Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny w procesie leczenia przeciwdrobnoustrojowego szerokiej gamy patologicznych chorób zakaźnych, musisz dokładnie wiedzieć, jak hodować ceftriakson, antybiotyk lek trzeciej generacji cefalosporyn, który ma wysoką aktywność chemoterapeutyczną. Lek może niszczyć wiele rodzajów pyogennych mikroorganizmów, wykazując zwiększoną odporność na specjalne enzymy - laktamazy, które wytwarzają szkodliwe bakterie, aby osłabić skuteczność antybiotyku.
Zawartość materiału:
Skład leku
Narzędzie wytwarzane jest w postaci białego proszku zawierającego substancję terapeutyczną - sól sodową ceftriaksonu. Proszek służy do uzyskania roztworu medycznego stosowanego do iniekcji kroplowych i strumieniowych dożylnie lub do mięśni.
Lek jest dostarczany do aptek w przezroczystych, hermetycznie zamkniętych szklanych fiolkach z 500, 1000 mg składnika aktywnego.
Właściwości farmakologiczne i wskazania do stosowania
Właściwości lecznicze
Ceftriakson ma silne działanie przeciwdrobnoustrojowe - niszczy szkodliwe mikroorganizmy, niszcząc ich błonę komórkową. Lek jest w stanie tłumić wiele różnych rodzajów bakterii, w tym formy tlenowe i beztlenowe, gatunki Gram-dodatnie i Gram-ujemne.
Substancja terapeutyczna jest aktywnie dystrybuowana wraz z krwią, łatwo wchodząc do wszystkich narządów, w tym tkanki mózgowej i kostnej, oraz płynów, w tym dostawowych, kręgosłupa i opłucnej. W mleku ludzkim znajduje się około 4% ilości substancji terapeutycznej w osoczu krwi.
Biodostępność, to znaczy ilość ceftriaksonu sodowego docierającego do nieprawidłowego ogniska wynosi prawie 100%.
Maksymalne stężenie we krwi zanotowano 90 do 120 minut po wstrzyknięciu domięśniowym i w infuzji dożylnej pod koniec zabiegu.
Substancja terapeutyczna może znajdować się w organizmie przez długi czas, zachowując działanie przeciwdrobnoustrojowe przez 24 godziny lub dłużej.
Okres półtrwania leku (czas utraty połowy aktywności farmakologicznej) wynosi 6-8 godzin, a u starszych pacjentów od 70 lat wydłuża się do 16 godzin, u niemowląt od miesiąca życia - do 6,5 dnia, u noworodków - do 8 dni.
W przeważającej części (do 60%) ceftriakson jest usuwany z moczem, a częściowo z żółcią.
Przy złej czynności nerek usuwanie substancji terapeutycznej spowalnia, a zatem możliwe jest jej gromadzenie się w tkankach.
Po wyznaczeniu
Za pomocą tego antybiotyku patologie zapalne są powodowane przez czynniki drobnoustrojowe, które reagują na przeciwbakteryjne działanie ceftriaksonu.
Wśród nich są infekcje:
- żołądek, mocz i narządy żółciowe, układ rozrodczy, jelita (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie otrzewnej, ropień pęcherzyka żółciowego, zapalenie cewki moczowej);
- płuca, oskrzela i narządy laryngologiczne (zapalenie płuc, ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, agranulocytowe zapalenie migdałków, ropne zapalenie zatok, ropień płucny, ropień opłucnej);
- skóra, kości, tkanki podskórne, stawy (zapalenie kości i szpiku, paciorkowce, oparzenia i rany dotknięte patogenną florą drobnoustrojową);
Ponadto ceftriakson o wyraźnym działaniu terapeutycznym leczy:
- bakteryjne uszkodzenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) i wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia);
- niepowikłana infekcja gonokokowa, kiła; czerwonka, kleszczowa borelioza;
- posocznica, gdy bakterie ropne i ich trucizny dostaną się do krwi; ropne-septyczne patologie powstające w postaci powikłań pooperacyjnych;
- dur brzuszny, ostre uszkodzenie jelit przez salmonellę;
- infekcje występujące na tle osłabionej odporności.
Jak hodować ceftriakson do podawania dożylnego i domięśniowego
Podanie dożylne
Ważne! Lidokaina jest niedozwolona w infuzji dożylnej ceftriaksonu. Przed wstrzyknięciem leku do żyły proszek rozcieńcza się wyłącznie wodą do wstrzykiwań.
Infuzja strzykawki
Dożylny wlew leków za pomocą strzykawki odbywa się bardzo powoli - w ciągu 2 do 4 minut.
Aby wstrzyknąć 1000 mg antybiotyku do żyły, do butelki z 1 gramem leku dodaje się 10 ml jałowej wody.
Aby uzyskać dawkę 250 lub 500 mg, proszek z fiolki 0,5 g rozcieńcza się wodą do wstrzykiwań w objętości 5 ml. 500 mg będzie w pełnej butelce, a 250 mg substancji terapeutycznej w połowie objętości gotowego roztworu.
Infuzja za pomocą kroplomierza (infuzja)
Infuzje kroplowe wykonuje się, jeśli pacjent wymaga dawki obliczonej na poziomie 50 mg (lub więcej) antybiotyku na kilogram wagi pacjenta.
Ważne! Zabrania się rozpuszczania ceftriaksonu w jakichkolwiek płynach leczniczych zawierających wapń.
Podczas ustawiania wkraplacza 2 gramy leku rozcieńcza się 40-50 ml soli fizjologicznej - 9% NaCl lub 5 - 10% dekstrozy (glukozy).
Kroplówka dożylna powinna trwać nie krócej niż pół godziny.
Zastrzyki domięśniowe
Jak rozpuścić proszek ceftriaksonu i jakie rozpuszczalniki można zastosować, aby zmniejszyć ból podczas iniekcji?
W celu rozcieńczenia antybiotyku do pożądanego stężenia stosuje się wodę do wstrzykiwań (zwykle w szpitalach) i środki przeciwbólowe. Ale zastrzyki z ceftriaksonu, jeśli lek jest rozcieńczony wodą, są dość bolesne, dlatego zaleca się lekarzom zalecamy rozpuszczenie leku w znieczulającym 1% roztworze lidokainy. I używaj sterylnej wody tylko w celu rozcieńczenia środka znieczulającego o stężeniu 2%.
Ale jeśli pacjent ma uczulenie na środki znieczulające, w szczególności na lidokainę, proszek będzie musiał być rozcieńczony wyłącznie wodą do wstrzykiwań, aby zapobiec ostrej reakcji anafilaktycznej.
Nowokaina nie nadaje się do rozcieńczania antybiotyku, ponieważ ten środek znieczulający zmniejsza działanie terapeutyczne ceftriaksonu, a częściej niż lidokaina powoduje ostre alergie i wstrząs oraz łagodzi ból.
Jak rozcieńczyć lidokainę ceftriaksonu 1%:
Jeśli chcesz wprowadzić 500 mg, lek z fiolki o dawce 0,5 g rozpuszcza się w 2 ml 1% lidokainy (1 ampułka). Jeśli jest tylko butelka z dawką 1 grama, to rozcieńcza się ją 4 ml środka znieczulającego i dokładnie połowę uzyskanego roztworu (2 ml) pobiera się do strzykawki.
Aby wprowadzić dawkę 1 grama, proszek z 1 g fiolki rozcieńcza się 3,5 ml środka znieczulającego. Możesz wziąć nie 3,5, ale 4 ml, ponieważ jest to wygodniejsze i jeszcze mniej bolesne. Jeśli są 2 fiolki o dawce 0,5 grama, wówczas do każdej z nich dodaje się 2 ml środka znieczulającego, a następnie zbiera się całą objętość równą 4 ml z każdej do pojedynczej strzykawki.
Ważne! Nie wolno wprowadzać do pośladka więcej niż 1 gram rozpuszczonego leku.
Aby uzyskać dawkę 250 mg ceftriaksonu (0,25 g), proszek z fiolki 500 mg rozcieńcza się w 2 ml lidokainy i połowę przygotowanego roztworu (1 ml) wsuwa się do strzykawki.
Odpowiednie rozcieńczenie antybiotyku z 2% lidokainą
| Jednostki w gramach | Wpisz w butelce ml | Zbierz roztwór z fiolki do strzykawki, ml | ||
|---|---|---|---|---|
| Butelka | Wymagana dawka | Lidokaina 2% | Woda do wstrzykiwań | |
| 1 | 1 | 1,8 | 1,8 | 3,6 |
| 1 | 0,5 | 1,8 | 1,8 | 1.8 (pół butelki) |
| 1 | 0,25 | 1,8 | 1,8 | 0,9 |
| 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| 0,5 | 0,25 | 1 | 1 | 1 ml - pół butelki |
Jeśli chcesz uzyskać dawkę 1 grama, a są 2 butelki po 0,5 g każda, musisz zmieszać 2 ml wody i Lidokainy 2% w strzykawce, a następnie dodać 2 ml mieszaniny wody znieczulającej do każdej butelki. Następnie wyciągnij roztwór z jednej i drugiej fiolki do strzykawki (łącznie 4 ml) i wykonaj zastrzyk.
Aby zminimalizować ból:
- wstrzyknięcie domięśniowe należy wykonywać bardzo powoli;
- jeśli to możliwe, użyj świeżo przygotowanego roztworu medycznego - zmniejszy to dyskomfort i da maksymalny efekt terapeutyczny.
Jeśli przygotowana objętość roztworu wystarcza na 2 iniekcje, można przechowywać rozcieńczony proszek w pomieszczeniu nie dłużej niż 6, aw lodówce do 20-24 godzin. Ale zastrzyk z przechowywanego roztworu będzie bardziej bolesny niż świeżo przygotowany lek. Jeśli przechowywany roztwór zmienił kolor, nie można wykonać zastrzyku, ponieważ ten objaw wskazuje na jego niestabilność.
Wskazane jest użycie dwóch igieł do jednego wstrzyknięcia. Środek znieczulający lub woda wprowadza się przez pierwszą igłę do fiolki i powstały roztwór jest zbierany. Następnie zmieniają igłę na sterylną i dopiero po tym wykonują zastrzyk.
Instrukcje dotyczące stosowania antybiotyku
Czas trwania leczenia przeciwdrobnoustrojowego zależy od rodzaju choroby zakaźnej i ciężkości obrazu klinicznego. Po zmniejszeniu nasilenia bolesnych objawów i temperatury lekarze zalecają przedłużenie stosowania farmaceutyków o co najmniej kolejne 3 dni.
Dorośli
Pacjenci w wieku od 12 lat otrzymują średnio 2 zastrzyki dziennie (w odstępie 10–12 godzin) w dawce 0,5–1 grama (tj. Dziennie - od 1 do 2 g). W przypadku ciężkich chorób dawkę zwiększa się do 4 gramów dziennie.
Aby leczyć niepowikłane zakażenie gonokokami u dorosłych, 250 mg ceftriaksonu wstrzykuje się do mięśnia. W leczeniu ropnego zapalenia ucha środkowego pojedyncza dawka wynosi 50 mg na kilogram masy ciała (nie więcej niż 1 gram).
Aby zapobiec ropnemu zapaleniu pooperacyjnemu 30 do 120 minut przed operacją, pacjentowi podaje się dożylnie kroplówkę zawierającą 1–2 g antybiotyku przez 20–30 minut (o średnim stężeniu antybiotyku wynoszącym 10–40 mg w 1 ml soli fizjologicznej do infuzji).
Dzieci
W przypadku dzieci w wieku od jednego roku do 12 lat dzienną dawkę oblicza się na podstawie normy 20–75 mg na kilogram masy ciała dziecka.Otrzymaną dawkę dzieli się na 2 iniekcje w odstępie 12 godzin.
Na przykład 2-letnie dziecko ważące 16 kg dziennie będzie wymagało co najmniej 20 x 16 = 320 mg leku, maksymalnie 75 x 16 = 1200 mg. Ciężkie procesy zakaźne wymagają maksymalnej normy 75 mg na kg dziennie, ale nawet w tym przypadku największa ilość antybiotyku, którą młody pacjent może przyjmować dziennie, jest ograniczona do 2 gramów.
W przypadku zakażenia skóry i tkanek podskórnych leczenie ceftriaksonem odbywa się zgodnie ze schematem: dziennie dziecko otrzymuje albo 1 zastrzyk w obliczonej dawce 50 - 75 mg na kilogram, albo 2 wstrzyknięcia (po 12 godzinach), wprowadzając dawkę 25 - 37,5 mg na kg
Noworodki, w tym wcześniaki od 2 tygodnia życia, otrzymują leki, obliczające dzienną dawkę dla dzieci zgodnie ze schematem: 20-50 mg na kg masy ciała dziecka.
Jeśli u dziecka zdiagnozowano bakteryjne zapalenie opon mózgowych, dziecko wstrzykuje się raz dziennie w dawce 100 mg na kg masy ciała. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju patogenu i może wynosić od 4 do 5 dni (w przypadku wykrycia meningokoków) do 2 tygodni w przypadku wykrycia enterobakterii.
Kiedy waga nieletniego pacjenta osiągnie 50 kg (nawet jeśli ma mniej niż 12 lat), lek jest przepisywany w dawkach dla dorosłych.
Funkcje:
- Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek podczas normalnej czynności wątroby nie muszą zmniejszać dawki antybiotyku. Ale w ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 10 ml / min) dzienna ilość leku jest ograniczona do 2 gramów. Jeśli pacjent przechodzi hemodializę, nie można dostosować dawki.
- U pacjentów z patologią wątroby przy prawidłowej czynności nerek dawka wstrzyknięcia leku również nie jest wymagana do zmniejszenia.
- Przy jednocześnie występującym poważnym zaburzeniu czynności nerek i wątroby konieczne jest okresowe sprawdzanie poziomu ceftriaksonu w surowicy krwi.
Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie
Antybiotyk ceftriakson nie może przepisywać:
- z ciężkimi alergiami na ceftriakson, inne cefalosporyny, penicyliny, karbopenemy;
- pacjenci do 12 do 13 tygodnia ciąży;
- matki karmiące (na czas terapii dziecko zostaje przeniesione na karmienie piersią);
- noworodki otrzymujące dożylne infuzje roztworów zawierających wapń na tle nienormalnie wysokiego poziomu bilirubiny we krwi;
- pacjenci z ciężką niewydolnością nerek i wątroby jednocześnie (ściśle według wskazań).
Ostrożnie lek stosuje się w leczeniu:
- wcześniaki, noworodki z wysoką bilirubiną we krwi, pacjenci z alergiami na leki i pokarmy,
- kobiety w ciąży po 12 tygodniach ciąży;
- pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, wywołanym wcześniej przez leczenie przeciwbakteryjne;
- osoby starsze i osłabione.
Większość pacjentów dobrze toleruje leczenie ceftriaksonem.
W niektórych przypadkach możliwe jest:
- pojawienie się swędzących wysypek skórnych, pęcherzy, dreszczy, obrzęku powiek, języka, warg, krtani (w przypadku przeciwwskazań u pacjentów z alergiami);
- nudności, wymioty, luźne stolce, zaburzenia smaku, tworzenie się gazów;
- „Pleśniawka” (kandydoza) błony śluzowej jamy ustnej, języka, narządów płciowych;
- zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i języka (zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka);
- ból głowy, pocenie się, gorączka na twarzy;
- żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
- zapalenie żył (zapalenie naczynia), ból w miejscu wstrzyknięcia;
- zmniejszone wydalanie moczu (skąpomocz), niezakaźne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- ostry ból w prawym podżebrzu z powodu pseudo-kamicy żółciowej pęcherzyka żółciowego;
- niedokrwistość
Przy długotrwałym leczeniu dużymi dawkami możliwa jest zmiana laboratoryjnych parametrów krwi:
- zwiększona lub zmniejszona liczba białych krwinek;
- zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, fosfatazy alkalicznej, kreatyniny;
- bardzo rzadko - zmiana krzepliwości krwi, w tym zarówno zmniejszenie liczby płytek krwi (hipoprotrombrombinemia), jak i pojawienie się krwi w moczu i krwotokach z nosa oraz nienormalnie wysoka liczba płytek krwi (trombocytoza) z ryzykiem zakrzepicy.
Mocz zawiera wysoką zawartość mocznika i cukru (glukozuria).
Przyjmowanie dużych dawek antybiotyku w ciągu 3 do 4 tygodni może powodować objawy przedawkowania, które objawiają się pojawieniem lub nasileniem niepożądanych reakcji niepożądanych. W takim przypadku wymagane jest anulowanie leku i wyznaczenie środków farmaceutycznych, które eliminują pojawiające się objawy negatywne. Techniki oczyszczania krwi, w tym hemodializa i dializa otrzewnowa, z przedawkowaniem nie dają pozytywnych rezultatów.
Równoległe stosowanie z innymi lekami
Zabrania się mieszania ceftriaksonu z innymi rodzajami antybiotyków w tej samej strzykawce lub butelce do infuzji dożylnej.
Z kombinacją ceftriaksonu:
- z antykoagulantami i lekami, które zmniejszają proces adhezji płytek krwi (sulfinpirazon, warfaryna, środek przeciwzapalny, kwas acetylosalicylowy), zwiększa się ich działanie i ryzyko krwawienia;
- z diuretykami pętlowymi - zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek.
To interesujące:trądzik kwas salicylowy - jak go stosować
