Ta infekcja wirusowa występuje częściej u niemowląt, czasami dotyka dorosłych. Dominujące objawy odry u dzieci zależą od stadium choroby - początkowego lub pierwotnego. Wśród powikłań dominują zapalenie ucha środkowego i zapalenie płuc.
Zawartość materiału:
Co to jest odra i jej przyczyny
Odra występuje z zatruciem i wysypką. Dzięki szczepieniom przypadki choroby w krajach rozwiniętych nie stają się epidemią. Jednak jest jeszcze za wcześnie, aby uznać odrę za pokonaną, o czym świadczą wybuchy infekcji w Europie Zachodniej i Wschodniej w latach 2017–2018.
Wirus wywołujący odrę należy do rodzaju morbillivirusów z rodziny paramyksowirusów. Jego zakaźność (zakaźność) sięga prawie 100%. Czynnik sprawczy jest przenoszony z kroplami plwociny i śliny przez kaszel, kichanie, normalną rozmowę. Zakażenie jest zakaźne dla osób, które nie były wcześniej narażone na wirusa odry, nie są chronione przez szczepionkę (nie były szczepione).
Częściej dzieci chorują. Większość dorosłych w ciele ma przeciwciała powstałe po chorobie wieku dziecięcego lub po szczepieniu. Ten rodzaj odporności trwa przez całe życie. Jeśli we krwi matki noworodka znajdują się odpowiednie przeciwciała, wówczas odporność na infekcję zostaje przekazana dziecku i zachowane są pierwsze 3-6 miesięcy jego życia.
Odra u dorosłych często nabywa skomplikowany przebieg w porównaniu z dziećmi. Największe ryzyko zakażenia dotyczy kobiet w ciąży.Należy w jak największym stopniu unikać kontaktu z pacjentami odry.
Okres inkubacji
Morbilliwirusy przenikają przez błonę śluzową dróg oddechowych, są przenoszone z krwią w całym ciele. Stanowi temu - pierwotnej wiremii - nie towarzyszą objawy. Patogen znajduje się w węzłach chłonnych, gdzie się namnaża, po czym ponownie wchodzi do krwioobiegu. W przypadku wtórnej wiremii infekcja tłumi funkcje układu odpornościowego, powodując bolesne zmiany w stanie organizmu.
Wysypki skórne nie występują natychmiast po ekspozycji na wirusa odry. Okres inkubacji trwa od 8-10 do 14-17 dni. Pod koniec tego okresu pojawiają się objawy grypopodobne. Największe ryzyko zakażenia u zdrowych osób występuje na początkowym etapie choroby u zakażonej odry.
Pierwsze oznaki choroby wirusowej
W pierwszym dniu po okresie inkubacji u pacjenta pojawiają się objawy grypopodobne. Nagle zatkany nos, zaczerwienienie gardła, temperatura wzrasta do 38–40 ° С. Dziecko kicha, jego oczy są wodniste, wzrasta wrażliwość na światło dzienne. Pacjent czuje się nieco lepiej w zaciemnionym pokoju.
Początkowe objawy odry u dziecka:
- chrypka, podrażnienie gardła;
- obrzęk i zaczerwienienie powiek;
- światłoczułość;
- ból gardła;
- gorączka (40 ° C);
- ból głowy
- suchy kaszel.
Gorączka - konsekwencja działania patogenów i toksyn na organizm, a także mechanizm ochronny przed drobnoustrojami.
Błona śluzowa jamy ustnej na niebie pokryta jest różowymi kropkami. Następnego dnia na wewnętrznej powierzchni policzków pojawiają się małe białe plamki na czerwonej podstawie. Eksperci nazywają te wysypki plamami Koplik-Belsky-Filatov. Zagraniczni lekarze używają tylko nazwy „plamy na Kopliku” na cześć pediatry G. Koplika, który opisał objaw w 1896 roku.
Objawy odry u dzieci
Na początku objawy choroby są trudne do odróżnienia od zwykłego przeziębienia, SARS. Dziecko ma dreszcze, mówi w nosie, kaszle, skarży się na „drapanie” w gardle (jeśli umie mówić). Pojawiają się objawy ogólnego zatrucia, pogarsza się apetyt. Jeśli dziecko jest małe, osłabione, drgawki gorączkowe mogą rozpocząć się w ›38 ° C, gdy temperatura wzrośnie w krótkim czasie. Ryzyko tego stanu jest wyższe u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat.
Dzwonią do lekarza w domu, jeśli chore dziecko ma gorączkę (38–39 ° C), rozwijają się drgawki gorączkowe, pojawia się obrzęk gardła, oddychanie jest trudne.
Pierwszym objawem odry wskazującym na charakter choroby mogą być małe plamy na Kopliku. Przed pojawieniem się typowej wysypki skórnej gorączka nieznacznie spada. Małe okrągłe plamki i guzki w kolorze malinowym początkowo pojawiają się na skórze czoła i / lub za uszami.
Jasne czerwone grudki i plamki mają faliste krawędzie, lekko uniesione ponad otaczającą skórę, podatne na powiększenie. Elementy wysypki rozprzestrzeniają się na całą twarz, a następnie przechodzą na szyję, opadają na ciało przez 1-2 dni. Na tle ogólnego zatrucia, pośród wysypek, zaczyna się drugi szczyt gorączki. Wirusy i toksyny mogą powodować atak drgawek gorączkowych u małego dziecka. Po tygodniu stan dziecka poprawia się.
Etapy przebiegu choroby u dziecka
Pierwsza faza, która charakteryzuje się pojawieniem się objawów przeziębienia, trwa od 2 do 3 dni. Ten etap odry nazywany jest nieżytem lub prodromalem. Białe plamy Koplika na błonie śluzowej policzków, rodzice nie zawsze zauważają, mogą przegapić swoje wykształcenie.
W drugim etapie, 12-14 dni po infekcji, mniej niż tydzień po wystąpieniu choroby, rozwija się charakterystyczna wysypka. Głównymi elementami są grudki małych rozmiarów na czerwonej podstawie. Wysypki mogą rozprzestrzeniać się na całe ciało, aż do palców dłoni i stóp.
Jasne czerwone plamy ciemnieją, a następnie stają się brązowe. Wysypki znikają po 4 dniach w tej samej kolejności. Peeling często pozostaje w miejscu plam. Gorączka ustępuje po 3–7 dniach.
Leczenie odry u dzieci
Opieka medyczna nad pacjentem ma na celu złagodzenie stanu organizmu, terminowe wykrycie i leczenie powikłań. Nie ma leku przeciwwirusowego skutecznego w leczeniu odry u dzieci. Jeśli choroba jest ciężka, izoprinosine jest przepisywana pacjentom w wieku powyżej 3 lat. Ten przeciwwirusowy środek immunomodulujący pomaga tłumić aktywność wirusów. Patogeny nie rozmnażają się, do krwi przedostaje się mniej toksyn.
Obniżenie temperatury
Według WHO paracetamol jest lekiem z wyboru w wysokich temperaturach u dzieci. Ten środek przeciwgorączkowy ma optymalny stosunek działania i toksyczności do organizmu. Korzystnymi postaciami dawkowania w pediatrii są syrop doustny, granulki do sporządzania zawiesiny, czopki doodbytnicze.
Przy wysokiej temperaturze i wymiotach u dziecka, pojawieniu się gorączki i objawach drgawek gorączkowych w nocy, stosuje się świece z paracetamolem. Lek w tej postaci uwalniania zaczyna działać po 30 minutach, ale efekt nie utrzymuje się przez całą noc. Do następnej świecy można wejść tylko Syrop 3-4 godziny po pierwszej. Syrop z paracetamolem działa równie szybko, dłużej utrzymuje działanie przeciwgorączkowe.
W przypadku gorączki u dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy stosuje się zawiesiny i tabletki z ibuprofenem. Lek łączy działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Ryzykiem stosowania ibuprofenu jest rozwój hipotermii - stanu organizmu, w którym temperatura spada poniżej normalnego poziomu (do 35 ° C i poniżej).
Analgin z difenhydraminą - kombinacja roztworów do wstrzykiwań domięśniowych z umiarkowaną gorączką.
Konieczne jest zapewnienie optymalnego schematu picia podczas choroby, aby zapobiec odwodnieniu organizmu. Jedzenie powinno być lekkie, zawierać witaminy A, C, grupa B. Dziecko kładzie się do łóżka w chłodnym, zaciemnionym pokoju.
Leki przeciwhistaminowe
Środki poprawiające leczenie przeciwzapalne i eliminujące swędzenie skóry:
| Przygotowania | Substancja czynna | Formularz zwolnienia | W jakim wieku są używane |
|---|---|---|---|
| Fenistil | Dimetinden | Krople | Od 1 miesiąca |
| Żirtek | Cetyryzyna | Krople | Od 6 miesięcy |
| Zodak | Cetyryzyna | Krople | Od 12 miesięcy |
| Erispirus | Fenspiryd | Syrop | Od 2 lat |
| Erespal | Fenspiryd | Syrop | Od 2 lat |
Leczenie kaszlu
Wdychanie pomoże utrzymać wilgotność w drogach oddechowych. Syropy ptasie mleczko, bluszcz, babka lancetowata, islandzki mech przyczyniają się do przerzedzania gęstej plwociny i ułatwiają suchy kaszel. Aby dać dziecku zmiękczającą herbatę z rumiankiem i dziką różą, napoje owocowe.
Antybiotyki do zapobiegania powikłaniom
Słynny pediatra E. Komarovsky nie męczy się powtarzaniem, że infekcje wirusowe nie są leczone antybiotykami. Lekarze znają tę zasadę, ale nadal przepisują leki przeciwbakteryjne na choroby wywołujące wirusy. Antybiotyki należy stosować przy osłabionej odporności, wysokim ryzyku nadkażenia bakteryjnego, zapaleniu ucha środkowego lub zapaleniu płuc.
Możliwe komplikacje i prognozy
Zakażenie wirusowe osłabia układ odpornościowy. Dlatego ciało jest mniej zdolne do zwalczania patogennych mikroorganizmów. Niebezpieczną konsekwencją odry jest zapalenie mózgu. W ciągu 3–9 dni po powstaniu wysypki na ciele dziecko zaczyna odczuwać zawroty głowy, nasila się senność. Mogą pojawić się inne objawy - drgawki, niedowład.
Powikłania odry:
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie płuc
- zapalenie ucha środkowego;
- poinfekcyjne zapalenie mózgu;
- zapalenie rogówki oka - zapalenie rogówki (rzadko).
Około 30% dotkniętych dzieci po zapaleniu mózgu ma naruszenie aktywności nerwowej, w 10-20% przypadków zapalenie mózgu jest śmiertelne. Później powikłanie odry - podostre stwardniające zapalenie mózgu - pojawia się po 6-8 latach. Zapalają się neurony mózgu i rdzenia kręgowego, a następnie następuje stopniowe wyłączanie różnych funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Rozpocznij zmiany osobowości, zaburzenia ruchowe, nastąpi śmierć.
Odra w zdecydowanej większości przypadków przebiega bez komplikacji. Prognozy dotyczące szybkiego rozpoczęcia leczenia są korzystne.
Zapobieganie chorobom zakaźnym
Rosyjski krajowy kalendarz szczepień przewiduje szczepienia dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy przeciw odrze. W celu ochrony przed trzema infekcjami - odrą, świnką i różyczką stosuje się szczepionkę skojarzoną. Drugi zastrzyk odry należy podać w wieku 6 lat. Dzięki powtórnemu szczepieniu powstaje dożywotnia odporność.
Bardzo ważne jest terminowe zapobieganie odrze w postaci immunizacji; terminy szczepień mogą być zmieniane tylko z ważnych powodów, na przykład z powodu choroby dziecka.
Niewielka liczba dzieci wyjątkowo reaguje na wprowadzenie osłabionego wirusa. Zaczyna się gorączka, rozwija się wysypka. W większości przypadków szczepionka jest dobrze tolerowana, a nie zakaźna. Powikłania związane ze szczepionką występują znacznie rzadziej niż po chorobie.
W przypadku kontaktu osoby nieszczepionej z zakażeniem można ją zaszczepić w ciągu trzech dni. Szczepienie w tym przypadku zapobiega rozwojowi ostrej choroby. Przepisuj przeciwciała ofierze, które osłabiają wirusa, objawy choroby.
