Metformina: wskazania do stosowania tabletek, składu, dawkowania, analogów

Wskazania do stosowania metforminy są znane każdemu lekarzowi endokrynologowi. Lek ma na celu obniżenie poziomu cukru we krwi. Realizuje się to w postaci tabletek o różnych dawkach wyłącznie po dostarczeniu formularza recepty od specjalisty. Jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 i innych chorób związanych z odpornością hormonu insuliny.

Skład leku

Omawiany lek zawiera jeden aktywny składnik chlorowodorku metforminy i dodatkowe substancje, takie jak:

• poliwinylopirolidon K 90;
• skrobia kukurydziana;
• krospowidon;
• sól magnezowa kwasu stearynowego;
• talk w proszku.

Skład białej powłoki dojelitowej obejmuje talk, dwutlenek tytanu, Macrogol 6000, Eudragit L 100-55 i kwas izobutanowy.

Działania farmakologiczne i farmakokinetyczne

Metformina jest lekiem hipoglikemicznym, który zmniejsza ilość glukozy we krwi i zwiększa tolerancję organizmu na nią. A także pod wpływem leku wzrasta wrażliwość receptorów na insulinę.

Substancja czynna nie wpływa na tkankę trzustki odpowiedzialną za produkcję hormonu insuliny i nie powoduje krytycznego spadku poziomu cukru we krwi.

Po zażyciu leku zmniejsza się ilość tłuszczu we krwi, procesy metaboliczne normalizują się, a tempo podziału fibryny wzrasta.

Po przepisaniu przez lekarza metforminy pacjent może zaobserwować zmniejszenie masy tłuszczu i utratę masy ciała.

Aktywny składnik tabletek wchłania się w organizmie tylko w 60% i jest równomiernie rozprowadzany w tkankach ciała po 2,5 godzinach. Podczas przyjmowania leku podczas posiłku szybkość wchłaniania znacznie wzrasta.

Metformina jest wydalana w postaci niezmienionej z moczem po 9-12 godzinach. W przypadku naruszenia funkcji układu moczowego aktywny składnik może gromadzić się w ciele i prowadzić do poważnych anomalii związanych z nadmierną objętością aktywnego składnika.

Wskazania Metformina

Tabletki z metforminą stosuje się w leczeniu cukrzycy insulinoniezależnej, gdy specjalistyczne ograniczenia dietetyczne nie przyniosły oczekiwanego rezultatu.

Lek jest zalecany pacjentom z otyłością o dowolnym nasileniu i osobom o normalnej masie ciała. Jest przepisywany zarówno dorosłym, jak i dzieciom od 10 lat w formie samoleczenia. Lub jako część złożonej terapii w połączeniu z innymi wyrobami medycznymi, które zmniejszają stężenie glukozy we krwi lub insulinie.

Specjaliści mogą przepisać leki na inne patologie, na przykład na policystyczny jajnik, ale tylko w przypadku poważnych wskazań. Niezależne stosowanie leku jest zabronione.

Instrukcje dotyczące przyjmowania i dawkowania w tabletkach

Stosowanie leku musi być przeprowadzane jednocześnie z jedzeniem lub bezpośrednio po posiłku. Częstotliwość podawania i dawkowania jest powiązana z formą uwalniania leku i nasileniem choroby.

Podczas prowadzenia terapii wyłącznie metforminą początkowa dawka dla dorosłych wynosi 500 mg, częstotliwość podawania jest 1-3 razy w ciągu 24 godzin. A także weźmy dawkę 850 mg 1-2 razy w ciągu 24 godzin. Jeśli wskazane, dawkę można zwiększyć do 3 gw ciągu 24 godzin.

Dzieciom w wieku powyżej 10 lat przepisuje się dawkę 0,5 g 1-2 razy w ciągu 24 godzin lub 0,85 g raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 1000–2000 mg dziennie, podzieloną na 2-3 dawki.

Po 2 tygodniach od rozpoczęcia terapii przepisaną dawkę należy dostosować na podstawie wyników badania poziomu cukru we krwi.

W przypadku leczenia cukrzycy typu 2 za pomocą terapii skojarzonej z metforminą dawka początkowa wynosi 0,5–0,85 g 2-3 razy w ciągu 24 godzin. Ilość podawanej insuliny jest regulowana na podstawie wyników badania krwi.

Ważne! Podczas leczenia cukrzycy eksperci zalecają okresowe badanie poziomu glukozy za pomocą domowego glukometru z jednorazowymi paskami testowymi. W przypadku wykrycia wysokich stawek należy natychmiast udać się do lekarza.

Podczas ciąży i laktacji

Specjaliści nie przeprowadzili odpowiednich badań wpływu aktywnego składnika leku na rozwijający się płód, ale ujawniono, że przenika on przez barierę histoematologiczną. Stosowanie środka terapeutycznego jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, gdy korzyść dla matki jest wielokrotnie większa niż ryzyko dla dziecka.

Metformina przenika do składu mleka matki w ilości 1/3 stężenia w osoczu krwi matki. W związku z tym nie zaleca się łączenia karmienia piersią z zastosowaniem leków.

Naukowcy odkryli, że lek nie wywołuje mutacji komórek i nie wpływa na zdolność kobiety do urodzenia zdolnego do życia dziecka. Ale kobieta w ciąży zażywająca lek powinna być pod ścisłym nadzorem ginekologa i endokrynologa.

Interakcja z lekami

Metformina reaguje z różnymi lekami, które mogą wymagać zmiany dawki leku spożywanego w leczeniu cukrzycy typu 2, w tym postaci zależnej od insuliny.

Przy wspólnym stosowaniu następujących leków z danym lekiem ten ostatni ma wyraźniejszy efekt:

• Akarboza;
• NLPZ;
• IMAO;
• Oksytetracyklina;
• Inhibitory ACE
• Cyklofosfamid;
• Clofibrate.

W instrukcji użytkowania podano, że stosowanie leku terapeutycznego w połączeniu z lekami moczopędnymi, glukagonem, hormonami tarczycy, hormonami żeńskimi, kwasem nikotynowym, blokerami kanałów wapniowych, izoniazydem i somatostatyną prowadzi do zmniejszenia efektu terapeutycznego danego leku.

Cymetydyna podczas interakcji z metforminą prowadzi do rozwoju kwasicy mleczanowej.

Kompatybilność z alkoholem

Biguanidy (leki stosowane w leczeniu cukrzycy) podczas interakcji z napojami zawierającymi alkohol mogą wywoływać powikłania związane ze wzrostem objętości kwasu mlekowego we krwi.

Przeciwwskazania, działania niepożądane, przedawkowanie

Lek zmniejszający stężenie glukozy we krwi jest zabroniony w następujących warunkach:

• kwasica ketonowa;
• Precoma lub śpiączka cukrzycowa;
• nieprawidłowy układ moczowy;
• patologie występujące z ryzykiem rozwoju niewydolności nerek;
• choroby, które mogą wywoływać niewydolność serca lub płuc;
• urazy lub zabiegi chirurgiczne wymagające leczenia insuliną;
• patologiczna praca wątroby;
• alkoholizm lub zatrucie alkoholem;
• potrzeba radiografii z użyciem środka kontrastowego (2 dni przed i 2 dni po zabiegu);
• kwasica mleczanowa;
• dieta zawierająca mniej niż tysiąc kcal;
• ciąża
• laktacja;
• niemożność dostrzeżenia składników leku.

Eksperci nie zalecają leczenia metforminą u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, którzy są aktywni fizycznie, ponieważ zwiększa się ryzyko kwasicy mleczanowej.

Działania niepożądane występujące przy stosowaniu danego leku:

• naruszenie funkcji i składu krwi;
• nieprawidłowości w wątrobie;
• zmiana w postrzeganiu kubków smakowych;
• objawy alergiczne;
• wzrost poziomu kwasu mlekowego we krwi;
• naruszenie strawności witamin z grupy B;
• ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
• śpiączka hipoglikemiczna.

Z reguły wymienione patologie powstają podczas stosowania leku w niewłaściwej dawce lub w przypadku przeciwwskazań.

W przypadku wykrycia negatywnych objawów należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą w sprawie leczenia objawowego i przeglądu taktyk leczenia.

Spożywanie leku w stężeniu wyższym niż zalecane przez specjalistę może prowadzić do rozwoju kwasicy mleczanowej niezgodnej z życiem. Podobny nienormalny stan rozwija się w wyniku zastosowania leku o zaburzonym funkcjonowaniu układu moczowego.

Objawem kwasicy mleczanowej jest:

• napady nudności i wymiotów;
• zdenerwowany stołek;
• spadek temperatury ciała;
• ból mięśni i jamy brzusznej;
• tachypnea;
• ataksja;
• naruszenie percepcji rzeczywistości;
• śpiączka

U osób w różnych kategoriach wiekowych przyjmowanie danych leków może prowadzić do nadmiernego gromadzenia potasu w organizmie.

Analogi metforminy

Analogi metforminy powinny być dobierane przez specjalistę na podstawie wskazań i indywidualnych cech ludzkiego ciała. Leki mogą mieć identyczną substancję czynną, ale różnica w składnikach pomocniczych może znacznie wpłynąć na stan organizmu.

Preparaty podobne do aktywnego składnika:

• Formina;
• Bagomet;
• Nowoformina;
• Metformina Richtera;
• Merifatyna;
• Siofor;
• Nova Met;
• Formin Pliva;
• Glukofag;
• Sofamet;
• Metformin Teva;
• Metfogamma;
• Metformina długa
• Gliformin.

Metformina 500 mg tabletki i analogi są sprzedawane w sieciach aptecznych wyłącznie na receptę od specjalisty.

Zlekceważenie instrukcji i zaleceń lekarza może kosztować nie tylko zdrowie, ale i życie. Wiele powikłań wynikających z niewłaściwego podania leku jest śmiertelne.