Gęstość kości zmniejsza się z wiekiem w wyniku nierównowagi hormonalnej i upośledzonego metabolizmu wapnia. Jeśli zwiększa się kruchość szkieletu, złamania stają się częstsze, konieczne jest leczenie osteoporozy za pomocą leków. Powinieneś zwrócić uwagę na dietę, stosować leki zawierające bisfosfoniany, wapń i witaminę D.
Zawartość materiału:
Co to jest osteoporoza?
Jest to powszechna choroba metaboliczna, która prowadzi do utraty soli mineralnych i zmniejszenia gęstości kości. Głównym powodem jest brak równowagi między tworzeniem macierzy pozakomórkowej a zniszczeniem starych struktur. Kości stają się kruche, niestabilne na uszkodzenia mechaniczne.
Głównymi uczestnikami procesów tkanki kostnej są osteoblasty, osteocyty i osteoklasty. Komórki pierwszego typu syntetyzują substancję międzykomórkową, są odpowiedzialne za jej mineralizację. Matryca kostna ma silną strukturę ze względu na zawartość soli mineralnych i składników organicznych, głównie kolagenu. Główną nieorganiczną substancją kości jest fosforan wodorotlenku wapnia. Ponadto szkielet stanowi repozytorium jonów sodu, magnezu i potasu.
Osteocyty są obecne w matrycy, ale prawie nie biorą udziału w syntezie substancji. Osteoklasty są potrzebne do zniszczenia, resorpcji starej tkanki kostnej (resorpcji). W pierwszej trzeciej części życia procesy tworzenia i niszczenia substancji kostnych są zrównoważone.Do około 35 lat masa kostna wzrasta, później zmniejsza się o 1% rocznie. Na starość zniszczenie przeważa nad tworzeniem substancji.
Zdrowi starsi ludzie tracą 6 razy mniej tkanki kostnej, w porównaniu z rówieśnikami chorymi na osteoporozę.
Choroba charakteryzuje się pojawieniem się „dziur” w kościach - luk, które nie są wypełnione ciałami stałymi. Zmniejsza się gęstość i zwiększa się łamliwość kości. Osteoporoza u osób starszych występuje częściej z powodu zmniejszenia tempa metabolizmu w organizmie.
Przyczyny wystąpienia
Gromadzenie i niszczenie masy kostnej jest regulowane przez hormony. Kalcytonina blokuje aktywność osteoklastów, dlatego resorpcja jest zmniejszona. Hormon przytarczyc rozpoczyna pracę osteoklastów, substancja kostna zostaje zniszczona. Wapń jest uwalniany z kości i dostaje się do krwioobiegu. Ten proces jest bardzo ważny w obniżaniu poziomu wapnia w osoczu.
Estrogeny i testosteron stymulują aktywność osteoblastów, regulują wiązanie wapnia. Ryzyko rozwoju osteoporozy u kobiet po wystąpieniu menopauzy jest wyższe, ponieważ występuje niedobór estrogenu. Choroba występuje u co trzeciej kobiety w wieku powyżej 50 lat. Dla porównania: co piąty mężczyzna w podeszłym wieku choruje na osteoporozę.
Normalna regulacja funkcji kości jest zaburzona w przypadku niedoboru:
- hormony (estrogen, androgen, kalcytonina);
- witamina D;
- glukokortykoidy.
Przy braku tych substancji zmienia się metabolizm wapniowo-fosforowy - podstawa do stworzenia matrycy. Osteoporoza występuje wraz ze wzrostem tworzenia kortyzolu, hormonów tarczycy. Nowotwory złośliwe, zmniejszenie wchłaniania witaminy D i wapnia oraz proces zapalny w jelicie mogą prowadzić do tej choroby.
Jedną z przyczyn osteoporozy jest brak aktywności fizycznej. Jeśli dana osoba prowadzi siedzący tryb życia, przykuty do łóżka, metabolizm w kościach jest zmniejszony. Podobny efekt wywiera brak wapnia i „materiałów budowlanych” w celu wytworzenia hormonów w anoreksji. Po leczeniu gęstość kości często pozostaje niska, a nie przywracana.
Ryzyko rozwoju osteoporozy u kobiet jest większe wraz z późnym początkiem miesiączki, wczesną menopauzą i usunięciem jajników. W przypadku osteoporozy u mężczyzn obserwuje się zmniejszenie gęstości kości przy niskim poziomie testosteronu. Istnieją inne czynniki ryzyka: starość, przypadki osteoporozy u krewnych, żywność o niskiej zawartości wapnia.
Alkoholizm, palenie tytoniu, niewystarczające nasłonecznienie (do tworzenia witaminy D3) może przyczynić się do rozwoju osteoporozy. Sól w żywności, kwas fosforowy w coli, wysokotłuszczowe pokarmy wpływają na wchłanianie wapnia.
Stopnie rozwoju i klasyfikacja choroby
Aby określić etap rozwoju osteoporozy (stopień choroby), stosuje się wskaźnik gęstości mineralnej kości.
- Stopień 0, osteopenia. Utrata masy kostnej jest źle wyrażona.
- Pierwszy stopień osteoporozy charakteryzuje się dalszą utratą minerałów, ale nie ma jeszcze „dziur”.
- Drugi stopień objawia się zmniejszeniem gęstości mineralnej kości. 1-3 złamania występują bez wypadku.
- Trzeci stopień prowadzi do dalszego zmniejszenia gęstości kości. Zawartość minerałów jest niska. Wiele złamań kręgów i innych kości.
W klasyfikacji osteoporozy wyróżnia się pierwotną i wtórną formę. Pierwotna choroba stanowi do 85% wszystkich przypadków. Odmiany: postmenopauzalna, starsza (starsza), młodociana (młodzieńcza), idiopatyczna osteoporoza. To ostatnie nie jest spowodowane żadnymi znanymi czynnikami, warunkami.
Główne przyczyny wtórnej osteoporozy:
- terapia glukokortykoidami (GCS), środkami immunosupresyjnymi, hormonami tarczycy;
- choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, nadczynność przytarczyc);
- przewlekła obturacyjna choroba płuc;
- genetycznie uwarunkowane zaburzenia;
- niedobór żywieniowy;
- choroby reumatyczne;
- złe wchłanianie.
Najważniejszymi czynnikami w rozwoju wtórnej osteoporozy są zaburzenia hormonalne i leczenie kortykosteroidami. Częstymi przyczynami są choroby immunologiczne i reumatyczne. Dodatkowe ryzyko związane jest z dietami odchudzającymi.
Objawy i oznaki choroby
Z początku co drugi pacjent nic nie odczuwa, ponieważ początkowo osteoporoza przebiega bezobjawowo. Dalsze niszczenie kości prowadzi do typowych złamań (przedramiona, kręgi, kostki, szyja kości udowej). Nawet niewielkie uderzenia, upadki, podnoszenie ciężarów są traumatyczne.
Możliwe objawy osteoporozy, z wyjątkiem zwiększonych złamań:
- bóle w dolnych partiach kręgosłupa, między łopatkami, w biodrach i stawach skokowych po chodzeniu, pozostając w tej samej pozycji przez ponad 30 minut;
- zespół astenowegetatywny (bóle głowy, niestrawność, zmniejszony apetyt);
- zmiana postawy („pozycja suplikanta”, „garb wdowy”);
- spadek wzrostu chorego (o 20 cm);
- przedwczesne starzenie.
Zmiany postawy, pojawienie się garba wdowy, zmniejszenie wzrostu następuje wraz ze zmianą kształtu i spłaszczeniem kręgów. W tym samym czasie na piersi i dolnej części brzucha mogą pojawić się fałdy skórne.
Pośrednie objawy osteoporozy:
- nocne skurcze stóp, mięśnie łydek;
- kruchość i rozwarstwienie paznokci,
- wczesne siwienie;
- zaburzenia snu;
- choroba przyzębia;
- duszność.
Osteoporoza jest najczęściej ukryta. Fale, ciężkie pocenie się mogą być zwiastunami u kobiet. Ważne jest, aby zwracać uwagę na wygląd i kombinację głównych objawów i objawów pośrednich.
Do którego lekarza pójdzie diagnoza
Kompleksowe leczenie choroby wymaga udziału kilku lekarzy w diagnozie i terapii. Najpierw zwracają się do osteopaty i traumatologa ortopedy, jeśli nie ma takich specjalistów, to do miejscowego terapeuty.
Lekarz przepisuje prześwietlenie kręgosłupa i densytometrię (określenie gęstości kości). Przeprowadzi badanie krwi na obecność hormonów tarczycy, określenie poziomu wapnia i fosforu. Kobiety muszą odwiedzić ginekologa. Po uzyskaniu wyników wszystkich badań pacjentowi przepisuje się przebieg terapii.
Leczenie osteoporozy u kobiet i mężczyzn
Lekarz przepisuje leki, wybierając metody leczenia. Specjalista może określić poziom niezbędnej opieki nad pacjentem na każdym etapie choroby. Zero i pierwszy stopień wymagają jednej taktyki leczenia, utraty dużej masy substancji kostnej - innej. Najczęściej stosowane leki: bisfosfoniany, hormony, wapń, witamina D.
Najbardziej skuteczne leki
Inhibitory resorpcji kości działają na proces, który normalnie zachodzi przy udziale osteoklastów. Brak równowagi prowadzi do tego, że więcej kości jest niszczonych niż syntetyzowanych. W farmakologii istnieje grupa leków, które przywracają zaburzoną równowagę. Należą do grupy korektorów metabolizmu chrząstki i tkanki kostnej.
Difosfoniany lub bisfosfoniany stosowane w leczeniu osteoporozy zapobiegają utracie kości z powodu nadmiernej resorpcji. Używa się także nazwy „bisfosfoniany”. Są to te same związki fosforoorganiczne, różni się tylko zapis przedrostka mnożącego, co wskazuje liczbę podstawionych grup hydroksylowych w kwasie fosfonowym.
Leki są stosowane w leczeniu osteoporozy i innych patologii, w których występuje spadek gęstości i wzrost kruchości kości.
Substancjami czynnymi bisfosfonianów są kwasy: alendronowy, zoledronowy, ibandronowy, klodronowy. Leki te zmniejszają szybkość niszczenia kości i zwiększają ich siłę. W rezultacie, po zażyciu bisfosfonianów, szkielet jest wzmacniany, zmniejsza się ryzyko złamań.
Leki zawierające kwas alendronowy są przepisywane w osteoporozie u kobiet po menopauzie, dla mężczyzn w starszym wieku, z dziedziczną predyspozycją do chorób kości. Alendronian, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - kompletne analogi pod względem substancji czynnej i formy uwalniania. Pierwsze dwa leki są tańsze niż inne bisfosfoniany. Koszt tabletek wynosi od 300 do 550 rubli. Cena pakowania Foroz (4 szt.) - 600, Tevanata (12 szt.) - od 1700 do 2300 rubli.
Nazwy handlowe preparatów kwasu zolendronowego:
- Aklast;
- Blaster;
- Resorba
- Zometa;
- Solerix;
- Veroclast;
- Zoledrex.
Leki są dostępne w postaci koncentratów lub liofilizatów, z których przygotowywane są roztwory do infuzji. Ceny w aptekach za jedną butelkę Aklastu sięgają nawet 19 tysięcy rubli. Koszt leku wyprodukowanego w Rosji przez Rezorb wynosi około 6 tysięcy rubli.
Kwas ibandronowy jest bisfosfonianem trzeciej generacji. Lek tłumi aktywność osteoklastów, w wyniku czego zmniejsza się resorpcja kości. Nazwa handlowa tego leku to Bonviva. Są wytwarzane w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań kroplowych do żyły. Lek jest wydawany w aptekach w cenie 1100 (1 tabletka), od 4700 (1 tuba strzykawki).
Kwas klodronowy zmniejsza ból spowodowany uszkodzeniem kości, zwiększa masę kostną w pierwszym roku terapii. Nazwy handlowe leków to Bonefos i Klobir. Metoda uwalniania - kapsułki i koncentrat stosowane do przygotowania roztworu do infuzji. Koszt kapsułek Bonefos (100 szt.) - od 8 do 10 tysięcy rubli, 5 ml ampułek - 5400 rubli, kapsułki Klobir (100 sztuk) - 7500 rubli,
W przypadku preparatów zawierających tę samą substancję czynną w identycznych dawkach wskazania i przeciwwskazania są praktycznie takie same.
Denosumab jest częścią leków wpływających na mineralizację kości. Nazwa handlowa to Prolia. Lek jest przepisywany kobietom po menopauzie, osobom obu płci z objawami osteoporozy narkotykowej. Substancja czynna inaktywuje tworzenie i istnienie osteoklastów w tkance kostnej. Wynikiem leczenia jest zmniejszenie resorpcji kości. Aplikuj jedną dawkę Prolia raz na sześć miesięcy. Koszt 1 ml leku gotowego do podania wynosi średnio 15 tysięcy rubli. Zastrzyki można wykonywać niezależnie (w udo).
Kalcytonina w składzie Vepren i Myakaltsik jest analogiem hormonu, który reguluje metabolizm i akumulację wapnia w tkance kostnej. Połączone produkty zawierają dwa lub więcej leków. Na przykład zestaw Tevabon zawiera tabletki i kapsułki z kwasem alendronowym i alfakalcydolem, regulatorem metabolizmu fosforu i wapnia.
Wraz z leczeniem inhibitorami resorpcji kości konieczne jest przyjmowanie preparatów wapnia i witaminy D. Istnieje duża liczba preparatów witaminowych i suplementów diety w celu zapobiegania i leczenia osteoporozy. Oznacza to formułę Menopauza Ladis, Aquadetrim, Calcium-D3 Nycomed, Calcemin Advance.
Środki ludowe
Zioła, korzenie i owoce roślin zawierają witaminy, fitohormony, flawonoidy, związki mineralne, które są ważne dla utrzymania gęstości i siły tkanki kostnej. Hormony o strukturze podobnej do estrogenów są częścią kłącza dzikiego ignamu (dioscorea). Jest to trawiasta liana pochodząca z lasów Terytorium Chabarowskiego. W aptekach można kupić korzeń dioscorea w workach i gotowych preparatach zawierających fitoestrogeny dzikiego ignamu, na przykład suplementy diety Menopauza, Laura, Chi-Klim.
Mężczyźni są zalecani do infuzji kłącza tataraku lub selera w celu leczenia i zapobiegania osteoporozie. Napary z czerwonej koniczyny, szałwii są bardziej odpowiednie dla kobiet. Dla wszystkich, którzy nie są uczuleni na produkty pszczele, miód jest bardzo przydatny.
Przygotowane z 2 łyżek. l słodki „bursztyn”, 50 ml cahors, 5 jajek, 5 cytryn balsam do podawania doustnego. Konieczne jest wymieszanie zawartości jajek z miodem, posiekać skorupkę i wlać sok wyciśnięty z cytryn. Nalegaj 5 dni, a następnie połącz mieszaninę, rozcieńcz za pomocą Cahors.Balsam weź 1-2 łyżki. l na dzień.
Zasady żywienia
Kobiety i mężczyźni z predyspozycjami lub zwiększonym ryzykiem rozwoju osteoporozy powinni obejmować więcej pokarmów bogatych w wapń, magnez, witaminy D, C, K. W dzieciństwie i okresie dojrzewania taka dieta jest bardzo przydatna, ponieważ pomaga zapobiegać chorobom kości.
Przetworzona żywność może nie być kompletnym źródłem witamin.
Dlatego konieczne jest spożywanie surowych warzyw i owoców, świeżo wyciskanych soków. Witamina D3 jest wytwarzana w skórze pod wpływem światła słonecznego i pochodzi z pożywienia (ryby morskie i olej rybny, jaja, awokado i inne produkty). Ser, jogurt naturalny, mleko, grzyby, marchew, orzechy laskowe, migdały, kapusta, koper włoski są bogate w wapń.
Możesz pić wodę mineralną bez gazu. Lekarz zalecił leczenie o wysokiej zawartości makroskładników. Stołowa woda mineralna nadaje się do codziennego użytku.
Możliwe komplikacje
Osteoporoza nie jest wyleczona. Wczesna diagnoza i opieka wspomagająca pomogą zapobiec postępowi choroby. W przeciwnym razie utrata kości będzie kontynuowana, co prowadzi do zwiększonego bólu i częstych złamań.
Zapobieganie chorobom
Niewłaściwe wchłanianie jelitowe często powoduje niedobór substancji bioaktywnych w organizmie. Taki „fundament” rozwoju osteoporozy można stworzyć w dzieciństwie, w młodym wieku. Wraz ze zmniejszeniem wchłaniania wapnia i witaminy D należy leczyć choroby żołądkowo-jelitowe, należy przyjmować kilka wyższych dawek leków zawierających te składniki. W innych przypadkach spożycie witaminy D i wapnia w organizmie powinno odpowiadać normom wieku.
„Zabójcy” kości nazywani są alkoholem, colą i kofeiną, które przyczyniają się do wypłukiwania wapnia z kości. Te produkty są wykluczone.
Przydatny do zapobiegania sportowi. Ćwiczenia można wykonywać wewnątrz i na zewnątrz. Najlepszym wyborem jest jazda na rowerze, pływanie w wodach otwartych, taniec, nordic walking. Ćwiczenia siłowe ze skłonnościami, podnoszenie ciężarów są przeciwwskazane. Dzięki ważeniu można ostrożnie usiąść, zgiąć kolana i wstać.
Możliwa aktywność fizyczna, opalanie się, właściwe odżywianie to trzy „wieloryby”, które stanowią podstawę zapobiegania niszczeniu kości.
