Zapalenie opon mózgowych jest poważną chorobą, która w większości przypadków rozwija się gwałtownie i wymaga natychmiastowego leczenia. Kunktatorstwo w tym przypadku jest obarczone nie tylko poważnymi komplikacjami, ale także śmiercią. Każdy powinien znać objawy zapalenia opon mózgowych u dorosłych, aby nie stracić czasu i szybko rozpocząć leczenie.
Zawartość materiału:
Przyczyny dorosłego zapalenia opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w zdecydowanej większości przypadków jest chorobą zakaźną. Jego rozwój występuje, gdy patogeny pojawiają się w tkankach błon i zaczynają szybko się namnażać. To oni stają się przyczyną stanu zapalnego. A jeśli większość chorób jest spowodowana przez jednego wirusa lub bakterię, to zapalenie opon mózgowych jest wyjątkiem. Może się rozwijać z powodu wnikania wirusów, bakterii, a nawet grzybów do tkanek opon mózgowych.
Najczęściej przyczyną rozwoju choroby jest infekcja, która już istnieje w ciele, której czynniki sprawcze docierają do mózgu z krwią. Ludzka odporność jest osłabiona, nie mógł sobie z nimi poradzić, a choroba przybrała ciężki i zagrażający życiu przebieg.
Osłabiona odporność jest przyczyną zapalenia opon mózgowych o charakterze grzybowym. Choroba częściej dotyka dzieci i osoby starsze.
Głównymi wirusami powodującymi wirusowe zapalenie opon mózgowych są:
- enterowirusy;
- wirusy grypy i opryszczki;
- Wirusy Coxsackie;
- paramyksowirusy - czynniki wywołujące odrę i świnkę (świnkę);
- togawirusy są czynnikami wywołującymi różyczkę.
Jeśli w ludzkim ciele występują ogniska ropienia (zakażone oparzenie, zapalenie płuc, zapalenie migdałków), mikroorganizmy, które je spowodowały, mogą powodować bakteryjne zapalenie opon mózgowych.
To jest:
- gronkowce;
- pneumokoki;
- paciorkowce;
- Pseudomonas aeruginosa.
Ale najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych (do 70% wszystkich przypadków) jest meningokok. To oni doprowadzili do powtarzających się epidemii tej choroby. Nosicielem meningokoków jest osoba, infekcja występuje przez kropelki w powietrzu.
Ale ta bakteria, dostając się na błony śluzowe nosogardzieli, nie zawsze zachowuje się agresywnie. Często nie objawia się w żaden sposób, a przy braku przewlekłych chorób nosa lub gardła jest bezpiecznie eliminowany bez leczenia po 2-3 tygodniach. W przeciwnym razie meningokoki mogą powodować chorobę podobną do objawów przeziębienia - zapalenie nosogardła. Jeśli z jakiegoś powodu ciało jest osłabione, meningokoki rozprzestrzeniają się po całym ciele i mogą powodować zapalenie o różnej lokalizacji. Ale najczęstszym celem jest mózg.
Klasyfikacja choroby
Lekarze klasyfikują zapalenie opon mózgowych według pochodzenia:
- pierwotny - występuje bez pośredniego ogniska infekcji;
- wtórne jest konsekwencją istniejącej choroby.
Według czynników sprawczych, które go spowodowały:
- wirusowy;
- bakteryjny;
- pierwotniak - wywołany przez najprostsze jednokomórkowe mikroorganizmy - ameba, toksoplazma, malarialny plazmat;
- grzybicze.
W stopniu surowym, od łagodnego do ciężkiego.
Zapalenie opon mózgowych może być surowicze i ropne. Lekarze rozróżniają chorobę według tempa postępu:
- błyskawicznie;
- ostry;
- podostry;
- przewlekłe
Klasyfikacja pozwala nie tylko rozpoznać chorobę na czas, ale także podejść do jej leczenia inaczej.
Jak rozpoznać dolegliwość po pierwszych objawach
Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych w każdym przypadku mogą się różnić. Ale najcięższy ból głowy zawsze pojawia się na pierwszym planie, w większości towarzyszy mu szybki wzrost temperatury do wysokiej liczby. Na tym etapie choroba może być nadal mylona z grypą lub inną infekcją, która występuje z podobnymi objawami. Ale dosłownie po kilku godzinach, a czasem prawie natychmiast, pojawiają się powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.
Łączy się napięcie i ból mięśni potylicznych, zmuszając pacjenta do przyjęcia charakterystycznej postawy z nogami zgiętymi na kolanach podciągniętymi do brzucha, głową wyrzuconą do tyłu i wygiętymi plecami. Objawy Kerniga i Brudzinskiego wskazują na podrażnienie opon mózgowych. Nawet obecność niektórych z tych objawów jest powodem wezwania karetki pogotowia.
Im wcześniej rozpocznie się leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, tym lepsze rokowanie i mniejsze ryzyko powikłań
Jak rozpoznać zapalenie opon mózgowych? Pomoże to w poznaniu różnych objawów choroby.
Objawy i prezentacja kliniczna
Objawy zapalenia opon mózgowych zależą od jego pochodzenia, patogenu, przez który są wywoływane, oraz od stopnia zaawansowania choroby.
Z zapaleniem opon mózgowych o charakterze wirusowym
Okres inkubacji tej choroby jest krótki - od 2-4 dni. Zaczyna się od wysokiej temperatury, zatrucie jest silnie wyrażone. Wkrótce pojawiają się również inne objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych: bóle brzucha i gardła, kaszel, katar.
Następnie, a czasem od samego początku choroby, dołącza do nich zespół opon mózgowo-rdzeniowych. Przejawia się z następującymi objawami:
- bardzo silny ból głowy, który nie ustępuje;
- powtarzające się wymioty, czasami fontanna;
- senny i ospały pacjent może stać się niespokojny i bardzo poruszony;
- zwiększa się wrażliwość skóry;
- ostre dźwięki i jasne światła są trudne do zniesienia.
Pojawiają się objawy podrażnienia opon mózgowych i objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Mięśnie potyliczne są napięte i bolesne.Gdy temperatura spada, może ponownie wzrosnąć.
Manifestacje surowiczego zapalenia opon mózgowych
Poważne zapalenie opon mózgowych jest zwykle chorobą wieku dziecięcego. U dorosłych jest to rzadkie. Najczęstszą przyczyną są wirusy. U dorosłych może mieć gruźlicę. Grzybicze surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje u pacjentów z AIDS. Istnieją aseptyczne formy z powodu guzów lub torbieli mózgu.
Obraz kliniczny surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pozwala odróżnić raczej długi, od 3 do 18 dni, okres inkubacji, podczas którego pacjent czuje się źle, temperatura jest gorączkowa. Ostra faza choroby zaczyna się od wzrostu temperatury do 40 stopni, silnego bólu głowy i zatrucia. Można zaobserwować objawy ARVI: nieżyt nosa, suchy kaszel. Zespół opon mózgowo-rdzeniowych jest umiarkowany, z przewagą nadciśnienia śródczaszkowego. Czasami występuje podwójne widzenie, zez, trudności w połykaniu. Wszystko to sugeruje uszkodzenie nerwów czaszkowych. Gorączka może mieć kształt dwóch garbów - po spadku temperatury nowy wzrost obserwuje się za kilka dni.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu meningokokowego
Ciężkie jest także meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jego główną cechą jest wysypka - rumień lub odra. Pojawia się w pierwszym dniu choroby i trwa nie dłużej niż 2 dni, znikając spontanicznie.
W miarę rozwoju choroby i często postępującej szybko endotoksyna uwalniana podczas śmierci meningokoków prowadzi do naruszenia mikrokrążenia w naczyniach, zwiększając przepuszczalność ich ścian. Wysypka nabiera charakteru pajączków, a czasem siniaków unoszących się nad skórą. Martwica występuje w ich centrum i tworzą się długotrwałe, nieleczące się wrzody.
Istnieje niebezpieczeństwo wewnętrznego krwawienia. Istnieją wszystkie inne objawy zapalenia i podrażnienia opon mózgowych. Ciężkie zatrucie prowadzi do zaburzenia pracy serca i układu oddechowego. Drgawki łączą się, pacjent może zapaść w śpiączkę.
Jeśli meningokok dostanie się do krwioobiegu, nastąpi posocznica meningokokowa, która nazywa się meningokokemią. Ta choroba może zakończyć się śmiercią w ciągu kilku godzin.
Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
To rzadko jest pierwotne. Najczęściej jest to konsekwencja przenikania patogenu do płynu mózgowo-rdzeniowego z już istniejącego ogniska ropnego. Pierwszym objawem choroby jest gwałtowne pogorszenie, któremu towarzyszą dreszcze i gorączka. Zespołowi opon mózgowo-rdzeniowych towarzyszą zaburzenia serca: bradykardia lub tachykardia. Przebieg ropnego zapalenia opon mózgowych może być zarówno ostry, jak i przewlekły.
Diagnostyka
W pierwszych godzinach choroby trudno jest zdiagnozować zapalenie opon mózgowych. Ale wraz z pojawieniem się zespołu oponowego nie ma wątpliwości. Klinika zapalenia opon mózgowych w tym przypadku jest dobrze zdefiniowana. Dodatkową i bardzo pouczającą techniką diagnostyczną jest nakłucie lędźwiowe, które wykonuje się natychmiast po wejściu pacjenta na oddział.
Lekarze oceniają nieszczelny płyn mózgowo-rdzeniowy na podstawie następujących wskaźników:
- ciśnienie
- przezroczystość i kolor;
- brak lub obecność filmu fibrynowego;
- stężenie białka, glukozy i chlorków.
Przeprowadzana jest cytoza - obliczanie liczby komórek krwi, a cytogram - analiza ich jakościowego składu.
Dodatkowo przeprowadzane są następujące środki diagnostyczne:
- ogólna i biochemiczna analiza krwi;
- analiza moczu;
- uprawy bakteriologiczne do wykrywania czynnika wywołującego chorobę;
- obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, encefalo- i elektromiografia.
Leczenie zapalenia opon mózgowych u dorosłych
Indywidualny plan leczenia jest sporządzany w zależności od etiologii zapalenia opon mózgowych, stanu i wieku pacjenta.
Odbywa się to kompleksowo:
- leki przeciwbakteryjne są przepisywane domięśniowo, aw ciężkich przypadkach do kanału kręgowego;
- z wirusową naturą zapalenia opon mózgowych - środki przeciwwirusowe;
- leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe;
- leki przeciwdrgawkowe i normalizujące ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- immunomodulatory.
Przeprowadzane są obowiązkowe środki detoksykacyjne.
Komplikacje i prognozy
Nawet przy obecnym stanie medycyny śmiertelność z powodu zapalenia opon mózgowych jest wysoka i wynosi około 10%. Liczba ta silnie zależy od etiologii choroby i jej ciężkości, a także od rokowania. Jeśli wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w zdecydowanej większości przypadków kończy się powrotem do zdrowia, to w odniesieniu do procesu ropnego lub gruźliczego rokowanie jest zawsze dwuznaczne.
Powikłania po chorobie występują w 30% przypadków. Najczęściej jest to zespół asteniczny, który zanika po około roku.
Ale mogą być poważniejsze komplikacje:
- zaburzona inteligencja;
- niedowład i porażenie;
- zaburzenia widzenia i słuchu do ślepoty i głuchoty;
- wodogłowie;
- zwiększona gotowość konwulsyjna;
- udar niedokrwienny.
Zapobieganie
Większość postaci choroby przenoszonych jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, więc środki zapobiegawcze są takie same jak w przypadku przeziębienia:
- zawsze czyste ręce;
- dobrze umyte warzywa i owoce;
- ograniczenie kontaktów z pacjentami;
- higiena w domu.
Wzmocnienie odporności odgrywa również istotną rolę w zapobieganiu. Istnieją szczepionki dla niektórych postaci choroby. A jeśli choroba złapie, musisz ją natychmiast leczyć.
