności wirusa zapalenia wątroby typu B, co znacznie pogarsza klinikę i dalsze rokowanie. Przenoszenie wirusa odbywa się przez krew. Przebieg zapalenia wątroby typu D występuje w większości przypadków w postaci przewlekłego przebiegu z przejściem do marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby wykrywa się u większości pacjentów, których występowanie osiąga 70% wszystkich zdiagnozowanych dolegliwości wątroby.

Przyczyny wirusa

Następujące przyczyny najczęściej powodują przewlekłe zapalenie wątroby:

• uprzednio przeniesione zapalenie wątroby typu B, C i D, rzadziej typ A;
• zatrucie organizmu różnymi substancjami (lecznicze, toksyczne, nadużywanie alkoholu);
• procesy autoimmunologiczne;
• choroby zakaźne;
• procesy patologiczne w wątrobie, wywołując zaburzenia w jej strukturze komórkowej.

Oprócz głównych przyczyn prowadzących do rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby, istnieje wiele czynników przyczyniających się do tego procesu.

Najważniejsze z nich to:

• praca w niebezpiecznych warunkach produkcji;
• przewlekły alkoholizm;
• niezrównoważone odżywianie;
• robaki pasożytnicze;
• nieprzestrzeganie higieny osobistej.

Każdy z tych powodów może wywołać powstanie przewlekłej choroby, której przebieg będzie w dużej mierze zależał od stanu obrony organizmu, wczesnej lub późnej diagnozy i złożonego leczenia.

Formy i klasyfikacja

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby odbywa się według kilku aspektów, między innymi:

według czynnika etiologicznego

• wirusowe zapalenie wątroby - przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B, C, D, A;
• autoimmunologiczny;
• leki;
• alkoholowe
• toksyczny
• kryptogenne zapalenie wątroby o nieznanej etiologii.

Według cech morfologicznych

• aktywne (agresywne) zapalenie wątroby o różnym stopniu aktywności - przebieg procesu w postaci martwiczej postaci z naruszeniem zastoju żółci;
• trwałe przewlekłe zapalenie wątroby;
• zrazikowy;

dryfować

• zaostrzenie;
• remisja;

w formie

• ostry;
• przewlekłe zapalenie wątroby.

Dlatego praktykujący specjaliści klasyfikują przewlekłe zapalenie wątroby, ponieważ ta klasyfikacja jest najwygodniejsza w praktyce medycznej.

Objawy i oznaki przewlekłego zapalenia wątroby

Przebieg i objawy zapalenia wątroby będą w dużej mierze zależeć od postaci patologii, stanu odporności i współistniejących chorób pacjenta. Przebieg uporczywego zapalenia wątroby objawia się niską aktywnością tego procesu.

Czasami klinika choroby jest praktycznie nieobecna lub objawia się następującymi objawami:

• lekka bolesność w prawym podżebrzu, czasami nudności, gorycz w jamie ustnej, która występuje podczas przyjmowania alkoholu, błędów jedzenia (jedzenia tłustych potraw);
• przy ręcznym badaniu jamy brzusznej znajduje się nieznacznie powiększona wątroba, znajdująca się na krawędzi łuku żeńskiego.

Z wyjątkiem czynników prowokujących, zdrowie pacjenta pozostaje normalne i pełna zdolność do pracy.

Obraz kliniczny z aktywną postępującą postacią przewlekłego zapalenia wątroby będzie bardzo wyraźny i objawi się następującymi objawami:

• pojawienie się niestrawności w postaci nudności, wymiotów, wzdęć, zaburzeń jelit, utraty apetytu;
• zmęczenie, osłabienie przy jakimkolwiek, nawet nieznacznym stresie fizycznym, zmniejszona zdolność do pracy;
• zaburzenia snu;
• utrata masy ciała;
• okresowe bóle głowy.

Na tle ogólnego zatrucia organizmu pojawiają się oznaki niewydolności wątroby:

• żółtaczka
• swędząca skóra i pojawienie się „pajączków”;
• gorączka;
• pojawienie się puchliny brzusznej, to znaczy płynu w jamie brzusznej;
• zjawiska skazy krwotocznej;
• silny ból w prawej połowie brzucha w jego górnej części.

Obiektywne objawy aktywnego zapalenia wątroby uzupełnia rozproszona, bolesna i gęsta tekstura wątroby wystającej spod łuku żeńskiego. Na tym tle postępuje powiększenie śledziony i regionalnych węzłów chłonnych.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu D są jeszcze poważniejsze, a niewydolność wątroby staje się bardziej wyraźna. Na tym tle śledzone są zaburzenia patologiczne w nerkach, stawach i płucach.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby u młodych kobiet częściej występują objawy kliniczne, objawiające się w następującej postaci:

• słabość
• zmniejszona wydajność;
• zmęczenie;
• bóle ciągnącej postaci po prawej stronie.

Na tym tle można zauważyć wzrost temperatury, objawy niestrawności w postaci nudności, wymiotów, wzdęć i zaburzeń stolca. Często zmiany patologiczne wpływają na płuca, tarczycę i układ sercowo-naczyniowy.

W przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C typowa jest obecność wielu niespecyficznych objawów, które mogą symulować żółtaczkę obturacyjną lub rozwój ostrego procesu.

Ważne! Pojawienie się osłabienia, złego samopoczucia, niestrawności, dyskomfortu w prawym podżebrzu wymaga obowiązkowego badania przez terapeutę lub gastroenterologa z monitorowaniem laboratoryjnym w celu wykluczenia choroby wątroby.

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia wątroby rozpoczyna się wywiadem medycznym, badaniem pacjenta z oceną jego obiektywnych danych i wstępną diagnozą.

Dalszą diagnostykę przeprowadzają laboratoryjne i instrumentalne metody badań:

• krew, mocz do ogólnej analizy;
• biochemiczne badanie krwi;
• krew za markery wirusowego zapalenia wątroby;
• USG
• reohepatografia;
• zgodnie ze wskazaniami MRI wątroby;
• Zgodnie ze wskazaniami biopsja tkanki wątroby do badania histologicznego.

Po pełnym badaniu pacjenta ustala się ostateczną diagnozę i zaleca się leczenie.

Leczenie wirusów

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby odbywa się kompleksowo i obejmuje następujące środki:

• wykluczenie jakichkolwiek ładunków;
• tryb łóżka lub pół łóżka;
• diety;
• leczenie objawowe w celu złagodzenia objawów zatrucia;
• terapia witaminowa;
• przyjmowanie hepatoprotektorów, immunomodulatorów;
• zastrzyki interferonów.

Leczenie odbywa się w szpitalu, biorąc pod uwagę formę patologów i jego objawy. Terapia jest długotrwała. Podczas procesu leczenia badanie laboratoryjne dynamiki jest obowiązkowe w celu monitorowania skuteczności leczenia.

W przypadku autoimmunologicznego przewlekłego zapalenia wątroby leczenie lekami hormonalnymi daje pozytywny wynik. Dawka przyjęć dobierana jest z uwzględnieniem aktywności procesu i indywidualnych cech organizmu. W niektórych przypadkach, przy braku efektu leczenia zachowawczego, zaleca się przeszczep wątroby.

Dieta na chorobę

Aby uzyskać pozytywny wynik leczenia, konieczne jest maksymalne rozładowanie wątroby, co osiąga się przepisując dietę nr 5. Zawiera listę produktów, które zapewniają zrównoważoną kombinację białek, tłuszczów i węglowodanów.

Zaleca się wykluczenie z diety pacjenta cierpiącego na przewlekłe zapalenie wątroby:

• tłuste mięso i ryby;
• wszelkie smażone, wędzone i konserwowane potrawy;
• różne marynaty i marynaty;
• grzyby dowolnego rodzaju;
• biała kapusta, cebula, czosnek, rzodkiewka, rzodkiewka;
• mocna czarna herbata i kawa;
• kolorowe napoje gazowane i alkoholowe.

Jedzenie należy kroić i gotować na parze tak dużo, jak to możliwe, i należy je brać ułamkowo, do 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Tabela diet nr 5 zaleca stosowanie następujących produktów:

• jajka
• kasza gryczana;
• ser niskotłuszczowy;
• chuda wołowina lub cielęcina;
• gotowane warzywa - dynia, buraki, marchewka;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• kochanie;
• oleje roślinne.

Pamiętaj, aby przestrzegać reżimu picia w postaci wody do 1,5 litra dziennie z dodatkiem soku z owoców cytrusowych.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć uszkodzenia wątroby i rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby, należy przestrzegać środków zapobiegawczych, które obejmują:

• stosowanie jednorazowych strzykawek do wstrzykiwań;
• stosowanie ochronnych środków antykoncepcyjnych w relacjach intymnych;
• systematyczne szczepienia;
• wykluczenie ze spożywania napojów alkoholowych;
• regularne badania profilaktyczne z dostarczaniem testów laboratoryjnych;
• pełne i zbilansowane odżywianie.

Zgodność ze środkami zapobiegawczymi, wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących zapobiegania i leczenia przewlekłego zapalenia wątroby pomoże uniknąć rozwoju ciężkiej patologii wątroby, co znacznie obniży nie tylko jakość życia, ale także zdolność do pracy.