Choroba przebiega z gorączką, obrzękiem węzłów chłonnych i śledziony. Jeśli układ odpornościowy jest silny, mononukleoza zakaźna jest szybsza lub nie objawia się. Wirus znajduje się w limfocytach ludzkiego ciała w stanie utajonym.
Zawartość materiału:
Patogeny i formy mononukleozy zakaźnej
Do współczesnego terminu chorobę nazywano gorączką gruczołową. Patogenne wiriony zostały odkryte w eksperymentach Epsteina i Barra, otrzymały nazwę na cześć naukowców. Zakaźna mononukleoza (MI) jest chorobą polietologiczną, w rozwoju której bierze udział kilka rodzajów wirusów.
Czynniki sprawcze zawału serca
Przyczyną mononukleozy jest zakażenie ludzkimi wirusami opryszczki typu 4, 5, 6 (HHV-4, 5, 6). Oprócz liczb używane są indywidualne nazwy. HHV-4 - Wirus opryszczki gamma Epsteina-Barra (EBV, EBV). HHV-5 - wirus cytomegalii (HCMV, CMV). HHV-6 - herpeswirus typu 6 (HHV-6).
Okres inkubacji EBV wynosi około 1–7 tygodni (od 7 do 50 dni), a wirusa cytomegalii - od 20 do 60 dni. Silna odporność może wydłużyć okres od wprowadzenia do aktywnej reprodukcji wirusów przez 1-2 miesiące lub dłużej.
Cykl życia patogenów rozpoczyna się w błonie śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli. Komórki V reagujące na EBV zamieniają się w nieprawidłowe komórki (nietypowe). Zwiększonej aktywności wirusów towarzyszy pojawienie się wielu zainfekowanych limfocytów.
Ostry, nietypowy, przewlekły zawał mięśnia sercowego
Zakażenie nie objawia się w stanie utajonym wirusa (bezobjawowy nosiciel). Łatwy przepływ jest cechą zakażenia mononukleozą u dzieci poniżej 10 lat. Ostrą postać można wyleczyć w ciągu 2-3 tygodni.
Łagodna i umiarkowana gorączka przez długi czas jest jedną z cech nietypowej postaci. Pacjent cierpi na nawracające infekcje dróg oddechowych, przewodu pokarmowego. Przewlekły zawał serca trwa ponad 3 miesiące. W takim przypadku wzrasta ryzyko nadkażenia i innych powikłań. Szczyt wykrytych przypadków chorób nietypowych i przewlekłych występuje w okresie dojrzewania i młodości. Starsi ludzie rzadziej chorują.
Sposoby infekcji
Wśród dorosłych 90% to nosiciele patogenów MI. Wirusy są przenoszone na kilka sposobów. Przeważa infekcja powietrzna. Ponadto cząsteczki wirusowe można przechowywać na naczyniach, zabawkach, bieliźnie. Czynnik sprawczy jest przenoszony z cząsteczkami śliny i innych płynów biologicznych, które występują podczas kichania, kaszlu, całowania, kontaktów seksualnych.
Wirusy mogą być uwalniane we wszystkich postaciach, nawet przy bezobjawowej infekcji.
Płód zostaje zarażony wewnątrz macicy, noworodek - podczas porodu infekcja jest przenoszona na dziecko przez mleko matki. Inne sposoby są związane z transfuzją krwi, przeszczepem narządów.
Kod choroby ICD-10
W międzynarodowej klasyfikacji statystycznej kodowanie MI jest przeprowadzane przez patogeny. Mononukleoza zakaźna ma przypisany kod dla ICD-10 - B27, w tym chorób wywoływanych przez wirusy opryszczki gamma - B.27.01, wirusy cytomegalii - B27.1. Kod MI spowodowany przez wirusy opryszczki typu 6 i innych patogenów to B27.8 i 9.
Objawy i oznaki u dorosłych i dzieci
Zmiany stanu zdrowia zarażonej osoby są spowodowane nie tylko aktywnością wirusów. Jak udowodniono w licznych badaniach, kompleks objawów jest w dużej mierze zależny od siły odpowiedzi układu odpornościowego. Bardziej żywe oznaki mononukleozy zakaźnej pojawiają się u osób dorosłych i nastolatków, którzy po raz pierwszy zostali zarażeni HHV-4, 5, 6. Niewytłumaczalne zmęczenie towarzyszy pacjentowi przez kilka tygodni.
Trzy główne objawy ostrej mononukleozy: gorączka, zapalenie gardła, limfadenopatia.
Temperatura osiąga maksymalne wartości po południu lub wieczorem (od 39,5 do 40,5 ° C). Na błonie śluzowej gardła pojawia się szarawa lub żółto-biała płytka. Głównym objawem MI jest obrzęk węzłów chłonnych na szyi, pod pachami. Im silniejszy jest układ odpornościowy, tym jaśniejsze są objawy choroby wirusowej. Wystąpił wzrost śledziony (powiększenie śledziony), wątroby. Na twarzy, dłoniach, ciele pojawiają się czerwone swędzące plamki i grudki.
Ostra postać zakaźnej mononukleozy u dzieci występuje jako przeziębienie, ARVI, zapalenie migdałków. Węzły chłonne puchną i stają się bolesne, uczucie pieczenia pojawia się w gardle. Stan dziecka pogarsza się wieczorem. Żółtaczka jest zauważana, gdy infekcja wirusowa rozprzestrzenia się na wątrobę. Nastoletni pacjenci mogą cierpieć z powodu bólu nóg.
Jakie choroby można pomylić z zakaźną mononukleozą?
Pacjent odczuwa dyskomfort w gardle przez kilka dni, podobnie jak zapalenie gardła lub zapalenie migdałków. Wysypka z zakaźną mononukleozą jest podobna do pokrzywki, alergicznego zapalenia skóry. Odpowiedź układu odpornościowego może być taka sama, chociaż przyczyny są różne. Konieczna jest diagnostyka różnicowa, aby wykluczyć podobne choroby.
Istnieją wspólne objawy choroby z innymi infekcjami:
- paciorkowcowe zapalenie gardła;
- bakteryjne zapalenie migdałków;
- pierwotne zakażenie HIV;
- zapalenie migdałków Plauta - Vincent;
- Zakażenie CMV;
- ostra białaczka;
- toksoplazmoza;
- zapalenie wątroby typu B;
- błonica;
- różyczka.
Jeśli pacjent idzie do kliniki z bólem gardła, lekarze zwykle nie kierują pacjenta do laboratorium.Nieuzasadnione podawanie ampicyliny i szeregu innych leków przeciwbakteryjnych jest typową przyczyną obfitej wysypki u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego.
Środki diagnostyczne
Oprócz miejscowego pediatry lub terapeuty pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza laryngologa, immunologa. Specjaliści zwracają uwagę na typowe objawy - wysiękowe zapalenie gardła, limfadenopatia i gorączka. Określ rodzaj infekcji pozwala na testy laboratoryjne o różnym stopniu złożoności.
Pomysł siły stanu zapalnego można uzyskać na podstawie wyników ogólnego badania krwi (leukocytoza, zwiększona ESR). Testy serologiczne wykrywają przeciwciała przeciwko niektórym typom wirusów opryszczki. Aby wyszukać DNA patogenu we krwi, ślinie, komórkach nabłonka jamy ustnej i gardła, stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy.
Nietypowe limfocyty występują w zakaźnej mononukleozie, HIV, CMV, zapaleniu wątroby, grypie, różyczce. Największą liczbę tych nieprawidłowych komórek obserwuje się tylko w MI.
Jak leczyć mononukleozę zakaźną u dorosłych, dzieci
Walka z wszelkimi patogennymi drobnoustrojami pogarsza stan obrony immunologicznej. Ciało jest mniej odporne na infekcje. Dla pacjenta z MI istnieją inne niebezpieczeństwa. Wysiłek fizyczny może prowadzić do pęknięcia śledziony. Konieczne jest unikanie podnoszenia ciężarów, udziału w sporcie.
Terapia lekowa
Leczenie zawału mięśnia sercowego jest głównie objawowe, podtrzymujące. Pacjent potrzebuje leków przeciwgorączkowych, przeciwzapalnych, przeciwbólowych. Leki przeciwwirusowe pomagają lepiej w pierwszych dniach choroby przed zakażeniem dużej liczby limfocytów.
Objawowe leczenie mononukleozy zakaźnej:
- środki antyseptyczne i przeciwbólowe do gardła w postaci sprayu, roztworu, pastylek do ssania (Miramistin, Tantum Verde, Teraflu LAR, Hexoral Tabs);
- leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, Kalpol, Efferalgan);
- leki przeciwhistaminowe zmniejszające swędzenie i obrzęk (cetyryzyna, Zirtek, Zodak, Tavegil, Suprastin).
Skuteczność przeciwwirusowego leczenia zawału mięśnia sercowego nie jest wystarczająco udowodniona. Ta grupa leków może wpływać na szpik kostny, nerki.
Aby skuteczniej zwalczać patogeny, stosuje się immunomodulatory. Krople z interferonem wkrapla się do nosa przez 2 lub 3 dni. Viferon jest przepisywany w postaci doodbytniczych czopków. Immunostymulujący lek Neovir jest uwalniany w zastrzykach. Kurs obejmuje 5-7 zastrzyków. Środek immunomodulujący i przeciwwirusowy Cycloferon jest uwalniany w postaci tabletek, roztworu i mazidła.
Możliwe jest stymulowanie produkcji endogennego interferonu poprzez przyjmowanie nalewek z aralii, żeń-szenia, trawy cytrynowej, eleutherococcus i pokusy. Wyciąg z jeżówki zawiera Immunal. Dzieciom lepiej jest podawać leki w postaci płynnej - krople, syropy, zawiesiny. Mniej podrażniają żołądek, szybko się wchłaniają, zaczynają działać po 15-30 minutach.
Kortykosteroidy są przydatne w ciężkim MI, z trudnościami w oddychaniu, znacznym uszkodzeniem węzłów chłonnych, śledziony. Leczenie hormonalne odbywa się w krótkim czasie. Przepisać prednizolon (4-5 dni).
Antybiotyki nie działają na wirusy, ale pomagają w powikłaniach choroby podstawowej - bakteryjnego zapalenia migdałków, zapalenia ucha środkowego, zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych. Leki szybko tłumią mikroflorę wrażliwą na substancję przeciwbakteryjną, więc proces zapalny szybko ustępuje.
Homeopatia
Homeopatia jest alternatywną dziedziną medycyny. Substancje terapeutyczne stosuje się w dużej hodowli. Takie leki nie pomagają wszystkim, nie zastępują leków przeciwwirusowych i antybiotyków. Homeopaci przepisują leczenie indywidualnie po badaniu pacjenta. Zalecane są następujące środki zaradcze: Fitolyakka, Barita carbonika, preparaty rtęciowe.
Środki ludowe
Zaleca się przepłukanie gardła i gardła nalewką propolisu, nagietka rozcieńczonego wodą. Możesz użyć zawiesiny oleju rokitnika w naparze rumianku.Prostszą opcją jest roztwór sody z solą morską. Płucz gardło od 3 do 5 razy dziennie.
Możesz wziąć ludowe środki przeciwwirusowe - nalewka z jeżówki, czosnek. Oferują pacjentowi picie herbaty z cytryną i miodem, napary z ostropestu, róży, rumianku.
Dieta na mononukleozę
W okresie gorączki wyznacz tabelę nr 13, przeznaczoną dla pacjentów z gorączką. Daj dużo płynów do picia. Menu obejmuje niskotłuszczowy bulion, gotowane lub duszone mięso, tłuczone warzywa.
Jeśli funkcje wątroby są upośledzone, zakazane są tłuste i smażone mięso, kiełbasa, wyroby cukiernicze. Pacjentowi przepisano tabelę nr 5. Przygotuj zupy warzywne, tłuczone ziemniaki, lepkie płatki zbożowe, gotuj kurczaka, królika. Ogranicz tłuszcze zwierzęce.
Prognoza i konsekwencje
W łagodnych przypadkach dozwolone jest leczenie ambulatoryjne zawału mięśnia sercowego. Od 20 do 50% zakażonych pacjentów powraca do zdrowia w ciągu 1-2 tygodni. Po ostrej postaci choroby większość pacjentów całkowicie wraca do zdrowia. Czynnik sprawczy pozostaje do końca życia w ludzkim ciele.
Negatywne konsekwencje ostrego zawału mięśnia sercowego to przejście do postaci przewlekłej, okresowe zaostrzenia choroby i zwiększone ryzyko powikłań.
Z powodu silnego obrzęku szyjnych węzłów chłonnych dochodzi do niedrożności dróg oddechowych, pacjent dusi się. Powikłania wątrobowe objawiają się wysokim poziomem enzymów wątrobowych. Konsekwencje neurologiczne, oprócz zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, obejmują drgawki, porażenie nerwów czaszkowych.
Inne powikłania zawału mięśnia sercowego:
- niewydolność nerek;
- bakteryjne zapalenie migdałków;
- małopłytkowość;
- zapalenie płuc
- zapalenie mięśnia sercowego;
- zapalenie wątroby;
- zapalenie ucha środkowego.
Ciężki zawał serca jest oznaką osłabionej odporności. Komplikacje w 1% przypadków są śmiertelne. Współcześni badacze sugerują, że wirusy opryszczki typu 4, 5 i 6 są zaangażowane w rozwój alergii, chronicznego zmęczenia, chorób autoimmunologicznych i onkologicznych.
Zapobieganie
Pacjent musi unikać ciężkiej pracy fizycznej, niektórych sportów przez 1-3 miesiące, aby zapobiec pęknięciu śledziony. Zapobieganie MI przyczynia się do zwiększonej odporności na mikroorganizmy chorobotwórcze. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie utwardzania, terapii witaminowej, przyjmowanie nalewek roślin o działaniu przeciwwirusowym, immunostymulującym.
