Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży, objawy, konsekwencje dla dziecka, diagnoza i leczenie zapalnej choroby nerek u kobiet w ciąży

Zakaźne zmiany w nerkach mogą powodować ciężkie procesy zapalne, które wywołują rozwój powikłań. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, ponieważ dodatkowe obciążenie narządów w połączeniu z antybiotykoterapią może wpływać na zdrowie płodu.

Możesz uniknąć ryzyka, jeśli wcześniej zapobiegniesz wystąpieniu choroby, rozpoznasz jej objawy na czas i podejmiesz niezbędne środki terapeutyczne.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Zapalenie tkanki nerkowej lub odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku uszkodzenia infekcji bakteryjnej. Główne patogeny choroby obejmują takie patogenne mikroorganizmy, jak Pseudomonas aeruginosa, enterokoki i gronkowce.

Jednak w zdecydowanej większości przypadków (90% wszystkich) zapalenie nerek rozwija się po penetracji do narządu E. coli. Wszystkie te bakterie są warunkowo patogenne, ponieważ mogą pozostawać w organizmie przez długi czas bez powodowania problemów zdrowotnych.

Zakażenie dostaje się do organizmu na różne sposoby - przez krew, przez drogi moczowe lub światło moczowodu. Jednak potrzebne są sprzyjające warunki do aktywacji patogenów.Takie warunki wstępne powstają w ciele kobiety oczekującej dziecka.

Układ odpornościowy osłabia już we wczesnych stadiach, zwiększa się obciążenie nerek podczas tworzenia płodu. Podczas rozwoju dziecka macica powiększa się i wywiera nacisk na otaczającą tkankę.

W wyniku tego procesu kanał, przez który przepływa mocz, zostaje ściśnięty, powodując jego stagnację. Dla bakterii takie zdarzenia w moczowodzie są idealnym podłożem do rozmnażania. A ze względu na cechy strukturalne układu moczowo-płciowego u kobiet rozwój infekcji występuje znacznie szybciej niż u mężczyzn.

Dlatego kobiety w ciąży cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek kilka razy częściej niż silna połowa ludzkości.

Czynniki rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wraz z ciążą dodatkowymi czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

• nieprawidłowa struktura nerek i narządów moczowo-płciowych;
• hipotermia;
• kamica moczowa;
• przewlekłe infekcje bakteryjne, nawet takie jak zapalenie migdałków i zapalenie migdałków;
• cukrzyca;
• interwencje chirurgiczne w dziedzinie narządów miednicy;
• wszelkie stany niedoboru odporności;
• stagnacja moczu;
• urazy pleców i otrzewnej.

Gdy organizm bakteryjny atakuje komórki narządu, zapalenie tkanek nerkowych nasila się, którego intensywność zależy od liczby patogenów i ich aktywności.

Im silniejsza zmiana, tym mniejsza szansa na naprawę tkanek, ponieważ uszkodzony miąższ nerkowy nie jest już regenerowany, ale zastępowany przez bliznę, co prowadzi do upośledzenia struktury nerek.

Rodzaje chorób

W zależności od rodzaju kursu i charakteru zmian zapalenie nerek u kobiet w ciąży dzieli się na kilka rodzajów.

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży jest charakterystyczne tylko dla kobiet w ciąży.

Rozwój patologii poprzedza zmiany w kobiecym ciele:

• w pierwszym trymestrze ciąży. Wzrost poziomu hormonów zmniejsza napięcie mięśni moczowodu i wpływa na funkcjonowanie układu odmiedniczkowego nerek;
• w drugim trymestrze ciąży. Z powodu wzrostu macicy i zwiększonego nacisku na cewkę moczową zmniejsza się jej ton, zaburzone jest odżywianie tkanek i urodynamika nerek, występuje stagnacja moczu. W ten sposób powstają korzystne warunki dla życia bakterii;
• w trzecim trymestrze zmiany hormonalne osiągają swój szczyt. Dlatego okres ten jest uważany za najbardziej krytyczny dla wystąpienia zakaźnego zapalenia nerek.

Forma przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ostra i przewlekła.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zazwyczaj ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się bardzo szybko i towarzyszy mu gorączka i ból w dolnej części pleców.

Ostra postać charakteryzuje się zaburzonym metabolizmem międzykomórkowym i uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej. Przy powtarzającym się zaostrzeniu może przybrać ropną postać.

A także ostra postać zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

Objawy procesu zapalnego w nerkach różnią się stopniem nasilenia, w zależności od postaci przebiegu choroby. Najbardziej wyraźne objawy obserwuje się w ostrej patologii.

Choroba pojawia się nagle i towarzyszy jej:

• dreszcze;
• podniesienie temperatury do 40 ° C;
• uczucie bólu w dolnej części pleców i podczas oddawania moczu;
• zmiany właściwości moczu - objętość, kolor, stopień przezroczystości;
• nudności
• ogólna słabość;
• bóle głowy

Z biegiem czasu objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet zmieniają się w czasie ciąży. W pierwszym trymestrze ból dolnej części pleców jest bardziej wyraźny i można go podać dolnej części brzucha. W drugim i trzecim trymestrze intensywność bólu maleje, ale trudności w oddawaniu moczu postępują.

Najczęściej pierwotne (ostre) i wtórne (powtarzające się zaostrzenie) odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w drugim trymestrze ciąży.Zaostrzenia przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek w trzecim trymestrze są rzadkie.

Z którym lekarzem mam się skontaktować, diagnostyka

Większość kobiet w ciąży z objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wie, od którego lekarza szukać pomocy - ginekolog prowadzący ciążę lub urolog specjalizujący się w chorobach układu moczowego.

Standardowy algorytm działania w takich przypadkach obejmuje wizytę u ginekologa, a następnie terapeuty, nefrologa lub urologa. Możesz niezależnie zwrócić się bezpośrednio do nefrologa, aby zaoszczędzić czas i siłę.

Funkcje środków diagnostycznych

Skargi pacjenta na problemy z oddawaniem moczu są pierwszym sygnałem na temat rozwoju procesów patologicznych w układzie moczowym. Aby określić lokalne objawy, lekarze oceniają stopień napięcia mięśni i obecność bólu w okolicy lędźwiowej.

A ponieważ takich procesów nie można rozpocząć, ginekolodzy natychmiast przepisują główną procedurę diagnostyczną w celu wykrycia odmiedniczkowego zapalenia nerek - przeprowadzenie analizy moczu.

Obecność leukocytów i wtrąceń białkowych świadczy o procesach zapalnych w nerkach w wynikach analizy moczu. Białko w moczu jest kolejnym niepokojącym znakiem, wskazującym nie tylko stan zapalny, ale także ropne objawy w układzie moczowym.

Inne metody diagnostyczne odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• badanie krwi - ogólne i biochemiczne;
• badanie osadu moczu i jego składu bakteriologicznego;
• Analiza plam Gram-mocz;
• USG nerek - w celu wyjaśnienia diagnozy;
• radiografia;
• metody radionuklidowe, CT i MRI są rzadziej stosowane.

Objawami patologicznych procesów w nerkach są: wzrost ESR i liczba leukocytów, wzrost wielkości narządu i zmniejszenie ruchliwości. Analiza bakteriologiczna moczu pozwala nie tylko zidentyfikować czynnik wywołujący odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale także ustalić stopień jego odporności na działanie antybiotyków.

Leczenie zapalnej choroby nerek

Metody leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży są określane wyłącznie na podstawie indywidualnych cech pacjentów.

Przed umówieniem się na wizytę lekarz przeprowadza następujące czynności:

• określa czynniki komplikujące przebieg choroby;
• określa rodzaj bakterii chorobotwórczej i sprawdza jej wrażliwość na środki przeciwbakteryjne;
• ocenia stan i funkcjonowanie moczowodu;
• analizuje potencjał funkcjonalny nerek.

Wybór leków do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży jest skomplikowany z uwagi na względy utrzymania zdrowia dziecka. Dlatego we wczesnych stadiach antybiotykoterapia jest przepisywana tylko jako wyjątek.

W tym okresie dochodzi do powstawania najważniejszych układów fizjologicznych dziecka, w związku z którymi jakikolwiek wpływ z zewnątrz może wywołać rozwój anomalii.

Począwszy od drugiego trymestru ciąży aż do porodu, można stosować antybiotyki cefalosporyn drugiej i trzeciej generacji.

Dodatkowe środki terapeutyczne obejmują terapię pozycyjną, która zapewnia sen po lewej stronie i codzienny pobyt w pozycji łokciowej przez 10 minut. Ta metoda pozwala usunąć ładunek z moczowodu i poprawić odpływ moczu.

Mile widziane są także ziołolecznictwo - wywary z pokrzywy, owsa, liści brzozy i borówek brusznicowych. Tradycyjnie stosowane zioła moczopędne - jagody krwawnika, pietruszki lub jałowca podczas ciąży nie są zalecane.

Specyfika diety na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ważnym aspektem kontaktu z ciałem w celu wsparcia układu moczowego jest organizacja prawidłowego odżywiania.

Dieta kobiet z odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmuje:

• spożycie wystarczającej ilości wody;
• stosowanie napojów owocowych z żurawiny i żurawiny;
• odrzucenie pikantnych potraw, produktów marynowanych i kawy;
• wzrost diety owoców morza, kurczaka, warzyw i owoców;
• ograniczenie ilości użytej soli.

Alkohol i palenie są całkowicie wyeliminowane.

Pacjenta uważa się za zdrowego, jeśli potrójny test moczu wykazał brak patologicznych zmian w jego składzie.

Konsekwencje dla dziecka

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży może powodować przedwczesne porody. Ponadto rozwój patologii jest obarczony niebezpiecznymi konsekwencjami dla dziecka.

Wśród najbardziej prawdopodobnych komplikacji zdrowia płodu:

• zakaźna zmiana;
• niedotlenienie;
• procesy zapalne narządów wewnętrznych;
• nieprawidłowy rozwój narządów;
• zaburzenie odżywiania i krążenie krwi.

Dzieci matek z odmiedniczkowym zapaleniem nerek rodzą się słabe, z niewystarczającą wagą i wzrostem, podatne na częste choroby.

Aby zachować ciążę i chronić dziecko przed skutkami procesów zapalnych, konieczne jest terminowe leczenie i ścisłe wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza.

Zapobieganie

Przez zapobieganie odmiedniczkowe zapalenie nerek rozumie się nie tylko zapobieganie jego rozwojowi, ale także zapobieganie nawrotom choroby.

Aby zachować zdrowie nerek:

• unikaj hipotermii - ubierz się ciepło, nie chodź boso;
• utrzymywać schemat picia. Optymalna ilość spożywanego płynu dziennie wynosi 1,5–2 litrów;
• regularnie przechodzą badanie w celu zidentyfikowania ognisk zakaźnych lub zapalnych w tkankach ciała;
• prowadzić zdrowy tryb życia, rzucić palenie, ograniczyć spożycie alkoholu do minimum;
• stosuj dietę zalecaną w odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
• odwiedzaj toaletę natychmiast po pojawieniu się pragnienia, unikając stagnacji moczu;
• przestrzegać higieny osobistej;
• zmniejszyć intensywność aktywności seksualnej.

Podobnie jak wiele chorób zakaźnych, odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle obniżonej odporności. Dlatego głównym zadaniem kobiety planującej ciążę jest podjęcie wszelkich działań w celu maksymalizacji wzmocnienia i wsparcia jej zdrowia.