Ranitydyna: instrukcje użytkowania tabletek, które pomagają, skład, analogi

Ranitydyna jest aktywnym narzędziem farmakologicznym przeznaczonym do zapobiegania i leczenia procesów wrzodziejących w narządach trawiennych. A także jest z powodzeniem stosowany jako dodatkowy lek na choroby alergiczne. Zawarte w grupie blokerów receptora histaminowego H2.

Skład (substancja czynna) leku

Podstawowym lekiem jest chlorowodorek ranitydyny.

Dostępne w dwóch postaciach dawkowania:

1. Rozpuszczalne tabletki powlekające, które mogą zawierać 150 lub 300 mg składnika do leczenia. Uzupełnia go dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, etyloceluloza. Tabletki są pakowane w aluminiowe lub plastikowe blistry po 10 sztuk. W pakiecie papieru umieść 2 lub 3 blistry z dołączonymi instrukcjami medycznymi.
2. Ampułki z 2 ml roztworu medycznego do wstrzykiwań w mięsień i żyłę (25 ml substancji leczniczej w 1 ml oraz fenol, fosforan potasu i woda do wstrzykiwań są również obecne), 10 jednostek w opakowaniu.
   Lek jest produkowany na Białorusi, w Rosji, Bułgarii, na Ukrainie, w Indiach, Serbii i Szwajcarii.

Co pomaga ranitydyna

Eksperci ustalili jakość aktywnego składnika, który zapewnia działanie terapeutyczne leków przeciwwrzodowych. Ujawniono także dodatkowe wskazania do stosowania ranitydyny, nie tylko w dziedzinie gastroenterologii, ale także w innych dziedzinach medycyny.

Właściwości terapeutyczne i wydalanie

Lecznicze właściwości leku oparte są na tłumieniu funkcji receptorów histaminowych H2 - substancji biogennej, która aktywuje wydzielanie soku trawiennego, rozwój reakcji alergicznych, skurcz oskrzeli i stanów zapalnych, zastój i pogrubienie krwi.

Działanie przeciwwrzodowe środka farmaceutycznego wynika z faktu, że składnik aktywny:

• blokuje aktywność receptorów H2-histaminy w komórkach żołądka;
• hamuje funkcję wydalniczą gruczołów żołądkowych, hamując wydzielanie kwasu solnego i enzymu pepsyny;
• zmniejsza całkowitą objętość soku trawiennego, eliminując rozciąganie jamy narządu;
• poprawia właściwości ochronne błony śluzowej, tworząc warunki do ustania krwawienia, gojenia się owrzodzeń ognisk w przewodzie pokarmowym poprzez zwiększenie produkcji substancji otaczających, poprawę krążenia krwi, przyspieszenie procesów regeneracyjnych.

W takim przypadku lek nie wpływa na:

• na stężenie jonów wapnia w surowicy, gastryna;
• na poziomie hormonów płciowych, aldosteronu, kortyzolu;
• produkcja hormonów przysadkowych;
• na aktywność i właściwości nasienia.

Substancja czynna produktu farmaceutycznego jest szybko wchłaniana i wykazuje maksymalną zawartość krwi 20-30 minut po wstrzyknięciu i 2-3 godziny po połknięciu tabletki.

Jest prawie całkowicie wydalany z moczem, a jedynie niewielka objętość (7-12%) - przez jelita. Ponieważ enzymatyczne leczenie leczonej substancji w wątrobie jest nieznaczne, słabe funkcjonowanie narządu ma niewielki wpływ na intensywność jego usuwania z organizmu.

Czas usuwania połowy otrzymanej dawki leku wynosi 2–2,5 godziny. U pacjentów z patologiami nerek eliminacja leku z krwi spowalnia (CC 20-30 ml / min - do 9 godzin), co może prowadzić do jego kumulacji i wystąpienia niepożądanych reakcji ubocznych. Dlatego dawkę w przypadku choroby nerek należy zmniejszyć w dół.

Ranitydyna prawie nie przenika przez barierę krew-mózg, dlatego nie powoduje niekorzystnych zaburzeń neurologicznych. Dostaje się do krwiobiegu płodu i mleka matki.

Wskazania

Ranitydyna pomaga w takich nieprawidłowych stanach układu pokarmowego, jak:

• wrzody trawienne związane z głębokim stresem, zakażenie Helicobacter pylori, niehormonalna terapia przeciwzapalna (aspiryna, ibuprofen, diklofenak), leki chondroprotekcyjne (Arthra, Teraflex);
• owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego po operacji;
• ból z erozyjnym zapaleniem przełyku (owrzodzenie przełyku, któremu towarzyszy ostry ból za mostkiem, zgaga i naruszenie połykania);
• zgaga z zapaleniem błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości, refluks żołądkowo-przełykowy (odwrotny refluks kwaśnego kleju pokarmowego do rurki przełyku);
• wrzody trawienne na błonie śluzowej dolnej części przełyku lub górnej części żołądka;
• Zespół Zollingera-Ellisona - wiele trudno gojących się owrzodzeń żołądkowo-jelitowych spowodowanych przez nowotwór, który wytwarza nadmiar gastryny, co powoduje nienormalnie wysokie tworzenie kwasu;
• przewlekły epizodyczny ból za mostkiem lub w okolicy nadbrzusza związany z zaburzeniami żołądka.

Ranitydyna wykazuje znaczący wpływ, gdy jest przepisywana w celu zapobiegania:

• poważne uszkodzenie i oparzenia chemiczne oskrzeli i płuc, gdy zawartość kwasu w żołądku dostanie się do dolnych dróg oddechowych podczas operacji ze znieczuleniem żylnym (zespół Mendelssohna);
• wrzód trawienny, rozwój zmian wrzodziejących stres na tle silnych doświadczeń u ciężko chorych osób, owrzodzenia pooperacyjne;
• krwawienie z otwartych owrzodzeń górnej części żołądka i dolnego przełyku.

Lek przeciwwrzodowy jest wskazany nie tylko w celu wyeliminowania zgagi, leczenia lub zapobiegania procesom wrzodziejącym.

Stwierdzono, że część receptorów skórnych jest histaminy typu H2, dlatego leki często wchodzą w skład terapii:

• pokrzywka cholinergiczna;
• mastocidoza typu ogólnoustrojowego.

Ze względu na swoje właściwości terapeutyczne produkt farmaceutyczny znajduje się na liście niezbędnych leków.

Instrukcje użytkowania dla dzieci i dorosłych

Ranitydynę można przyjmować od 12. roku życia.

Dawki i reżim ustala się zgodnie z rodzajem choroby i nasileniem objawów patologicznych.

Przed rozpoczęciem terapii należy sprawdzić pacjenta pod kątem obecności nowotworów złośliwych w narządach trawiennych, ponieważ leki mogą osłabić objawy procesu nowotworowego.

Tabletki są przyjmowane całkowicie, niezależnie od spożycia pokarmu, popijając objętością płynu niezbędną dla pacjenta.

Czas trwania leczenia określa lekarz zgodnie ze wskazaniami.

Nie należy nagle przerywać długotrwałego leczenia, aby uniknąć zaostrzenia objawów patologicznych.

Patologia	Tabletki ranitydyny	Zastrzyki
zaostrzenie wrzodu trawiennego	0,15 g dwa razy dziennie (najlepiej rano i wieczorem) lub 0,3 g przed snem. W razie potrzeby pojedynczą dawkę zwiększa się do 300 mg, a częstotliwość podawania do 3 razy. Czas trwania kursu wynosi od 4 do 8 tygodni. Aby zapobiec zaostrzeniom - 0,15 g przed snem
choroba refluksowa, zapalenie przełyku, wrzody po operacji, stres, leki	2-3 miesiące, 150 mg dwa razy dziennie lub 300 mg w nocy. Możliwe jest zwiększenie częstotliwości podawania i osiągnięcie dziennej dawki 600 mg. Profilaktycznie 1-2 miesiące 2 dawki dziennie, każda po 150 mg	W mięśniu - 50 mg (2 ml) 3-4 razy dziennie. W żyle ze strzykawką - bardzo powoli (co najmniej 5 minut, aby uniknąć bradykardii) 50 mg (2 ml), do której dodano dekstrozę (5%) lub NaCl (0,9%), aby uzyskać całkowitą objętość 20 ml. Dożylnie przez zakraplacz - przez 2 godziny z prędkością 25 mg / godzinę. Powtarzane podawanie roztworu leku jest dozwolone po 6-8 godzinach.
Zespół Zollingera-Ellisona.	Rozpocznij od minimalnej dawki 0,15 g po 6-8 godzinach. Jeśli to konieczne, ilość ranitydyny na dzień dostosowuje się do 600 mg zgodnie ze schematem 2-3-krotnym
zgaga	150–300 mg raz lub kilka dni. Pieczenie w nadbrzuszu znika po 60–90 minutach, efekt trwa długo - do 24 godzin, w przeciwieństwie do leków zobojętniających sok żołądkowy	Wstrzyknięcie nie jest praktyczne
pokrzywka cholinergiczna	150 mg dwa razy dziennie z lekami przeciwalergicznymi, które blokują receptory histaminowe H1
zapobieganie rozwojowi zespołu Mendelssohna	0,15 g wieczorem przed dniem operacji i 0,15 g 2 godziny przed znieczuleniem ogólnym	Powoli 1 ampułkę do mięśnia lub żyły 45-60 minut przed znieczuleniem
nawracające krwawienie z przewodu pokarmowego	0,15 g 2 razy dziennie	Najpierw powolne dożylne podanie 2 ml, a następnie wlew kroplowy z szybkością 0,125-0,25 mg na 1 kg masy ciała pacjenta na godzinę. Zakraplacz nie jest usuwany, dopóki pacjent nie będzie mógł samodzielnie jeść

Funkcje recepcji:

1. W przypadku niewydolności nerek konieczne jest zmniejszenie dawki o około 50%: w tabletkach - do 150 mg na dobę (z klirensem kreatyny ≥ 50 ml / min), w zastrzykach - do 50 mg w ciągu 20-24 godzin. Przy poprawie stanu nerek zastrzyki są dozwolone co 12 godzin lub częściej.
2. U pacjentów poddawanych hemodializie następną dawkę 150 mg otrzymuje się natychmiast po zabiegu.
3. Manifestacje wrzodu trawiennego są osłabione i mogą zniknąć po 7-14 dniach leczenia, ale leczenie nie może zostać przerwane do czasu potwierdzenia wygojenia za pomocą endoskopii lub radiografii.
4. Długotrwałe leczenie osłabionych pacjentów na tle przeciążenia psychoemocjonalnego, które znoszą, może stworzyć warunki do agresywnego rozprzestrzeniania się szkodliwych bakterii w żołądku.
5. W przypadku osłabienia czynności wątroby, marskości wątroby konieczne jest zmniejszenie dawki.

Przyjmowanie leków czasami powoduje:

• fałszywie dodatnia analiza na obecność białka w moczu;
• fałszywie ujemny test skórny pod kątem natychmiastowej alergii (ranitydyna musi zostać anulowana przed badaniem);
• zwiększone poziomy kreatyniny, aktywność GGT i transaminaz wątrobowych;
• zmiany w teście funkcji wydalania kwasu w żołądku (dzień przed testem anuluj odbiór).

Te cechy należy wziąć pod uwagę przy ocenie danych z badań laboratoryjnych.

Podczas ciąży i laktacji

Nie przeprowadzono pełnych i długoterminowych badań potwierdzających bezpieczeństwo ranitydyny dla zarodka i jej wpływ na przebieg ciąży. Uniemożliwia to gastroenterologom przepisywanie leku kobietom, które oczekują lub karmią dziecko.

Jednak jednorazowe lub krótkotrwałe podawanie leku w ilości 150 mg jest dozwolone w czasie ciąży od 12 tygodni, za zgodą specjalisty, który ocenił możliwe ryzyko.

Zaleca się, aby matka karmiąca nie otrzymała leku raz, aby złagodzić zgagę, ale przez długi czas przenieś niemowlę na mieszankę dla niemowląt.

Interakcja z lekami

W przypadku przyjmowania z innymi lekami ranitydyna wykazuje następujące działania opisane w tabeli.

Leki	Efekty
leki obniżające szpik kostny	zwiększa prawdopodobieństwo neutropenii
Metronidazol, heksobarbital, propranolol (anaprylina), lidokaina, fenytoina, teofilina, diazepam, pośrednie leki przeciwzakrzepowe (warfaryna), antagoniści wapnia (werapamil, amlodypina, diltiazem, cynaryzyna), aminofillina	wzmacnia działanie tych farmaceutyków, hamując ich przetwarzanie w wątrobie i zwiększając stężenie we krwi (zwiększa ryzyko toksycznego uszkodzenia)
Warfaryna, inne antykoagulanty	ryzyko krwawienia
Glibenklamid	prawdopodobieństwo hipoglikemii
Itrakonazol (Irunin, Orungal, Canditral), Ketokonazol (Mykozoral)	zmniejsza ich wchłanianie (wymagany odstęp 2 godzin)
Prokainamid, cyklosporyna	zwiększone stężenie we krwi
Metoprolol, Betalok, Egilok	o 50% zwiększa ich stężenie w surowicy, hamuje wydalanie (okres półtrwania eliminacji zwiększa się do 6,5 godziny)
furosemid	zwiększona biodostępność
leki antycholinergiczne - Atropina, Pirenzepina, Antrovent, Platifillin	prawdopodobnie zaburzenie pamięci i uwagi u osób starszych
Nikotyna	zmniejsza skuteczność ranitydyny, więc palacze powinni zwiększyć dawkę
Leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Almagel, Rennie)	utrudnia wchłanianie ranitydyny (należy zachować odstęp 2 godzin)
Cyzapryd	ryzyko uszkodzenia kardiotoksycznego

Aby uniknąć nieprzewidywalnych i szkodliwych reakcji na ciało, konieczne jest dokładne przestudiowanie instrukcji obu leków.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Ranitydyna nie jest przepisywana:

• pacjenci z ostrą porfirią;
• osoby z nietolerancją składników wyrobu medycznego;
• pacjentki w ciąży, matki karmiące, dzieci poniżej 12. roku życia (z powodu braku dokładnych danych dotyczących bezpieczeństwa);

Działania niepożądane:

• zmęczenie, niskie ciśnienie krwi;
• zawroty głowy, suchość w ustach, bóle głowy;
• drażliwość;
• zaparcia, luźne stolce;
• niewyraźne widzenie;
• skurcz oskrzeli (częściej u osób z astmą i chorobami płuc);
• ból mięśni i stawów;
• wysypka, pokrzywka;
• szybkie lub wolne bicie serca, niewydolność rytmu serca.

Przy przedłużonej terapii:

• niska liczba płytek krwi, białe krwinki, neutrofile;
• niedokrwistość z powodu niedoboru B12;
• zwiększone poziomy prolaktyny, kreatyniny;
• działanie kardiotoksyczne, blok przedsionkowo-komorowy (z szybkim podawaniem dożylnym - szczególnie przy chorobach serca);
• zapalenie wątroby, splątanie (pojedyncze przypadki);
• niewydolność cyklu miesięcznego, osłabienie erekcji i pożądanie seksualne, wzrost gruczołów sutkowych u mężczyzn;
• nawracające świnki;
• wypadanie włosów
• wstrząs anafilaktyczny, obrzęk alergiczny (z naruszeniem przeciwwskazań u osób uczulonych na ranitydynę).

Przedawkowanie z reguły może wystąpić, jeśli znacznie przekraczają zalecaną ilość leku, szczególnie przy wstrzyknięciu. Główne objawy: wysypka skórna, senność, zaburzenia percepcji, drgawki mięśni konwulsyjnych, gwałtowny spadek częstości akcji serca (poniżej 55), arytmia.

Pierwsza pomoc - spożycie adsorbentów (Polysorb, Smecta). W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja w nagłym przypadku. W szpitalu stosuje się Relanium, Diazepam w celu stłumienia napadów, ze znacznym spadkiem częstości akcji serca, stosuje się atropinę, aw przypadku arytmii komorowych stosuje się lidokainę. W przypadku poważnego przedawkowania pomaga hemodializa.

Analogi ranitydyny

Strukturalne analogi ranitydyny z identyczną substancją czynną: Atzilok, Ranigast, Ranisan, Zantak.

Analogi o podobnym działaniu terapeutycznym i inna substancja terapeutyczna: Kvamatel, Famotidine, Famosan.

Omez (Omeprazol) odnosi się do leków, które podobnie jak ranitydyna mają na celu zahamowanie wydzielania kwasu solnego. Oba leki mają podobne wskazania, ale różne działania niepożądane i przeciwwskazania. Dlatego odpowiedzi na pytanie, który z nich jest bardziej skuteczny i bezpieczniejszy dla konkretnego pacjenta, może udzielić tylko specjalista.