Nerki są częścią ludzkiego systemu wydalniczego. Prawidłowe funkcjonowanie organizmu zależy od jego zdrowia. Najczęściej wpływa na nich odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jeśli proces zapalny w nerkach nie jest leczony, choroba przechodzi w ropną postać, z której umiera co piąty pacjent.
Zawartość materiału:
Przyczyny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą zakaźną patologią układu moczowego. Ze względu na budowę anatomiczną kobiety cierpią na nią 6 razy częściej niż mężczyźni.
Przyczyną choroby jest namnażanie się patogenów, które dostały się do nerek na jeden z następujących sposobów:
- wstępujący - z dolnych dróg moczowych, w których występuje patogenna mikroflora;
- krwiotwórczy - jest wprowadzany przez przepływ krwi z dowolnego chorego narządu;
- z prądem limfatycznym;
- z obrażeniami lub operacjami.
Kiedy liczba patogenów przekroczy tę, z którą może poradzić sobie miejscowa odporność nerek, zaczyna się zapalenie.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą niespecyficzną.
Następujące bakterie mogą powodować zapalenie nerek:
- enterobakterie, głównie Escherichia coli;
- gronkowce, częściej - złote;
- Pseudomonas aeruginosa.
Jedną z najczęstszych przyczyn ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest odpływ pęcherzowo-cewkowy, gdy część moczu jest wyrzucana z moczowodu do miedniczki nerkowej. Stojący mocz jest jedną z przyczyn ciężarnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, na które spotyka się co dwadzieścia kobiet w ciąży.Najczęściej występuje to w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, gdy rosnąca macica wywiera większą presję na moczowody i nerki.
Istnieją czynniki, które nie są przyczyną choroby, ale zwiększają ryzyko jej wystąpienia:
- anomalie w strukturze narządów układu moczowego, wrodzone lub nabyte;
- niedobór odporności dowolnej etiologii;
- kamica nerkowa - obecność kamieni nerkowych lub pęcherza;
- cukrzyca - w obecności cukru bakterie namnażają się szybciej;
- wiek - u osób starszych choroba występuje częściej;
- ogniska przewlekłego zakażenia w ciele;
- choroby prostaty u mężczyzn.
Objawy i znaki
Ta choroba zapalna dotyczy głównie małych i dużych miseczek nerkowych, miednicy i tkanki śródmiąższowej nerek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma zarówno miejscowe, jak i ogólne objawy. Pierwsze są bezpośrednio spowodowane stanem zapalnym - tępy, bolesny ból po stronie zmiany o różnym nasileniu (od niskiego do wysokiego).
Typowe objawy wskazują na zatrucie organizmu:
- wysoka, czasem do 40 stopni temperatura;
- złe samopoczucie i słabość;
- ból głowy
- powtarzające się dreszcze;
- słaby apetyt;
- nudności, którym czasami towarzyszą wymioty.
Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek ma postać ropną, wszystkie objawy stają się jaśniejsze.
Czasami ogólne objawy choroby przeważają nad miejscowymi, co utrudnia diagnozę.
Cechy objawów w zależności od wieku i płci:
- objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są bardziej wyraźne. Ich chorobie często towarzyszy zapalenie pęcherza - zapalenie pęcherza;
- u mężczyzn i osób starszych objawy kliniczne choroby są bardziej usuwane;
- dzieci często mają inną lokalizację bólu - skarżą się na ból w okolicy nadłonowej.
Środki diagnostyczne
Aby prawidłowo zdiagnozować ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ważne jest, aby zebrać historię pacjenta - informacje o obecności nieprawidłowości w rozwoju układu moczowego, powiązanych chorób.
Obraz kliniczny jest oceniany:
- intensywność i lokalizacja bólu, sprawdzany jest objaw Pasternatsky'ego - jest wykrywany, gdy odcinek lędźwiowy jest prążkowany w projekcji nerek (pamiętaj o ich możliwym pominięciu);
- temperatura jest mierzona;
- gromadzone są informacje na temat ogólnego złego samopoczucia i jego przejawów.
Ważnymi testami diagnostycznymi są testy laboratoryjne:
- ogólne badanie krwi i jego biochemia;
- ogólna analiza moczu, a także testy według Nechiporenko i Zimnitsky;
- zaszczepianie do wykrywania i identyfikacji mikroflory ze specyfikacją wrażliwości patogenu na antybiotyki.
Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się następujące badania:
- USG
- badanie urograficzne i wydalnicze;
- pyeloureterografia wsteczna.
W razie potrzeby do diagnozy stosuje się tomografię komputerową i metody badań radionuklidowych.
Podczas diagnozowania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, zwłaszcza małych dzieci, należy pamiętać, że każda choroba, której towarzyszy gorączka i złe samopoczucie bez objawów przeziębienia, wymaga wyznaczenia badań krwi i moczu.
Jeśli kobieta jest chora, musi skonsultować się z ginekologiem w celu wykrycia chorób kobiecych narządów płciowych - możliwej przyczyny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Mężczyźni muszą koniecznie sprawdzić stan gruczołu krokowego.
Leczenie chorób nerek u dzieci i dorosłych
Decyzję o umieszczeniu w szpitalu podejmuje lekarz. W nieskomplikowanym przebiegu choroby leczenie ambulatoryjne jest możliwe pod nadzorem nefrologa. Wyjątkiem są kobiety w ciąży: są one zawsze hospitalizowane.
Przede wszystkim antybiotyki są przepisywane pacjentom - na początku szerokie spektrum działania, a przy określaniu czynnika wywołującego chorobę po otrzymaniu wyników siewu zmienia się go na taki, który skutecznie go tłumi. W ciężkich przypadkach pierwsze 2-3 zastrzyki antybiotyków wykonuje się dożylnie. Przebieg antybiotykoterapii może trwać do 2 tygodni.Równolegle monitorują utrzymanie równowagi wodno-solnej. Zaleca się przeciwzapalne, detoksykacyjne i poprawiające mikrokrążenie nerek, diuretyki. Jeśli to konieczne, przepisywane są inne uroseptyki: nitrokolina, furazolidon.
Z ogólnych zaleceń dla pacjentów ważne jest:
- obserwuj leżenie w łóżku;
- aby uzyskać obfity napój, herbaty ziołowe z borówkami, napoje żurawinowe są szczególnie dobre.
Te same taktyki leczenia są stosowane z zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek.
W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek ważna jest antybiotykoterapia, dopóki nie zostanie całkowicie wyleczona, aby nie stała się przewlekła.
W leczeniu dzieci cierpiących na tę chorobę rola rodziców jest szczególnie ważna. Całkowite wyleczenie zależy od tego, jak dokładnie będą przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.
Dieta i prawidłowe odżywianie
Chore nerki potrzebują ścisłej diety, która wyklucza żywność, która je drażni. W ostrej fazie choroby zalecana jest tabela nr 7a, z wyjątkiem produktów o wysokiej zawartości substancji ekstrakcyjnych i białka.
Podstawowe zasady żywienia klinicznego w tym okresie:
- 350 g węglowodanów dziennie, 4/5 z nich jest powolnych;
- do 25 g białka, zwierzęta - 70%;
- do 80 g tłuszczu, z czego jedna czwarta to warzywa;
- gotowanie bez soli i z wyłączeniem produktów ją zawierających;
- gotowanie i pieczenie, ale nie smażenie;
- jeść 5 razy dziennie.
Po wyzdrowieniu stopniowo przechodzą na dietę rozszerzoną.
Możliwe komplikacje
Wszystkie z nich poważnie obniżają jakość życia, a niektóre mogą być śmiertelne:
- ostra niewydolność nerek - występuje w obustronnym procesie zapalnym;
- przewlekła niewydolność nerek - wynik przedłużonego dwustronnego zapalenia nerek;
- kamica nerkowa - tworzenie się kamieni nerkowych;
- pyonephrosis - wynik ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek: nerka jest całkowicie wypełniona ropą;
- nadciśnienie tętnicze pochodzenia nerkowego.
Zapobieganie
Nikt nie jest odporny na choroby, ale istnieją środki, które pomogą zminimalizować ryzyko wystąpienia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- wyleczyć wszystkie ogniska przewlekłych infekcji;
- nie przechłodzić;
- pić dużo płynów;
- oddaj mocz natychmiast po oddaniu moczu.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, która wymaga długotrwałego leczenia i starannego wdrażania wszystkich zaleceń lekarskich.
