Norepinefryna jest sztucznym analogiem hormonu wytwarzanego w ludzkich nadnerczach. Po uwolnieniu do krwiobiegu następuje zwężenie naczyń krwionośnych, częstość akcji serca wzrasta, a ciśnienie krwi wzrasta. Reakcja zachodzi niemal natychmiast, więc syntetyczny lek stosuje się w sytuacjach awaryjnych, na przykład w przypadku zatrzymania akcji serca lub zapaści.
Zawartość materiału:
Czym jest noradrenalina, opis twoimi własnymi słowami
Norepinefryna jest syntetyzowana z dopaminy, jest prekursorem adrenaliny. Te związki chemiczne budzą ciało, zwiększają ciśnienie krwi w tętnicach i żyłach oraz stymulują skurcze mięśnia sercowego. Fizjologiczne uwalnianie hormonów z nadnerczy do krwiobiegu następuje wraz ze zmianą pozycji ciała, strachem, silnym bólem. Pozwala to przez pewien czas nie zwracać uwagi na ból, a także utrzymać pożądany poziom ciśnienia krwi. Działanie jest natychmiastowe, jednak ma krótkotrwały efekt.
Różnice między noradrenaliną a adrenaliną są w różnym stopniu, wpływ na narządy i układy.
Podczas korzystania z pierwszego:
- silniejszy efekt zwężający naczynia krwionośne;
- słabszy wpływ na skurcz mięśnia sercowego;
- praktycznie nie ma wpływu na mięśnie gładkie, które znajdują się głównie w oskrzelach i przewodzie pokarmowym;
- niedostrzegalne zmiany w metabolizmie;
- mniejsze zapotrzebowanie komórek różnych tkanek na dodatkowy tlen.
Dzięki dożylnemu podaniu noradrenaliny możliwe jest zaobserwowanie jej wpływu na organizm praktycznie od pierwszej sekundy - puls przyspiesza, a ciśnienie rośnie.Ale efekt trwa tylko kilka minut, więc w praktyce medycznej syntetyczny hormon jest stosowany jako środek pobudzający. Pozwala to zyskać czas na wyeliminowanie przyczyny zawalenia.
Dlaczego przepisywany jest lek?
Syntetyczna noradrenalina służy do szybkiego korygowania ciśnienia krwi w przypadku gwałtownego spadku.
Może się to zdarzyć z następujących powodów:
- ciężkie obrażenia, szok bólowy;
- zatrucie, prowadzące do zahamowania ośrodków naczynioruchowych;
- powikłania podczas operacji;
- obniżenie ciśnienia krytycznego bez wyraźnego powodu;
- okres pooperacyjny po usunięciu guza chromochłonnego.
Norepinefryna i adrenalina są lekami wymiennymi, jednak ze względu na różnice w sile oddziaływania na poszczególne narządy, w niektórych sytuacjach lepiej jest wybrać jeden z nich.
Na przykład przy zatrzymaniu akcji serca adrenalina jest lepsza, ponieważ aktywnie stymuluje skurcze mięśnia sercowego, aw przypadku zapaści noradrenalina z ostrym działaniem zwężającym naczynia krwionośne.
Instrukcje dotyczące stosowania noradrenaliny
Norepinefryna może być podawana tylko dożylnie, ponieważ jeśli dostanie się do mięśni lub tkanki podskórnej, lek powoduje martwicze otaczające tkanki. Ponadto nie można wstrzykiwać leku w czystej postaci, bezpośrednio przed wstrzyknięciem należy go rozcieńczyć izotonicznym roztworem NaCL lub 5% glukozy.
Rozcieńczenie hormonu jest różne i zależy od drogi podania:
- zwykły zakraplacz - z butelki zawierającej 500 ml roztworu narysuj 40 ml płynu i zastąp go 40 ml 1% noradrenaliny;
- pompa infuzyjna - do strzykawki o pojemności 50 ml dodaje się 46 ml roztworu, a następnie dodaje się 4 ml 1% noradrenaliny;
- za pomocą jednego wstrzyknięcia w celu podniesienia ciśnienia krwi 1 ml leku rozcieńcza się 9 ml roztworu.
Surowo zabrania się mieszania syntetycznego hormonu z innymi lekami w tej samej strzykawce.
Zaleca się nawet stosowanie osobnego cewnika do podawania noradrenaliny.
Na początku terapii lek podaje się bardzo powoli, obserwując reakcję organizmu. Jeśli nie wystąpią żadne skutki uboczne, prędkość można stopniowo zwiększać. Leczenie trwa od kilku godzin do tygodnia, wskazaniem do zatrzymania infuzji jest zdolność pacjenta do utrzymania normalnego poziomu ciśnienia krwi.
Narzędzie jest również stopniowo anulowane, ponieważ gwałtowne zaprzestanie administracji prowadzi do zapaści.
Interakcja z lekami
Sztuczna noradrenalina może wchodzić w interakcje z innymi lekami, co należy wziąć pod uwagę podczas łączenia terapii.
Przy równoczesnym użyciu możliwe są następujące reakcje:
- leki przeciwdepresyjne - znaczny wzrost ryzyka niepowodzenia unerwienia serca, arytmii;
- blokery alfa-adrenergiczne - wyrównują działanie zwężające naczynia hormonu;
- azotany - wzrost zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen;
- leki moczopędne (leki moczopędne) i leki obniżające ciśnienie krwi - zmniejszenie efektu terapeutycznego leków;
- środki zawierające hormony tarczycy (tyroksyna, trijodotyronina) - rozwój dusznicy bolesnej i niewydolności wieńcowej;
- znieczulenie wziewne - pojawienie się komorowych zaburzeń rytmu.
Aby uniknąć nieprzewidzianych sytuacji, należy przerwać przyjmowanie innych leków podczas leczenia noradrenaliną. Jeśli nie jest to możliwe, musisz dokładnie przestudiować możliwe rodzaje interakcji.
Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie
Norepinefryna jest lekiem, który ma silny wpływ na ważne narządy człowieka. Dlatego dawkowanie powinno być bardzo dokładne, a częstotliwość podawania powinna odpowiadać reżimowi leczenia.
A także lek ma przeciwwskazania, w obecności których nie wolno go stosować:
- hipowolemia (zmniejszona objętość krwi w ciele) - rozwija się wraz z krwawieniem, silnym odwodnieniem. Hormon można uruchomić tylko w tym samym czasie, co środek korygujący BCC (objętość krążącej krwi);
- wysokie stężenie dwutlenku węgla w organizmie, przedłużone głodzenie tlenu;
- podczas znieczulenia, które przeprowadza się za pomocą halotanu lub cyklopropanu;
- indywidualna wrażliwość na składniki leku.
Norepinefryna powinna być podawana z takimi problemami z najwyższą ostrożnością i pod ścisłym nadzorem specjalisty:
- ostra niewydolność serca;
- niedawna historia zawału mięśnia sercowego;
- skłonność do zakrzepicy, zakrzepica ważnych naczyń w przeszłości;
- kobiety w ciąży - tylko w sytuacjach krytycznych, gdy życie matki i płodu jest zagrożone.
Pojedyncze podanie leku nie wpływa na karmienie piersią, jednak przy długotrwałym leczeniu dziecko należy tymczasowo przenieść na sztuczne jedzenie.
Zbyt szybkie dożylne podawanie noradrenaliny prowadzi do nieprzyjemnych wrażeń u pacjenta - ból głowy, zimno w rękach i nogach, przyspieszenie akcji serca. Po spowolnieniu infuzji objawy znikają.
Ludzie nadwrażliwi mogą rozwinąć działania niepożądane hormonu syntetycznego:
- CNS - problemy ze snem, lęk, anoreksja, dezorientacja w przestrzeni, ból głowy, wymioty, które nie przynoszą ulgi;
- jaskra z ostrym zamknięciem kątowym;
- bezmocz - zatrzymanie moczu;
- narządy oddechowe - ból śródpiersia (obszar klatki piersiowej), pojawienie się duszności, rozwój ostrej niewydolności oddechowej;
- serce i naczynia krwionośne - przełom nadciśnieniowy, niewydolność serca, niedokrwienie.
W przypadku przedawkowania noradrenaliny obserwuje się nasilenie działań niepożądanych - ostry bezmocz, wysokie ciśnienie krwi, brak powietrza, skurcz naczyń. Pomoc polega na natychmiastowym zatrzymaniu infuzji i przeprowadzeniu leczenia objawowego.
