Objawy marskości wątroby u mężczyzn i kobiet, przyczyny, diagnoza, oczekiwana długość życia, zapobieganie i leczenie marskości wątroby

Wątroba jest narządem, który działa jak filtr w oczyszczaniu krwi z toksyn i bierze udział w regulacji metabolizmu. Długi przebieg procesów zapalnych w narządzie o różnej etiologii często prowadzi do rozwoju destrukcyjnych zmian w strukturach komórkowych. W wyniku tych patologicznych zmian występują oznaki marskości wątroby, które postępując często prowadzą do śmierci.

Co to jest marskość wątroby

W przypadku marskości wątroby cierpi miąższ narządu, to znaczy jego struktura komórkowa jest zniszczona. Ten patologiczny proces prowadzi do naruszenia przepływu krwi w układzie naczyniowym wątroby i funkcji wydzielania żółci.

Postęp choroby znacząco zmienia budowę anatomiczną narządu. Pojawia się w nim tkanka włóknista w postaci różnej wielkości węzłów. W wyniku tych procesów wątroba nabywa guzowatość, staje się gęsta i traci zdolność do wykonywania swojej głównej funkcji. Z reguły marskość wątroby jest skomplikowanym wariantem długiego procesu zapalnego lub konsekwencją uszkodzenia narządu przez infekcję wirusową.

Etapy choroby, klasyfikacja

W przypadku marskości wątroby zmiany strukturalne w narządzie rozwijają się stopniowo, przechodząc z jednego etapu na drugi ze wzrostem objawów klinicznych.

W zależności od nasilenia zewnętrznych i wewnętrznych objawów choroby wyróżnia się następujące etapy procesu:

1. Etap 1 (kompensacja). Proces ten ma postać zapalnych i nekrotycznych zjawisk w wątrobie. Są wykrywane tylko metodami badań laboratoryjnych lub instrumentalnych. W tym okresie testy wątroby zmieniły się w kierunku wzrostu, obserwuje się zmiany w strukturze wątroby za pomocą ultradźwięków. Zewnętrzne objawy choroby są nieznaczne, ponieważ zdrowe komórki wątroby przyjmują funkcje uszkodzonych struktur, pracując w trybie wzmocnionym. Okresowe zmęczenie i złe samopoczucie rzadko prowadzą pacjentów do lekarza.
2. Etap 2 (subkompensacja). Proces patologiczny postępuje, przejawiając nie tylko zmiany wewnętrzne, ale także zewnętrzne. Pojawia się wyraźniejsza klinika, charakterystyczna dla przebiegu procesu zapalnego, a także specyficzny objaw w patologii wątroby. Jest to swędzenie skóry z pojawieniem się zażółcenia zewnętrznej powłoki i twardówki oczu. Na tym etapie choroby uszkodzone struktury komórkowe wątroby są zastępowane tkanką łączną, która rośnie na znacznym obszarze narządu. Nieodwracalny proces niszczenia wątroby trwa.
3. Etap 3 (dekompensacja). Narasta symptomatologia manifestacji choroby. W większości przypadków charakterystyczne są różne powikłania. Istnieje duże niebezpieczeństwo zwyrodnienia marskości wątroby w kierunku onkologii. Stan pacjenta na tym etapie rozwoju choroby określa się jako ciężki, co często prowadzi do śmierci.
4. Etap 4 (terminal). Pacjent zapada w śpiączkę. Znaczące zmiany we krwi. Wątroba prawie traci swoją funkcję. Zwiększenie toksycznego zatrucia żużlem powoduje nieprawidłowe działanie wszystkich układów ciała. Z reguły pacjent umiera bez pozostawiania śpiączki.

Pierwsze oznaki marskości, które pojawiły się u pacjenta, będą postępować, jeśli nie zapewni się pomocy w leczeniu choroby. Terapia procesu patologicznego może hamować jego przejście do następnego etapu rozwoju.

Nie ma jednolitej klasyfikacji rodzajów marskości wątroby, dlatego choroba ta jest rozpatrywana na kilka sposobów.

W praktyce często zwracają uwagę na etiologię, podkreślając następujące typy:

• wirusowy - wywołany przez wirusy zapalenia wątroby typu B, C, D;
• alkoholowe
• autoimmunologiczny;
• cholestatyczny;
• hepatotoksyczny;
• wynikające z zaburzeń metabolicznych o charakterze genetycznym.

Istnieje podział kliniki. To jest:

• suwnica;
• post-nekrotyczny;
• żółciowy;
• mieszane

Według stopnia odszkodowania:

• etap wyrównany;
• etap zdekompensowany.

Według działalności:

• faza nieaktywna;
• faza aktywna.

Powody rozwoju

Przyczyny marskości wątroby mogą być bardzo różne.

Najczęstsze przyczyny rozwoju tej patologii, które są diagnozowane w 80% przypadków, to:

• przewlekły alkoholizm;
• wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D.

Ponadto prowokującymi czynnikami w rozwoju choroby mogą być:

• patologia z dróg żółciowych w postaci procesów zapalnych lub obecności kamienia nazębnego, któremu towarzyszy naruszenie odpływu żółci;
• przewlekłe zatrucie lekami lub chemikaliami, które ma szkodliwy wpływ na narząd;
• trucizny pochodzenia roślinnego, których wynikiem jest ostra dystrofia, której towarzyszy martwica tkanki wątroby;
• długotrwała przewlekła patologia sercowo-naczyniowa, której towarzyszy przekrwienie żylne;
• naruszenie procesów metabolicznych w ciele o charakterze hormonalnym, wywołując zwyrodnienie tłuszczowe wątroby;
• rozwój pierwotnej marskości żółciowej bez specjalnych przyczyn u kobiet w okresie menopauzy;
• występowanie powikłań po operacji pomostowania przewodu pokarmowego.

Nie zawsze można zidentyfikować jedną przyczynę rozwoju choroby. Czasami patologia jest wywoływana przez szereg czynników.

Pierwsze oznaki marskości wątroby u mężczyzn

Choroba wątroby u mężczyzn jest często wynikiem nadużywania alkoholu. Systematyczne wprowadzanie alkoholu do męskiego ciała ukrywa początkowe objawy patologii, które są niespecyficzne.

W przypadku marskości wątroby objawy u mężczyzn we wczesnych stadiach rozwoju mogą objawiać się następującym obrazem klinicznym:

• zmniejszona zdolność do pracy, złe samopoczucie i zmęczenie;
• pojawienie się zwiększonej drażliwości, szybkich wahań nastroju, złego snu;
• zmniejszony apetyt i masa ciała;
• zjawiska dyspeptyczne z przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ciężkość, ból i dyskomfort w prawym podżebrzu;
• okresowy wzrost temperatury do cyfr podgorączkowych.

Często mężczyźni, którzy nadużywają alkoholu, nie zwracają dużej uwagi na te objawy początkowej manifestacji choroby, tłumacząc niedyspozycję objawów odstawiennych. Bez środków terapeutycznych i na tle ciągłego nadużywania napojów alkoholowych marskość alkoholowa postępuje, przechodząc do następnego etapu jej rozwoju.

Objawy kliniczne stają się bardziej wyraźne i specyficzne. Pojawienie się żółtaczki skóry i twardówki, ciemnienie moczu i odbarwienie kału, obecność wodobrzusza nie budzą już wątpliwości co do rozwoju marskości wątroby u mężczyzn.

Jeśli nadużywanie alkoholu nie ustaje, choroba postępuje znacznie szybciej, ponieważ pojawiają się poważne naruszenia w funkcjonowaniu różnych układów ciała. W rezultacie dochodzi do końcowego stadium marskości, co kończy się zgonem.

Objawy choroby u kobiet

W przeciwieństwie do mężczyzn, u kobiet proces patologiczny w wątrobie rozwija się znacznie rzadziej. Można to wytłumaczyć osobliwością kobiecego ciała, jego hormonalnym tłem i wadami występującymi w okresie menopauzy. W wieku rozrodczym częste i długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może mieć toksyczny wpływ na wątrobę.

Podobnie jak u mężczyzn, wczesne objawy procesu patologicznego u kobiet nie są specyficzne. Niewielkie odchylenia w sferze emocjonalnej i brak jakichkolwiek problemów zdrowotnych nie budzą większych obaw. Dlatego początkowe objawy marskości wątroby są często wykrywane przypadkowo podczas badania narządów jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków i testów laboratoryjnych.

Przy bardziej starannym zbieraniu wywiadu u kobiet odnotowuje się następujące objawy:

• zmęczenie;
• drażliwość, której towarzyszą zaburzenia snu;
• zmniejszony apetyt;
• utrata masy ciała;
• słabość
• wzdęcia;
• ból i ciężkość w okolicy nadbrzusza.

Podczas badania palpacyjnego brzucha można wykryć powiększenie wątroby znajdujące się wzdłuż krawędzi łuku żeńskiego.

Jeśli na wczesnym etapie marskość wątroby u kobiet nie zostanie zdiagnozowana, choroba postępuje, wchodząc w kolejny etap rozwoju z już wyrażonymi klinicznymi objawami patologii, które obejmują:

• rozwój powiększenia wątroby i śledziony, to znaczy wzrost wątroby i śledziony;
• pojawienie się sieci naczyniowej na ciele w postaci „gwiazd” i zaczerwienienie na wewnętrznej powierzchni dłoni;
• żółtawe zabarwienie skóry i twardówki, które najpierw ma charakter okresowy, a następnie trwały;
• ciągłe nasilenie i ból w prawej połowie brzucha;
• wodobrzusze lub pocenie się płynu do jamy brzusznej;
• rozszerzenie żył przedniej ściany brzucha i przełyku;
• pojawienie się macicy lub krwawienia z nosa.

Przebieg marskości może być długi, a aktywne leczenie wspiera etap kompensacji, hamując dalszy rozwój choroby. Ale jeśli kobieta zaczyna pojawiać się obrzęk, rozwija się wodobrzusze, wzrasta temperatura lub odnotowuje się krwawienie, jest to zły objaw prognostyczny wskazujący na postęp choroby.

Ważne! Pojawienie się niewielkich odchyleń w postaci zwiększonego zmęczenia, okresowego bólu w prawym podżebrzu, szczególnie po jedzeniu tłustych lub smażonych potraw, wymaga obowiązkowego badania, aby wykluczyć rozwój marskości wątroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie marskości wątroby, szczególnie we wczesnych stadiach jej rozwoju, odgrywa bardzo ważną rolę. Wiodącą wartością w diagnozie choroby są obiektywne, laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

Gromadzenie wywiadu i obiektywne dane umożliwiają określenie czasu pojawienia się dolegliwości zdrowotnych, ocenę wielkości i gęstości wątroby podczas badania palpacyjnego, obecności naczyniowych „gwiazd”, obrzęku i wodobrzusza.

Diagnozę potwierdzają następujące badania:

• krew do ogólnej analizy;
• kał i mocz do ogólnej analizy;
• biochemiczne badanie krwi;
• krew za protrombinę;
• USG wątroby;
• dopplerometria naczyń wątroby;
• biopsja wątroby;
• MRI

Pełne badanie, szczególnie z wczesną diagnozą choroby, określi stadium choroby i zaleci dobre leczenie.

Leczenie i zapobieganie marskości wątroby

Nie istnieją radykalne czynniki, które mogłyby zatrzymać anatomiczne zniszczenie struktury komórkowej wątroby. Terapia procesu patologicznego obejmuje leczenie objawowe w zależności od stadium choroby i nasilenia objawów klinicznych.

Ma na celu spowolnienie dalszego rozwoju choroby i powstrzymanie negatywnych objawów.

W przypadku marskości wątroby o etiologii wirusowej wskazane są następujące leki:

• Interferon alfa (tylko w przypadku marskości wątroby C i D w fazie kompensacji);
• Baraclude
• leki metaboliczne;
• Kwas ursodeoksycholowy - jeśli istnieją przeciwwskazania do leczenia przeciwwirusowego (UDCA daje pozytywne działanie przeciwzapalne, stabilizujące błonę).

Dodatkowo pokazano:

• leczenie objawowe w celu zatrzymania zatrucia organizmu;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• diety

Korekty w przepisywaniu leków są dokonywane przez lekarza, w zależności od przyczyny rozwoju marskości wątroby, a także etapu rozwoju patologii. Wdrożenie wszystkich zaleceń specjalisty poprawi funkcjonowanie wątroby i złagodzi objawy zatrucia.

Rozwój tak poważnej choroby, która powoduje poważne problemy zdrowotne, wymaga uważnej uwagi zarówno mężczyzn, jak i kobiet wobec ich ciała. Ponieważ przyczyną rozwoju marskości wątroby w przeważającej większości są wirusy i zatrucie alkoholem, zapobieganie powinno mieć na celu wyeliminowanie tych czynników prowokujących.

W przypadku przewlekłej choroby wątroby jej leczenie i nadzór lekarza specjalisty jest obowiązkowy.

Oczekiwana długość życia z chorobą

Oczekiwana długość życia w marskości wątroby zależy od wielu czynników. Ponieważ zniszczenie wątroby z tą chorobą jest nieodwracalne, wczesna diagnoza i wysokiej jakości leczenie zgodnie ze ścisłą dietą mogą spowolnić proces na długi czas. Jednocześnie prognozy na życie stają się względnie korzystne.

Duże znaczenie ma etap rozwoju choroby i indywidualne cechy ciała pacjenta. U kobiet proces negatywny z powodu przewlekłego alkoholizmu jest bardziej złośliwy w porównaniu z mężczyznami, co daje wyższy wskaźnik umieralności.

Różne nasilenie procesu implikuje następującą oczekiwaną długość życia:

• etap kompensacyjny - ponad 7 lat;
• subkompensata - około 5 lat;
• dekompensacja - tylko 10–40% pacjentów przeżywa do 3 lat.

Często pacjenci umierają z powodu powikłań choroby. Najbardziej groźną konsekwencją i śmiertelnością do 40% są krwawienia z rozszerzonych żył przełyku i przewodu pokarmowego.

Tylko 25% pacjentów z wodobrzuszem żyje przez około 3 lata. Większość pacjentów umiera przed tym czasem.Pacjenci z encefalopatią wątrobową żyją jeszcze mniej. Umierają w ciągu roku.

W każdym razie rokowania na marskość wątroby są złe.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju ciężkiej postępującej patologii wątroby, należy przestrzegać następujących zasad zapobiegania:

• regularne badania profilaktyczne z badaniem ultradźwięków jamy brzusznej;
• ograniczenie korzystania z napojów alkoholowych;
• terminowe i wysokiej jakości leczenie chorób wątroby i dróg żółciowych;
• w obecności wirusowego zapalenia wątroby, przeprowadzenie obowiązkowych kursów leczenia z potwierdzeniem przez laboratoryjną analizę dodatniej dynamiki;
• obserwacja ambulatorium z systematycznym monitorowaniem lekarza nad stanem wątroby;
• optymalna aktywność fizyczna;
• prawidłowe zbilansowane odżywianie.

Przestrzeganie tych prostych zasad zapobiegania pomoże zapobiec rozwojowi choroby, która ma złe rokowanie na całe życie.