Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet: objawy i leczenie, przyczyny i diagnoza zapalnej choroby nerek

Według nefrologów objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są wzajemnie powiązane, ponieważ wybierając metody efektu terapeutycznego, lekarze zawsze koncentrują się na intensywności i naturze objawów choroby. Ze względu na cechy anatomiczne ciało kobiety jest predysponowane do pojawienia się procesów zapalnych w nerkach. Tak więc nawet niewielkie złe samopoczucie może stać się przewlekłe i powodować poważne problemy zdrowotne. Dlatego ważnym składnikiem środków terapeutycznych w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest łagodzenie wszelkich objawów choroby.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek dochodzi do uszkodzenia nerek przez bakterie, któremu towarzyszy stan zapalny tkanek narządu.

Według statystyk kobiety cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek sześć razy częściej niż mężczyźni. Wynika to ze struktury kanału wydalania moczu - u kobiet jest szeroki, ale krótki. Dlatego infekcja rozprzestrzenia się szybko przez narządy i dostaje się do nerek, podnosząc się przez moczowody.

Bakterie mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele i krwiobiegu. Jednak promocja w górę jest o wiele bardziej powszechna.

Patogenne mikroorganizmy mogą znajdować się w stanie utajonym w ciele ludzkim przez długi okres czasu i zostać aktywowane tylko wtedy, gdy pojawią się warunki sprzyjające ich funkcjom życiowym.
Do najczęstszych patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek należą Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci i Staphylococci. Z reguły namnażanie się patogenów występuje na tle osłabienia organizmu i zmniejszenia jego potencjału ochronnego.

Tak więc, główne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet, lekarze obejmują nie tylko cechy anatomiczne narządów moczowych, ale także czynniki przyczyniające się do dysfunkcji układu odpornościowego i wywoływania działania szkodliwych bakterii:

• hipotermia;
• nieprawidłowe zmiany w tkankach pęcherza, dróg moczowych lub nerek;
• wszelkie stany niedoboru odporności;
• cukrzyca. Wysoki poziom cukru we krwi przyczynia się do namnażania patogennych mikroorganizmów;
• przewlekłe infekcje bakteryjne;
• urazy tkanek pleców i jamy brzusznej, przyczyniając się do neurogennej dysfunkcji moczowodu i pęcherza;
• ciąża i inne procesy, w których możliwa jest stagnacja moczu;
• nierównowaga hormonalna;
• interwencje chirurgiczne lub instrumentalne, w tym diagnostyczne, w układzie moczowo-płciowym.

Często zapalna choroba nerek rozwija się na tle związanych z wiekiem zmian w ciele.

Rodzaje chorób

Charakter przebiegu i nasilenie objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek, intensywność stanu zapalnego i miejsce ich lokalizacji są skorelowane z różnymi rodzajami chorób.

Lekarze rozróżniają dwie główne formy patologii zapalnych w nerkach - ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i przewlekłe.

Rozwój ostrej postaci towarzyszy nagłym i intensywnym objawom. Przy braku odpowiedniego leczenia choroba postępuje, a patologiczne zmiany w tkankach narządu stają się nieodwracalne.
W miarę rozprzestrzeniania się infekcji ostra postać odmiedniczkowego zapalenia nerek przechodzi kilka etapów rozwoju:

• surowicze. Charakteryzuje się tworzeniem wielu ognisk zapalnych. Nerki puchną i powiększają się;
• ropny, apostematyczny. W miejscu ognisk zapalnych powstają ropnie - apostemy, których wzrostowi towarzyszy obfite naciekanie. Połączenie apostemu prowadzi do występowania karbuncles i ropnych ropni, które przyczyniają się do stopienia tkanek i zniszczenia dużych obszarów miąższu nerki.

Ponadto ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednostronne lub dwustronne - w zależności od tego, czy dotyczy to jednej, czy obu nerek.

Cechy przewlekłej postaci choroby

Pojawienie się przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zwykle uważane za konsekwencję nieleczonej ostrej postaci choroby. Rzadziej - jako niezależny proces patologiczny.
Przebieg przewlekłego zapalenia nerek towarzyszy łagodnym objawom i jest predysponowany do okresowego przejścia do ostrej fazy.

Objawy i znaki

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są określone przez przebieg choroby i mogą się różnić.

W ostrej postaci procesów zapalnych w nerkach obserwuje się następujące objawy:

• silne dreszcze i gwałtowny wzrost temperatury - od 38 ° C i powyżej;
• ból pleców na poziomie dolnych żeber;
• oznaki zatrucia - wymioty, nudności, zwiększone pragnienie;
• częste oddawanie moczu

Ostre zapalenie nerek jest często poprzedzone zaostrzeniem zapalenia pęcherza moczowego.

Może powodować krew w moczu. Charakterystyczne jest, że objaw ten obserwuje się tylko u kobiet i jest całkowicie nieobecny u mężczyzn.
Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są słabe. Procesowi patologicznemu towarzyszy:

• letarg i zwiększone zmęczenie pacjenta;
• niewielki wzrost temperatury, w granicach 38 ° C;
• okresowe skoki ciśnienia;
• częste oddawanie moczu w nocy;
• rano obrzęk wokół oczu;
• ból w dolnej części pleców.

Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się przewagą ogólnych objawów, więc choroba jest często mylona z patologiami ginekologicznymi lub ARVI.

Rozpoznanie zapalnej choroby nerek

Podstawą do wyznaczenia środków do diagnozy odmiedniczkowego zapalenia nerek jest konsultacja z nefrologiem i wzięcie historii. Na tym etapie lekarze dowiadują się, jakie czynniki mogą powodować wystąpienie stanu zapalnego w nerkach kobiety:

• choroby ginekologiczne, aborcje;
• ciąża
• menopauza;
• warunki niedoboru odporności;
• obecność chorób zakaźnych, w tym historia;
• przyjmowanie antybiotyków lub cystostatyków.

Podczas badania fizykalnego nefrolog dotyka palców w okolicy nerek, ocenia kolor skóry, a także ciśnienie krwi.
Najważniejszym elementem środków diagnostycznych jest analiza moczu. Praktykuje się trzy różne badania:

• ogólna analiza moczu. Na tle zapalenia nerek leukocyty pojawiają się w moczu, a wraz z rozwojem skomplikowanych postaci czerwonych krwinek;
• analiza bakteriologiczna moczu. Niezbędny środek do określenia szczepu i jego odporności na środki przeciwbakteryjne;
• Barwienie metodą Grama moczu to dodatkowa procedura, która pozwala dokładnie określić nie tylko rodzaj infekcji, ale także cechy patogenu.

Obowiązkowe badania obejmują również ogólne i biochemiczne badanie krwi, które pozwala ustalić nie tylko obecność procesów zapalnych, ale także zdiagnozować niewydolność nerek. W razie potrzeby lekarze mogą również przepisać ultrasonografię nerek, różne rodzaje urografii, nefroscyntygrafię.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia nerek komplikuje brak lokalnych objawów. Dlatego nefrologowie różnicują się z nadciśnieniem, amyloidozą i przewlekłą postacią kłębuszkowego zapalenia nerek.

Funkcje kursu podczas ciąży

Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się w 4% przypadków. Ponadto szczyt objawów choroby występuje w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Ta sytuacja nie jest przypadkowa i wiąże się ze zmianami zachodzącymi w ciele kobiety podczas noszenia dziecka.

Głównym czynnikiem prowokującym jest wzrost płodu, aw konsekwencji wzrost objętości macicy. W wyniku nacisku na otaczające tkanki i narządy, zwłaszcza na moczowód, następuje spowolnienie przepływu moczu.
Powstała stagnacja moczu sprzyja aktywacji i reprodukcji bakterii, które stopniowo wychwytują narządy układu moczowo-płciowego i są wprowadzane do komórek błony śluzowej nerek.

Jeśli zaczniesz leczenie na wczesnym etapie rozwoju patologii podczas ciąży, możesz nie tylko całkowicie wyeliminować odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale także uniknąć jego powikłań, które stanowią zagrożenie dla zdrowia płodu.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet

Metody leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą od konkretnego stanu zdrowia kobiety. Obecność problemów ginekologicznych i infekcji może skomplikować proces i wywołać przejście choroby w postać przewlekłą.

Dlatego na pierwszym etapie leczenia lekarze przepisują leki przeciwbakteryjne, których działanie ma na celu wyeliminowanie ognisk infekcji. Wybór leków zależy od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki.

O stosowności stosowania leków z tej grupy w czasie ciąży decyduje lekarz prowadzący. Średni przebieg antybiotykoterapii wynosi dwa tygodnie.

Równie ważnym celem terapii jest eliminacja stagnacji, zwiększenie odpływu moczu przez przyjmowanie leków moczopędnych, wywary z jagód o właściwościach antyseptycznych - żurawina, biodra róży, borówki brusznicy.
W obecności ropnych formacji w tkankach nerek można zastosować interwencję chirurgiczną. W szczególnie trudnych przypadkach, wraz z rozwojem procesów nekrotycznych, zaleca się usunięcie dotkniętego narządu.

Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek jest leczona zmniejszonymi dawkami leków przeciwbakteryjnych, a także środkami, które stabilizują funkcjonowanie nerek i poprawiają ich mikrokrążenie.

Ponadto przepisywane są środki ludowe - wywary ze skrzypu, mącznicy lekarskiej, pietruszki.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Właściwie zorganizowana dieta jest obowiązkowym elementem terapeutycznych i profilaktycznych środków przeciw zapaleniu nerek. Ważne jest, aby zrozumieć, że dieta odmiedniczkowego zapalenia nerek ma na celu rozwiązanie kilku problemów jednocześnie:

• przywrócić metabolizm;
• znormalizować ciśnienie krwi;
• łagodzi obrzęk;
• stymulować usuwanie toksyn i szkodliwych związków;
• normalna czynność nerek;
• zapobiec przejściu choroby w postać przewlekłą.

Terapeutyczny schemat żywieniowy odmiedniczkowego zapalenia nerek został opracowany w ubiegłym wieku przez profesora Pevznera. W medycynie ten rodzaj diety jest znany jako Tabela 7.
Powolne węglowodany, niewielka ilość białka, minimalna ilość tłuszczu i regulowany sposób picia stanowią podstawę żywienia medycznego. Aby zoptymalizować funkcjonowanie nerek, zaleca się wykluczenie z diety wszelkich potraw zawierających sól, a także potraw smażonych i wędzonych.

Priorytetem są zupy warzywne i mleczne, makarony, produkty pełnoziarniste, niskotłuszczowe mięso, owoce morza i jajka. Zaleca się również włączenie do menu owoców i soków.

Niepożądanymi produktami w diecie są: kiełbasy, wyroby piekarnicze, wyroby cukiernicze, tłuste mięso i oparte na nim zupy, kapusta, cebula, pieczarki, rośliny strączkowe, szpinak i rzodkiewki. Ponadto kawa i alkohol są zabronione.

Możliwe komplikacje

Terminowe złagodzenie stanu zapalnego i odpowiedni efekt terapeutyczny w większości przypadków zapewnia całkowite wyleczenie. Jednak w obecności ropnych formacji w nerkach mogą pojawić się powikłania, których ignorowanie stanowi zagrożenie dla życia.

Najniebezpieczniejsze powikłania ostrej postaci patologii:

• martwicze zapalenie brodawek - może być wskazaniem do usunięcia nerki;
• zanik miąższu i pyelonefrytyczne marszczenie nerek - prowadzi do śmierci tkanek narządów;
• ropnie, karbunkle - jedna z przyczyn rozwoju posocznicy i śmierci;
• ostra niewydolność nerek.

Nawet po wyleczeniu dotknięta tkanka nerkowa nie jest w stanie odzyskać swojej pierwotnej postaci. Najczęściej zniszczone obszary są zastępowane tkanką łączną.
Brak leczenia w przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi również do zniszczenia tkanek dotkniętego narządu. Procesy patologiczne w tym przypadku zachodzą powoli, ale spowodowane nimi powikłania są nieodwracalne.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Wraz z rozwojem nieskomplikowanych postaci jednostronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, nawet w postaci przewlekłej, rokowanie na życie jest uważane za korzystne. Najważniejsze jest, aby zoptymalizować funkcjonowanie nerek, wyeliminować czynniki wywołujące chorobę, przejść pełny cykl leczenia i podjąć środki, aby zapobiec nawrotowi.
Rokowanie u pacjentów z obustronnym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest mniej korzystne. W takich przypadkach po 10-15 latach następuje końcowy etap, w którym dochodzi do całkowitego wygaśnięcia czynności nerek.

Zapobieganie

Pomimo faktu, że ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek dobrze reaguje na leczenie, ryzyko nawrotu pozostaje istotne przez całe życie pacjenta. Każda kobieta, która miała zapalenie nerek, powinna pamiętać o potrzebie działań zapobiegawczych.

Wśród najważniejszych środków ostrożności:

• zdrowy tryb życia mający na celu ogólne wzmocnienie organizmu i układu odpornościowego;
• utrzymanie normalnej termoregulacji, brak hipotermii;
• przestrzeganie diety i schematu picia;
• natychmiastowe korzystanie z toalety, gdy pojawią się pragnienia;
• wczesne wykrywanie i leczenie zapalenia pęcherza moczowego i innych chorób zapalnych;
• higiena osobista;
• regularne badania lekarskie.

Bez względu na to, jak kruche jest ciało kobiety, rozsądne i ostrożne podejście do zdrowia pomoże uniknąć chorób. Najważniejsze jest, aby zwrócić uwagę na jego sygnały na czas i nie tracić optymizmu w żadnych sytuacjach życiowych.