Pneumocystis zapalenie płuc: objawy, diagnoza, leczenie i możliwe konsekwencje choroby

Pneumocystis zapalenie płuc jest zapaleniem płuc wywołanym przez warunkowo patogenny grzyb drożdżopodobny. Choroba nie rozwija się u zwierząt i jest typowa tylko dla ludzi. Zwykle u zdrowej osoby pneumocysty występują również w płucach, ale mogą powodować proces patologiczny tylko przy obniżeniu odporności.

Do leczenia stosuje się leki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwbakteryjne, a także leki mające na celu zwiększenie obrony organizmu. Opóźnianie terapii prowadzi do rozwoju powikłań, na przykład rozedmy płuc lub zwłóknienia.

Okres inkubacji i patogeny u dzieci i dorosłych

Pneumocystoza jest infekcją oportunistyczną, więc jej patogeny są zawsze w ludzkim ciele, ale zaczynają wykazywać swoją agresywność tylko w określonych warunkach. Mikroorganizm należy do królestwa grzybów, ale mimo to zwykłe leki przeciwgrzybicze w walce z nim są nieskuteczne. Nie jest możliwe wyhodowanie pneumocysty w sztucznych warunkach (kultywacja), co znacznie komplikuje badanie drobnoustroju.

W cyklu życia Pneumocystis jirovecii występują trzy etapy:

1. trofozoit - ameboidalny jednojądrowy mikroorganizm mający kilka wakuoli;
2. precyst - etap pośredni;
3. torbiele są kulistymi komórkami o grubej ścianie komórkowej.

Czynnik sprawczy nie pasożytuje w komórkach; rozmnażanie bezpłciowe i seksualne jest naprzemiennie zastępowane w jego cyklu.

Okres inkubacji pneumocystis trwa od 7 do 10 dni. W tym czasie aktywnie się rozmnażają, ale nie powodują żadnych zmian klinicznych w ludzkim ciele. U pacjentów z znacznie zmniejszoną odpowiedzią immunologiczną fazę utajoną choroby można skrócić o kilka dni. Często zdarza się to u osób z AIDS, w obecności nowotworów złośliwych lub u osób poddawanych terapii immunosupresyjnej. Ponadto wcześniaki poniżej szóstego miesiąca życia są podatne na przyspieszony rozwój choroby.

Objawy i objawy zapalenia płuc wywołanego przez pneumocystis

Objawy zapalenia płuc wywołane przez pneumocystis zaczynają pojawiać się tydzień po aktywacji patogenów w organizmie. Podczas choroby wyróżnia się trzy etapy - obrzęk, niedodma, rozedma płuc:

1. Czas trwania pierwszego wynosi 7-10 dni. Zakażenie zyskuje na sile, więc objawy patologii są łagodne. Temperatura jest utrzymywana w normalnych granicach, czasami podnosząc się do stanu podgorączkowego (37–37,5 ° С). Pacjent rozwija osłabienie, zmniejsza zdolność do pracy, a apetyt pogarsza się. W niektórych przypadkach możliwa jest utrata masy ciała. Okresowo pojawia się suchy kaszel, podczas którego wydzielana jest niewielka ilość lepkiej plwociny.
   Podczas osłuchiwania w płucach słychać ciężki oddech, ale nie ma w nich żadnych zawodów. Dźwięk perkusji ulega skróceniu w obszarze międzyżebrowym.
2. Po tygodniu choroba przechodzi do drugiego etapu, który trwa do jednego miesiąca. Pacjent skarży się na duszność, która z czasem wzrasta. Ataki kaszlu stają się coraz częstsze, stają się natrętne. Charakter plwociny zmienia się - stają się grubsze, trudniejsze do odejścia.
   Podczas badania lekarskiego zauważalna jest sinica skóry i udział w czynności oddechowej dodatkowych mięśni. Małe i średnie bańki pojawiają się na zdjęciu osłuchowym. Być może rozwój niewydolności oddechowej.
3. Ostatni etap pneumocystozy trwa 1-3 tygodnie. Stopniowo poprawia się samopoczucie pacjenta: liczba napadów maleje, kaszel staje się mniej inwazyjny, plwociny upłynniają się, a problemy z oddychaniem znikają. Zmiany osłuchowe i perkusyjne utrzymują się przez długi czas.

Objawy zapalenia płuc wywołane przez pneumocystis są również charakterystyczne dla innych rodzajów zapalenia płuc. Aby udowodnić obecność pneumocysty w ciele, musisz zastosować dodatkowe metody badania stanu pacjenta i obecności procesu patologicznego.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się, że pneumocysty mają wpływ na tkankę płucną, specjalista przede wszystkim rozpozna historię epidemiologiczną. Pomaga to zrozumieć, czy pacjent należy do grupy ryzyka i jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia dokładnie pneumocystozy. Ważne jest, aby lekarz prowadzący ustalił:

• czy pacjent miał kontakt z osobą chorą na tę chorobę;
• obecność zakażenia HIV lub AIDS;
• przyjmowanie leków zmniejszających odporność organizmu (leki immunosupresyjne);
• obecność innych problemów powodujących niedobór odporności.

Aby udowodnić lub obalić rozwój tej choroby w ciele, lekarz przepisuje szereg dodatkowych badań:

• badanie krwi - widoczne są oznaki stanu zapalnego (przyspieszenie SHO, duża liczba białych krwinek), stężenie hemoglobiny spada z powodu niewydolności oddechowej;
• analiza pasożytów - mikroskopowe badanie wydzielin w celu zidentyfikowania w nich pneumocysty;
• serologia krwi - obecność swoistych przeciwciał;
• Rentgen - wzorzec naczyniowy jest wzmacniany, widoczne są cienie (zmiany), obszary przezroczystości patologicznej.

Terminowa diagnoza pozwala szybko rozpocząć leczenie i zminimalizować stopień konsekwencji choroby. Przy pierwszych objawach musisz szukać specjalistycznej pomocy i nie samoleczenia.

Cechy przebiegu choroby u zakażonych wirusem HIV

Pneumocystis zapalenie płuc u osób zakażonych HIV jest najczęstszą infekcją oportunistyczną.Ze względu na gwałtowny spadek obrony organizmu dolegliwość powoduje poważne zatrucie, zajmuje dużo czasu i jest podatna na chroniczne procesy zapalne. Okres inkubacji jest skrócony, prawie 100% przypadków kończy się powikłaniami. Ponadto w 60% przypadków pneumocytoza powraca po krótkim czasie.

Leczenie zapalenia płuc wywołanego przez pneumocystis

Leczenie choroby należy prowadzić wyłącznie w szpitalu pod całodobowym nadzorem lekarza. Ponadto dla pacjentów zarażonych wirusem HIV i wcześniaków wydzielono oddzielny sterylny oddział z laminarnym przepływem powietrza. Leczenie trwa od dwóch tygodni do miesiąca, przez cały czas pacjent powinien przebywać w szpitalu.
Dzięki terminowemu i prawidłowemu stosowaniu leków przeżywa 80–90% początkowo chorych. W przypadku ponownego zakażenia wskaźnik przeżycia zmniejsza się do 60%.

Tradycyjne traktowanie

Głównymi lekami w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez pneumocystis są antybiotyki i leki przeciwgrzybicze. Lekarze przepisują kilka różnych rodzajów tabletek, które należy przyjmować zgodnie ze schematem. Aby poprawić ogólne samopoczucie pacjenta i utrzymać siłę ciała, przepisywane są leki niektórych grup:

• antyretrowirusowe - tylko dla osób zakażonych HIV;
• przeciwzapalne;
• środek wykrztuśny;
• przeciwgorączkowe (przeciw temperaturze);
• mukolityki;
• probiotyki;
• hepatoprotektory.

Postępując zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza prowadzącego, pacjentowi zawsze udaje się wyzdrowieć i najprawdopodobniej uniknąć powikłań.

Środki ludowe

Alternatywne metody leczenia nie są w stanie wytrzymać pneumocystozy, można je stosować tylko jako leczenie podtrzymujące. Różne herbaty, nalewki, płyny, inhalacje i naturalne maści pomagają złagodzić plwocinę, obniżyć temperaturę ciała, wspomóc odporność. Za najskuteczniejsze przepisy uważa się te składniki:

• ciepłe mleko z miodem;
• imbir, figa;
• czosnek, czarna rzodkiew;
• wywary i nalewki z szałwii, ptasie mleczko;
• herbata lipowa;
• konfitura malinowa, starta z kaliny cukrowej.

Przed rozpoczęciem alternatywnego leczenia zaleca się skonsultowanie z lekarzem, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

Konsekwencje i środki zapobiegawcze

Bez odpowiednich środków zapobiegawczych zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis rozwija się w ciągu roku u ponad połowy chorych. Dlatego po przeniesionej patologii należy wziąć kurs specjalnych leków. W tych samych celach konieczne jest poddanie się chemioterapii w następujących warunkach:

• zmiany w składzie krwi - niski procent limfocytów CD4;
• kandydoza jamy ustnej, której towarzyszy silne zatrucie i gorączka;
• przedłużone stosowanie leków immunosupresyjnych, na przykład podczas przeszczepów narządów;
• znaczny spadek obrony organizmu;
• obecność zakażenia HIV lub nowotworów złośliwych.

Pneumocystoza jest niebezpieczna dla rozwoju powikłań, które mogą wystąpić nawet przy prawidłowym i terminowym leczeniu. Najbardziej podatne na przejawianie negatywnych konsekwencji są osłabione kategorie pacjentów - osoby zakażone wirusem HIV i osoby starsze. Choroba jest również niebezpieczna dla wcześniaków w pierwszych miesiącach życia, szczególnie jeśli dziecko ma słabo rozwinięte płuca.

Możliwe komplikacje:

• ropień (ropień);
• zgorzel (martwica i rozpad tkanki płucnej);
• katar lub ropne zapalenie opłucnej;
• odma opłucnowa (powietrze dostaje się do płuc);
• rozedma płuc (zniszczenie struktury pęcherzyków płucnych);
• ostra i przewlekła niewydolność oddechowa.

Wzmocnienie odporności pomoże zminimalizować możliwość wystąpienia pneumocystozy i rozwoju powikłań: ćwiczenia, stwardnienie, prawidłowe odżywianie. Osoby zagrożone powinny okresowo poddawać się profilaktyce chemicznej.