Zapalenie trzustki jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki spowodowanym czynnikiem etiologicznym. Choroba może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Ostre stany są patologią chirurgiczną wymagającą hospitalizacji pacjenta. Przewlekła postać choroby nadaje się do leczenia zachowawczego. Czym jest zapalenie trzustki, objawy i leczenie u dorosłych? Jakie są prognozy dla tej choroby?
Zawartość materiału:
Przyczyny zapalenia trzustki u dorosłych
Przyczyny choroby u mężczyzn i kobiet nie są różne. Oddzielne czynniki etiologiczne występują częściej wśród przedstawicieli kobiet, podczas gdy inne - wśród przedstawicieli populacji mężczyzn. Nie oznacza to jednak, że czynnik „kobiecy” w rozwoju zapalenia trzustki nie może występować u mężczyzn i odwrotnie.
Zapalenie trzustki u mężczyzn
Główną przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki u mężczyzn jest alkoholizm. Liczba przypadków genetycznej choroby alkoholowej sięga 50% całkowitej liczby zarejestrowanych pacjentów. Wiadomo, że przy codziennym stosowaniu 80 lub więcej ml czystego etanolu zapalenie trzustki w postaci przewlekłej rozwija się po 3-4 latach. Proces jest przyspieszany, jeśli pacjent pali.
Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z innych powodów, które obejmują:
- ograniczenie białek i tłuszczów w diecie;
- hiperlipidemia;
- choroby zakaźne;
- hiperkalcemia;
- dziedziczne zaburzenia metabolizmu aminokwasów;
- choroby strefy dużej brodawki dwunastniczej;
- dziedziczna predyspozycja.
Spożywanie dużych ilości tłuszczów, tłustych potraw, alkoholu lub innych „ciężkich” potraw przyczynia się do rozwoju choroby. Ostre formy zapalenia trzustki zwykle rozwijają się z powodu ekspozycji na niektóre substancje toksyczne, a także w przypadku urazów trzustki lub otrzymanych podczas operacji.
Występowanie u kobiet
U kobiet choroba często rozwija się w następujących stanach i chorobach:
- patologia struktur żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskinezy);
- choroba naczyniowa (miażdżyca);
- sytuacje stresowe;
- ciąża
- robaki pasożytnicze.
Ostre zapalenie trzustki u kobiet rozwija się z tych samych powodów, co u mężczyzn (operacje, substancje toksyczne spożywane w żywności).
Uwaga: większość z powyższych powodów staje się katalizatorem procesu aktywacji enzymu trzustkowego. Zwykle są wytwarzane w postaci nieaktywnej, wchodzą do jelit, a następnie są aktywowane. Z naruszeniem tego procesu aktywacja zachodzi w tkankach gruczołu, po czym zaczyna się rozdzielać przez własne enzymy.
Główne objawy zapalenia trzustki
Objawy zapalenia trzustki zależą bezpośrednio od formy i intensywności procesu patologicznego. Główne różnice występują między przewlekłymi i ostrymi postaciami zapalenia.
Przejaw ostrego zapalenia trzustki
Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest ból, który ma charakter sztyletu, jest niezwykle intensywny i nasila się, gdy pacjent leży na plecach. Pewne osłabienie zespołu bólowego występuje, gdy pacjent siada, lekko przechylając ciało do przodu. Inne objawy choroby występują 1,5-2 godziny po wystąpieniu bólu. Należą do nich:
- hipertermia (38˚C i wyższa);
- tachykardia;
- bladość
- pocenie się (zimny, lepki pot);
- niedociśnienie;
- wzdęcia;
- wzdęcia;
- biegunka;
- powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi, ale nie są związane z objawami uszkodzenia mózgu.
Wraz z rozwojem tak poważnego powikłania, jak martwica trzustki, wszystkie obecne objawy są mnożone. Ponadto pacjent ma ciężkie zatrucie, często objawiające się w postaci encefalopatii. Ciemne lub niebieskie plamy mogą występować na bocznych powierzchniach brzucha, co świadczy o obecności krwiaków wewnętrznych.
Ciekawe, że silny wspólny ból z martwicą trzustki jest znakiem pozytywnym, a ich osłabienie jest ujemne. Faktem jest, że ustępowanie zespołu bólowego wskazuje na rozprzestrzenianie się procesu martwiczego na dużym obszarze z porażką wrażliwych zakończeń nerwowych. Jest to istotne tylko w przypadku martwiczej postaci zapalenia trzustki.
Trzeba też powiedzieć o nietypowej formie bólu. W niektórych przypadkach odczucia mogą być zlokalizowane w lewej połowie klatki piersiowej, przypominając ból wieńcowy lub w okolicy lędźwiowej. W tym drugim przypadku pacjenci uważają, że mają kolkę nerkową. Biorąc to pod uwagę, powinieneś szukać pomocy medycznej, gdy występują ataki kolki lub dławicy piersiowej, gdy zwykłe leczenie nie przynosi oczekiwanego rezultatu.
Oznaki przewlekłego zapalenia trzustki
Ból jest jednym z pierwszych objawów przewlekłego zapalenia trzustki. Jednak w tym przypadku ma nudny charakter miażdżący, występuje głównie 35-40 minut po jedzeniu, jeśli pacjent naruszył dietę (zakaz smażonych, solonych, pikantnych potraw). Lokalizacja doznań zależy od tego, gdzie znajduje się dotknięty obszar gruczołu. Tak więc, w obecności ogniska patologicznego w ogonie narządu, pacjenci odnoszą się do nieprzyjemnych wrażeń po lewej stronie, jeśli dotknięte bóle ciała gruczołu zostaną przesunięte do strefy nadbrzusza. W przypadku stanu zapalnego w okolicy głowy trzustka występuje w strefie Shoffar (obszar anatomiczny ograniczony do 45˚ po prawej stronie linii środkowej brzucha). Przy całkowitym uszkodzeniu narządu ból staje się opaską.
Przewlekłe zapalenie gruczołu prowadzi do rozwoju zespołu dyspeptycznego (wzdęcia, biegunka, nudności itp.). Istnieją również zjawiska niewydolności hormonalnej (cukrzyca). Możliwe zjawiska związane z brakiem witamin i składników odżywczych, ponieważ ich wchłanianie w jelicie z zapaleniem trzustki jest upośledzone. Ponadto pacjent może mieć wszystkie objawy charakterystyczne dla ostrej postaci choroby, chociaż ich nasilenie jest niższe.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia trzustki opiera się na anamnezie i prezentacji klinicznej, badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych. Celem badania pacjenta jest nie tylko identyfikacja stanu zapalnego, ale także określenie poziomu jego nasilenia, a także diagnostyka różnicowa z chorobami takimi jak:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- kutasy;
- zapalenie jelit;
- zespół niedokrwienny;
- rak trzustki.
Anamneza i obiektywne badanie są przeprowadzane przez lekarza natychmiast po hospitalizacji pacjenta. W tym samym czasie udaje mu się zidentyfikować objawy zapalenia trzustki opisane powyżej. Z reguły pacjent zgłasza niedawne użycie drażniącego jedzenia lub alkoholu, skarży się na ból, zajmuje pozycję wymuszoną (siedzenie, pochylanie się do przodu).
Badania laboratoryjne (ogólne i biochemiczne badania krwi) wskazują na wzrost ESR, leukocytozy i innych objawów procesu zapalnego. Badanie wydzielania enzymów trzustkowych potwierdza zmiany tego wskaźnika na mniejszą lub większą stronę (test peruleinowy, test Lunda). Badanie kału przez 3 dni pozwala wykryć polifazę (badanie nie jest prowadzone z biegunką).
Uwaga: u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność cukru. Jednocześnie pobieranie próbek biomateriału odbywa się co 3 godziny w ciągu dnia. Krzywa glikemiczna z dwoma garbami wskazuje na niewydolność hormonalną charakterystyczną dla cukrzycy.
Leczenie zapalenia trzustki u dorosłych
Leczenie zapalenia trzustki odbywa się w szpitalu.
W takim przypadku terapia ma następujące cele:
- zmniejszone wydzielanie trzustki;
- ulga w bólu;
- zapobieganie powikłaniom;
- enzymatyczna terapia zastępcza.
Leczenie składa się z dwóch ważnych elementów: farmakologicznej korekty stanu i diety. Jako technika pomocnicza dopuszcza się stosowanie przepisów medycyny alternatywnej.
Leki do leczenia
Do leczenia stosuje się następujące leki:
| Grupa farmakologiczna | Imię | Dawkowanie i sposób podawania | Oczekiwane działanie farmakologiczne |
|---|---|---|---|
| Blokery receptorów histaminowych H2 | Ranitydyna | 150 mg / 2 razy dziennie, kurs do 4 tygodni | Zmniejszone wydzielanie kwasu solnego w żołądku |
| Famotydyna | 40 mg / 2 razy dziennie, kurs do 4 tygodni | ||
| Inhibitory proteolizy | Proudox | 100 000 jednostek dziennie 1 tydzień | Tłumienie enzymów trzustkowych |
| Contrikal | 40 000 jednostek dziennie 1 tydzień | ||
| Niesteroidowe przeciwzapalne | Analgin | 1 t / 3 razy dziennie, aż silny ból zniknie | Efekt znieczulający, zmniejszający uwalnianie mediatorów zapalnych |
| Ketorol | 1 t / 3 razy dziennie, aż silny ból zniknie | ||
| Preparaty enzymatyczne | Lipaza | 30 000 jednostek po każdym posiłku. Kurs ustawiczny | Korekta steatorrhea, udział w procesie trawienia |
| Pankreatyna | 4 kapsułki dziennie, 1 po każdym posiłku. Kurs jest dożywotni. |
Zgodnie ze wskazaniami pacjentowi można przepisać leki z grupy leków przeciwskurczowych (bez spa, papaweryny), leków przeciwwymiotnych (cerukal), leków hemostatycznych (kwas aminokapronowy).
Środki ludowe
Aby zmniejszyć ból, a także przyspieszyć procesy odzyskiwania, można zastosować następujące przepisy medycyny alternatywnej:
- Sok ziemniaczany i marchewkowy: 3 ziemniaki i 2 marchewki myje się, obiera i przepuszcza przez sokowirówkę.Powstały sok jest natychmiast pijany, nie można go przechowywać. Narzędzie pobierane jest w tygodniowych kursach. Łączna liczba kursów sięga 3, przerwa między nimi to tydzień. Pij sok powinien być na pół godziny przed posiłkiem.
- Nalewka z korzenia berberysu: 100 gramów korzenia wlewa się do półtora litra wódki, nalegaj w ciemnym miejscu przez miesiąc. Po przygotowaniu lek filtruje się przez drobne sito, które przyjmuje się przed posiłkiem w łyżce stołowej. Przebieg leczenia wynosi 2-4 tygodnie.
- Bulion owsiany: szklankę płatków zmiażdżono za pomocą maszynki do mięsa lub maszynki do kawy. Następnie surowiec wlewa się z litrem wody. Mieszaninę gotuje się przez 10 minut, schładza i pije pół szklanki przed każdym posiłkiem. Przebieg leczenia trwa do ustąpienia objawów choroby.
Nie zapominaj, że podstawą leczenia zapalenia trzustki są leki przepisane przez lekarza i dieta. Stosowanie tych przepisów powinno odbywać się tylko po konsultacji z lekarzem.
Dieta na przewlekłe i ostre zapalenie trzustki u dorosłych
Ważnym warunkiem odżywiania pacjentów z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki jest to, że produkty nie powinny stymulować wydzielania soku żołądkowego. W ciężkich zaostrzeniach i ostrych postaciach choroby pacjentom przepisuje się głód przez 3-5 dni. W tym czasie można stosować metody żywienia pozajelitowego, ale jedzenie nie powinno dostać się do żołądka. W przyszłości pacjentowi wolno jeść normalnie.
Pacjent z zapaleniem trzustki jest ściśle przeciwwskazany w alkoholowych, pikantnych, kwaśnych, słonych, smażonych, duszonych potrawach. Nie zaleca się przyjmowania tłuszczów i pokarmów bogatych w wapń. Dieta pacjenta powinna obejmować gotowane mięso, jajka, płatki zbożowe i śluzowe zupy, suszony chleb lub suchy herbatnik. Całkowita ilość białek, tłuszczów i węglowodanów powinna wynosić odpowiednio 120: 80: 400 gramów.
Odżywianie pacjentów odbywa się frakcyjnie: jedzenie jest przyjmowane w małych porcjach 5-6 razy, towarzysząc każdej podróży do jadalni przy użyciu leku enzymatycznego przepisanego przez lekarza. Jeśli stan pogarsza się po spożyciu określonego produktu, należy go wykluczyć z diety.
Możliwe komplikacje
W praktyce klinicznej najczęstsze są następujące rodzaje powikłań zapalenia trzustki:
- Ropień trzustki jest nagromadzeniem ropy w tkankach. Rozwija się w obecności zjawisk nekrotycznych i przywiązania do infekcji, częściej w drugim tygodniu choroby.
- Wodobrzusze są wynikiem wejścia soku trzustkowego bogatego w enzymy do małej sieci jelita i jamy brzusznej, gdzie gromadzi się duża ilość wysięku.
- Zwężenie wspólnego przewodu żółciowego - jest konsekwencją obrzęku głowy trzustki, co prowadzi do pojawienia się żółtaczki o charakterze mechanicznym.
- Krwawienie z przewodu pokarmowego - rozwija się wraz z pęknięciem torbieli trzustki, a także zaostrzeniem chorób związanych z zapaleniem trzustki. Prowadzą do pojawienia się kliniki krwawień wewnętrznych i wymagają interwencji chirurgicznej.
Mogą wystąpić inne komplikacje, jednak powyższa lista obejmuje stany najczęściej spotykane przez praktyków.
Zapobieganie zapaleniu trzustki
Zapobieganie zapaleniu trzustki jest zgodne z ogólnymi zasadami zdrowego stylu życia.
Aby uniknąć zapalenia trzustki, musisz:
- rzucić alkohol i palić;
- Używaj zdrowej żywności
- zmniejszyć spożycie pikantnych, smażonych, kwaśnych lub słonych potraw;
- wyklucz napoje energetyczne;
- uprawiać sport.
Zapalenie trzustki jest poważną chorobą, której powikłaniami umiera ponad 20% ogólnej liczby pacjentów szukających pomocy. Ryzyko powikłań jest niższe, im szybciej pacjent zwróci się o pomoc. Dlatego przy pierwszych objawach zapalenia trzustki należy porzucić próby samoleczenia i skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i przepisać kompetentną terapię lekową.
