Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie zapalnej choroby nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest drugim po zakażeniach układu oddechowego i SARS. Bez odpowiedniego leczenia patologia staje się przewlekła, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z bakteryjnym lub wirusowym uszkodzeniem nerek. Zapalenie obejmuje miąższ, miednicę, kielich, kanaliki narządu. Czynnikami sprawczymi są częściej wirusy Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, rzadziej Epstein-Barr, Coxsackie.

Patogeny są dystrybuowane na trzy sposoby:

• Hematogenny. Patogeny przemieszczają się wraz z przepływem krwi od ogniska zapalnego do nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje jako powikłanie chorób ucha, gardła, nosa, płuc, oskrzeli, przewodu pokarmowego. Noworodki zarażają się w macicy od matki w czasie ciąży.
• Limfogenny. Narządy moczowe i jelita są połączone wspólnym systemem krążenia limfy. Zaburzenia jelitowe prowadzą do naruszenia normalnego krążenia limfy. Wraz ze stagnacją bakterie rozmnażają się szybko, a następnie penetrują nerki.
• Rosnąco Z naruszeniem normalnej mikroflory zewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej, pochwy, pęcherza moczowego, patogeny wznoszą się do nerek z dolnych dróg moczowych. U dziewcząt cewka moczowa jest szersza i krótsza, infekcja występuje w ten sposób 3 razy częściej niż u chłopców.

Zdrowy organizm o normalnej odporności radzi sobie z drobnoustrojami chorobotwórczymi i zapobiega ich rozprzestrzenianiu się.

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ułatwiony przez czynniki wewnętrzne i zewnętrzne:

• naruszenie wydalania moczu z powodu dziedzicznych patologii;
• zmiana w jego składzie, pojawienie się mikroorganizmów bez oznak zapalenia;
• ogniska infekcji dowolnej lokalizacji;
• choroby jelit: zapalenie jelita grubego, zaparcia, dysbioza;
• obniżona odporność lokalna i ogólna;
• zapalenie narządów płciowych: zapalenie sromu, zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej;
• nieleczone zapalenie pęcherza moczowego;
• nieodpowiednia higiena;
• rzadka zmiana pieluch u niemowlęcia;
• hipotermia lub przegrzanie;
• wczesny początek aktywności seksualnej.

U dzieci w wieku poniżej jednego roku ryzyko zakażenia wzrasta 2-krotnie przy wczesnym odsadzeniu.

Rodzaje chorób

Lekarze rozróżniają następujące rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• pierwotne i wtórne;
• obturacyjny i nieobstrukcyjny;
• ostry i przewlekły.

Pierwotna postać choroby rozwija się u zdrowych dzieci z prawidłową strukturą narządów moczowych. Wtórne występuje na tle wrodzonych patologii struktury nerek, dróg moczowych.

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się, gdy upośledzone jest oddawanie moczu, co przyczynia się do szybkiego rozmnażania bakterii chorobotwórczych. Nie przeszkadza - w wyniku zmniejszenia odporności, zaburzeń metabolicznych.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u dzieci z wyraźnymi objawami, oznakami zatrucia, ale po miesiącu dziecko całkowicie wraca do zdrowia. Postać przewlekłą diagnozuje się, gdy po tymczasowej poprawie wystąpią co najmniej 2 zaostrzenia w ciągu sześciu miesięcy. Choroba jest trudna do wyleczenia, czasami towarzyszy osobie do starości.

Objawy i znaki

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci zależą od wieku. U niemowląt temperatura gwałtownie wzrasta powyżej 39 ° C bez objawów choroby układu oddechowego, nie znika ze zwykłymi lekami przez dwa dni. Dziecko płacze bez powodu, śpi niespokojnie, nie chce jeść. Podczas oddawania moczu zmartwiona twarz staje się czerwona. Czasami początkowi choroby towarzyszy biegunka, więc odmiedniczkowe zapalenie nerek jest mylone z infekcją jelitową.

U dzieci w wieku 1–5 lat ze wzrostem temperatury pojawiają się niejasne bóle: pośrodku lub podbrzuszu od dotkniętego narządu. W tym samym czasie występują nudności, czasem wymioty, dyskomfort podczas oddawania moczu.

Po 5-6 latach na tle gorączki pojawiają się letarg, senność, oczywiste objawy ze strony narządów moczowych:

• Dziecko skarży się na ciągły ból w dolnej części pleców, nad łonem. Podczas ruchu nasila się, w spokoju i cieple ustępuje.
• Oddawanie moczu jest upośledzone: staje się częstsze lub, przeciwnie, trudne, pojawiają się bolesne odczucia, pieczenie i nocne nietrzymanie moczu.
• Mocz ciemnieje, staje się mętny, pojawia się piana, nieprzyjemny zapach. Czerwonawy odcień wskazuje na obecność krwi.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie remisji przebiega bezobjawowo. Jednak dzieci męczą się szybciej, częściej chodzą do toalety, spada wydajność akademicka. Przedszkolaki pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego. Podczas nawrotów powracają objawy ostrej postaci choroby.

Środki diagnostyczne

W przypadku podejrzenia zapalenia nerek pediatra wysyła urologa dziecięcego lub nefrologa na konsultację.

Lekarz przepisuje testy laboratoryjne:

• Analiza moczu potwierdza infekcję, jeśli liczba leukocytów i białka jest wyższa niż normalnie.
• Kultura bakteryjna determinuje skład mikroflory, rodzaj patogenu, jego wrażliwość na grupy antybiotykowe.
• Badanie Zimnickiego ma na celu sprawdzenie czynności nerek na podstawie ilości moczu zebranego dziennie.
• Kliniczne badanie krwi na zapalenie wykazuje odchylenie od normy formuły leukocytów, czasami obniżony poziom hemoglobiny, czerwonych krwinek.
• Biochemiczne badanie krwi ujawnia niewydolność nerek ze wzrostem poziomu kreatyniny.
• Ultradźwięki określają anomalie w anatomicznej strukturze dróg moczowych i nerek.

Czasami przepisuje się czasem urografię - prześwietlenie z wprowadzeniem roztworu kontrastowego, CT lub MRI.

Leczenie zapalnej choroby nerek

Niemowlęta i starsze dzieci z ciężkim przebiegiem patologii są wysyłane do szpitala. W łagodnej formie lekarz pozwala pozostać w domu, ale zaleca leżenie w łóżku przez pierwsze 5 dni.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje dietę i terapię farmakologiczną, w której stosuje się następujące leki:

• Leki przeciwbakteryjne. Po pierwsze, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Kiedy wyniki siewu bakteryjnego zostaną wyjaśnione, zmieniają się w ściśle ukierunkowany środek zaradczy. Lek przyjmuje się od pierwszych godzin po diagnozie w ciągu miesiąca. Co 7-10 dni są one zastępowane analogiem z inną substancją czynną. Większość antybiotyków jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 12 lat, więc tylko lekarz przepisuje określone leki.
• Uroseptics. Leki koncentrują się w narządach moczowych, hamują wzrost i niszczą patogenne drobnoustroje. Uroseptyczne rośliny są dozwolone w dzieciństwie, dają niewiele skutków ubocznych,
• Leki objawowe. Jeśli to konieczne, użyj środków przeciwgorączkowych, przeciwbólowych, przeciwskurczowych.

Po wyzdrowieniu przepisywany jest lek ziołowy, pediatra obserwuje dziecko przez 5 lat, sprawdza wyniki badań laboratoryjnych i ultradźwięków.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Po 5-7 dniach przestrzegana jest ścisła dieta odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• Dieta składa się wyłącznie z zup i warzyw gulaszowych, kaszek mlecznych, świeżych owoców.
• Produkty białkowe są wykluczone, aby zmniejszyć obciążenie nerek.
• Sól jest ograniczona do 3 g dziennie, jedzenie nie jest przyprawiane podczas gotowania, ale na talerzu.
• Kiełbasy, wędliny, marynaty, konserwy są całkowicie wykluczone. Nie podawaj tłustych, pikantnych, smażonych potraw, pikli.
• Karmią 5 razy dziennie małymi porcjami wielkości pięści dla dzieci.
• Pij dużo wody. Oprócz wody dozwolone są świeżo wyciskane soki, napoje owocowe, kompot, kissel, bulion z dzikiej róży, herbata. Napoje z opakowań, gazowana słodka woda są całkowicie wykluczone.

Po poprawie przestrzegają tych samych zasad, ale dodają do diety chude mięso, jajka, twaróg, ryby, produkty z kwaśnego mleka. Przechodzą na zwykłe jedzenie, gdy nie zauważają objawów stanu zapalnego w ciągu roku.

Możliwe komplikacje

Według statystyk 85% dzieci wraca do zdrowia bez konsekwencji, jeśli leczenie rozpocznie się pierwszego dnia po wykryciu choroby.

Z opóźnieniem w terapii rozwijają się następujące komplikacje:

• ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
• spowolnienie dopływu krwi do tkanek narządów;
• powstawanie krost;
• naruszenie normalnego oddawania moczu;
• zmarszczka nerki;
• policystyczny;
• przejście stanu zapalnego do sąsiedniej nerki, w dolnych częściach układu moczowego;
• tworzenie się kamieni w miseczkach i miednicy.

Wraz z rozwojem powikłań czasami wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji nerek, zaleca się następujące zasady:

• Wzmocnij obronę poprzez stwardnienie, zrównoważone odżywianie, regularne spacery.
• Z czasem leczyć ogniska zakaźne: ostre infekcje dróg oddechowych, krosty na skórze, choroby narządów ENT, próchnica.
• Nie wysyłaj zimnego dziecka do przedszkola lub szkoły, ale kładź się do łóżka.
• Postępuj zgodnie z schematem picia: płyn wypłukuje patogeny z układu moczowego.
• Aby włączyć do diety produkty zawierające witaminę C, kwas askorbinowy zakwasza mocz, co utrudnia namnażanie się bakterii.
• Nie przechładzaj ani nie przegrzewaj.
• Aby zaszczepić umiejętności higieniczne: częściej myj ręce, co wieczór bierz prysznic lub kąpiel i ucz się, jak używać papieru toaletowego. U niemowląt regularnie zmieniaj pieluchy.
• Monitoruj opróżnianie pęcherza.
• Dwa razy w roku jeździć na profilaktyczne badania lekarskie, wykonywać testy.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone bez konsekwencji dzięki wczesnej diagnozie i właściwej terapii, w zaawansowanych przypadkach przyjmuje postać przewlekłą i kończy się poważnymi powikłaniami.