Blizna keloidowa: leczenie blizn typu keloidowego

Blizna keloidowa jest jedną z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji zmian skórnych. Ten rodzaj blizny występuje 6-12 miesięcy po gojeniu się ran. Blizny są podatne na osoby w każdym wieku, ale najczęściej występują w kategorii wiekowej 10-30 lat. Blizny keloidowe rosną w ciągu 2 lat, po czym się stabilizują. Formacje powodują niedogodności estetyczne, aw niektórych przypadkach mogą stać się złośliwe, przekształcając się w nowotwór złośliwy.

Co to jest blizna keloidowa?

Keloid - specjalny rodzaj blizny, składający się z niedojrzałej tkanki łącznej. Pod mikroskopem wygląda jak wydłużone i zwinięte wiązki kolagenu. Tkanka bliznowata ma tendencję do wzrostu, wpływając na zdrową skórę. Skóra twarzy, płatków usznych i klatki piersiowej jest najbardziej podatna na powstawanie blizn keloidowych.

Tworzenie się blizn zaczyna się od pojawienia się cienkiej warstwy nabłonka płaskonabłonkowego. Po 10 dniach zgrubia i twardnieje, nabiera niebieskawego koloru. Po kolejnych 2,5 tygodniach keloid pęcznieje, zaczyna wystawać ponad powierzchnię skóry o 3-10 mm, pokrywa się gęstymi płytkami. Rozwój nowotworu może trwać 1,5-2 lata, po czym zatrzymuje się.

Przyczyny i przypadki

Przyczyny rozwoju bliznowców nie zostały jeszcze ustalone.Wiadomo, że tworzenie się blizny tego typu może wystąpić zarówno przy poważnych rozległych obrażeniach, jak i przy małych, prawie niezauważalnych obrażeniach, takich jak ugryzienie owada. Często bliznowce powstają w miejscu traumatycznej amputacji moli. Nie ma związku z ciężkością i zakresem uszkodzeń formacji keloidowych.

Wiadomo, że wzrost blizny w zależności od rodzaju keloidu często występuje w następujących przypadkach:

• oparzenia;
• gojenie się ran przez wtórną intencję;
• dziedziczna predyspozycja;
• dojrzewanie płciowe;
• ciąża
• silna pigmentacja skóry;
• obecność urazów w miejscach najczęstszego występowania bliznowców (płatki uszu, twarzy, klatki piersiowej).

Oprócz powyższego istnieje opinia ekspertów wskazująca na związek bliznowców z istniejącym niedoborem odporności (w tym HIV) i zaburzeniami hormonalnymi w ciele pacjenta.

Uwaga: bliznowce mogą osiągać bardzo duże rozmiary. W historii medycyny odnotowano przypadki, gdy blizna zajmowała prawie całą powierzchnię twarzy lub klatki piersiowej pacjenta. Takie nowotwory powodują nie tylko estetykę, ale także niedogodności fizyczne i wymagają obowiązkowego leczenia.

Po usunięciu mola pojawiła się blizna keloidowa. Co robić

Odległe mole są jednym z czynników ryzyka niekontrolowanej proliferacji tkanki łącznej i powstawania keloidu. Pojawienie się blizny nie jest sytuacją krytyczną, wymaga jednak uwagi specjalisty. Nie jest tajemnicą, że leczenie chorób na początkowym etapie ich rozwoju jest prostsze, przy niższych kosztach zarówno ze strony pacjenta, jak i instytucji medycznej. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze oznaki blizny keloidowej, zaleca się skonsultowanie ze specjalistą - dermatologiem.

Należy pamiętać, że kret jest czynnikiem ryzyka nie tylko w przypadku blizn keloidowych, ale także w przypadku raka skóry naciekającego komórki podstawowe. To kolejny argument przemawiający za wizytą u lekarza i odmową prób samoleczenia. Niemożliwe jest odróżnienie jednej choroby od drugiej bez specjalnego badania. W tym celu lekarz musi pobrać biopsję (skrobanie komórek nowotworowych) i wysłać ją do badania histologicznego.

Klasyfikacja blizn koloidalnych

Klasyfikacja bliznowców odbywa się według czasu ich istnienia i etapu rozwoju.

Według czasu istnienia rozróżniają:

• młode bliznowce - wiek poniżej 5 lat, ciągły wzrost, kolor niebieskawy lub fioletowy.
• stare bliznowce - powyżej 5 lat wzrost nie trwa, blizna wygląda na pomarszczoną, czasem bladą.

W zależności od etapu rozwoju blizny keloidowe to:

• nabłonek;
• spuchnięty;
• zagęszczony.

Niezależnie od etapu rozwoju i czasu istnienia blizny tego typu nie znikają i nie zmniejszają się. Ponadto w większości przypadków mogą istnieć przez wiele lat bez powodowania zauważalnych niedogodności fizycznych dla pacjenta.

Objawy blizn keloidowych

Objawy blizn keloidowych są wystarczająco specyficzne, aby rozpoznać tę patologię z pewnym prawdopodobieństwem bez interwencji specjalisty. Keloid charakteryzuje się wychodzeniem poza ranę, czego nie obserwuje się w przypadku innych odmian zmian bliznowatych. Ponadto blizna unosi się powyżej poziomu skóry o kilka milimetrów, ma kolor szkarłatny lub cyjanotyczny. W początkowych stadiach formacji może mieć różowe odcienie.

Subiektywnie pacjent odczuwa takie odczucia, jak ból w okolicy powstawania blizn, uczucie zaciśnięcia skóry, parestezje. Mogą występować pieczenie, swędzenie i zwiększona wrażliwość tkanek nowotworowych na działanie dotykowe i termiczne.

Ostateczna diagnoza keloidu jest przeprowadzana dopiero po laboratoryjnym badaniu tkanki bliznowatej. Ponadto w próbce oznaczono wysoką ilość kolagenu, 6-8 razy większą niż w bliznach przerosłych. Włókna są zaciśnięte, tkanka łączna jest niedojrzała.W przeciwieństwie do keloidów wzrost tkanki łącznej w raku występuje w postaci pasm, które dzielą guz na charakterystyczne zraziki. Ponadto owrzodzenie zwykle występuje w centrum nowotworu. W przypadku blizn typu keloidowego owrzodzenie jest nietypowe.

Inną chorobą, która wygląda jak keloid, jest dermatofibroma, łagodny nowotwór śródskórny. Główną różnicą od keloidu jest to, że tworzy się na obszarach nienaruszonej skóry. Dzięki histologii w biomateriale odnotowano obecność fibroblastów i fibrocytów z dużymi jądrami, a także wtrącenia lipidów i żelaza. Tkanki keloidowe nie mają takich cech.

Leczenie blizn keloidowych

Leczenie blizn keloidowych można przeprowadzić kilkoma metodami, których wybór zależy od wieku, rozpowszechnienia nowotworu, a także jego wrażliwości na metody ekspozycji chemicznej.

Aby pozbyć się niepokojącej blizny, stosuje się następujące metody leczenia:

• efekty farmakologiczne;
• laserowe odnawianie powierzchni;
• żele i maści;
• kriodestrukcja;
• fizjoterapia;
• wycięcie chirurgiczne;
• terapia ciśnieniowa;
• zastrzyki z kortykosteroidów.

Leczenie uzależnień

Leczenie bliznowców za pomocą leków nie ma na celu całkowitego usunięcia blizny, ale zatrzymanie jej wzrostu i zmniejszenie wizualizacji. Główną substancją odpowiedzialną za gęstość nowotworu jest kwas hialuronowy. Dlatego leczenie opiera się na lekach, które mogą go rozbić i sprawić, że blizna będzie mniej gęsta, jasna i zauważalna. Do rozpadu kwasu hialuronowego zwykle stosuje się środki enzymatyczne (lidazę, rodydazę), które wstrzykuje się bezpośrednio w obszar patologii, w ciągu 5 do 20 zastrzyków. Ta metoda leczenia jest najbardziej skuteczna przeciwko młodym bliznom keloidowym.

Czasami można zatrzymać wzrost tkanki łącznej za pomocą interferonu. Lek zwiększa lokalną odporność, co prowadzi do zahamowania wzrostu blizn z powodu mechanizmów obrony immunologicznej. Przez pierwsze dwa tygodnie lek wstrzykuje się do blizny codziennie, po 1 raz w tygodniu przez trzy miesiące. Środki przeciwbakteryjne mogą być przepisywane w celu przyspieszenia gojenia podczas infekcji blizn.

Laserowe odnawianie powierzchni

Laserowe odnawianie blizn keloidowych jest praktycznie bezbolesną i bezpieczną metodą wpływania na nowotwór. Istotą procedury jest warstwowe odparowanie blizny za pomocą wiązki laserowej. W praktyce najczęściej stosuje się laser erbowy i neodymowy. Pierwszy działa wyłącznie na powierzchniowe warstwy blizny, drugi jest w stanie przeniknąć na głębokość 8 mm, zapewniając głęboki efekt.

Za pomocą lasera możesz uczynić bliznę prawie niewidoczną, ale nie można jej całkowicie wyeliminować. Aby osiągnąć wynik, wystarczy kilka (3-5) procedur. Wadą tej metody jest jej stosunkowo wysoki koszt. Na przykład 3 procedury usunięcia blizny na czole będą kosztować 18 tysięcy rubli, na brodzie - 12 tysięcy rubli.

Żele i maści na blizny keloidowe

Za pomocą żeli i maści można uzyskać zmiękczenie i rozjaśnienie blizny. Stosowanie tych postaci dawkowania jest bezbolesne i wygodne dla pacjenta. Leczenie zajmuje dużo czasu. Czasami kurs trwa około sześciu miesięcy.

Wśród leków do leczenia bliznowców są:

1. Contractubex hamuje rozwój blizny, pomaga zmniejszyć jej rozmiar. Żel należy stosować 3 razy dziennie, wcierając go w tkankę bliznowatą. Przebieg terapii wynosi 1-2 miesiące.
2. Kelofibrase - Specjalistyczny lek do leczenia bliznowców. Stosuje się 2 razy dziennie cienką warstwą, po czym wciera się aż do całkowitego wchłonięcia przez ruchy masażu. Przebieg leczenia trwa do momentu uzyskania akceptowalnego wyniku (zwykle około miesiąca).
3. Dermatix nakładany na czystą, suchą skórę cienką warstwą.Następnie lek pozostawia się do wyschnięcia na 5 minut. Tarcie nie jest wymagane. Procedura jest przeprowadzana 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.

Terapia kremami i maściami jako niezależna metoda leczenia nie zawsze jest skuteczna. W większości przypadków miejscowe stosowanie leków łączy się z innymi metodami leczenia. Krem stosuje się również w celu zapobiegania nawrotom po chirurgicznym usunięciu keloidu.

Kriodestrukcja

Kriodestrukcja - metoda oparta na wpływie niskiej temperatury na bliznę. Ciekły azot, który jest stosowany jako czynnik chłodniczy, zamraża bogate w wodę tkanki keloidowe, zaburzając jego strukturę. W większości przypadków kriodestrukcję stosuje się w połączeniu z terapią mikrofalową, która destabilizuje pozostałości płynów w tkankach i zwiększa skuteczność ekspozycji na zimno.

Usuwanie blizn przez zamrożenie jest prawie bezbolesne, ale można zastosować znieczulenie miejscowe, aby zwiększyć komfort pacjenta. Aby uzyskać najlepsze wyniki, lekarz przepisze 2-3 procedury. W obecności małego keloidu jedna wizyta w klinice może być wystarczająca.

Fizjoterapia

Działanie fizjoterapeutyczne na bliznowce jest formą terapii farmakologicznej. Z reguły pacjentom przepisuje się elektroforezę, za pomocą której leki (hormony, lidaza, kolagenaza) wstrzykuje się w głąb tkanki bliznowatej. Ta metoda podawania jest lepsza niż zastrzyk, ponieważ nie powoduje dyskomfortu u pacjenta i umożliwia równomierne rozprowadzenie leku we wszystkich tkankach guza.

Wycięcie chirurgiczne

Wycięcie chirurgiczne jest jedną z najstarszych, jednak niezbyt skutecznych metod radzenia sobie z bliznowcami. Istotą tej metody jest mechaniczne usunięcie zmienionych tkanek, a następnie zszycie rany. Zamiast keloidu pozostaje cienka, niepozorna blizna, którą łatwiej jest skorygować metodami farmakologicznymi. Wadą chirurgicznej metody usuwania jest wysokie ryzyko nawrotu choroby.

Małe bliznowce usuwa się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Ogromny wzrost tkanki łącznej może wymagać wprowadzenia pacjenta do znieczulenia ogólnego i hospitalizacji na kilka dni. W połączeniu z chirurgicznym usunięciem stosuje się techniki uciskowe na operowanym obszarze.

Terapia ciśnieniowa

Istotą presoterapii jest ściśnięcie obszaru, na którym powstaje keloid, przy ucisku sieci naczyń włosowatych zasilającej ją krwią. Na tle lokalnego niedokrwienia synteza kolagenu i tkanki łącznej zmniejsza się, wzrost blizny spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie. Aby utworzyć kompresję, zastosuj elastyczne bandaże.

Pressoterapia jest głównie stosowana jako pomocnicza metoda leczenia. Okres ucisku wynosi 1-2 lata, z okresowym luzowaniem i usuwaniem bandaża na krótki czas. Nacisk na dotknięty obszar nie powinien przekraczać 20-25 mmHg.

Zastrzyki z kortykosteroidów przeciw bliznom

Kortykosteroidy mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Dlatego stosuje się je w leczeniu młodych blizn keloidowych, których wzrostowi towarzyszy proces zapalny w tkankach. Z reguły do ​​podawania leków stosuje się elektroforezę lub tradycyjną metodę iniekcji za pomocą cienkiej igły. Aby osiągnąć efekt terapeutyczny, wymagane jest 10-15 procedur, które są przeprowadzane co drugi dzień. Jako środek terapeutyczny stosuje się deksametazon lub prednizon. Dawkowanie zależy od wielkości blizny i może zmieniać się w bardzo szerokich granicach.

Tradycyjna medycyna

Jak pozbyć się blizn keloidowych w domu? Walkę z bliznowcami można przeprowadzić za pomocą tradycyjnej medycyny.

Najpopularniejsze przepisy to:

1. Ocet jabłkowy Powierzchnię blizny traktuje się ocet jabłkowy, po czym substancję wciera się w tkankę.Procedurę należy powtarzać codziennie, 2 razy dziennie, przez 3-4 tygodnie. Ocet pozwala odbarwić bliznę i uczynić ją mniej zauważalną.
2. Aspiryna 4 tabletki aspiryny należy pokruszyć i zalać taką ilością wody, aby uzyskać gęstą białą pastę. Kompozycję nakłada się na powierzchnię keloidu i lekko wciera w skórę. Po wyschnięciu pasty należy ją zmyć pod bieżącą wodą. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc, krotność procedury wynosi 2 razy dziennie.
3. Sok z cytryny Substancję nakłada się na keloid, po czym rozciera się ją i pozostawia na 30 minut. Po zakończeniu procedury kompozycję należy zmyć. Leczenie odbywa się dwa razy dziennie przez 2-3 miesiące.

Środki ludowe do leczenia bliznowców zwykle nie prowadzą do ich całkowitego zniknięcia, jednak sprawiają, że blizna jest miękka i mniej zauważalna. Małe nowotwory mogą nieznacznie zmniejszać się. Niezależne rozpoczęcie leczenia tradycyjną medycyną jest niedopuszczalne. Najpierw powinieneś odwiedzić lekarza, aby upewnić się, że blizna jest keloidem, a nie innymi, bardziej niebezpiecznymi chorobami skóry.

Blizny keloidowe są poważnym problemem kosmetycznym, który może znacznie obniżyć jakość życia danej osoby. Dotyczy to szczególnie młodych pacjentów. Nowoczesne technologie pozwalają szybko i bezboleśnie poradzić sobie z tą chorobą. Konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem, który może przepisać odpowiednią wysoce skuteczną terapię. Samoleczenie bliznowców może prowadzić do pogorszenia sytuacji.