Chloramfenikol jest środkiem przeciwdrobnoustrojowym, który leczy poważne infekcje od ponad pół wieku. Odporność na patogeny powstaje niezwykle powoli. Jednak sam związek może być niebezpieczny. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć następujące pytania: Co jest przepisywane lewomycetyna? Jaki rozmiar dawki uważa się za optymalny? A co zagraża rozwojowi działań niepożądanych?
Zawartość materiału:
Formy składu i uwalniania
Chloramfenikol jest podstawą wszystkich funduszy o nazwie Lewomycetyna. Jest to wyjątkowo toksyczny biały proszek o bardzo gorzkim smaku. Kryształy substancji są dobrze rozpuszczalne tylko w alkoholach i pirydynie. Biorąc pod uwagę te cechy, przemysł farmaceutyczny wytworzył na jego podstawie zewnętrzne spadki i rozwiązania, a także fundusze na użytek wewnętrzny.
- Tabletki są okrągłymi lub podłużnymi tabletkami. Możliwe dawkowanie to 250 i 500 mg. W każdym przypadku na załamaniu widoczny jest aktywny rdzeń. Powierzchnia pokryta jest warstwą otaczającą. Wewnątrz wapń jest stosowany jako wypełniacz w postaci stearynianu, MCC, hyprolozy i krospowidonu. Skład powierzchni obejmuje makrogol, dwutlenek tytanu, a także talk.
- Stała postać oznaczona Actitab jest dwuwarstwową tabletką, która powoli się rozpuszcza, a zatem dłużej.Wśród nich są dwa powyższe rodzaje dawek. Zawartość pigułki zaczyna się rozpuszczać tylko w żołądku. Warstwy są pokryte wodoodpornymi lakierami na bazie indygo karminu. Na przerwie zawartość jest biała. Powierzchnia - z niebieskim odcieniem.
- W butelce z kroplami do oczu zawiera 0,25% substancji aktywnej. Rozpuszczalnikiem i zaróbką jest kwas borowy. Pozostała objętość butelki jest wypełniona czystą wodą.
- Roztwór alkoholowy jest przeznaczony do zewnętrznej obróbki dotkniętych powierzchni. Wlewa się go do ciemnych szklanych pojemników. Stężenie leku może wynosić 1, 3 lub 5%. Reszta to 70% alkoholu. Dostępne są dwa rodzaje butelek: 25 i 40 ml.
Zwykłe tabletki mają najdłuższy okres trwałości - 3 lata. Drażetki i krople do oczu Actitab są przechowywane przez okres do dwóch lat. Okres użytkowania rozwiązania zewnętrznego upływa po roku od wytworzenia.
Właściwości farmakologiczne i farmakokinetyczne
Chloramfenikol jest chemicznie syntetyzowanym antybiotykiem. Jest to analog naturalnego chloramfenikolu, który pierwotnie znaleziono w produktach izolacji bakterii z rodzaju streptomycetes.
Może zakłócać syntezę białka drobnoustrojowego, zatrzymując w ten sposób reprodukcję patogenów. Działa na wiele mikroorganizmów: Escherichia coli i Haemophilus influenzae, czynnik wywołujący czerwonkę, zapalenie opon mózgowych, salmonellozę, dur brzuszny, rzeżączkę, leptospirozę. Leczy ropne infekcje. Skuteczny przeciwko rickettsia, chlamydia, neiseria, krętkom i niektórym dużym wirusom.
Zatrzymuje wzrost szczepów opornych na penicylinę, sulfanilamid i streptomycynę. Jest niszczony przy pH> 10, dlatego nie wpływa na bakterie odporne na warunki kwasowe: Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, pierwotniaki i grzyby.
Patogeny rzadko dostosowują się do samego antybiotyku, dlatego odporność na nie rozwija się powoli.
Podczas stosowania leku w postaci tabletek 80% substancji jest wchłaniane z przepisanej dawki, z czego połowa tworzy silne wiązania z białkami krwi. Maksymalne stężenie chloramfenikolu w osoczu wykrywa się nie później niż trzy godziny po podaniu leku.
Lek łatwo pokonuje bariery fizjologiczne. Z krwi matki jedna trzecia do 80% związku dostaje się do krwiobiegu płodu. U kobiety karmiącej związek znajduje się w mleku. Jedna trzecia substancji chemicznej wchodzi do żółci. Główna część przenika nerki i wątrobę. Wchodzi do rdzenia kręgowego, a także innych tkanek i płynów ustrojowych.
Większość leku jest wydalana na drodze metabolizmu wątrobowego i filtracji nerkowej. Dziesięć procent rozkłada się w jelitach pod wpływem flory.
Po zainstalowaniu w oku lek dobrze wchłania się w tkankę. Krople gromadzą się w ciele szklistym, tęczówce, cieczy wodnistej i rogówce. Część leku dostaje się do krwioobiegu i jest usuwana z moczem.
Nie przeprowadzono badania dynamiki zachowania roztworu po nałożeniu na skórę.
Co pomaga chloramfenikol
Wskazania do stosowania oparte są na właściwościach farmakologicznych leku. Środek przeciwbakteryjny jest stosowany w leczeniu infekcji wywołanych przez podatne na niego patogeny.
Każda postać dawkowania ma własną listę chorób:
- Zwykła stała postać dawkowania, a także tabletki o przedłużonym uwalnianiu: czerwonka, dur brzuszny, salmonelloza, paratyfoid, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, bruceloza, tyfus, limfogranulomatoza, riketsja, jaglica, chlamydia, zapalenie płuc, ropne zapalenie ucha środkowego, ropne zapalenie otrzewnej i zakażenia moczu sposoby
- Krople do oczu: zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie rogówki.
- Rozwiązanie zewnętrzne: zakażone oparzenia, odleżyny, ropne rany, czyraki, karbunkle, powierzchowne i głębokie bakteryjne zmiany skórne, ropne zapalenie ucha środkowego.
Różnorodność form pozwala wybrać najlepszą opcję leczenia.
Instrukcje użytkowania i dawkowania
Chloramfenikol jest niezwykle toksyczną substancją. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem po jego zastosowaniu jest niedokrwistość aplastyczna - choroba charakteryzująca się niszczeniem komórek krwi i prowadząca do śmierci.
Według różnych szacunków prawdopodobieństwo takiej komplikacji wynika z jednego przypadku na 6000–45000 zastosowań.
Przy stosowaniu miejscowym lek dostaje się do krwiobiegu w małych dawkach, co minimalizuje prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji. Wszystko to jednak wskazuje, że zgodność z zalecanymi normami jest niezbędna.
Pigułki
Czas przyjmowania leku zależy od samopoczucia pacjenta. Jeśli lek jest dobrze tolerowany, drażetki są połykane pół godziny przed posiłkiem. W przypadku nudności lub wymiotów na godzinę przed tabletką należy zjeść.
Pod względem minimalnej dawki dorośli przyjmują od jednej do dwóch tabletek na raz. Dozwolone jest nie więcej niż 2000 mg związku aktywnego na dzień. Pojedynczą dawkę przyjmuje się co sześć lub osiem godzin.
W przypadku dzieci w wieku powyżej trzech lat, których masa ciała przekracza 20 kg, istnieją dwie metody obliczania pojedynczej dawki na podstawie masy ciała:
- W pierwszym przypadku liczbę kilogramów mnoży się przez 12,5 mg. W ten sposób uzyskuje się normę, którą należy przyjmować co sześć godzin.
- W drugim przykładzie wykonania masę w ujęciu cyfrowym mnoży się przez 25 mg. Szacowaną dawkę stosuje się w odstępach dwunastu godzin.
Leczenie lekiem wymusza kontrolę ilości substancji czynnej we krwi u dzieci.
Wszyscy pacjenci poddawani są terapii przez 8-10 dni.
Skrócony kurs jest zalecany w leczeniu zwykłych infekcji jelitowych spowodowanych zatruciem złej jakości żywności. W takim przypadku chloramfenikol z biegunki przyjmuje się w tabletkach o minimalnej dawce co 6 godzin. Jeśli po jednej lub dwóch dawkach biegunka ustała, leczenie należy przerwać.
Maść
Maści z substancją czynną są dostępne pod innymi nazwami. Wśród produktów zewnętrznych o nazwie „Lewomycetyna” można znaleźć roztwór alkoholu o różnych stężeniach.
Środek dezynfekujący stosuje się od drugiego roku życia. Wacik nasącza się roztworem, który następnie leczy zainfekowane powierzchnie. Lek można stosować do trzech razy dziennie. Oczyszcza ranę z ropnych formacji i wspomaga szybkie gojenie.
Instrukcja pozwala zaszczepić roztwór do ucha z ropnym zapaleniem ucha do trzech kropli nie więcej niż dwa razy dziennie.
Na czas leczenia wpływa dynamika powrotu do zdrowia.
Krople do oczu
Krople do oczu chloramfenikolu 0,25% zaczynają być stosowane od drugiego miesiąca życia. Wszystkim bez wyjątku zaleca się wstrzykiwanie jednej kropli do worka spojówkowego do czterech razy dziennie.
Bez recepty lekarza narzędzie to może być używane nie dłużej niż trzy dni. W innych przypadkach specjalista wyda zalecenia dotyczące czasu trwania leczenia.
Chloramfenikol Actitab
Schemat przyjmowania regularnych tabletek i tabletek Aktitab nie różni się.
Podczas ciąży i laktacji
Lek z łatwością przenika wiele płynów ustrojowych i tkanek, w tym przekraczając bariery fizjologiczne. Ponieważ ma wysoką toksyczność, zabrania się go podczas ciąży i laktacji.
Kobiety należące do tych kategorii są nawet przeciwwskazane w zewnętrznych postaciach leku.
Chloramfenikol jest wchłaniany do tkanki i przez zewnętrzną powłokę częściowo przenika do krwioobiegu.
Interakcja z lekami
Przy wewnętrznym podawaniu leku należy wziąć pod uwagę następujące wzorce:
- sulfonamidy, cytostatyki i leki mielotoksyczne zwiększają negatywny wpływ substancji na układ hematopoezy;
- w obecności leku wzrasta stężenie, a wydalanie fenobarbitalu, fenytoiny i środków rozrzedzających krew spowalnia;
- erytromycyna, penicylina i cefalosporyna tracą skuteczność podczas leczenia.
Sulfanilamidy są przeciwwskazane nawet podczas stosowania kropli do oczu.Ich interakcja może prowadzić do upadku układu krwiotwórczego.
Nie badano połączenia roztworu alkoholu z innymi lekami.
Zgodność chloramfenikolu z alkoholem
Podczas picia alkoholu podczas leczenia do krwiobiegu uwalniane są toksyczne substancje, które powodują zatrucie. Podobna reakcja objawia się nudnościami, wymiotami, zaczerwienieniem twarzy, zaburzeniami rytmu serca, szybkim oddychaniem i spadkiem ciśnienia krwi.
Leczenie wymaga abstynencji od przyjmowania „mocnych” napojów.
Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie
Lek we wszystkich postaciach stosuje się ostrożnie w stosunku do pacjentów, którzy wcześniej byli poddawani radioterapii.
W innych przypadkach jest przeciwwskazane:
- z niezakaźnymi zmianami skórnymi, w tym z naturą autoimmunologiczną;
- pacjenci z zahamowaną czynnością nerek lub wątroby;
- osoby z zaburzeniami układu krwiotwórczego, a także ci pacjenci, którzy mogą mieć silne reakcje na składniki leku.
Ze względu na wysoką toksyczność leku, wewnątrz Levomycetinum dzieci poniżej trzeciego roku życia są przepisywane tylko ze względów zdrowotnych. Lokalne fundusze są przepisywane noworodkom, gdy nie można odebrać innych narkotyków.
Z zastrzeżeniem zgodności, miejscowe stosowanie może wywoływać wyłącznie reakcje alergiczne. Długotrwałe leczenie dużymi dawkami może prowadzić do poważniejszych konsekwencji w postaci upośledzonego tworzenia krwi.
Negatywne reakcje na tabletki chloramfenikolu są bardziej zróżnicowane. Wśród nich są:
- hamowanie flory jelitowej;
- podrażnienie błony śluzowej żołądka;
- zapalenie jamy ustnej
- nudności i wymioty
- zmiana liczby krwinek;
- zaburzenia nerwowe, zmiany zapalne nerwu wzrokowego lub słuchowego;
- wysypka, obrzęk Quinckego, ból głowy, zakażenie grzybicze.
Przy przedawkowaniu form doustnych śmiertelność wynosi 40%. Charakterystycznymi objawami tego stanu są szary kolor skóry, zaburzenia jelitowe, depresja oddechowa, zmniejszona reakcja na bodźce zewnętrzne, utrata przytomności, głębokie patologie nerek i wątroby oraz uszkodzenie układu krwionośnego. Aby uratować pacjenta, wymagane jest sprzętowe oczyszczanie krwi. Kolejne leki wybiera się zgodnie z objawami.
Analogi leku
Jedynym środkiem o identycznym składzie jest Syntomycyna. Można go znaleźć w postaci mazidła (skoncentrowanej maści) i czopków dopochwowych.
Chloramfenikol jest dodawany do wielu innych leków zewnętrznych (Levomekol, Olazol, Levosin, Levomethyl, Cortomycetin, Candibiotic). Jednak w tych lekach nie jest to jedyna substancja czynna. Aktywne kompleksy obejmują inne antybiotyki, środki przeciwgrzybicze, a także środki przeciwbólowe. Oznacza to, że takie leki będą miały inny efekt terapeutyczny.
Chloramfenikol odgrywa dużą rolę w walce z niebezpiecznymi chorobami zakaźnymi. Podczas terapii patogeny nie mają czasu na dostosowanie się do tego, co poprawia jakość leczenia. Jednak wysoka toksyczność leku wymaga szczególnej ostrożności w postępowaniu z nim.
