Jedną z najgroźniejszych chorób wątroby jest marskość wątroby. Późne wykrycie i przedwczesne leczenie tej choroby prowadzi do poważnych konsekwencji, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób objawia się ona i jak jej uniknąć. Przeczytaj o objawach, zapobieganiu i leczeniu marskości wątroby w tym artykule.
Zawartość materiału:
Co to jest marskość wątroby
Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby. Jest substytutem tkanki łącznej lub włóknistej narządu. Włókniste węzły pojawiają się w wątrobie, patologiczna tkanka rośnie w miąższu narządu. Niestety zmiany te są nieodwracalne, dlatego marskość wątroby jest nieuleczalna.
Etapy choroby, klasyfikacja
Choroba ma kilka etapów. Każdy z nich ma pewne zmiany w miąższu narządów.
Istnieją 4 etapy choroby:
- Etap kompensacji. W wątrobie rozpoczyna się proces zapalny, któremu towarzyszy martwica części jego tkanek. Z reguły zmianom nie towarzyszą określone objawy.
- Etap subkompensacji. Na tym etapie zapalenie postępuje, następuje wymiana funkcjonalnej tkanki łącznej. Pojawiają się pierwsze objawy choroby, ale wątroba może nadal normalnie funkcjonować. Co więcej, tkanka patologiczna rośnie, narząd staje się gęstszy i obmacywany. Na tym etapie możliwe jest gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).W przypadku marskości z wodobrzuszem charakterystyczny jest znaczny występ brzucha po prawej stronie.
- Etap dekompensacji. Na tym etapie może rozwinąć się śpiączka wątrobowa, zapalenie płuc, zatrucie krwi, zakrzepica żylna, nowotwory złośliwe. Możliwe bezprzyczynowe krwawienia z nosa.
- Etap terminalu. Rozmiar wątroby zmniejsza się kilkakrotnie, śledziona, wręcz przeciwnie, wzrasta. Wpływ na mózg. Pacjent jest w śpiączce. Najczęściej dochodzi do zgonu.
Istnieje kilka klasyfikacji marskości wątroby, w zależności od przyczyn i cech przebiegu choroby.
W systematyce etiologicznej wyróżnia się następujące rodzaje marskości:
- wirusowy;
- lecznicze;
- toksyczny
- wrodzony;
- stagnacja (spowodowana takimi zjawiskami w układzie sercowo-naczyniowym);
- pokarmowy (często rozwija się z powodu niedożywienia);
- wtórne drogi żółciowe (rozwija się z powodu przedłużonego zablokowania dróg żółciowych).
Kiedy przyczyna choroby nie została ustalona, stosuje się pojęcie kryptogennej marskości wątroby. Wyróżnia się również pierwotną marskość żółciową. Ma pochodzenie autoimmunologiczne.
Na podstawie wielkości włóknistych węzłów i innych cech morfologicznych wyróżnia się następujące formy marskości wątroby:
- małe wiązki (średnica formacji jest mniejsza niż 3 mm), bardziej powszechne w alkoholizmie, niedrożność dróg żółciowych, zaburzenia krążenia;
- gruboziarnisty (rozmiar węzłów jest większy niż 3 mm);
- przegroda (charakteryzująca się rodzajem przegrody (przegrody) z tkanki łącznej);
- mieszane (obserwuje się zarówno duże, jak i małe węzły).
Istnieje również tak zwana klasyfikacja Childa-Pugha. Zgodnie z tą metodą oceny, każda klasa choroby odpowiada pewnej liczbie punktów, które są przypisywane z uwzględnieniem pewnych parametrów charakteryzujących przebieg choroby.
Zgodnie z tą metodą systematyzacji wyróżnia się 3 klasy marskości wątroby:
- A - skompensowana marskość wątroby. Pacjenci z marskością wątroby w tej klasie mają najkorzystniejsze rokowanie. Ich średnia długość życia wynosi do 20 lat, przeżycie po operacji wynosi około 90%.
- Za - nieskompensowane. Pacjenci mają szansę przeżyć do 10 lat, wskaźnik przeżycia po zabiegach chirurgicznych - 70%.
- C - zdekompensowane. Oczekiwana długość życia pacjentów wynosi 1–3 lata, a osoby po operacji - 18%.
Ta klasyfikacja uwzględnia wskaźniki, takie jak stężenie bilirubiny i albuminy we krwi, czas protrombiny, obecność / brak i stopień puchliny brzusznej, uszkodzenie mózgu.
Przyczyny rozwoju, objawy choroby
Główną przyczyną marskości wątroby jest alkoholizm. U osób, które nadużywają alkoholu przez 5–10 lat, marskość wątroby rozpoznaje się w 35% przypadków. Częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Wynika to z większego rozpowszechnienia alkoholizmu wśród silniejszego seksu.
Inne przyczyny patologii to:
- zapalenie wątroby typu B, C, D;
- długotrwałe stosowanie leków o działaniu hepatotoksycznym (metotreksat, izoniazyd i inne);
- choroby serca i naczyń krwionośnych, którym towarzyszy stagnacja krwi;
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby (stan, w którym odporność atakuje zdrowe komórki organizmu, biorąc je za patogeny);
- zaburzenia genetyczne (hemochromatoza, choroba Wilsona);
- choroby bakteryjne i pasożytnicze (bruceloza, opisthorchiasis, toksoplazmoza i inne);
- zwężenie dróg żółciowych, stagnacja żółci.
Na samym początku dolegliwość często przebiega bezobjawowo. Jego niespecyficzne objawy (niewielkie zaburzenia trawienne, letarg) są często przypisywane niedożywieniu i chronicznemu zmęczeniu.
W miarę postępu choroby łączą się następujące objawy marskości wątroby:
- ból po prawej stronie;
- uczucie ciężkości w żołądku (nawet po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia);
- swędzenie skóry;
- wysoka temperatura ciała;
- oznaki zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (wzdęcia, upośledzony stolec itp.);
- krwawienia z nosa;
- zażółcenie skóry;
- wodobrzusze;
- specyficzne zmiany w kształcie palców („podudzia”) i paznokci („okulary do oglądania”);
- „gwiazdy” naczyniowe;
- utrata masy ciała
- zaczerwienienie dłoni;
- prawdopodobnie obrzęk gruczołów sutkowych u mężczyzn.
Wiele z tych objawów jest charakterystycznych nie tylko dla marskości wątroby, ale także dla niektórych innych chorób wątroby.
Diagnostyka
Diagnozę stawia lekarz - gastroenterolog lub hepatolog. Pierwszym etapem badania jest badanie i badanie pacjenta.
Ponadto stosowane są metody badań laboratoryjnych i sprzętowych:
- ogólne badanie krwi (marskość charakteryzuje się zmniejszeniem liczby leukocytów i płytek krwi, niskim poziomem hemoglobiny);
- analiza biochemiczna krwi (ujawnione podwyższone poziomy bilirubiny, soli, wysoka aktywność enzymów wątrobowych itp.);
- USG i tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej;
- MRI wątroby;
- Badanie dopplerometryczne naczyń wątroby.
Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po biopsji, która jest konieczna do oceny zmian na poziomie komórkowym, ustalenia przyczyny choroby i ustalenia schematu leczenia.
Leczenie marskości wątroby
Ponieważ marskość jest chorobą nieuleczalną, leczenie jest konieczne w celu poprawy jakości życia pacjenta, zwiększenia jego czasu trwania i zapobiegania powikłaniom. Ważnym elementem terapii jest dieta marskości wątroby. W oparciu o charakterystykę przebiegu choroby zaleca się specjalną tabelę dla pacjentów. Używanie alkoholu jest surowo zabronione.
Do leczenia stosuje się metody medyczne i chirurgiczne. Jako uzupełnienie głównej terapii można zastosować środki ludowe. Ważną rolę odgrywa żywienie kliniczne. Dieta powinna być zrównoważona. W przypadku wysokiego ryzyka niewydolności nerek pokarm białkowy należy ograniczyć, stosując puchlinę - sól.
Najlepsze leki
W przypadku marskości wątroby można stosować różne kombinacje leków. W pierwszym etapie terapia lekowa nie jest wymagana. Pacjentowi pokazano witaminy, dietę i zdrowy tryb życia. Środki te mogą znacznie spowolnić postęp choroby.
Na późniejszych etapach stosuje się kilka głównych grup leków:
- hepatoprotektory (Essential Forte N, Essliver, hepatoprotektory pochodzenia zwierzęcego i roślinnego);
- interferony (w przypadku marskości wirusowej);
- glukokortykosteroidy (prednizon);
- detoksykacja;
- witaminy (preparaty zawierające witaminy B, A, C, E, kwas liponowy);
- leki moczopędne (furosemid).
Wiele leków stosowanych w marskości wątroby ma złożony efekt. Poniżej znajdują się najbardziej skuteczne i często przepisywane leki, które zapewniają kilka efektów terapeutycznych jednocześnie.
- Kwas ursodeoksycholowy („Ursosan”). Kwas żółciowy o właściwościach hepatoprotektora i immunomodulatora. Ma działanie żółciopędne, przyczynia się do niszczenia kamieni cholesterolowych.
- Ornityna („Hepa Merz”). Aminokwas o działaniu hepatoprotekcyjnym i detoksykacyjnym. Zmniejsza stężenie amoniaku we krwi.
- Ademetionina („Heptral”). Przywraca komórki wątroby, działa przeciwbakteryjnie, detoksykująco.
A także w przypadku marskości wątroby można przepisać leki niezbędne do leczenia powikłań, łagodzenia objawów i eliminowania czynników wywołujących chorobę (środki przeciwbólowe, enzymy i inne).
Leczenie fizjoterapeutyczne
W przypadku marskości wątroby, podobnie jak wielu innych chorób wątroby, fizjoterapia jest przeciwwskazana. Takie leczenie nie ma pozytywnego wpływu na chorobę, ale zaostrza jej przebieg. W niektórych przypadkach metodę można przepisać na nieaktywne formy zapalenia wątroby.
Chirurgia
W przypadku silnego wodobrzusza przeciwko marskości ściany brzucha są nakłuwane, a nagromadzony płyn jest usuwany. Jest to stosunkowo bezpieczna i skuteczna operacja.
W przypadku zespołu nadciśnienia wrotnego (podwyższone ciśnienie w układzie żyły wrotnej) na tle marskości wątroby naczynia omijają się. Operacja polega na stworzeniu alternatywnego przepływu krwi z pominięciem dotkniętych obszarów naczyń.
Kardynalną metodą eliminacji marskości wątroby jest przeszczep narządu dawcy. Operacja jest wykonywana dla osób z szybko postępującą chorobą, niewydolnością wątroby i rozległym uszkodzeniem wątroby.
Środki ludowe
Jako uzupełnienie głównego leczenia można zastosować tradycyjne metody medycyny. Ważne jest, aby pamiętać, że marskość wątroby jest niebezpieczną chorobą, więc możesz używać tych leków tylko za zgodą lekarza. Poniżej znajduje się kilka metod medycyny alternatywnej w leczeniu tej patologii.
- Soki warzywne Norman Walker. Naturopath ze Stanów Zjednoczonych, którego produkt jest nazwany, znany ekspert w dziedzinie właściwości leczniczych soków warzywnych. W przypadku marskości wątroby zaproponował następujące kombinacje: sok z marchwi, ogórków i buraków miesza się w proporcji 10: 3: 3; sok z marchwi i szpinaku są łączone w proporcji 10: 6; 2 łyżki czarnej rzodkwi dodaje się do soku z marchwi. Każda z powyższych mieszanek jest pijana w ilości co najmniej 600 ml dziennie przez kilka podejść.
- Mączka z ostropestu plamistego. Proszek przyjmuje się doustnie przez pół łyżeczki do 5-6 razy dziennie, popijając wodą.
- Kurkuma W celu leczenia do szklanki ciepłej wody dodaje się 5 g zmiażdżonych roślin. Użyj pół szklanki dwa razy dziennie przed posiłkami.
- Owies Dwie szklanki ziaren wlewa się wrzącą wodą i pozostawia na 2 godziny, a następnie są pijane jak herbata.
- Nalewka z propolisu. Pierwsze 10 dni w 10 ml wody pitnej dodaj 10 kropli płynu, pij raz dziennie. Następnie każdego dnia zwiększają liczbę kropli o jeden, aż do osiągnięcia maksymalnie 50 kropli. Następnie dawka jest podobnie zmniejszana kroplami na dzień.
Leczenie środkami ludowymi w połączeniu z terapią główną przyczynia się do znacznej poprawy stanu pacjenta.
Konsekwencje i prognoza
Najpoważniejszą konsekwencją marskości wątroby jest ostra niewydolność wątroby, która wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Przewlekły przebieg choroby bez odpowiedniej terapii prowadzi do śpiączki wątrobowej i śmierci pacjenta.
Ponadto przy marskości wątroby często występują następujące komplikacje:
- wodobrzusze;
- nadciśnienie wrotne;
- niewydolność nerek;
- choroby onkologiczne wątroby;
- powikłania z powodu połączonej infekcji.
Dzięki wczesnemu wykryciu marskości wątroby, przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza i wyeliminowaniu przyczyn choroby rokowanie jest stosunkowo korzystne. Marskość alkoholowa przy regularnym spożywaniu alkoholu postępuje szybko i prowadzi do niebezpiecznych powikłań. W przypadku wodobrzusza przewidywane przeżycie wynosi od 3 do 5 lat.
Środki zapobiegawcze
Środki zapobiegania marskości wątroby są dość proste:
- ograniczone spożycie alkoholu;
- terminowe i skuteczne leczenie chorób wątroby, w tym wirusowego zapalenia wątroby;
- właściwe odżywianie;
- ruchomy styl życia.
Ponadto należy unikać przyjmowania leków bez recepty i narażenia organizmu na toksyczne substancje.
Pomimo faktu, że nawet najskuteczniejsze leki nie mogą całkowicie wyleczyć marskości wątroby, całkiem możliwe jest spowolnienie jej postępu i zapobieganie rozwojowi poważnych powikłań dzięki wczesnej diagnozie. Dlatego niezwykle ważne jest, aby kontaktować się ze specjalistami w odpowiednim czasie.
