Preparaty żelaza na niski poziom hemoglobiny u dorosłych

Według kompetentnych źródeł co piąty mieszkaniec Ziemi cierpi na anemię w takim czy innym stopniu. Jest to spowodowane wieloma przyczynami, w tym naruszeniem absorpcji jonów żelaza w układzie trawiennym. Ciężkie przypadki niedokrwistości z niedoboru żelaza wymagają sztucznego uzupełnienia stężenia żelaza w ciele za pomocą leków. Preparaty żelaza na niski poziom hemoglobiny u dorosłych można stosować w postaci tabletek lub pozajelitowo.

Przyczyny i oznaki niedoboru żelaza

Zwykle ilość żelaza w ludzkim ciele wynosi około 4-4,5 gramów. Ponadto istnieje koncepcja jego utraty fizjologicznej. Kobiety tracą składniki odżywcze podczas ciąży, miesiączki, laktacji. Jest także wydalany z kałem, potem i złuszczającymi komórkami skóry. Aby zrekompensować te straty, mężczyźni potrzebują około 10 mg żelaza dziennie, kobiety potrzebują około 18 mg. Kobiety w ciąży powinny spożywać 38, a karmiące piersią 33 mg składników odżywczych dziennie. Przy zmniejszonym zużyciu rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Oprócz powyższego niskie żelazo we krwi obserwuje się w następujących stanach patologicznych:

• przewlekłe krwawienie (z przewodu pokarmowego, z węzłów hemoroidalnych, macicy, z guzów itp.);
• resekcja żołądka lub części jelita;
• przewlekłe procesy zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie żołądka i jelit);
• przewlekła niewydolność nerek;
• hemosyderoza płuc;
• naruszenie syntezy transferyny - białka, które przenosi żelazo do szpiku kostnego.

Spadek stężenia jonów żelaza prowadzi do pojawienia się pewnych objawów klinicznych. Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się bladością skóry, obwisaniem i suchością skóry, dysfagią, niedociśnieniem, tachykardią. Podczas badania laboratoryjnego pacjent zauważył również obniżony poziom hemoglobiny, spadek średniej objętości czerwonych krwinek, spadek zawartości hemoglobiny w czerwonych krwinkach.

Uwaga: następujące wskaźniki są uważane za normalne: Hb (hemoglobina) - u mężczyzn - 130-160 gramów / litr, u kobiet - 120-140 gramów / litr. Średnia objętość czerwonych krwinek wynosi 80-100 mikrometrów 3. Poziom hemoglobiny w czerwonych krwinkach wynosi 25-32 pikogramów.

Niski poziom żelaza z normalną hemoglobiną

W niektórych przypadkach możliwy jest spadek poziomu żelaza bez rozwoju anemii.

Faktem jest, że w ludzkim ciele substancja występuje w trzech postaciach:

• żelazo komórkowe (jako część hemoglobiny);
• żelazo pozakomórkowe (białka transportowe, element śladowy wolnego osocza);
• rezerwy żelaza (ferrytyna, hemosiderin).

Bezpośrednio na poziomie hemoglobiny wpływa tylko wskaźnik żelaza komórkowego. Spadek pozakomórkowej liczby składników odżywczych nie prowadzi natychmiast do anemii. Warto zauważyć, że w tym przypadku wskaźniki hemoglobiny są nadal zmniejszone, ale dzieje się to z pewnym opóźnieniem.

Niski poziom żelaza z prawidłową hemoglobiną wykrywany jest głównie u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu minerałów. Ponadto patologia może wystąpić po hemodializie, wymuszonej diurezie i innych procedurach związanych ze stymulacją oddawania moczu lub defekacji. Poziom żelaza w surowicy jest uważany za niski, który jest poniżej poziomu 9 mikromoli / litr. Jednocześnie zmniejszają się wskaźniki erytrocytów, co wskazuje na bliski rozwój niedokrwistości.

Preparaty żelaza o niskiej hemoglobinie

Pacjenci z niedokrwistością z niedoboru żelaza powinni otrzymywać co najmniej 20-30 mg brakującego składnika odżywczego na dzień. Jest praktycznie niemożliwe dostarczenie podobnej ilości substancji poprzez jej spożycie z jedzeniem (szczególnie na tle upośledzenia wchłaniania z przewodu pokarmowego), dlatego składnik podaje się w postaci leków. Podczas normalnej czynności jelit i żołądka suplementy żelaza można przyjmować doustnie (doustnie) w połączeniu z witaminą C lub kwasem foliowym. W przypadku upośledzenia wchłaniania w przewodzie żołądkowo-jelitowym leki podaje się domięśniowo. Leki mogą zawierać dwuwartościowy lub trójwartościowy rodzaj żelaza.

Czytaj także: norma hemoglobiny u mężczyzn według wieku w tabeli

Leki zawierające żelazo

Preparaty zawierające żelazo żelazne są wysoce biodostępne, dlatego ich stosowanie jest preferowane. Z reguły fundusze tej grupy są przepisywane w tabletkach. Ich przyjmowaniu towarzyszą takie działania niepożądane, jak smak metalu w jamie ustnej, nudności i zmniejszenie apetytu. Asymilacja leku następuje pod wpływem apoferityny, która w połączeniu z jonami metali zamienia się w ferrytynę i wchodzi do czerwonego szpiku kostnego.

Najbardziej znane leki z Fe2 + to:

1. Siarczan żelaza - 325 mg (1 kapsułka) są przepisywane 2 razy dziennie, 30-60 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie, w zależności od laboratoryjnych parametrów krwi. Lek jest przeciwwskazany w hemochromatozie i niedokrwistości z niedoboru żelaza.
2. Glukonian żelaza - wyznaczony 1 godzinę przed posiłkiem, 0,6 grama na przyjęcie, doustnie. W ciągu zaledwie jednego dnia pacjent przyjmuje lek trzy razy. Przebieg leczenia wynosi 3-6 miesięcy. Przeciwwskazane w porfirii skóry, hemochromatozie, niedokrwistości, niezwiązanej z niedoborem jonów żelaza.
3. Chlorek żelaza - przyjmowane doustnie między posiłkami, 2 krople na odbiór. Przebieg leczenia wynosi dwa miesiące. Przeciwwskazania nie różnią się od tych dla dwóch opisanych powyżej leków.

Efekt leczenia preparatami żelaza żelaznego staje się zauważalny w 10–12 dniu terapii, gdy wzrasta poziom retikulocytów. Wzrost stężenia hemoglobiny odnotowano pod koniec 3 tygodnia. Poziom 120 gramów na litr zostaje osiągnięty w ciągu około półtora miesiąca. Następnie tabletki są przyjmowane przez kolejne 1-2 miesiące.

Preparaty żelazowe

Preparaty żelaza żelazowego mają nieco niższą biodostępność niż ich dwuwartościowe gatunki. Wynika to z faktu, że organizm jest w stanie przyswajać tylko składniki odżywcze w wersji dwuwartościowej. Żelazo, które dostało się do krwioobiegu, jest najpierw przekształcane w żelazo żelazne, po czym jest absorbowane przez powyższy mechanizm. Trójwartościowe leki są dostępne zarówno w pozajelitowych postaciach dawkowania, jak iw postaci tabletek, syropów, kropli.

1. Ferrum Lek - lek jest dostępny w postaci do wstrzykiwań, zawiera żelazo. 2 ampułki są przepisywane 2 razy w tygodniu przy podawaniu dożylnym i 2 ampułki co drugi dzień przy podawaniu domięśniowym. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
2. Ferrocen - gorzki krystaliczny proszek o ciemnoczerwonym kolorze. Łatwo wchłaniany z błon śluzowych przewodu pokarmowego, służy do leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza. W postaci tabletek lek przyjmuje się w dawce 0,3 grama trzy razy dziennie, najlepiej po posiłku. Przebieg leczenia wynosi 30 dni.
3. Maltofer - Dostępny w postaci tabletek do żucia. Lek przyjmuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie. Leczenie trwa około 3-5 miesięcy. W przeciwieństwie do poprzednich preparatów tabletek tabletkę maltofera można żuć.

W połączeniu z preparatami żelaza pacjentowi zwykle przepisuje się kwas askorbinowy lub foliowy. Niemożliwe jest używanie narkotyków jednocześnie z jedzeniem żywności zawierającej dużą ilość białka. Prowadzi to do wiązania składnika odżywczego z białkami żywności i wyrównania efektu terapeutycznego leku.

Uwaga: preparaty przeznaczone do stosowania dojelitowego mogą powodować ciemnienie szkliwa zębów. Dlatego po ich przyjęciu zaleca się mycie zębów. Tabletki, z wyjątkiem tabletek do żucia, są połykane w całości bez żucia.

Zastrzyki żelaza

W postaci zastrzyków produkowane są głównie preparaty na bazie żelaza żelazowego. Należą do nich ferrum lek, ferbitol, fercoven. Dożylne podawanie leków z tej grupy jest niezwykle rzadkie, ponieważ istnieje wysokie ryzyko reakcji alergicznych typu bezpośredniego (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy). Podanie domięśniowe jest bezpieczniejsze.

Leki wstrzykuje się do żyły w rozcieńczeniu solą fizjologiczną. Szybkość podawania nie przekracza 50 mg / min. Podawana dawka jest płynnie zwiększana, doprowadzając ją do działania terapeutycznego w ciągu kilku dni. Częstotliwość podawania form dożylnych wynosi 2 zastrzyki na tydzień, pozajelitowo - co drugi dzień. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie. Średnia dawka terapeutyczna dla dorosłych wynosi 100 mg na podanie.

Na trzy dni przed planowanym rozpoczęciem wprowadzania pozajelitowych form środków zawierających żelazo jego formy tabletek są całkowicie anulowane. W przeciwnym razie możliwe jest przesycenie plazmy jonami metali. Składnik niezwiązany z białkiem ferrotransferiny pozostaje w stanie wolnym i ma działanie toksyczne.

Uwaga: Postacie dawkowania do podawania domięśniowego i dożylnego nie są wymienne! Zabronione jest stosowanie leku przeznaczonego do wprowadzenia do mięśnia w celu podania dożylnego. Odwrotna jest również prawda.

Witaminy i suplementy diety do podnoszenia poziomu hemoglobiny

Same witaminy nie są w stanie zrekompensować braku żelaza. Można je jednak stosować, aby preparaty na bazie niezbędnego pierwiastka były lepiej wchłaniane. Przyspiesz wyleczenie choroby za pomocą witamin „C”, „B”, kwasu foliowego.Najlepiej przyjmować witaminy jako część kompleksów multiwitaminowych przeznaczonych do leczenia i zapobiegania niedokrwistości z niedoboru żelaza. Wśród tych kompleksów znajduje się nutrimaxvision, witabioticsferoglobin.

Aby zwiększyć poziom hemoglobiny, można również stosować suplementy diety, biologicznie aktywne dodatki na bazie materiałów roślinnych. Fundusze z tej grupy są zazwyczaj pozycjonowane przez producenta jako wysoce skuteczne, ale należy pamiętać, że zawartość w nich substancji czynnych jest niższa niż w pełnoprawnych lekach. Ponadto niektóre suplementy diety są zasadniczo placebo (mieszanka), który nie ma żadnego efektu terapeutycznego. Wśród dodatków są hemobina, pantohemogen i inne. Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem.

Funkcje wyboru leków

Na początku terapii żelazem należy dokonać wyboru na korzyść trójwartościowych środków przeznaczonych do podawania doustnego. Leki z tej kategorii są bardzo skuteczne w połączeniu z łatwością użycia. Nie ma potrzeby ścisłego przestrzegania odstępów czasu między posiłkami i tabletkami, jak ma to miejsce w przypadku leków dwuwartościowych.

Dwuwartościowe preparaty żelaza są przestarzałe, ale mają niższy koszt. Dlatego ich stosowanie jest uzasadnione niskim poziomem bezpieczeństwa finansowego pacjenta. Ponadto leki są przepisywane osobom o wysokiej kwasowości soku żołądkowego. Stężony kwas chlorowodorowy zakłóca wchłanianie żelaza, dlatego fundusze na nim oparte są przeciwwskazane u takich pacjentów.

Postacie pozajelitowe są przepisywane tylko wtedy, gdy wchłanianie leków z przewodu żołądkowo-jelitowego jest niemożliwe (choroby zapalne, usunięcie części żołądka lub jelit). W takim przypadku użyj formularzy do wprowadzenia w pośladek. Dożylne odmiany leków zawierających żelazo są przepisywane ściśle według wskazań, z krytycznym spadkiem poziomu hemoglobiny i żelaza w osoczu krwi. Często łączy się to z transfuzją krwi (transfuzja krwi).

Różnice między dziećmi a dorosłymi

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dorosłych i dzieci jest leczona za pomocą tych samych leków. Istnieją różnice w dawkowaniu. Ilość substancji czynnej w leczeniu pacjentów pediatrycznych zmniejsza się trzykrotnie w porównaniu do schematów terapeutycznych dla dorosłych. Ponadto pediatrzy starają się stosować formy dawkowania dogodne dla dzieci (syropy, tabletki do żucia).

Dzisiejsza terapia żelazem jest głównym sposobem leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza. W zdecydowanej większości przypadków uzupełnienie niedoboru żelaza w połączeniu z eliminacją dróg utraty składników odżywczych prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta w ciągu kilku miesięcy. Jednak niewłaściwe stosowanie leków może powodować ciężkie zatrucie i choroby jatrogenne. Dlatego niezależne stosowanie tabletek żelaza jest niedopuszczalne. Terapię powinien przepisać lekarz posiadający niezbędną wiedzę i umiejętności. Samoleczenie jest niedozwolone.