Ketorol jest wysoce aktywnym, nie narkotycznym środkiem przeciwbólowym o umiarkowanym działaniu przeciwzapalnym i dodatkowym działaniu przeciwgorączkowym. Co pomaga Ketorol w różnych postaciach dawkowania i dla jakich chorób jest przepisywany, opisano szczegółowo w instrukcjach medycznych. Lek znajduje się na liście niezbędnych leków, które są niezbędne w wielu stanach patologicznych.
Zawartość materiału:
Opis postaci uwalniania i składu leku
Substancją czynną leku w leku jest ketorolak (w postaci trometaminy lub trometamolu).
Lek o nazwie „Ketorol” jest dostępny w 3 postaciach farmakologicznych:
- Wypukłe okrągłe tabletki z zieloną powłoką dojelitową wytłoczoną z jednej strony literą S, zapakowane w papierową torbę po 20 sztuk. Jedna tabletka zawiera 10 mg składnika aktywnego.
- Przezroczysty żel smakowy do użytku zewnętrznego w tubie aluminiowej o pojemności 30 g. 1 mg żelu zawiera 20 mg substancji leczniczej.
- Przezroczysty, bezbarwny lub blado słomkowy roztwór medyczny przepisany do podawania do mięśni i żyły. Wlać do ampułek 1 ml brązowego szkła po 10 jednostek w przezroczystym blistrze o konturach. 1 ml roztworu zawiera 30 mg leczonego składnika.
Skład każdej postaci dawkowania obejmuje dodatkowe substancje farmakologiczne niezbędne do konserwacji, morfogenezy i emulgowania.
Wybór postaci dawkowania zależy od siły bólu i stanu pacjenta.
Właściwości farmakologiczne i farmakokinetyczne
Narkotyczne środki przeciwbólowe stosuje się w celu krótkotrwałego stłumienia umiarkowanego i silnego bólu, stanu zapalnego. Lekarze rzadko zalecają Ketorol na gorączkę, ponieważ jego działanie przeciw gorączce jest raczej słabe, a istnieją inne leki, które mogą wykonać to zadanie szybciej.
Wyraźny efekt przeciwbólowy leku wiąże się z hamowaniem pracy specjalnych enzymów - cyklooksygenaz pierwszego i drugiego rodzaju (COX-1 i 2) oraz zmniejszeniem podrażnienia receptorów bólowych. Ketorolak hamuje produkcję hormonopodobnych substancji prostaglandyn, które odgrywają rolę regulatorów bólu, czynników zapalnych i zmian temperatury tkanek.
Intensywność działania przeciwbólowego leku znacznie przewyższa możliwości innych leków przeciwbólowych i NLPZ (Paracetamol, Analgin, No-shpa) i jest porównywalna z aktywnością opiatów, w tym morfiny.
Tak więc po wstrzyknięciu do mięśnia 30 mg ketorolaku stopień ulgi w bólu będzie podobny do zastosowania 12 mg morfiny. Jednocześnie Ketorol ma pewne zalety w porównaniu do środków odurzających.
Podczas stosowania zalecanych dawek:
- nie powoduje uzależnienia od narkotyków, ponieważ nie wpływa na receptory opioidowe;
- nie ma tabletek uspokajających ani nasennych;
- nie pogarsza procesu oddechowego (w przeciwieństwie do opioidowych środków przeciwbólowych);
- nie powoduje zatrzymania moczu;
- Nie wpływa bezpośrednio na funkcjonowanie serca i układu naczyniowego, nie zmienia częstości tętna i ciśnienia krwi.
Te właściwości leku powodują mniejszą listę przeciwwskazań, niepożądane reakcje uboczne i szerszy zakres zastosowań.
Po spożyciu w dowolnej postaci dawkowania jest aktywnie wchłaniany i dystrybuowany. Ponad połowa dawki leku otrzymywanego w organizmie jest przetwarzana w wątrobie, ponad 90% jest usuwane z moczem, a tylko niewielka część przez jelita.
Okres półtrwania ketorolaku podczas normalnej czynności nerek wynosi od 3 do 9 godzin, co zależy od postaci dawkowania, dawkowania i wieku pacjenta (u osób osłabionych i starszych zwiększa się z powodu zahamowania czynności nerek). W przypadku zaburzeń czynności nerek oczyszczanie krwi z leków spowalnia, a okres półtrwania może wzrosnąć do 12,5 godziny lub więcej.
Co pomaga Ketorol
„Ketorol” jest niezbędny przede wszystkim do ataku bólu, któremu towarzyszy (lub nie towarzyszy) gorączka i zjawiska zapalne.
Chociaż lek ten jest określany jako niehormonalne leki przeciwzapalne (NLPZ), jego głównym celem jest właśnie wyraźne tłumienie silnego bólu.
Produkt farmaceutyczny został zaprojektowany w celu wyeliminowania objawów, działa krótkotrwale i nie wpływa na przyczynę i rozwój podstawowej patologii.
Głównymi wskazaniami do stosowania Ketorolu są odczucia bólu o średniej i wysokiej intensywności w następujących stanach patologicznych:
- kolka nerkowa;
- silny ból zęba i ból głowy, w tym migreny;
- zwichnięcia, złamania, uszkodzenie aparatu więzadłowego stawu, siniaki tkanek miękkich;
- zapalenie tkanek w okolicy worka okołostawowego, ścięgna, błony maziowej stawu;
- artropatie, w tym łuszczycowa postać zapalenia stawów;
- zwyrodnieniowe dystroficzne choroby kręgosłupa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- choroby reumatyczne;
- nerwoból i zapalenie nerwów;
- radikulopatia, dna moczanowa;
- skurcz przełyku, odźwiernik;
- zapalenie mięśni szkieletowych (zapalenie mięśni), ból mięśni o innym charakterze;
- procesy złośliwe (w tym ogniska przerzutów w tkance kostnej).
Ponadto lek stosuje się dziś w leczeniu zaburzeń bólowych na tle poważnie występującego zespołu odstawienia narkotyków.
Ketorolac jest aktywnie stosowany w łagodzeniu bólu w stomatologii chirurgicznej, w okresie poporodowym i pooperacyjnym po zabiegach śródotrzewnowych, ginekologicznych i ortopedycznych.
Instrukcje użytkowania i dawkowania
Przed przepisaniem leku ważne jest ustalenie, czy pacjent miał wcześniej epizody alergii na leki przeciwbólowe i NLPZ. Stan pacjenta po przyjęciu pierwszej dawki jest dokładnie monitorowany.
Tabletki i zastrzyki
W zastrzykach „Ketorol” może być stosowany w celu łagodzenia bólu przy codziennym stosowaniu nie dłuższym niż 5 dni, w tabletkach - 7 dni.
Dawki zalecane w instrukcji są maksymalnie zmniejszone, biorąc pod uwagę siłę bólu. Aby zminimalizować działania niepożądane, zaleca się zmniejszenie ilości ketorolaku do dawki, przy której odnotowuje się zmniejszenie bólu. Optymalnie, jeśli lek jest przyjmowany epizodycznie lub w krótkim czasie.
- Tabletki Ketorolu. Pacjenci w wieku 16 lat mogą przyjmować tabletkę 10 mg raz lub maksymalnie 4 razy w ciągu 24 godzin, co jest określone przez stopień i czas trwania ataku bólu. Największa ilość w ciągu 24 godzin wynosi 40 mg. Nadmiernie tłuste pokarmy opóźniają początek efektu terapeutycznego o 60 minut, zmniejszając zawartość leku we krwi.
- Zastrzyki z ketorolem. Dorośli w wieku 16 lat lub ważący więcej niż 50 kg zwykle otrzymują 1 ampułkę (30 mg) po 6 do 8 godzinach, ale całkowita ilość ketorolaku nie może być większa niż 90 mg na dobę (przyjmowanie leku w tabletkach). Jednorazowo wolno wstrzykiwać do mięśnia lub dożylnie nie więcej niż 60 mg substancji terapeutycznej (2 ampułki).
- U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, osób w wieku powyżej 65 lat lub ważących mniej niż 50 kg pojedyncza dawka jest ograniczona do połowy ampułki (15 mg), maksymalnie 30 mg. Przez 24 godziny całkowita ilość Ketorolu podana pacjentowi nie może być większa niż 60 mg (2 ampułki). Wstrzyknięcie domięśniowe wykonuje się przez 4 do 5 sekund, infuzję dożylną wykonuje się przez 15 do 17 sekund.
Czas pojawienia się maksymalnego efektu zależy od dawki, masy ciała pacjenta, siły bolesnych objawów. Zauważalne osłabienie bólu po przyjęciu ustala się po 45–80 minutach, po wstrzyknięciu do mięśnia - po 15–30 minutach, do żyły - od 30 sekund do 5 minut.
Pomimo faktu, że oficjalnie Ketorolac nie jest przepisywany w dzieciństwie i wieku młodzieńczym, często stosuje się go w celu złagodzenia silnego bólu po operacji lub urazów z powodu braku alternatywnych leków (innych niż leki) o równie silnym działaniu.
Żel
Żel Ketorol 2% jest stosowany jako zewnętrzny lek na ból na tle stanu zapalnego oraz uszkodzenia mięśni i stawów. Jest równomiernie i cienko nakładany na ognisko maksymalnego bólu do 4 razy dziennie w objętości 1-2 ml (kolumna żelowa o długości 1-2 cm). Skóra powinna być czysta i sucha. W obszarze leczenia żelem nie powinno być wyprysku, owrzodzeń, ran, owrzodzeń, pęcherzy i innych obrażeń. Żel nakładany na skórę nie może być pokryty plastrem medycznym, szczelnym opatrunkiem. Czas trwania aplikacji lokalnych jest ograniczony do 10 dni.
Specjalne instrukcje
Ketorol, podobnie jak większość NLPZ, zwiększa drażliwość i ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Aby temu zapobiec, podczas leczenia wymagane jest równoległe podawanie środków z omeprazolem lub esomeprazolem, które chronią błonę śluzową przewodu pokarmowego (Omez, Ultop, Losek, Oranol).
U pacjentów z chorobami krwi, wrzodami żołądkowo-jelitowymi oraz u pacjentów po i przed zabiegiem chirurgicznym produkt farmaceutyczny stosuje się do ciągłego monitorowania liczby krwinek i koagulogramów, ponieważ ketorolak, chociaż w stopniu innym niż niebezpieczne, wydłuża czas do ustania krwawienia.
W przypadku nieznośnego bólu dozwolone jest jednoczesne stosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych w zmniejszonych dawkach.
Kiedy pojawia się senność, osłabienie, zawroty głowy, należy unikać czynności i pracy wymagających precyzyjnej manipulacji i szybkości reakcji (pracownicy gorących sklepów, chirurdzy, wspinacze przemysłowi, piloci, kontrolerzy ruchu lotniczego, pracownicy Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych i kierowcy transportu).
Podczas ciąży i laktacji
W znacznych ilościach aktywny składnik leku przenika do mleka matki, a około jedna dziesiąta otrzymanej dawki przechodzi do krwiobiegu płodu przez łożysko. W związku z tym Ketorol nie może przepisywać w żadnej formie matkom karmiącym i pacjentom rodzącym, aby zapobiec naruszeniom rozwoju płodu i dziecka.
Ten sam zakaz dotyczy kobiet w trakcie porodu - lek ten nie jest stosowany do znieczulania porodu, ale jest stosowany wyłącznie w okresie poporodowym, a dziecko należy przenieść na sztuczne odżywianie.
Interakcja z lekami
Konieczne jest wzięcie pod uwagę prawdopodobieństwa niezgodności lub wystąpienia negatywnych skutków przy wspólnym mianowaniu „Ketorolu” z innymi produktami farmakologicznymi.
| Leki w połączeniu z ketorolakiem | Prawdopodobne reakcje |
|---|---|
| niehormonalne leki przeciwzapalne, leki z aspiryną, wapń, glikokortykosteroidy, etanol, kortykotropina | owrzodzenie przewodu pokarmowego, krwawienie |
| inne NLPZ, w tym Xefocam, indometacyna, diklofenak, ibuprofen, meloksykam, celekoksyb | zatrzymanie płynów, pogorszenie czynności serca, wzrost ciśnienia |
| Paracetamol, cyklosporyna, inhibitory ACE (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard) | uszkodzenie nerek (nefrotoksyczność) |
| Metotreksat | uszkodzenie nerek i wątroby |
| leki z litem, złotem | wzrost toksyczności |
| „Probenecid” | ryzyko zwiększonych skutków ubocznych |
| leki przeciwzakrzepowe (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), heparyna, oksyparyna, leki trombolityczne (Streptokinase, Lanoteplaza), leki przeciwpłytkowe (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti ”,„ Eptyfibatyd ”), antybiotyki cefalosporynowe, kwas walproinowy | ryzyko krwotoku, krwawienia |
| leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne („Furosemid”, „Lasix”, „Trigrim”) | zmniejszenie efektu terapeutycznego |
| narkotyczne środki przeciwbólowe | dawki opiatów można znacznie zmniejszyć przy jednoczesnym utrzymaniu wyraźnego działania przeciwbólowego |
| Insulina, lek obniżający poziom cukru we krwi | ryzyko gwałtownego spadku poziomu glukozy i rozwoju śpiączki hipoglikemicznej (konieczne jest ponowne obliczenie dawki) |
Przed zastosowaniem leku Ketorol należy omówić z lekarzem możliwość połączenia go z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta.
Zgodność Ketorolu z alkoholem
Przyjmowanie środka farmaceutycznego z alkoholem jest niezwykle niebezpieczne. Możliwe jest ciężkie zatrucie wątroby, a także dodatkowy wzrost działania etanolu na układ nerwowy wraz z rozwojem drgawek, omamów, stanu depresyjnego, nadmiernego pobudzenia i psychozy.
Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie
Narkotyczny środek przeciwbólowy jest produktem farmakologicznym o silnym działaniu, a jednocześnie z poważną listą przeciwwskazań i dodatkowych objawów, które negatywnie wpływają na organizm.
Zabrania się przepisywania leku przeciwbólowego, jeśli warunki takie jak:
- nietolerancja na ketorolak i wszelkie składniki leku, inne NLPZ;
- reakcje alergiczne, które dotyczą dowolnego układu organizmu;
- ostry okres wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wrzód żołądkowo-jelitowy, choroba Crohna;
- jakiekolwiek krwawienie, krwotok, w tym udar krwotoczny;
- zawał serca
- hemofilia, krwotoki dowolnego rodzaju, zaburzenia krzepnięcia krwi;
- ciężka niewydolność czynności mięśnia sercowego, stan po operacji serca;
- wyraźne osłabienie czynności nerek (Cl kreatyniny poniżej 30 ml / min), postępująca choroba nerek,
- poważne uszkodzenie wątroby;
- pełna lub częściowa kombinacja wielu polipów w jamie nosowej i zatokach zatokowych, astma, nietolerancja na dowolne niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- odwodnienie, zmniejszona objętość krążącej krwi;
- potwierdzona hiperkalcemia lub hiperkaliemia;
- płacz dermatozami, ogniska wyprysku, ropienie, uszkodzenie skóry (w przypadku żelu);
Ponadto stosowanie Ketorolu jest niedozwolone:
- przed przedłużoną lub rozległą operacją z wysokim ryzykiem krwawienia (48 godzin przed i po operacji);
- do profilaktycznego łagodzenia bólu, utrzymania znieczulenia podczas operacji,
- dla łagodzenia bólu porodowego.
Warunki, w których produkt farmaceutyczny należy stosować ostrożnie, obejmują:
- wiek do 12 lat dla żelu, do 16 lat i po 65 latach - dla innych postaci dawkowania;
- umiarkowany przebieg wszystkich powyższych patologii, podczas których zaostrzenie leku jest zabronione;
- choroba wieńcowa, uszkodzenie naczyń mózgu, serca;
- nadciśnienie tętnicze;
- cukrzyca;
- toczeń rumieniowaty układowy.
Niektóre źródła dotyczące leku farmaceutycznego przepisanego w celu ograniczenia dawki i czasu trwania Ketorolu, jeśli pacjent otrzymuje glukokortykoidy (deksametazon, prednizolon), leki przeciwdepresyjne SSRI (sertralina, cytalopram, paroksetyna).
Niepożądane efekty
Działania niepożądane i powikłania z reguły obserwuje się przy długotrwałym stosowaniu lub w nadmiarze dawek, zwłaszcza powyżej 90 mg na dobę.
Najczęściej zauważane: ból w żołądku, luźne stolce, ból głowy, senność. Rzadziej pacjenci skarżą się na zaparcia, ciężkość w żołądku, zwiększone ciśnienie, wysypkę i swędzenie skóry, zapalenie jamy ustnej, zgagę, przekrwienie błony śluzowej nosa.
Komplikacje takie jak:
- skurcz oskrzeli, obrzęk krtani z dusznością;
- wymioty, wrzodziejące zmiany narządów trawiennych, krwawienie w żołądku i jelitach, czernienie kału i wymiotów, żółtaczka, zapalenie wątroby, ostre zapalenie trzustki;
- ból dolnej części pleców, zatrzymanie moczu, ostra niewydolność nerek, białko w moczu, niedokrwistość, plamica, zapalenie nerek, obrzęk twarzy, nóg, przyrost masy ciała;
- zaburzenia widzenia i słuchu;
- różne rodzaje krwawień, w tym odbytnicze, nosowe, pooperacyjne;
- złuszczające zapalenie skóry z gorączką, obrzęk migdałków;
- pokrzywka, ostra alergia z dusznością, obrzęk krtani, języka, powiek;
- Zespół Lyella lub Stevensa-Johnsona.
Kiedy żel nakłada się na duże obszary skóry lub gdy żel nakłada się pod szczelny opatrunek, istnieje wysokie ryzyko wpływu ketorolaku na całe ciało z rozwojem charakterystycznych działań niepożądanych.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane, stosowanie leku zostanie przerwane. Wraz z rozwojem ostrych, zagrażających życiu warunków, natychmiast wzywają karetkę pogotowia.
Przedawkowanie
Przedawkowanie charakteryzuje się pojawieniem się lub nasileniem działań niepożądanych, które już się objawiły, w tym rozwojem krwotoków, ostrej niewydolności nerek, zapalenia opon mózgowych z napadami, obrzęku płuc.
W łagodnych przypadkach wystarczy umyć żołądek, wziąć Polysorb jako aktywny adsorbent. W ciężkich warunkach konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja w celu przeprowadzenia procedur detoksykacyjnych w szpitalu i zachowania funkcji organizmu. Hemodializa nie pomoże w przedawkowaniu ze względu na prawie 100% połączenie ketorolaku z białkami osocza.
Analogi
Produkty farmaceutyczne z tą samą substancją leczniczą w składzie: „Ketokam”, „Dolak”, „Ketanov”, krople do oczu „Akyular”. Należy zauważyć, że analogi Ketorolu w postaci kropli do oczu skutecznie łagodzą ból w otarciach rogówki, po wycięciu zaćmy, eliminują swędzenie oczu, łagodzą stany zapalne i są stosowane w chirurgii oka.
Inne silne środki przeciwbólowe o podobnym działaniu: Ketonal (ketoprofen), który wielu ekspertów uważa za jeszcze silniejszy środek przeciwbólowy, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.
