Piracetam: instrukcje użytkowania, analogi leku w tabletkach i zastrzykach

Piracetam jest skutecznym lekiem i głównym przedstawicielem grupy stymulantów neurometabolicznych (nootropów), zaprojektowanych w celu poprawy wyższych funkcji umysłowych. Dzięki wysokiej skuteczności terapeutycznej jest stosowany w leczeniu neurologicznych patologii stanów psychotycznych, narkotycznych i stanów odstawienia alkoholu. Lek aktywuje przepływ krwi i procesy energii metabolicznej, przywraca aktywność funkcji mózgu.

Formy składu i uwalniania

 

Podstawą terapeutyczną wszystkich form farmaceutycznych leku jest piracetam. Lek jest wytwarzany w następujących rodzajach:

1. Konwencjonalne tabletki zawierające 200 mg substancji leczniczej, pakowane w blistry komórkowe po 10 sztuk i w opakowaniach po 60 jednostek.
2. Białe wypukłe podłużne cylindryczne tabletki w skorupce, które mają szczególne ryzyko (w celu ułatwienia dawkowania). Produkują tabletki z ilością piracetamu 800 i 1200 mg, pakowane w blistry lub puszki polimerowe.
3. Czerwono-czarne kapsułki z 400 mg substancji terapeutycznej. W przezroczystym blistrze - 10, 15, 20 sztuk.
4. 20% roztwór do wstrzykiwań wlany do ampułek polimeru lub szkła o objętości 5 ml, zawierający 1000 mg składnika aktywnego, 200 mg znajduje się odpowiednio w 1 ml. Służy do infuzji dożylnej w postaci kroplówki i kroplówki oraz wstrzyknięć do mięśnia. Opakowanie zawiera 2 tace konturowe z 5 ampułkami.

Właściwości farmakologiczne i farmakokinetyczne

Piracetam farmakologicznie wpływa na tkanki mózgowe, przyspieszając impulsy pobudzające, aktywując procesy metaboliczne i energetyczne w neuronach oraz krążenie krwi w mikronaczyniach.

Piracetam, jako pierwszy zsyntetyzowany lek nootropowy, ma następujące właściwości terapeutyczne:

• stymuluje aktywność intelektualną, sprawność umysłową,
• poprawia procesy zapamiętywania, zwiększa zdolność komunikowania się i uczenia się, pozytywnie wpływa na funkcje poznawcze mózgu;
• ma działanie przeciw niedotlenieniu, zwiększając odporność komórek mózgu na głód tlenu w przypadku upośledzenia drożności naczyń,
• chroni tkanki przed skutkami trucizn w przypadku zatrucia, przed uszkodzeniami spowodowanymi urazami, nadmiernymi ładunkami podczas terapii elektrowstrząsowej;
• blokuje adhezję komórek krwi do skrzepów (skrzepów krwi), zapobiegając zakrzepicy w mózgu i naczyniach krwionośnych;
• poprawia przepływ krwi w niedokrwiennych (pozbawionych dopływu krwi) częściach mózgu;
• aktywuje mikrokrążenie;
• zwiększa produkcję RNA, ATP - głównego źródła energii tkanek oraz związków glukozy i fosforu, które są niezbędne do funkcjonowania mózgu.

Piracetam nie rozszerza naczyń krwionośnych, nie powoduje działania uspokajającego i psychostymulującego.

Jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany do krwi, rozprzestrzeniając się na wszystkie tkanki, w tym łożysko. Jednocześnie biodostępność - ilość substancji terapeutycznej docierającej do miejsca ekspozycji - wynosi prawie 100%. Selektywnie skoncentrowany w korze mózgowej.

Nie wiąże się ze związkami białkowymi krwi, praktycznie nie jest przetwarzany w wątrobie i nie szkodzi narządowi.
Główna część substancji terapeutycznej (ponad 95%) jest usuwana z moczem po około 28-30 godzinach w pierwotnej postaci.

W przypadku zaburzeń czynności nerek wydłuża się czas potrzebny na usunięcie leku z organizmu.

Po wlewie dożylnym największa ilość substancji czynnej znajduje się we krwi po pół godzinie, w płynie mózgowo-rdzeniowym - po 5 godzinach.

Co pomaga lekowi

Nootropic pomaga w wielu różnych chorobach i stanach patologicznych związanych z uszkodzeniem struktur mózgu i naczyń krwionośnych.

Piracetam jest stosowany jako pojedynczy lek lub jako jeden z leków w terapii skojarzonej zaburzeń mózgowych, które występują na tle upośledzonej drożności naczyń mózgowych, zaburzeń metabolicznych.

 

Główne wskazania w neurologii:

• udar niedokrwienny (powrót do zdrowia), zawał mózgu;
• objawy zaburzeń naczyniowych mózgu: pogorszenie procesu zapamiętywania, osłabienie nóg, zaburzenia koordynacji, niestabilność emocjonalna, zawroty głowy i ból głowy, nudności, utrata czucia, drgawki, zaburzenia mowy;
• otępienie różnego pochodzenia (starcze, naczyniowe);
• miażdżyca mózgu;
• objawy wzrostu mózgu (nieprawidłowe zmęczenie, niestabilny nastrój, niepokój, niezdolność do długotrwałego stresu intelektualnego i fizycznego);
• osłabienie funkcji umysłowych, uwagi, zaburzenia zachowania (w tym choroba Parkinsona, choroba Alzheimera);
  wstrząs mózgu, uszkodzenie mózgu;
• zakaźne-wirusowe uszkodzenie struktur nerwowo-mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie rdzenia, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczaków);
• encefalopatie (uszkodzenie mózgu) niewiadomego pochodzenia - spowodowane zatruciem, urazem, chorobami wewnętrznymi;
• epilepsja, korowa mioklonia - nagłe gwałtowne szarpanie dużych mięśni z uszkodzeniem kory mózgowej;
• choroba nerwowo-mięśniowa;
• upośledzone funkcje chodu i motoryczne niewiadomego pochodzenia;
• zaburzenia mowy (afazja, dysfazja);



• śpiączka, stany przed i po nim na tle ciężkich zatruć, które wpływają na struktury mózgowe;
• śpiączka nieokreślonego pochodzenia;
• oczopląs (niekontrolowane ruchy gałki ocznej);

W psychiatrii środek farmaceutyczny jest przepisywany pacjentom w połączeniu z innymi lekami:

• z zaburzeniami osobowości emocjonalnej i behawioralnej;
• z lękiem depresyjnym, dystymią (przewlekłą depresją), szczególnie z nieskutecznością leków przeciwdepresyjnych;
• z neurastenią, psychozą niewiadomego pochodzenia;
• przyjmowanie leków psychotropowych - w celu wyeliminowania bocznego zespołu przeciwpsychotycznego.

W uzależnieniu medycyna pomaga jako narzędzie leczenia:

• uporczywe zaburzenia psycho-organiczne w alkoholizmie (osłabienie pamięci, osłabienie mięśni, drżenie, omamy, zaburzenia psychiczne);
• objawy odstawienia i psychoza w uzależnieniu od alkoholu;
• ciężkie zatrucie halucynogenami, barbituranami, etanolem, opiatami, w tym morfiną.

 

W pediatrii piracetam jest przepisywany dzieciom:

• w celu wyeliminowania oznak uszkodzenia mózgu wynikających z agresji zakaźnej, głodu tlenowego, urazu podczas porodu, innych zaburzeń mózgowych u noworodka;
• z opóźnieniem rozwoju intelektualnego i emocjonalnego, niskimi zdolnościami uczenia się, zaburzeniami mowy, upośledzeniem uwagi i pamięci;
• z zespołem cerebrostenicznym z rozwojem moczenia, lęków, nerwic, tików, jąkania;
• z oligofrenią, porażeniem mózgowym;

Wyraźny efekt terapeutyczny piracetamu to:

• w połączeniu z innymi lekami w leczeniu zawału mięśnia sercowego - ze względu na jego właściwość zwiększania przeżycia komórek z niedoborem tlenu;
• z długotrwałym znieczuleniem - aby zapobiec uszkodzeniu mózgu w warunkach głodu tlenu.

• w celu zmniejszenia częstotliwości kryzysów bólowych u pacjentów z anemią sierpowatą.

Instrukcje dotyczące stosowania i dawkowania piracetamu

Funkcje leczenia

1. Tabletki i kapsułki pije się z jedzeniem lub przed nim, popijając dużą ilością wody, herbaty, kompotu - co najmniej pół szklanki.
2. Ostatnią dawkę leku należy przyjąć nie później niż 15-17 godzin dziennie, aby zapobiec trudnościom z zasypianiem.
3. Czas trwania kursu zależy od rodzaju i ciężkości patologii - zwykle od 2 do 4 tygodni do 2 do 6 miesięcy. Drugi kurs odbywa się po 2–3 miesiącach.
4. Wskazane dawki nie są podstawą do samodzielnego podawania produktu farmaceutycznego. Tylko specjalista może obliczyć dokładne dawki, biorąc pod uwagę nasilenie objawów neuropsychiatrycznych, wiek pacjenta i związane z nim patologie.

Tabletki piracetamowe

Średnia dzienna dawka dla dorosłych jest obliczana, biorąc pod uwagę normę 30 - 160 mg na kilogram masy. Otrzymaną ilość pobiera się 2-4 razy.

1. Leczenie przewlekłych zaburzeń mózgu u pacjentów związanych z wiekiem rozpoczyna się od reżimu 400 mg trzy razy dziennie, zwiększając ilość leków na dzień do 2,4 g. Efekt terapeutyczny pojawia się po 14 do 20 dniach. Jako pozytywne zmiany kliniczne dawkowanie zmniejsza się do pierwotnego. W pierwszych 10-14 dniach leczenia ciężkich stanów dawkę należy zwiększyć do 4,8 g. W przypadku udaru niedokrwiennego zalecana dzienna dawka leku wynosi 12 g. Normą jest utrzymanie stabilnego stanu 3,2-4,8 g na dzień.
2. Leczenie korowej mioklonii rozpoczyna się od dawki 7,2 g dziennie, stopniowo zwiększając ją o 4,8 g co 3 do 4 dni, osiągając maksymalną dzienną ilość 24 gramów. Co 5 do 6 miesięcy w przypadku mioklonii należy starać się ostrożnie dostosować dawkę w kierunku zmniejszenia. Zwykle zmniejsza się co 48 do 72 godzin o 1,2 g.
3. W przypadku objawów odstawienia, po urazach mózgu, śpiączce i przodkach, zaleca się przepisywanie Piracetamu przez 3 do 4 tygodni w początkowej dawce od 9 do 12 g, która powoli zmniejsza się do 2,4 g.
4. Aby zapobiec kryzysowi bólu na tle niedokrwistości sierpowatej, zaleca się przyjmowanie leku w obliczonej dawce (160 mg na kilogram masy) dziennie. Zmniejszenie dawki lub pominięcie leku może spowodować zaostrzenie choroby.

W pediatrii lek jest przepisywany dzieciom w wieku od 3 lat, ale przy diagnozowaniu poważnych patologii lek jest przepisywany najmniejszym dzieciom w połączeniu z innymi lekami.

 

W przypadku zaburzeń mowy, ograniczonej koncentracji uwagi, pamięci, zdolności uczenia się, nootropiki są przepisywane zgodnie z następującym schematem:

• dzieci w wieku 3-7 lat otrzymują 200 mg 2 razy dziennie, najwyższa dawka - nie więcej niż 1000 mg dziennie;
• uczniom w wieku 8-12 lat zaleca się podwójną dawkę 800 mg lub potrójną dawkę 400 mg, maksymalna dopuszczalna dzienna ilość 2 g;
• nastolatki w wieku od 13 do 15 lat, ilość leku można zwiększyć do 1,6 - 2,4 g dziennie.

Aby zapobiec atakom bólu z anemią sierpowatą, objętość substancji terapeutycznej oblicza się na podstawie masy młodego pacjenta w wysokości 160 mg na 1 kilogram masy ciała dziecka. Na przykład dziecko ważące 35 kg dziennie będzie potrzebowało 160 x 35 = 5600 mg. Obliczona ilość leku jest podzielona na kilka dawek.

W ampułkach do wstrzykiwań

Zastrzyki z piracetamu stosuje się w szpitalach w ciężkich warunkach u pacjentów z różnymi patologiami naczyniowo-mózgowymi lub gdy nie ma możliwości przyjmowania leku w tabletkach i kapsułkach.

 

Podczas przepisywania zastrzyków objętość leku zależy od nasilenia objawów patologicznych. Dzienna dawka do podawania dożylnego lub domięśniowego jest obliczana na podstawie masy ciała (30–160 mg na kilogram masy ciała) lub uśredniane jest 3-12 g uśrednione, podzielone na 2-4 zastrzyki.

Leczenie dorosłych pacjentów zwykle rozpoczyna się od 2–4 g na dobę, zwiększając dawkę dziennie do 4–6 g. Ostre ciężkie choroby wymagają zwiększenia dziennej dawki początkowej do 10–15 g, szczególnie w śpiączce.

W przypadku prekursorów bólu u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową dzienne dawki z wlewem dożylnym można zwiększyć w oparciu o normę 200–300 mg na kilogram masy ciała.

Zastrzyki z reguły trwają co najmniej 10 do 20 dni. Kiedy pacjent staje się lepszy, ilość leku jest stopniowo zmniejszana, a pacjent zaczyna brać pigułki.

Kapsułki Piracetam

Lek w kapsułkach jest przepisywany, gdy pacjent osiągnie 5 lat.

 

Dawki, schemat leczenia, dawkowanie i czas trwania kursu są takie same jak w leczeniu tabletek.

Cechy terapii zaburzeń czynności nerek

W przypadku zaburzenia czynności nerek dawkę leku należy zmniejszyć w dół zgodnie z parametrem QC - klirens kreatyniny:

1. Przy CC w zakresie 50 - 79 ml / min - zaleca się przepisanie 2/3 zwykłej dawki dziennej dla określonego rodzaju patologii
2. Podczas diagnozowania średniego stopnia niewydolności narządu (CC = 30 - 49) dawkę zmniejsza się do 1/3 dziennej dawki (podzielonej przez 2 razy).
3. Ciężkie zaburzenia czynności nerek (CC poniżej 30 ml / min) ilość leku na dzień nie może przekraczać 1/6 zwykle przepisywanej dawki, a częstotliwość podawania zmniejsza się do 1 raz dziennie.

Biorąc pod uwagę złożoność doboru dawek, nie należy samodzielnie angażować się w leczenie, ponieważ tylko lekarz dokładnie obliczy ilość leku dla każdego konkretnego pacjenta.

Podczas ciąży i laktacji

Zabrania się przyjmowania Piracetamu matkom karmiącym i kobietom oczekującym na poród, ponieważ substancja czynna łatwo przenika zarówno mleko matki, jak i tkankę płodu, a pełne badania dotyczące wpływu nootropowego na zarodek i płód nie zostały przeprowadzone.

Lek można stosować tylko w przypadku poważnego zagrożenia zdrowia i życia matki.

Interakcja z lekami

Piracetam może łączyć się z lekami przeciwpsychotycznymi, uspokajającymi, przeciwzapalnymi i sercowo-naczyniowymi, lekami na nadciśnienie.

Piracetam ulepsza:

• działanie leków rozrzedzających krew (Warfaryna, Acenokumarol, Sinkumar), które należy wziąć pod uwagę, gdy stosuje się je jednocześnie z antykoagulantami;
• działanie psychostymulatorów, leków przeciwpsychotycznych, ale zmniejsza ryzyko zaburzeń pozapiramidowych (powolny ruch, drgawki, drżenie kończyn, zahamowanie percepcji, niestabilność emocjonalna, zaburzenia mowy);
• wpływ hormonów tarczycy na mózg, w związku z którym możliwe są zaburzenia snu, nerwowość, drżenie, splątanie.

Kompatybilność piracetamu z alkoholem

Pomimo faktu, że Piracetam jest stosowany w skojarzonym leczeniu alkoholizmu, zabrania się łączenia etanolu i Piracetamu. Terapię przeprowadza się dopiero po usunięciu wszystkich toksyn z organizmu (nie wcześniej niż 48 do 72 godzin po przyjęciu ostatniej dawki alkoholu), aby uniknąć wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Jednoczesne stosowanie alkoholu i piracetamu nie tylko spowolni działanie terapeutyczne, ale może nasilić wszystkie objawy zatrucia. Zauważono następujące:

• nadmierne podniecenie, zaburzenia postrzegania innych osób
• ból głowy
• Zawroty głowy
• stan depresyjny, ostre objawy alergiczne;
• wymioty, luźne stolce.

Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie

Lek jest przeciwwskazany:

• niemowlęta w wieku do 12 miesięcy (w pojedynczych przypadkach wyłącznie zgodnie z zaleceniami neurologa dziecięcego);
• laktacja i kobiety w ciąży;
• ze szczególną wrażliwością na substancję leczniczą, pochodne pirolidonu i wszelkie inne składniki leku;
• z krwotoczną postacią udaru (krwotok mózgowy);
• jeśli pacjent cierpi na ciężką niewydolność nerek (CC poniżej 20 ml / min);
• z nadmiernym pobudzeniem psychoruchowym, niespokojnymi stanami nerwicowymi, pobudzoną depresją (w momencie przepisywania leku);
• z pląsawicą Huntingtona;
• podczas silnego krwawienia.

 

Ze względu na fakt, że piracetam hamuje proces agregacji płytek krwi (sklejanie), należy go przepisać pacjentom ze szczególną ostrożnością:

• przyjmujące leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty (w tym kwas acetylosalicylowy);
• z przewlekłą niewydolnością nerek (CC 20 - 80 ml / min);
• ze zmniejszoną lepkością krwi, krwotokami, tendencją do krwawień;
• z rozległymi interwencjami chirurgicznymi, w tym stomatologicznymi.

Działania niepożądane podczas leczenia piracetamem występują w rzadkich przypadkach - u 1–2 pacjentów na sto, częściej u osób starszych, które otrzymują ponad 2400 mg leku na dobę.

• Czasami odnotowuje się następujące działania niepożądane:
• zaburzenie snu (lek należy przyjmować przed 15:00);
• zwiększone pobudzenie, drażliwość;
• senność w ciągu dnia, osłabienie mięśni, zawroty głowy, ból głowy, drżenie palców, zwiększone pożądanie seksualne;
• nudności, biegunka, zwiększenie masy ciała;
• skoki ciśnienia krwi;
• u dzieci - nadpobudliwość, słaby sen, nerwowość.

Zwykle działania niepożądane znikają po zmniejszeniu dawki.

Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych, należy zachować ostrożność podczas pracy z pojazdami, wyposażeniem oraz precyzyjnymi i niebezpiecznymi maszynami.

Jeśli pacjent nie przestrzega zalecanych dawek, może wystąpić przedawkowanie leku. Przejawia się to występowaniem lub nasileniem działań niepożądanych. Natychmiast przerwij terapię piracetamem, weź absorbenty (optymalnie - Polysorb). W ciężkich przypadkach konieczne jest płukanie żołądka, hemodializa i dodatkowe oczyszczenie krwi nadnerczy (stopień skuteczności wynosi do 60%).

Analogi leku w tabletkach i zastrzykach

Synonimy piracetamu, czyli środki farmakologiczne o tej samej substancji terapeutycznej i identycznym działaniu terapeutycznym: Nootropil, Lucetam w tabletkach i zastrzykach.

Analogi leku, to znaczy leki o podobnym działaniu terapeutycznym, ale o innym składzie i składniku terapeutycznym: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.