Ketorol: instrukcje użytkowania, co pomaga, analogi

Lek stał się popularny ze względu na silne działanie przeciwbólowe, umiarkowane działanie przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Ketorol pomaga w stawach, bólach głowy, bólach mięśni. Narzędzie jest używane w chirurgii, stomatologii, ortopedii, neurologii, ginekologii, onkologii.

Formy wydania i skład

Główną substancją leku Ketorolac trometamina jest jedna z pochodnych kwasu pirolizyno-karboksylowego. Kompozycja farmaceutyczna pojawiła się w 1980 roku. Stosunkowo nowy lek należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ lub NLPZ).

 

Tabletki Ketorol są przeznaczone do podawania doustnego. Pod zieloną błoniastą membraną znajduje się sprasowany biały proszek. Zawartość ketorolaku w tej postaci dawkowania wynosi 10 mg. Składnikami pomocniczymi są laktoza, celuloza i inne związki.

Zastrzyki z ketorolem nazywane są w życiu codziennym roztworem do wstrzykiwań i / mi iv. Objętość ampułki wynosi 1 ml, stężenie ketorolaku w płynie wynosi 30 mg / ml. Składniki pomocnicze: chlorek i wodorotlenek sodu, etanol itp.

Stężenie substancji czynnej w żelu wynosi 2%, co stanowi 2 g na każde 100 g leku. Całkowita zawartość ketorolaku w tubie o masie 30 g wynosi 600 mg. W książkach referencyjnych leków (radar i Vidal) nie ma czopków Ketorol wśród form uwalniania Ketorolaku. Ta sama sytuacja na Białorusi, Ukrainie.

Działanie farmakologiczne, farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Ketorolak hamuje cyklooksygenazę, enzym niezbędny do syntezy prostaglandyn. Są to mediatorzy odpowiedzialni za rozwój procesu zapalnego, towarzyszący mu ból i ciepło. Wpływ na COX wynika z przeciwbólowego i przeciwzapalnego działania NLPZ.

Działanie farmakologiczne ketorolaku określiło zakres jego zastosowania - objawowe leczenie bólu.

Ketorol jest środkiem przeciwbólowym o charakterze nienarkotycznym. Jednak silne działanie przeciwbólowe leku często porównuje się z opioidami. W przeciwieństwie do tego ostatniego, ketorolak nie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, nie jest środkiem uspokajającym.

Po 4-10 minutach od wchłonięcia substancji czynnej do krwi zespół bólowy ulega osłabieniu. Efekt terapeutyczny trwa od 6 do 8 godzin.

Wchłanianie ketorolaku nie zależy od przyjmowania lub dostępności pokarmu w przewodzie pokarmowym. Ponad 50% substancji czynnej dostającej się do organizmu jest przekształcane w wątrobie w metabolity, które nie wykazują aktywności fizjologicznej. Wydalanie z moczem wynosi ponad 90%, mniej niż 10% jest wydalane z jelita.

Co pomaga Ketorol?

Przyczyny zespołu bólowego, w którym przepisywany jest ten lek, mogą być różne. Najczęściej ostry ból rozwija się wraz ze stanem zapalnym, urazem, zabiegiem chirurgicznym, obrzękiem, skurczami mięśni.

Ketorol stosuje się w krótkotrwałym leczeniu bólu o umiarkowanym nasileniu:

• z urazowymi zmianami, w tym siniakami, zwichnięciami, uszkodzeniem więzadeł, zapaleniem ścięgien, zapaleniem kaletki maziowej, zapaleniem błony maziowej;
• z osteochondroza, zapalenie korzonków;
• bóle mięśni, bóle stawów, nerwobóle;
• z chorobami reumatycznymi;
• z onkologią.

Lek pomaga w przypadku umiarkowanego i silnego bólu pooperacyjnego u pacjentów w połączeniu z niskimi dawkami narkotycznych środków przeciwbólowych. Ketorol jest przepisywany w celu zmniejszenia stanu zapalnego oka po usunięciu zaćmy u dorosłych.

Co pomaga żel Ketorol:

• ból podczas urazów, uszkodzenie więzadeł;
• choroby reumatyczne;
• ból pourazowy;
• bóle mięśniowe i bóle stawów;
• rwa kulszowa;
• nerwoból.

Ketorol nie wpływa na charakter przebiegu choroby wywołującej. Objawowe zmniejsza tylko intensywność procesu zapalnego, ból, z powodu urazów, stanu zapalnego.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Wybór formy uwalniania leku jest podyktowany głównym wskazaniem i powiązanymi okolicznościami. Znieczulenie osiąga się szybciej dzięki / m i / we wprowadzeniu. Ta ostatnia metoda jest stosowana głównie w szpitalach i domach opieki.

Tabletki Ketorolu

Zwykle przyjmuje się jedną tabletkę na ból zęba, co odpowiada 10 mg ketorolaku. W przypadku urazów, bólu mięśni i innych wskazań może być konieczne zwiększenie dawek. Weź jedną tabletkę co 4-6 godzin. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka wynosi 40 g.

Czas leczenia większości NLPZ wynosi 3–7 dni.

Ketorol nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 12 lat. Osoby starsze mogą wymagać zmniejszenia dawki zalecanej dla osób dorosłych, aby uniknąć negatywnego wpływu leku na przewód pokarmowy.

Roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego

Jedna ampułka Ketorol zawiera 30 mg substancji czynnej. Eksperci sugerują podawanie pozajelitowe zaczynając od dawki 10 mg, a następnie stosuj 10-30 mg co 4-6 godzin. Maksymalna pojedyncza dawka w leczeniu pacjentów w wieku od 16 do 64 lat wynosi 60 mg ketorolaku (2 ampułki ketorolu), najwyższa dawka dobowa wynosi 90 mg (3 ampułki).

Jeśli masa ciała pacjenta jest mniejsza niż 50 kg i / lub ma on więcej niż 65 lat, wówczas stosuje się 15 lub 30 mg (½ lub 1 ampułkę) raz. Można podawać maksymalnie 2 ampułki dziennie.

Żel do użytku zewnętrznego

Pojedyncza dawka ketorolaku odpowiada kolumnie z żelem o długości około 1,5–2 cm Produkt nakłada się na czystą, suchą, nieuszkodzoną skórę w obszarze bólu, równomiernie rozprowadzoną na opuszkach palców, wcieranych miękkimi ruchami masującymi. Nakładaj żel nie więcej niż 4 razy dziennie.Przebieg leczenia wynosi od 3 do 10 dni.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Lek nie jest przepisywany kobietom spodziewającym się dziecka, a także podczas porodu. Ketorolak ma niepożądany wpływ na funkcję skurczową macicy, przechodzi przez łożysko (10% dawki przyjętej przez przyszła matkę). Stosowanie leku może prowadzić do wewnątrzmacicznego nadciśnienia płucnego u noworodków. Jeśli lekarz uzna to za konieczne, przepisze tabletki Ketorol lub zastrzyki w I i II trymestrze ciąży.

Ketorolac jest ściśle przeciwwskazany w ostatnich trzech miesiącach ciąży i podczas laktacji.

Jeśli matka karmiąca przyjmuje tabletkę Ketorol, składnik aktywny przenika do mleka matki. Maksymalne stężenie leku osiąga po 2 godzinach. Przed użyciem żelu kobiety w ciąży lub karmiące piersią powinny skonsultować się z ginekologiem lub pediatrą.

Interakcja z lekami

Jednoczesne podawanie może nasilać negatywny wpływ leków na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Należy unikać jednoczesnego doustnego lub pozajelitowego podawania Ketorolu z innymi NLPZ, ponieważ w tym przypadku zwiększa się ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Również niepożądane jest stosowanie ketorolaku z następującymi lekami:

• antykoagulanty, takie jak heparyna i warfaryna;
• inhibitory agregacji płytek krwi;
• kortykosteroidy (GCS);
• preparaty wapniowe;
• penoksyfilina.

Połączone stosowanie ketorolaku z metotreksatem, solami litu prowadzi do wzrostu stężenia i toksyczności tych ostatnich. Przy jednoczesnym leczeniu Ketorol zmniejsza skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych. Paracetamol i ketorolak można stosować jednocześnie nie dłużej niż 2 dni. Połączenie Ketorolu z narkotycznymi środkami przeciwbólowymi może znacznie zmniejszyć dawkę opioidów.

Zgodność Ketorolu z alkoholem

Ketorolaku nie przyjmuje się z etanolem. Obie substancje w różnym stopniu podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego, co stwarza ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Alkohol zwiększa szybkość wchłaniania i wydalania NLPZ. Efekt przeciwbólowy, dla którego przyjmuje się Ketorol, rozwija się szybciej i kończy się. Konieczne jest zwiększenie dawek, a to obarczone jest zwiększonymi skutkami ubocznymi i przedawkowaniem.

Łączenie leczenia ketorolakiem z alkoholem jest niebezpieczne z kilku innych powodów. Na przykład połączenie jest niebezpieczne dla wątroby, która jest odpowiedzialna za metabolizm leków i etanolu. Jednocześnie zwiększa się obciążenie nerek, przez które wydalane są produkty rozkładu.

Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie

Ketorolu zwykle nie stosuje się w łagodnym bólu. Lek stosuje się pod nadzorem lekarza. Leczenie ketorolem jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na główne i pomocnicze składniki, alergii na inne NLPZ, w ostatnim trymestrze ciąży, podczas porodu, laktacji. Tabletki i zastrzyki nie są przepisywane dzieciom w wieku poniżej 16 lat, żel - młodzieży w wieku poniżej 12 lat. Przeciwwskazania to głównie ciężkie uszkodzenia przewodu pokarmowego, innych układów i narządów, niewydolność nerek.

 

Podobnie jak inne NLPZ, ketorolak ma działania niepożądane. Typowe negatywne objawy leczenia to nudności, ból brzucha, niestrawność (12–13%), biegunka (9%). Rzadziej występują bardziej niebezpieczne działania niepożądane: wrzody żołądka i krwawienie, obrzęk krtani, anafilaksja.

Długotrwałe niekontrolowane przyjmowanie Ketorolu może przyczyniać się do rozwoju choroby alergicznej, dermatozy, astmy, zapalenia trzustki, zapalenia wątroby. Jeśli wystąpi którekolwiek z wymienionych działań niepożądanych, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.

Przekryciu dawki ketorolaku mogą towarzyszyć nudności, ból brzucha, skurcze brzucha i wymioty. Przedawkowanie Ketorolu jest jedną z przyczyn skoków ciśnienia krwi, owrzodzeń, perforacji żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego, niewydolności nerek, anafilaksji, depresji oddechowej. Zasięgnąć natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Analogi leku

Ketorolac jest częścią narkotyków krajowych i zagranicznych. W aptekach można znaleźć tanie analogi o prawie identycznym składzie - leki generyczne. Koszt indyjskich leków produkowanych pod ogólną marką Ketorol: roztwór w ampułkach - 120 rubli. (10 szt.), Tabletki - 36 rubli. (20 szt.), Żel - 255 rubli. (30 g).

Pełne analogi strukturalne, cena (rub.):

• Ketorolac (Rosja), tabletki - od 15 do 40, ampułki - 80;
• Ketanov (Rumunia), tabletki - 70, ampułki - 125;
• Ketorolac Romopharm (Rumunia), ampułki - 105;
• Dolak (Indie), tabletki - 35, ampułki - 85.

W niektórych przypadkach konieczne jest określenie korzyści Ketanova lub Ketorolu, które lepiej stosować w przypadku bólu. Preparaty są kompletnymi analogami strukturalnymi - zawierają ten sam składnik aktywny w identycznych dawkach. Oznacza to, że wskazania i przeciwwskazania, metody stosowania nie mają poważnych różnic. Wszystkie cechy Ketorola i Ketanowa w zasadzie pokrywają się, więc fundusze są wymienne.

Podobny mechanizm działania dotyczy grupowych analogów ketorolaku. Indometacyna ma najbliższe właściwości do Ketorolu. Świece, różne wersje tabletek i żeli zapewniały duże zapotrzebowanie na inny pokrewny związek o podobnym mechanizmie działania - diklofenak. Jednak to właśnie ten przedstawiciel NLPZ został w ostatnich latach poddany dodatkowym kontrolom w związku z rosnącymi doniesieniami o negatywnym wpływie na przewód pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy i tworzenie krwi.

Ketorolac ma właściwości przeciwbólowe. Efekty przeciwzapalne i przeciwgorączkowe są mniej wyraźne. Dlatego Ketorol nie jest kompletnym zamiennikiem paracetamolu, ibuprofenu, aspiryny i odwrotnie.

Doktor medycyny, badacz bezpieczeństwa leczenia NLPZ A. Karataev uważa, że ​​stosowanie tej grupy leków jest bardziej „za” niż „przeciw”. Naukowiec zauważa wysoką biodostępność ketorolaku, zdolność do szybkiego gromadzenia się w osoczu.

Ketorol i jego analogi w składzie wykazują działanie przeciwbólowe porównywalne ze stosowaniem małych dawek morfiny lub promedolu. Jednak działanie ketorolaku trwa dłużej niż narkotyczne środki przeciwbólowe. Ketorol nie jest środkiem uspokajającym, nie uzależniającym, rzadko wywołuje niepożądane efekty w krótkim okresie leczenia.