Śródmiąższowe zapalenie płuc jest formą ostrego lub przewlekłego procesu płucnego. Cechą tej choroby jest jej długi i ciężki przebieg, często z niekorzystnym skutkiem i zwyrodnieniem tkanki płucnej. Częściej rozwija się u ludzi po 40 latach, znacznie obniżając nie tylko jakość życia, ale także niepełnosprawność, co prowadzi do niepełnosprawności.
Zawartość materiału:
Co to jest śródmiąższowe zapalenie płuc?
Śródmiąższowe zapalenie płuc jest ewoluującym procesem zwyrodnieniowym o charakterze zapalnym, który wpływa na całą strukturę układu oddechowego, a następnie przekształca tkankę płucną w zwłóknienie lub zapalenie płuc. Jego wygląd negatywnie wpływa na funkcję oddechową płuc, wywołując rozwój niewydolności.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Śródmiąższowe choroby płuc (LLL) łączą choroby z identycznymi zmianami radiologicznymi w narządzie oddechowym w połączeniu ze zmianami obustronnymi. Szczególne miejsce w tej grupie zajmuje zapalenie płuc o charakterze idiopatycznym, jednak jego etiologia pozostaje niejasna.
Przyczyną tego rodzaju zapalenia płuc jest:
- czynniki zakaźne - mykoplazmy, riketsje, pneumocysty, wirus opryszczki, gronkowce, wirusy oddechowe, paciorkowce, Legionella;
- zjawiska niedoboru odporności, w których wytwarzane są przeciwciała na określonym antygenie.
Ponadto istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do zmniejszenia odporności i zwiększają ryzyko poważnego procesu patologicznego.
Należą do nich:
- obecność ognisk przewlekłego zapalenia (próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie stawów);
- częste infekcje wirusowe dróg oddechowych;
- Zakażenie wirusem HIV (dotyczy nosicieli);
- przedłużone stosowanie niektórych leków;
- palenie
- częste spożywanie alkoholu;
- intensywna aktywność fizyczna związana z działalnością zawodową lub sportem;
- niewydolność hormonalna;
- ciąża i laktacja;
- nieodpowiednie warunki pracy (praca w niebezpiecznej pracy).
Każdy z tych czynników lub ich połączenie może dać impuls i sprowokować początek procesu.
Formy i stadia choroby
Śródmiąższowe choroby płuc to duża grupa zapalenia płuc, składająca się z różnych form różniących się cechami patomorfologicznymi i pewnymi objawami.
Zgodnie z klasyfikacją wyróżnia się następujące formy IL:
- zapalenie płuc o ustalonym czynniku etiologicznym;
- śródmiąższowe choroby płuc o charakterze ziarniniakowym. Ich rozwój jest wywoływany przez różne patologie alergiczne (egzogenne zapalenie pęcherzyków płucnych);
- ILD z powodu obecności innych chorób, takich jak onkologia, przewlekłe zapalenie wątroby.
Szczególne miejsce wśród całej grupy zajmuje idiopatyczne zapalenie płuc, które występuje w następujących postaciach:
- idiopatyczne zwłóknienie płuc (wspólne zapalenie płuc) - ma typowy wzór naruszenia elementów strukturalnych tkanki płucnej;
- niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc - zapalenie tkanki występuje przy równomiernym tworzeniu się zwłóknienia;
- zespół ostry lub Hammana-Richa - znaczny obrzęk ścian pęcherzyków płucnych z obecnością wysięku w nich i częste tworzenie się zwłóknienia śródmiąższowego;
- Złuszczający - występuje niewielki, jednolity proces zapalny ze stężeniem makrofagów w pęcherzykach płucnych;
- limfoidalny - w obecności ciężkiego naciekania limfocytów;
- organizator kryptogenny - przebiega z tworzeniem się wydzielin wydzielinowych i polipowatych granulatów w oskrzelach;
- oddechowe zapalenie oskrzelików - powstają minimalne oznaki stanu zapalnego i zwłóknienia.
Dowolna postać zapalenia płuc może wystąpić w postaci ogniskowej lub rozproszonej, czasami obejmującej tylko ułamek lub cały obszar płuc.
Zapalenie w tkance płucnej podczas postępu choroby przechodzi przez kilka etapów jej rozwoju:
- Etap 1 - faza zagęszczenia tkanki pęcherzykowej trwająca 24 godziny, podczas której odnotowuje się wytwarzanie wysięku w zmianie;
- Etap 2 - faza zagęszczenia tkanki płucnej z pojawieniem się przekrwienia w uszkodzeniu;
- Etap 3 - faza akumulacji fibryny w zmianie z pojawieniem się w niej szaro-brązowego odcienia, który wskazuje na początek procesu niszczenia płuc, ponieważ następuje masywne zastąpienie normalnej tkanki zwłóknieniem;
- Etap 4 - faza rozdzielania, w której wysięk zaczyna się rozpuszczać, a pęcherzyki częściowo odzyskują, ale dominuje tkanka włóknista, dzięki czemu płuco wygląda jak plaster miodu. Ten proces może być długi.
Objawy i dalszy przebieg śródmiąższowego zapalenia płuc będą zależeć nie tylko od postaci choroby, ale także od stadium rozwoju.
W praktyce medycznej większość pacjentów ma idiopatyczne zwłóknienie płuc, które częściej obserwuje się u pacjentów palących.
Objawy śródmiąższowego zapalenia płuc
Klinika, pomimo różnorodności form ILI, ma wspólne objawy w rozwoju patologii.
Z reguły choroba zaczyna się stopniowo, a na pierwszy plan wysuwają się następujące objawy:
- gorączka do liczb podgorączkowych;
- słabość
- zmęczenie;
- utrata masy ciała.
Obiektywne badanie nasłuchuje trudności z oddychaniem. Na początkowym etapie choroby świszczący oddech jest nieobecny, ale głównym objawem jest duszność. Pojawia się na początkowych etapach rozwoju choroby podczas wysiłku fizycznego. Ale z czasem pogarsza i przeszkadza podczas odpoczynku, podczas gdy pacjenci mają trudności z oddychaniem. Często takiej duszności towarzyszy świszczący oddech. Gdy proces się pogarsza, kaszel pojawia się bez plwociny lub z lekkim oddzieleniem wydzieliny śluzu.
Wraz z postępem stanu zapalnego wzrasta niewydolność oddechowa, objawiająca się dodatkowo sinicą, deformacją palców i płytek paznokciowych. W przyszłości nastąpi zmniejszenie funkcji sercowo-płucnej, co może prowadzić do naruszenia kształtu klatki piersiowej.
Nasilenie objawów klinicznych choroby będzie zależeć nie tylko od indywidualnych cech pacjenta, ale także od obecności współistniejących przewlekłych patologii, wieku i stanu obrony organizmu.
Ważne! Wzrost temperatury, pojawienie się duszności, bólu głowy i złego samopoczucia wymagają obowiązkowej konsultacji z lekarzem, aby wykluczyć rozwój śródmiąższowego zapalenia płuc.
Cechy choroby u dzieci
Śródmiąższowa patologia płuc może rozwinąć się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, które znacznie bardziej tolerują chorobę.
U niemowląt ma swoją własną charakterystykę, która przejawia się w następującej formie:
- początkowym objawem zapalenia płuc jest duszność, nie ma zjawisk nieżytowych;
- objawy zatrucia wysoką temperaturą szybko rosną, aż do 39-40 stopni, co może trwać do 1,5 tygodnia, podczas gdy leki przeciwgorączkowe mogą być nieskuteczne;
- na tle zatrucia można zauważyć spadek ciśnienia krwi, pojawienie się arytmii z późniejszą tendencją do rozwoju niewydolności serca;
- duszność i sinica trójkąta nosowo-wargowego mają tendencję do postępu;
- poważnemu stanowi towarzyszy lekki kaszel z uwolnieniem skąpej plwociny.
Zapalenie płuc u dzieci na tle niedojrzałego układu odpornościowego może powodować komplikacje w postaci rozedmy płuc i obrzęku płuc. Dlatego leczenie zapalenia płuc u niemowląt odbywa się w warunkach szpitalnych.
Diagnostyka
Rozpoznanie śródmiąższowego zapalenia płuc jest trudne. Decydującą rolę w diagnozie patologii płuc odgrywa dokładny zbiór historii medycznej, obiektywne dane (osłuchiwanie i uderzenia płuc, określenie nasilenia i rodzaju duszności, identyfikacja charakteru bicia serca).
Dodatkowo wymagane są następujące badania:
- krew, mocz do ogólnej analizy;
- Rentgen płuc w 2 projekcjach;
- EKG
- TK płuc;
- bronchoskopia (jeśli to konieczne);
- spirometria;
- krew w celu ustalenia składu gazu;
- wskazana biopsja tkanki płucnej.
Po ustaleniu diagnozy specjalista określa dalszą taktykę środków terapeutycznych w celu złagodzenia objawów i przeniesienia choroby na etap regresji.
Leczenie zapalenia płuc
Rozpoznanie wczesnego rozwoju zapalenia płuc odgrywa dużą rolę w osiągnięciu pozytywnego wyniku w leczeniu patologii płucnej. Leczenie zapalenia płuc polega na łagodzeniu procesu zapalnego.
Stosowane są następujące rodzaje leków:
- środki cytostatyczne;
- leki hormonalne;
- leki przeciwbakteryjne;
- środki przeciwfibrotyczne;
- przeciwutleniacze;
- witaminy;
- glikozydy nasercowe.
Aktywnie stosuje się terapię tlenową. Leczenie uzależnień odbywa się przez długi czas, od 3 miesięcy do kilku lat z obowiązkowym monitorowaniem skuteczności po pewnym czasie.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Ponieważ śródmiąższowe zapalenie płuc jest poważną patologią płucną, może powodować wiele powikłań.
Należą do nich:
- zwłóknienie płuc;
- niewydolność płuc;
- niewydolność serca;
- wtórna infekcja płuc;
- tworzenie „komórkowego” płuca;
- złośliwość w złośliwą formację;
- gwałtowny spadek masy ciała, niedowaga.
Terminowa diagnoza i kompleksowe leczenie zapalenia płuc z zastosowaniem wszystkich zaleceń lekarza zmaksymalizuje stan pacjenta i pozwoli uniknąć poważnych powikłań patologii płuc.
Rokowanie w śródmiąższowych chorobach płuc
Prognozy dotyczące tej choroby płuc będą w dużej mierze zależeć od formy procesu i rozpowszechnienia zwłóknienia. Średnio po rozpoczęciu procesu patologicznego pacjent żyje kolejne 5-6 lat. Najbardziej niekorzystnym rokowaniem jest ostre śródmiąższowe zapalenie płuc, w którym śmiertelny wynik może osiągnąć 70%.
Terapia jakościowa prowadzi do regresji choroby i stabilizacji procesu w 75% przypadków. Około 40% pacjentów żyje z tą chorobą przez okres do 10 lat. Najlepsze rokowanie dla limfoidalnego i kryptogennego organizującego śródmiąższowe zapalenie płuc.
Środki zapobiegawcze
Aby zapobiec rozwojowi śródmiąższowego zapalenia płuc, konieczne jest przeprowadzenie szeregu środków zapobiegawczych, które obejmują następujące postanowienia:
- wykluczyć palenie;
- szczepić się co roku przed sezonowymi epidemiami grypy i przeziębienia;
- zwiększyć odporność, przyjmując kompleksy witaminowe i ćwicząc procedury temperowania;
- regularnie angażować się w wychowanie fizyczne z włączeniem gimnastyki oddechowej do kompleksu ćwiczeń;
- przestrzegać higieny osobistej;
- terminowe leczenie chorób przewlekłych;
- być na corocznym badaniu lekarskim w klinice;
- uprawiać sport;
- Unikaj miejsc publicznych podczas sezonowych epidemii.
Przestrzegając tych prostych zasad zapobiegania, możesz zapobiec wystąpieniu poważnej choroby, takiej jak śródmiąższowe zapalenie płuc.
