Zmiany w pracy przedsionków powodują niewydolność serca i wskazują na fizjologiczne patologie serca. Przyczyny, objawy i leczenie migotania przedsionków są ze sobą powiązane. Aby podjąć odpowiednie środki terapeutyczne, konieczna jest nie tylko analiza objawów choroby, ale także identyfikacja i eliminacja przyczyn jej pojawienia się.
Zawartość materiału:
Migotanie przedsionków - przyczyny
Oficjalna nazwa medyczna migotania przedsionków to migotanie przedsionków. Patologię przedsionkową wywołuje się w związku z charakterystycznym drżeniem przedsionków - ich skurcze są rozproszone i losowe.
Podczas ataku migotania przedsionków częstość akcji serca może wzrosnąć do 600 uderzeń na minutę. Takie zaburzenia rytmu zmniejszają skuteczność skurczów przedsionków - nieregularny wypływ krwi do aorty powoduje niewydolność krążenia.
Czas trwania ataku zwiększa ryzyko zakrzepów i może wywołać udar.
W przypadku braku skoordynowanej pracy mięśni serce nie może zapewnić odpowiedniej funkcjonalności, co przyczynia się do rozwoju powikłań, a w przewlekłym przebiegu często prowadzi do śmierci.
Główne przyczyny migotania przedsionków są związane z rozwojem innych patologii serca:
- nadciśnienie tętnicze;
- wady wrodzone i nabyte;
- kardiomiopatie;
- niewydolność serca;
- zapalenie osierdzia i zapalenie mięśnia sercowego;
- niedokrwienie;
- zawał mięśnia sercowego;
- procesy nowotworowe.
W 20% przypadków rozpoznawane jest idiopatyczne migotanie przedsionków przedsionkowe - to znaczy, że występuje bez wyraźnego powodu. Patogeneza jego rozwoju jest wciąż nieznana lekarzom.
Czynniki ryzyka migotania przedsionków
Według ekspertów liczba potwierdzonych diagnoz migotania przedsionków jest proporcjonalna do kategorii wiekowej pacjentów. Im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie miał problemy ze skurczem mięśnia sercowego.
Najbardziej prawdopodobne czynniki ryzyka rozwoju choroby to:
- wiek Z czasem w przedsionkach zachodzą pewne zmiany, które wpływają na ich strukturę i procesy elektryczne;
- organiczna patologia serca. Wraz z dysfunkcjami serca na rytm bicia serca wpływają operacje narządów przeprowadzone wcześniej przez pacjenta;
- choroby przewlekłe - niedokrwistość, cukrzyca, otyłość, zaburzenia czynności tarczycy, przewlekła choroba nerek;
- porażenie prądem;
- predyspozycje genetyczne;
- Zakażenie wirusem HIV
- przejadanie się;
- picie mocnej kawy lub alkoholu.
Arytmię często obserwuje się na tle wstrząsów nerwowych i wielkiego wysiłku fizycznego lub braku potasu w ciele. Krótkie ataki migotania przedsionków są możliwe przy różnych rodzajach zatrucia organizmu - zatruciu alkoholem, nadużywaniem leków kardiotonicznych lub adrenostymulantów.
Rola układu nerwowego w pojawieniu się migotania
Większość objawów migotania przedsionków koreluje z pewnym typem patologii, który z kolei jest determinowany działaniem przywspółczulnej lub współczulnej części układu nerwowego.
Charakterystyka błędnego typu migotania, które występuje pod wpływem układu przywspółczulnego:
- obserwowane tylko u mężczyzn;
- drgawki występują podczas posiłków lub snu;
- nie występują podczas wysiłku emocjonalnego lub fizycznego.
Hiperadrenergiczny typ arytmii jest wynikiem działania współczulnego układu nerwowego. Jest obserwowany tylko u kobiet. Charakterystyczne objawy tego typu występują rano lub wieczorem, szczególnie po wysiłku emocjonalnym lub fizycznym.
Migotanie przedsionków
Określenie postaci migotania przedsionków zależy od charakteru jego przebiegu i objawów, a także od specyfiki mechanizmów elektrofizjologicznych w ciele.
Główne formy patologii:
- pierwotna manifestacja. Wszystkie kolejne napady są klasyfikowane jako nawrót;
- napadowy. Przejawia się w krótkotrwałych atakach - od minuty do kilku godzin. Przechodzi niezależnie, bez interwencji medycznej. Może wystąpić raz lub okresowo;
- uporczywe - drgawki mogą trwać kilka dni, a nawet miesięcy. Bez specjalnego leczenia lekami przeciwarytmicznymi rytm serca nie może zostać przywrócony;
- przewlekły (stały) - drgawki trwające do trzech tygodni. Przywrócenie tętna jest albo niemożliwe, albo uważane za nieodpowiednie.
W zależności od częstości akcji serca ze stałą formą migotania przedsionków rozróżnia się następujące typy choroby - tachysystoliczny (puls 90 lub więcej uderzeń na minutę), normosystoliczny (60-90 r / m), brady skurczowy (60 lub mniej r / m).
Rodzaje skurczów przedsionków
Naruszenie rytmu skurczów jest dwojakiego rodzaju - migotanie i trzepotanie. Migotanie charakteryzuje się redukcją niektórych odcinków tkanki mięśniowej, a także akumulacją impulsów elektrycznych w obszarze połączenia przedsionkowo-komorowego.Koordynacja skurczów jest nieobecna, ponieważ impulsy elektryczne rozkładają się nierównomiernie i nie są w pełni realizowane.
Trzepotanie przedsionków wyraża się zwiększonym rytmem migotania do 400 razy na minutę. Jednocześnie zachowana jest koordynacja skurczów, ponieważ nie narusza się przewodności i sekwencji nadejścia impulsów elektrycznych.
Jeśli tętnienie jest mniejsze niż 40 uderzeń na minutę, możliwe jest omdlenie, ponieważ mózg jest zaburzony. W takich przypadkach należy jak najszybciej wezwać lekarza.
Objawy i diagnoza migotania przedsionków
Objawy migotania przedsionków korelują z postacią choroby, stanem oddziałów serca i cechami psychicznymi pacjenta. Analiza nasilenia objawów odgrywa dużą rolę w diagnozie.
Najczęstsze objawy kliniczne migotania to:
- kołatanie serca;
- zwiększone pocenie się;
- bóle lub mrowienie w klatce piersiowej;
- osłabienie mięśni;
- nadmierne oddawanie moczu;
- zawroty głowy, omdlenia;
- duszność.
Zmniejszony wyrzut krwi negatywnie wpływa na pracę wszystkich układów organizmu. Po przywróceniu rytmu zatokowego wymienione objawy zwykle znikają.
W niektórych przypadkach migotanie przedsionków przebiega bezobjawowo i jest wykrywane tylko podczas planowanego EKG.
Metody diagnozowania migotania
Zbiór wywiadu dla diagnozy obejmuje analizę charakterystycznych dolegliwości pacjenta, ustalenie daty pierwszego zarejestrowanego ataku, możliwych przyczyn i czynników wywołujących arytmię, obecność predyspozycji genetycznych i chorób przewlekłych.
To koniecznie uwzględnia wiek, wagę i poziom stabilności psychicznej pacjenta, obecność złych nawyków i styl życia. Podczas badania kardiolog określa rytm pulsu, jego wypełnienie i napięcie, a także słucha rytmu tonów serca przez osłuchiwanie.
Często dzięki zebranym informacjom i badaniu przedmiotowemu patologię można zdiagnozować już podczas pierwszej wizyty u lekarza.
Jednak standardowa procedura diagnostyczna obejmuje następujące środki:
- EKG Na obecność arytmii wskazuje brak fal P, które odzwierciedlają skurcze przedsionków. Nieregularność normalnego skurczu komór wyrażana jest na kardiogramie przez nierównomierną odległość między falami R. Obecność fal migotania potwierdza diagnozę. Aby wyjaśnić formę patologii, stosuje się codzienne monitorowanie EKG;
- echokardiografia pozwala ustalić parametry fizjologiczne serca i zidentyfikować patologie organiczne;
- tomograficzne metody MRI i MSCT są stosowane do szczegółowego określenia serca i identyfikacji wad w jego strukturze;
- elektrokardiografia przezprzełykowa - metoda wykrywania aktywności elektrycznej przedsionków i komór, zaburzeń przewodzenia.
Dodatkowe metody kardiodiagnostyczne obejmują analizę kliniczną i biochemiczną krwi, oznaczanie poziomu hormonów wytwarzanych przez tarczycę, badanie poziomu cholesterolu we krwi, badania aktywności fizycznej, badanie ultrasonograficzne tarczycy.
Leczenie migotania przedsionków
Wybierając taktykę leczenia, kardiolodzy kierują się formą choroby, przywróceniem i wsparciem naturalnego poziomu rytmu zatokowego, a także zapobieganiem nawrotom arytmii. Dodatkowym celem terapeutycznym terapii jest zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Ważnym elementem leczenia jest eliminacja podstawowej przyczyny migotania przedsionków.
Leczenie uzależnień
Najskuteczniejsze leki na migotanie przedsionków:
- beta-blokery, które zmniejszają częstotliwość skurczów przedsionków;
- antykoagulanty - oznacza, że zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i rozwojowi udaru;
- rozrzedzacze krwi;
- środki kontrolujące stabilność rytmu serca.
Wybór leków odbywa się z uwzględnieniem przeciwwskazań.Ponadto niektóre leki tracą skuteczność po długotrwałym stosowaniu. Dlatego leczenie farmakologiczne należy prowadzić pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Aby zatrzymać atak migotania przedsionków w domu, stosuje się dożylne zastrzyki nowokainamidu oraz doustne podawanie chinidyny, amiodaronu i propafenonu.
Jeśli nie było możliwe przywrócenie rytmu zatokowego za pomocą leków, stosuje się terapię elektropulsacyjną za pomocą defibrylatora.
Środki ludowe i metody
Tradycyjna medycyna polega na stosowaniu materiałów roślinnych, które wzmacniają mięsień sercowy, oczyszczają naczynia krwionośne i przywracają prawidłowy rytm zatokowy.
Do najskuteczniejszych wywarów należą herbata z krwawnika, kaliny lub kopru. Zalecana dawka to kilka łyków wywaru przed jedzeniem.
Migotanie przedsionków
Jeśli terapia lekowa nie przyniosła oczekiwanego rezultatu terapeutycznego, lekarze nalegają na zastosowanie operacji.
Istotne są następujące metody chirurgiczne:
- ablacja cewnika. Środek terapeutyczny zapewnia neutralizację komórek serca, co wywołuje rozwój migotania przedsionków. Rozdzielanie stopionych włókien w obszarach problemowych odbywa się za pomocą wiązki laserowej. Alternatywnymi metodami są zamrażanie tkanek, narażenie na elektryczność lub chemikalia. Jest uważany za procedurę minimalnie inwazyjną;
- wszczepienie rozrusznika serca pozwala utrzymać normalny poziom skurczów przedsionków. Stymulator dostarcza impulsy i kontroluje częstotliwość skurczów. Należy do mniej traumatycznych operacji.
Interwencja chirurgiczna znacznie poprawia jakość życia pacjenta, ale nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia.
Rehabilitacja pacjenta po zabiegu
W okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się beta-adrenolityki, leki przeciwarytmiczne i przeciwzakrzepowe, a także leki o działaniu zapobiegawczym.
Dieta pacjenta obejmuje odrzucanie soli, napojów kofeinowych i alkoholu, a także ograniczenie stosowania tłuszczów zwierzęcych.
Czas trwania rehabilitacji wynosi około trzech miesięcy.
Możliwe komplikacje i rokowanie
Niezależnie od postaci choroby jakość życia pacjentów z migotaniem przedsionków jest znacznie obniżona.
Brak regularnego przepływu krwi do aorty prowadzi do zatkania przedsionków i powoduje warunki zagrażające życiu - zakrzepy w sercu, przewlekłą niewydolność serca, zawał mózgu, udar zatorowy.
Rokowanie w migotaniu przedsionków zależy od stopnia złożoności patologii i wieku pacjenta. Ryzyko udaru, podobnie jak ryzyko śmierci, jest najwyższe u osób starszych i pacjentów z patologiami serca.
Zapobieganie migotaniu przedsionków
Ekspozycja na lek jest również odpowiednia jako profilaktyka, która zapobiega możliwemu nawrotowi migotania przedsionków.
Regularne monitorowanie częstości akcji serca i częstotliwości skurczów komorowych pozwala dostrzec oznaki zbliżającego się ataku w czasie i wyeliminować jego przyczynę. Pacjentom w wieku powyżej 65 lat zaleca się okresowe przyjmowanie rozcieńczalników krwi i zakrzepów krwi.
Środki zapobiegawcze będą bardziej skuteczne, jeśli będziesz przestrzegać codziennej rutyny, unikniesz nadmiernego stresu emocjonalnego i fizycznego, rzucisz alkohol i papierosy oraz zadbasz o zdrową dietę.
