Nawet ludzie, którzy nie mają nic wspólnego z medycyną, często muszą słyszeć takie określenie, jak „uszkodzenie okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego”. Ta diagnoza wydaje się przerażająca, ale nie taka prosta.
Zawartość materiału:
Co to jest okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego
Okres okołoporodowy rozpoczyna się w 22 tygodniu ciąży i trwa do 7 dnia życia dziecka, w tym samego procesu porodu.
Perinatalne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków jest jedną z najczęstszych diagnoz. A rodzice często wpadają w panikę. Ale w wielu przypadkach taka diagnoza jest na służbie, to znaczy neuropatolog może ją postawić, nawet jeśli tylko jeden odruch jest zepsuty. Proces porodu jest bardzo traumatyczny dla dziecka, ponieważ podczas przechodzenia przez kanał rodny prawie niemożliwe jest uniknięcie obrażeń. Dlatego w naszych czasach ponad 90% dzieci zapisuje taki zapis na kartach.
Przyczyny i cechy diagnozy
Lekarze rozróżniają 4 rodzaje przyczyn:
- niedotlenienie u noworodków (brak tlenu);
- różne urazy podczas porodu i w pierwszych minutach życia dziecka;
- zmiany toksyczne i metaboliczne (w wyniku nieuzasadnionego stosowania w czasie ciąży przez przyszłą matkę różnych toksyn w postaci alkoholu, narkotyków, nikotyny, niektórych leków);
- infekcja
Niedotlenienie niedokrwienne zajmuje pierwsze miejsce (do 47% wszystkich przypadków).
Klasyfikacja i odmiany syndromów
Podczas PCNS istnieją trzy główne okresy:
- Ostre (pierwsze 4 tygodnie życia).
- Powrót do zdrowia: wcześnie (8-15 tygodni); późno (od 16 tygodni do 12 miesięcy u niemowląt urodzonych na czas, do 24 u wcześniaków).
- Wynik: całkowite zniknięcie wszystkich naruszeń; zachowanie niektórych objawów: opóźnienie rozwoju, zespół nadpobudliwości; poważne konsekwencje: padaczka, porażenie mózgowe, wodogłowie.
Każdy okres ma swoje objawy i objawy, które lekarze dla wygody rozróżniają w postaci tzw. Syndromów. W około połowie przypadków u jednego małego pacjenta może wystąpić kilka zespołów jednocześnie.
Na pierwszym etapie najczęściej wyróżnia się te znaki:
- zwiększona pobudliwość nerwowa (zwiększony lub zmniejszony ton, drżenie, drżenie, niespokojny sen, częste płacz);
- wegetatywno-trzewny (naruszenie rytmu SS, niestabilne stolce, marmurkowatość skóry, silne gazy, niedomykalność);
- konwulsyjny (okresowe drganie rąk, nóg, głowy w postaci drgawek, częste drżenie);
- nadciśnieniowo wodogłowie (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, obrzęk ciemiączkowy, lęk, przyspieszony wzrost głowy).
Okres regeneracji ma podobne syndromy, a ponadto dodaje się do nich następujące elementy:
- Opóźnienie PMR;
- upośledzenie ruchowe.
Jeśli dziecko nie uśmiecha się, nie bełkocze, nie wykazuje zainteresowania zabawkami i światem zewnętrznym, musisz włączyć alarm, zanim będzie za późno.
Diagnoza choroby
Doświadczony neuropatolog może już postawić diagnozę po badaniu. Jednak często potrzebne są bardziej fundamentalne badania ośrodkowego układu nerwowego: CT, MRI, USG Doppler i neuronosonografia.
Ta ostatnia metoda jest najczęściej używana. Sonografia neuronowa to ultradźwięk mózgu, który wykonuje się do momentu zamknięcia dużego fontanelu. Ta nieszkodliwa metoda pozwala monitorować stan mózgu, identyfikować współczesne zaburzenia, a także sugerować możliwe przyczyny takiego stanu.
Metody leczenia i środki rehabilitacyjne
Łagodny stopień patologii zwykle leczy się konwencjonalnymi masażami i fizjoterapią. W wielu przypadkach dziecko samodzielnie rekompensuje stwierdzone naruszenia, ale każde dziecko potrzebuje na to określonego czasu - ktoś miesiąc, ktoś drugi, ktoś sześć miesięcy.
Nie oznacza to jednak, że sytuację należy pozostawić przypadkowi. Jeśli dziecko z łagodnym upośledzeniem zostanie wypisane ze szpitala, rodzice powinni dołożyć wszelkich starań, aby złagodzić lub wyeliminować sytuacje stresowe w ostrym okresie choroby. Oznacza to, że konieczne jest ograniczenie kontaktu z nieznajomymi, aby zapobiec infekcji dziecka, a także chronić dziecko przed głośnymi i ostrymi dźwiękami, hipotermią, przegrzaniem. Odżywianie ma ogromne znaczenie: karmienie piersią może aktywować regenerację centralnego układu nerwowego i zmniejszyć stan stresu dziecka.
Rehabilitację należy rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ w pierwszych miesiącach po urodzeniu większość zaburzeń jest odwracalna. Martwe komórki mózgowe z powodu niedotlenienia można nadal zastąpić nowymi.
Pomoc dla dzieci z ciężkimi zmianami chorobowymi odbywa się w kilku etapach:
- Pomoc w szpitalu: przywrócenie pełnego funkcjonowania głównych narządów, leczenie zidentyfikowanych zespołów.
- Leczenie na oddziale neurologicznym: farmakoterapia, kursy masażu terapeutycznego, ćwiczenia gimnastyczne, elektroforeza.
- Monitorowanie rozwoju dziecka w 1. roku życia: terminowe wizyty u specjalistów, przestrzeganie ich zaleceń, ćwiczenia terapeutyczne, masaż, kąpiele lecznicze, pływanie.
W okresie rekonwalescencji bardzo ważne jest zajmowanie się dzieckiem, rozwijanie jego słuchu, wzroku, stymulowanie emocji. Są to najbardziej różnorodne zabawki, rozwijające się dywany, książki, żywe obrazy, przyjemna muzyka. Jednak nie daj się zwieść różnorodnym metodom wczesnego rozwoju, ponieważ może to być niebezpieczne dla delikatnego układu nerwowego dziecka. Wszystko należy robić z umiarem.
Czas rehabilitacji zależy od ciężkości patologii:
- w łagodnych przypadkach okres ten trwa maksymalnie 24 miesiące;
- w przypadkach o umiarkowanym nasileniu około 3 lat;
- poważny stopień - do dorosłości. W rzadkich przypadkach młodzi ludzie z poważnymi konsekwencjami nie są w stanie samodzielnie się obsługiwać, dlatego potrzebują dożywotniej pomocy krewnych i krewnych.
Przy odpowiedniej i terminowej rehabilitacji prognozy dotyczące życia i zdrowia są w większości przypadków korzystne.
Niebezpieczeństwo i konsekwencje PCNS u noworodków
Konsekwencje okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą być bardzo poważne. Najbardziej groźnymi diagnozami są dobrze znane porażenie mózgowe o różnym nasileniu, wodogłowie, padaczka i inne stany konwulsyjne.
W łagodniejszych przypadkach u tych dzieci zdiagnozowano opóźnienie rozwoju umysłowego, mowy lub motorycznego. W wieku szkolnym dzieci ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym często cierpią na zaburzenie deficytu uwagi i nadpobudliwość: bardzo trudno jest im skoncentrować się na jednej rzeczy, są stale rozproszone, nie mogą ukończyć rozpoczętej pracy. W wielu przypadkach resztkowe zmiany w mózgu (efekty resztkowe po zmianie) objawiają się raz po raz.
Środki zapobiegawcze
Kobieta w ciąży musi bardzo uważać na swoje zdrowie i stan zdrowia. W wielu przypadkach pomaga to uniknąć potencjalnych problemów. Przyszła mama musi zrezygnować ze złych nawyków, terminowo przejść wszystkie badania, leczyć ujawnione infekcje, nie obciążać się pracą fizyczną, częściej odwiedzać świeże powietrze, dobrze się odżywiać i ustalać tryb snu i odpoczynku.
Niestety nikt nie jest bezpieczny przed problemami z porodem, dlatego w przypadku takiej diagnozy noworodek nie powinien rozpaczać. Terminowe rozpoczęcie leczenia ma na celu zapobieganie poważnym konsekwencjom. Środki zapobiegawcze zapobiegające konsekwencjom powinny rozpocząć się od urodzenia, a plastyczność i podatność mózgu jest nadal bardzo wysoka.
