Choroba stawów występuje z napadami bólu, deformacją stawu. Dnawe zapalenie stawów (PA) można leczyć kilkoma grupami leków. Warunkiem powrotu do zdrowia jest dieta o niskiej zawartości puryn.
Zawartość materiału:
Przyczyny dny stawów
Zmiany metaboliczne substancji azotowych, a mianowicie puryn, prowadzą do powstawania kwasu moczowego i jego soli (moczanów). Zaburzeniom metabolicznym może towarzyszyć hiperurykemia, kiedy metabolity nie są wystarczająco wydalane z moczem i są zatrzymywane w tkankach.
Przyczynić się do rozwoju PA:
- genetyczne predyspozycje do zaburzeń metabolicznych;
- produkty pochodzenia zwierzęcego z nadmiarem puryn;
- alkoholizm piwny;
- patologia nerek;
- wysokie ciśnienie krwi
Naukowcy sugerują, że hormony żeńskie chronią przed nadmiarem moczanu. Wczesne wystąpienie PA u mężczyzn (po 35–40 latach) jest konsekwencją podwyższonego stężenia kwasu moczowego, nawet normalnego. Produkty metabolizmu puryn zamieniają się w mikrokryształy, odkładają się i powodują stan zapalny.
Formy rozwoju choroby
Zaburzenia metabolizmu puryn i hiperurykemia nie objawiają się natychmiast przez napady bólu. PA może trwać długo u pacjenta bez objawów. Brak bólu przyspiesza rozpoczęcie leczenia, chociaż w organizmie występują już zaburzenia metaboliczne. Lekarze nazywają tę formę „bezobjawową dną”.
Istnieją dwie główne formy rozwoju choroby - pierwotna i wtórna.Pierwotne PA rozwija się na tle dziedzicznej predyspozycji, wrodzonej wady metabolicznej. Wtórne - z powodu chorób nerek, krwi, przyjmowania leków.
Staw dużego palca zwykle zaczyna najpierw boleć. Po pierwszym ataku PA mijają miesiące przed kolejnym atakiem. Intensywność ataku bólu zależy od wielu warunków, szczególnie od wrażliwości otaczających tkanek na gromadzenie się moczanów.
Istnieją etapy PA:
- bezobjawowa hiperurykemia;
- faza ostra;
- nawracające;
- przewlekłe z wieloma guzkami (tofus).
Palce i dłonie są najbardziej podatne na chorobę. W przypadku zapalenia wielostawowego u kobiet w okresie menopauzy wpływa to na stawy dłoni. Powstaje wiele tofusów, inne stawy biorą udział w procesie zapalnym.
To interesujące: osteopatia - co leczy?
Objawy i oznaki choroby
Powodują początek artretycznego ataku urazu, nadużywania alkoholu, zaostrzenia współistniejących chorób zakaźnych lub zapalnych. Zazwyczaj atak rozpoczyna się wczesnym rankiem lub nocą. Jeśli nie zażyjesz leku, atak trwa od 2 do 7 dni.
Objawy dnawego zapalenia stawów:
- nagły atak ostrego bólu, najczęściej w okolicy pierwszego palca;
- wzrost intensywności bólu;
- zaczerwienienie skóry i obrzęk stawu;
- spontaniczny powrót do zdrowia.
Między atakami ostrego dnawego zapalenia stawów stan zdrowia jest normalny, nie ma żadnych objawów.
Jeśli PA nie jest leczone, ataki stają się częstsze, występują po wysiłku fizycznym, stresie, a następnie przyjmują przewlekły przebieg. W powtarzającym się kursie drugi atak rozwija się kilka miesięcy po pierwszym odcinku. Bez leczenia okresy bezobjawowe są zmniejszone. Pod skórą ścięgna kryształów moczanu gromadzą się w ścięgnach, tworząc węzły dnawe.
W przewlekłym PA ból w okolicy tofusa staje się stały. Czasami nad węzłami pojawiają się przetoki, wyróżnia się biała papkowata masa. Przewlekła postać choroby łączy się z odkładaniem moczu w nerkach. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie pomogą uniknąć nawrotu i przewlekłego stanu zapalnego.
Środki diagnostyczne
Obraz kliniczny ostrej postaci PA jest dobrze znany reumatologom - lekarzom leczącym choroby stawów. Błędy diagnostyczne nie są jednak wykluczone podczas leczenia pacjentów z objawami początkowymi. Eksperci biorą pod uwagę charakterystyczną cechę - napadowy ból w stawie kciuka stopy. Różne kraje opracowały kryteria diagnostyczne, ale żaden z systemów nie twierdzi uniwersalności.
Pacjentowi przepisuje się biochemiczne badanie krwi w celu ustalenia poziomu kwasu moczowego. Konieczne może być wspólne prześwietlenie. Zastosowanie mikroskopu polaryzacyjnego pozwala wykryć kryształy w tofusach.
Następujące objawy są ważne dla prawidłowej diagnozy:
- obecność hiperurykemii;
- ile dotkniętych stawów;
- czy występuje zaczerwienienie lub obrzęk;
- ile ataków miało miejsce w ciągu ostatniego roku;
- obecność i liczba dnawych guzków;
- jak zmieniają się chrząstki i kości.
Przy łagodnym przebiegu choroby ataki dnawe występują nie częściej niż dwa razy w ciągu 12 miesięcy. 1-2 stawy ulegają stanom zapalnym, ale nie ma tofuse lub tworzą się pojedyncze guzki. Umiarkowane PA charakteryzuje się zapaleniem 2–4 stawów, powtarzaniem ataku 3–5 razy w roku. Tofusy są liczne, ale małe, stawy są umiarkowanie zdeformowane. Ciężki przebieg choroby charakteryzuje się napadami po miesiącu, wielokrotnymi zmianami stawów i dużych węzłów.
Jak leczyć dnawe zapalenie stawów
Konieczne jest zatrzymanie ataków bólu, zapobieganie nawrotom i powikłaniom oraz zmniejszenie hiperurykemii. Nielekowe leczenie dnawego zapalenia stawów obejmuje walkę z nadwagą, odmowę picia alkoholu, niskokaloryczną dietę z wyjątkiem lub niską zawartość substancji purynowych.Używaj leków, które zmniejszają intensywność stanu zapalnego w dotkniętym stawie, normalizują stężenie moczanu.
Terapia lekowa
Aby zatrzymać ból w PA, lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne o krótkim kursie. Z grupy NLPZ preferowanymi lekami z substancjami czynnymi są nimesulid, diklofenak, naproksen, ketoprofen, indometacyna i ketorolak. Do leczenia stosuje się kolchicynę przeciwgruźną, hormonalne glukokortykoidy (GCS).
Nazwy handlowe preparatów doustnych i miejscowych:
- NLPZ: Nise, Nimesil, Nimulide, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nalgesin Forte, Ketorol.
- Dyspersja Colchicum.
- Allopurinol Aegis.
- GCS: Prednizolon, Kenalog.
- Połączone fundusze: Ambene, Neurodiclovit.
- Zewnętrzne maści i żele: Dolobene, Diclofenac, Nimulide, Dolgit.
Kolchicyna szybko eliminuje atak bólu, który rozwija się jako główny objaw ataku dnawego. Lek może powodować nudności, biegunkę i wymioty. NLPZ pomagają w łagodzeniu stanu zapalnego, bólu w nawrotach i przewlekłych postaciach choroby. Bez leków atak jest bardziej bolesny i trwa dłużej.
Badania kliniczne potwierdziły zalety nimesulidu i ketoprofenu w porównaniu z diklofenakiem: są one lepiej tolerowane, szybciej zmniejszają ból.
Najważniejsze lekarstwo na dnę, allopurynol, stosuje się między atakami w celu normalizacji poziomu kwasu moczowego. Leczenie pomaga zmniejszyć rozmiar i zmiękczyć tofus. Skutki uboczne allopurynolu objawiają się w postaci naruszenia przewodu pokarmowego, reakcji alergicznych.
Środki ludowe
Pomagają pozbyć się stanów zapalnych i łagodzą ból w aplikacjach dny za pomocą niebieskiej lub czerwonej glinki, okładów solnych. Zastosuj kąpiele z bulionem rumiankowym. Woda z kwiatami jest podgrzewana na małym ogniu przez 10 minut. Dodaj 250 ml mocnego bulionu w 2 l ciepłej wody.
Środki ludowe leczą ból - stali towarzysze PA. Do kompresów używaj alkoholu i nalewek. Zrób kąpiele z roztworem 2 łyżek. l sól morska w 3 litrach ciepłej wody. Czas trwania procedury wynosi od 10 do 15 minut. Stosuj kąpiele solne codziennie przez dwa tygodnie.
Recepty tradycyjnej medycyny mogą ograniczyć stosowanie leków. Jednak nawet proste środki zaradcze mają przeciwwskazania. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.
Dieta dna stawów
Właściwe odżywianie pomaga leczyć choroby metaboliczne i stawy. Żywność zawierającą dużą liczbę puryn należy usunąć z codziennego menu. Najbardziej niebezpieczne dla PA są czerwone odmiany mięsa, podroby, kilka rodzajów ryb (makrela, sardynki). Rosół jest wykluczony z diety, ponieważ puryny są uwalniane do wody podczas gotowania potraw.
Konieczne jest ograniczenie spożycia wołowiny, drobiu, kiełbasy; dorsz, sandacz, szprot; borowiki, pieczarki; rośliny strączkowe; płatki owsiane; kalafior, szczaw, szparagi, szpinak, kawa. Piwo, czerwone wino, koniak wywołują zaostrzenia PA. Wódka jest mniej szkodliwa w małych dawkach.
Gotowany kurczak, królik, indyk i ryby mogą być zawarte w menu 2 lub 3 razy w tygodniu. Dieta na dnawe zapalenie stawów nie wymaga ograniczeń w stosowaniu chleba pszennego i żytniego, makaronu, owoców, orzechów i warzyw (z wyjątkiem wymienionych zakazanych produktów spożywczych).
Zdrowe napoje:
- alkaliczna woda mineralna;
- porzeczkowe, żurawinowe napoje owocowe;
- herbata z lipą i miętą;
- soki z jagód i owoców.
Specjaliści od żywienia uważają, że mleko, produkty z kwaśnego mleka są przydatne dla pacjentów z PA. Różnorodne wegetariańskie zupy są przygotowywane na bulionie warzywnym, puree ziemniaczanym, płatkach zbożowych. Jajka można jeść w dowolnej formie, 1-2 szt. na dzień.
Możliwe implikacje i prognozy
Niebezpieczeństwo PA polega na uszkodzeniu stawów, komplikując pracę nerek i innych narządów.Różnym negatywnym skutkom może towarzyszyć leczenie farmakologiczne, zwłaszcza stosowanie kolchicyny, NLPZ, allopurynolu. Podczas długotrwałego leczenia mogą wystąpić wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym, zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, miażdżyca i niewydolność nerek.
Środki zapobiegawcze
Terapia farmakologiczna, dieta, normalizacja wagi, środki ludowe - ogólne zasady leczenia choroby. Aby zapobiec przewlekłemu przebiegowi dnawego zapalenia stawów, konieczne jest przestrzeganie diety o niskiej zawartości puryn (tabela nr 6).
Nadwaga jest jednym z głównych czynników ryzyka zaburzeń metabolicznych i rozwoju wtórnego PA. Lepiej schudnąć, zmniejszając całkowitą zawartość kalorii w jedzeniu. Dodatkowe środki zapobiegawcze i terapeutyczne - przyjmowanie witaminy C, możliwa aktywność fizyczna.
