Indapamid Retard stosuje się w celu obniżenia ciśnienia krwi i zmniejszenia obrzęku, którego występowanie wiąże się z naruszeniem serca i zmianą stanu naczyń krwionośnych. Jego zalety to nie tylko dostępność, ale także dobra przenośność. Ta ostatnia cecha ma szczególne znaczenie, ponieważ niektórzy pacjenci są zmuszeni do przyjmowania leku przeciwnadciśnieniowego na całe życie.
Zawartość materiału:
Skład leku
Właściwości leku określa substancja czynna indapamid. W tabletkach oznaczonych jako opóźniony jego udział wynosi 1,5 mg. Stabilność struktury substancji czynnej i jej późniejsze rozpuszczanie w żołądku zapewniają takie składniki, jak laktoza, hypromeloza, koloidalna postać dwutlenku krzemu i stearynian magnezu.
Lek występuje wyłącznie w postaci tabletek. Jedna jednostka takiego preparatu jest powlekana błoną. Powłoka zawiera makrogol, hypromelozę, glicerol, a także związki magnezu i tytanu.
Przychodzące elementy zabarwiają tablet na biało. Po obu stronach jednostka medyczna ma zaokrąglony, spłaszczony kształt. Tabletki są szczelnie zamknięte w podłożu z PVC, które jest pokryte folią aluminiową.
Opakowanie zewnętrzne to karton. Lek stosuje się przez trzy lata od daty produkcji.
Działanie farmakologiczne i farmakokinetyczne
Aktywny składnik tabletek pochodzi ze związku chemicznego sulfonamidu. Ma zdolność do zwiększania ilości wytwarzanego moczu, a także poprawia odpływ płynu z organizmu. Wspomaga usuwanie jonów sodu i chloru, aw mniejszej ilości - potasu i magnezu.
Związek zapobiega odwrotnej absorpcji płynu wydzielanego przez nerki i wzrostowi stężenia sodu i chloru we krwi. To tłumaczy jego zdolność do rozluźnienia mięśni gładkich naczyń krwionośnych i stabilizacji ciśnienia krwi. Pozytywnie uważa się, że składnik aktywny działa podobnie do tiazydowego leku moczopędnego, który osłabia wiązanie wapnia i chloru, wydalając głównie chlor z organizmu, zachowując wapń.
Jedną z pozytywnych właściwości leku jest jego zdolność do poprawy anatomii naczyń krwionośnych i serca. Zmniejsza przepuszczalność tętnic, zwiększa ich elastyczność, a także zatrzymuje proces nieprawidłowej proliferacji tkanek lewej komory.
Lek ma dobrą strawność (ponad 90%). Jedzenie praktycznie nie wpływa na stopień wchłaniania, ale może hamować ten proces. Trzy czwarte substancji wchłoniętej przez błonę śluzową żołądka tworzy wiązania z białkami osocza. Mały procent łączy się z elastyną naczyniową. Indapamid jest dobrze rozprowadzany w całym ciele i łatwo przenika wiele barier fizjologicznych, w tym barierę łożyskową.
Dwanaście godzin po otrzymaniu substancji we krwi powstaje jej najwyższe stężenie. Działanie leku kumuluje się stopniowo. Tydzień później stężenie w surowicy osiąga stabilne wartości. Pod koniec leczenia substancja jest eliminowana w połowie dopiero po 18 godzinach.
Związek jest aktywnie przetwarzany przez wątrobę i nerki. Jest wydalany głównie z moczem, tylko w pewnym stopniu z kałem. W narządach wewnętrznych nie kumuluje się.
Lek odnosi się do tak zwanych „leków zależnych od dawki”. Jego maksymalny efekt zależy od określonej ilości substancji. Przy dalszym zwiększaniu dawki efekt nie ulega nasileniu, jednak działania niepożądane stają się bardziej wyraźne.
Wskazania Indapamid Retard
Wskazania:
- wysokie ciśnienie krwi;
- obrzęk związany z zaburzeniami czynności serca.
Jednak nie wszystkie przypadki z towarzyszącym obrzękiem można leczyć indapamidem.
Instrukcje użytkowania i dawkowania
Tabletki oznaczone Opóźnienie mają dłuższy efekt w związku z powolnym uwalnianiem substancji czynnej. Nie trzeba ich łamać ani pękać, ale należy je połykać w całości, popijając przyzwoitą ilością wody.
Pojedyncza tabletka jest przyjmowana dziennie, zwykle rano. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Dożywotnie spotkania nie są rzadkie.
Indapamid Retard 1,5 mg można łączyć z innymi lekami obniżającymi ciśnienie krwi, ale tylko za zgodą lekarza. Jeśli po jednym lub dwóch miesiącach leczenia nie zostanie zaobserwowany pożądany efekt, dodatkowo przepisywane są inne leki przeciwnadciśnieniowe. Jednak leki te nie powinny należeć do klasy leków moczopędnych, ponieważ ich łączny efekt może prowadzić do zwiększenia działania moczopędnego.
Aby zwiększyć dawkę w przypadku, gdy tabletki Indapamid Retard nie działają, jest to niepraktyczne, ponieważ nie doprowadzi to do zwiększenia wydajności, ale może nasilić działania niepożądane.
Podczas ciąży i laktacji
Instrukcje użytkowania bezpośrednio wskazują na zakaz wyznaczania funduszy podczas ciąży i laktacji. Takie zastosowanie może wywołać pojawienie się odchyleń w tworzeniu płodowego układu sercowego. Ze względu na negatywne skutki nie należy stosować diuretyków w leczeniu obrzęku fizjologicznego kobiet w ciąży.
Interakcje z innymi lekami
Niepożądane kombinacje:
- Z lekami zawierającymi lit.Leki moczopędne mogą zwiększać stężenie litu w osoczu, co może powodować przedawkowanie.
- Z diuretykami, które promują wydalanie jonów potasu. W konsekwencji może rozwinąć się hipokaliemia. Jest to jeden z czynników pojawiających się częstoskurczu komorowego. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego konieczne jest monitorowanie równowagi elektrolitowej, a także ocena pracy serca za pomocą EKG.
- Wraz z lekami przeciwarytmicznymi i lekami przeciwpsychotycznymi. Istnieje ryzyko tachykardii.
- Jednocześnie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które hamują produkcję cyklooksygenazy. Leki te mogą wyrównać działanie leku Indapamide Retard. Ponadto w przypadku równoczesnego podawania istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności nerek.
- Z inhibitorami ACE, enzymem zaangażowanym w regulację ciśnienia krwi. Wśród konsekwencji jest gwałtowny spadek ciśnienia i niewydolność nerek.
- Z lekami, które nie są związane z diuretykami, ale są w stanie obniżyć poziom potasu - środki przeczyszczające, glikokortykosteroidy. Prawdopodobny jest rozwój hipokaliemii.
- W przypadku przyjmowania glikozydów nasercowych można zaobserwować wzrost toksyczności tych leków.
- Na tle jednoczesnego podawania z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas prawdopodobne jest zaburzenie równowagi elektrolitowej.
- W warunkach jednoczesnego podawania metforminy i indapamidu prawdopodobny jest rozwój kwasicy.
- Połączenie z substancjami zawierającymi jod może prowadzić do odwodnienia.
- Na tle jednoczesnego podawania z preparatami wapnia występuje hiperkalcemia.
- Leki immunosupresyjne (cyklosporyna, takrolimus) przyjmowane razem z indapamidem zwiększają poziom kreatyniny we krwi i zaburzają metabolizm energetyczny mięśni.
Lekarz prowadzący powinien obliczyć konsekwencje stosowania źle połączonych leków.
Kompatybilność z alkoholem
W instrukcji użytkowania nie ma bezpośrednich instrukcji dotyczących niezgodności leku z alkoholem. Uważa się jednak, że taka kombinacja jest niepożądana. Zarówno ta, jak i inna substancja zwiększają odpływ płynu z organizmu. Odpowiednio, przy równoczesnym podawaniu zwiększa się obciążenie nerek i dochodzi do awarii równowagi elektrolitowej.
Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie
Przeciwwskazania obejmują:
- ciężka niewydolność nerek lub wątroby;
- niedobór potasu;
- okres ciąży i laktacji;
- poniżej osiemnastego roku życia;
- ciężkie zatrzymanie moczu;
- zaburzenia w procesie asymilacji któregokolwiek ze składników tworzących tabletkę o przedłużonym uwalnianiu.
U pacjentów ze zmianą równowagi elektrolitowej, cukrzycą, niedokrwieniem serca, niewydolnością serca, wodobrzuszem i dną, pigułki na wysokie ciśnienie krwi są przepisywane z najwyższą ostrożnością.
W przypadku nietolerancji pojawiają się następujące objawy i warunki:
- suchość w ustach, podrażnienie błony śluzowej żołądka, nudności, problemy z wypróżnieniami, ból brzucha, odrzucenie pokarmu, zapalenie trzustki;
- napięcie mięśni, skurcze, osłabienie, ból głowy, utrata siły, niespokojny nastrój, zaburzenia zasypiania, stan depresyjny;
- częste zakaźne zmiany dróg oddechowych;
- naruszenie rytmu serca, zmiany na wykresie kardiogramu;
- choroby układu moczowego o charakterze zakaźnym;
- krwotoczne zapalenie naczyń, swędzenie skóry, wysypki alergiczne;
Bardzo rzadko obserwuje się naruszenia w procesie hematopoezy, a także zmiany w strukturze szpiku kostnego.
W przypadku zatrucia wysokimi dawkami leku ciśnienie krwi ofiary znacznie spada, otwierają się zaburzenia trawienne, oddychanie jest obniżone, a równowaga wodno-solna jest zaburzona. Nie ma specyficznego antagonisty indapamidu, dlatego pacjentowi pomaga się w postaci płukania żołądka i infuzji elektrolitów.
Analogi moczopędne
Wśród funduszy o identycznym składzie są takie leki, jak:
- Akryamid;
- Arifon;
- Indap;
- Jonowy
- Ravel SR;
- Retapres
- Tensar;
Analogi opóźniacza indapamidu są dostępne zarówno w postaci kapsułek, jak i tabletek.
Liczne recenzje wskazują, że lek jest dobrze tolerowany. Jest to poważna kwestia, ponieważ środek moczopędny jest często przepisywany do ciągłego stosowania.
Nie powinniśmy jednak zapominać, że naruszenia serca mogą być związane z innymi chorobami, które znajdują się na liście przeciwwskazań do powołania indapamidu. Dlatego ostateczny wniosek na temat stosowności leczenia powinien wyciągnąć lekarz.
