Zgaga i uczucie dyskomfortu w gardle należą do głównych objawów procesów zapalnych błony śluzowej przełyku i wymagają leczenia wykwalifikowanych specjalistów. Ponadto Objawy i leczenie refluksu przełyku powinny być zawsze monitorowane przez lekarzy. Jest to jedyny sposób, aby uniknąć nieodwracalnych zmian w tkankach przełyku i rozwoju powikłań wymagających interwencji chirurgicznej.
Zawartość materiału:
Refluksowe zapalenie przełyku: co to jest?
Spróbujmy zrozumieć, co to jest refluks zapalenia przełyku. „Zapalenie przełyku” to starożytne greckie słowo oznaczające przełyk. Termin „refluks” został zapożyczony z łaciny i przetłumaczony jako „przepływ wstecz”.
Tak więc obie koncepcje odzwierciedlają proces zachodzący podczas rozwoju choroby - masy pokarmowe, sok żołądkowy i enzymy cofają się z żołądka lub jelit, penetrują przełyk, podrażniają błonę śluzową i powodują jej zapalenie.
Jednocześnie dolny zwieracz przełyku, który oddziela przełyk i żołądek, nie zapewnia niezbędnych przeszkód w ruchu mas kwasowych.
W oficjalnej medycynie refluksowe zapalenie przełyku jest powikłaniem choroby refluksowej przełyku, która charakteryzuje się refluksem zawartości kwasu w żołądku lub jelitach do przełyku.
Okresowo powtarzane agresywne działanie stopniowo niszczy błonę śluzową i nabłonek przełyku, przyczyniając się do powstawania ognisk erozyjnych i wrzodów - potencjalnie niebezpiecznych formacji patologicznych, które zagrażają zwyrodnieniu w złośliwe guzy.
Przyczyny wystąpienia
W pewnych okolicznościach refluks żołądkowo-przełykowy może wystąpić u zdrowych osób. Częste przypadki wystąpienia choroby wskazują na rozwój procesów zapalnych w okolicy żołądka i dwunastnicy.
Wśród możliwych przyczyn refluksu gastroenterolodzy wyróżniają następujące zmiany patologiczne w strukturze i funkcjonowaniu przewodu pokarmowego:
- obniżony tonus i potencjał barierowy dolnego zwieracza przełyku;
- naruszenie oczyszczania przełyku, redystrybucji i usuwania płynów biologicznych z jelita;
- naruszenie mechanizmu kwasotwórczego żołądka;
- zmniejszona odporność na śluzówkę;
- zwężenie światła przełyku (zwężenie);
- wzrost wielkości przełykowego otworu przepony (przepukliny);
- naruszenie opróżniania żołądka;
- wysoki poziom ciśnienia w jamie brzusznej.
Najczęściej refluksowe zapalenie przełyku występuje w wyniku osłabienia muskulatury przełyku na tle przepełnionego żołądka.
Czynniki prowokujące
Istnieje kilka etiologicznych odmian czynników, które wywołują wrzucanie kwaśnych mas do przełyku: fizjologiczne cechy ciała, warunki patologiczne, styl życia.
Rozwój refluksu przyczynia się do:
- ciąża
- uczulenie na niektóre rodzaje produktów;
- przejadanie się;
- otyłość
- palenie i alkohol;
- zatrucie;
- niezrównoważona dieta;
- stres
- praca związana z częstym torsem;
- choroby autoimmunologiczne;
- przyjmowanie leków osłabiających mięśnie zwieracza serca.
Ponadto choroba refluksowa może wystąpić w wyniku przedłużonego stosowania rurki nosowo-żołądkowej.
U mężczyzn refluks żołądkowo-przełykowy występuje częściej niż u kobiet, chociaż nauka nie wykazała bezpośredniego związku między chorobą a płcią osoby.
Objawy i oznaki choroby
Kiedy masy żołądka docierają do powierzchni błony śluzowej, w przełyku powstaje uczucie pieczenia, ponieważ narażenie na kwas powoduje oparzenia tkanek.
Przy długim przebiegu choroby objawy refluksu przełyku stają się bardziej wyraźne, a do zgagi dodawane są inne objawy patologiczne:
- odbijanie kwaśne. Może to wskazywać na rozwój zwężenia przełyku na tle erozyjnych i wrzodziejących zmian błony śluzowej. Pojawienie się odbijania w nocy obfituje w wnikanie kwaśnych mas do dróg oddechowych;
- ból w mostku, często rozciągający się na szyję i obszar między łopatkami. Zwykle występuje, gdy pochyla się do przodu. Według cech klinicznych przypomina objawy dusznicy bolesnej;
- trudności z połykaniem stałych pokarmów. W większości przypadków problem występuje na tle zwężenia światła przełyku (zwężenia), co jest uważane za powikłanie choroby;
- krwawienie - znak skrajnego stopnia rozwoju choroby, wymagający pilnej interwencji chirurgicznej;
- piana w jamie ustnej jest wynikiem zwiększonej wydajności gruczołów ślinowych. Rzadko się to obserwuje.
Oprócz standardowych objawów klinicznych objawy przełyku mogą wskazywać na rozwój choroby.
Oznaki natury przełykowej
Występowanie procesów patologicznych w częściach ciała, które nie są bezpośrednio związane z przewodem pokarmowym, nie zawsze wiąże się z procesami patologicznymi w przełyku - szczególnie na tle braku ciężkiej zgagi.
W przypadku braku pełnych badań diagnostycznych odpowiednie leczenie refluksu przełyku nie jest możliwe.
Poza przełykowe objawy procesów zapalnych błony śluzowej przełyku różnią się nie tylko charakterem nasilenia, ale także lokalizacją:
- Narządy ENT. We wczesnych stadiach choroby rozwija się nieżyt nosa, zapalenie krtani i zapalenie gardła, pojawia się uczucie guzka lub skurczu w gardle. W miarę rozwoju patologii wrzody, ziarniniaki i polipy mogą rozwijać się w obszarze strun głosowych, w wyniku czego głos pacjenta zmienia się, staje się chrypka i chamstwo. W późniejszych stadiach choroby możliwy jest rak narządów laryngologicznych;
- jama ustna. W tkankach jamy ustnej, gdy wchodzi sok żołądkowy, pojawiają się zmiany erozyjne, rozwijają się zapalenie przyzębia, próchnica i ślinienie. Procesom patologicznym towarzyszy cuchnący oddech;
- oskrzela. Możliwe są nocne ataki uduszenia lub silny kaszel;
- mostek, serce. Ból w mostku jest identyczny z objawami choroby wieńcowej serca. Być może pojawienie się dodatkowych objawów wskazujących na patologię serca - nadciśnienie, tachykardia. Prawie niemożliwe jest ustalenie przyczyny choroby bez specjalnych testów diagnostycznych;
- z tyłu. Ból pleców jest spowodowany unernieniem przewodu pokarmowego, którego źródło znajduje się w mostku kręgosłupa.
Ponadto możliwe jest pojawienie się objawów wskazujących na naruszenie funkcjonalności żołądka - nudności, wymioty, wzdęcia, szybkie uczucie pełności.
Stopnie refluksowego zapalenia przełyku
Poziom złożoności przebiegu choroby zależy od etapów jej rozwoju. W większości przypadków rozwój choroby refluksowej przełyku zajmuje około trzech lat, podczas których patologia przyjmuje jedną z czterech form sklasyfikowanych przez WHO.
Refluksowe zapalenie przełyku pierwszego stopnia charakteryzuje się intensywnym zaczerwienieniem nabłonka przełyku i stosunkowo niewielkim (do 5 mm) obszarem uszkodzenia błony śluzowej przez erozję punktową.
Drugi stopień choroby diagnozuje się w obecności erozji i miejsc wrzodziejących na tle obrzęku, pogrubienia i zasinienia błony śluzowej. W przypadku wymiotów możliwe jest częściowe odrzucenie mniejszych fragmentów błony śluzowej. Całkowita powierzchnia zmian zajmuje około 40% powierzchni przełyku.
W przypadku refluksu trzeciego stopnia przełyku charakterystyczny jest wzrost obszaru uszkodzenia do 75% powierzchni przełyku. Jednocześnie wrzodziejące formacje stopniowo łączą się w jedną całość.
Rozwój czwartego stopnia choroby towarzyszy wzrost wielkości owrzodzeń. Formacje patologiczne zajmują ponad 75% powierzchni błony śluzowej i wpływają na fałdy przełyku.
Nieleczone procesy martwicze rozwijają się w tkankach przełyku, co prowadzi do degeneracji komórek w złośliwe.
Rodzaje chorób
Rozwój refluksu przełyku może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej
Ostra postać refluksu jest wynikiem oparzenia błony śluzowej pod wpływem soku żołądkowego. Najczęściej obserwuje się w dolnym przełyku i dobrze reaguje na leczenie.
Postać przewlekła może wystąpić zarówno na tle nieleczonego zaostrzenia, jak i w postaci niezależnego pierwotnego procesu. Przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami i remisjami.
Środki diagnostyczne
Pomimo możliwego nasilenia objawów klinicznych refluksu przełyku potrzebne są dodatkowe informacje w celu uzyskania dokładnej diagnozy, którą uzyskuje się na podstawie badania.
Najbardziej pouczające są takie badania jak:
- badanie krwi;
- analiza moczu;
- radiografia mostka;
- endoskopia - procedura, która pozwala zidentyfikować formacje erozyjne i wrzodziejące, a także inne patologiczne zmiany w stanie przełyku;
- biopsja
- analiza manometryczna stanu zwieraczy;
- scyntygrafia - metoda oceny samooczyszczania przełyku;
- Pehametr i impedancja Pehametr przełyku - metody oceny poziomu normalnej i wstecznej ruchliwości przełyku;
- codzienne monitorowanie poziomu kwasowości w dolnym przełyku.
Refluksowe zapalenie przełyku jest diagnozowane w obecności zmian histologicznych i morfologicznych w błonie śluzowej przełyku.
Leczenie refluksowego zapalenia przełyku
Skuteczne leczenie refluksu przełyku wymaga zintegrowanego podejścia - zastosowania terapii lekowej na tle zmiany stylu życia pacjenta.
Leczenie uzależnień
Przepisywanie leków na refluks żołądkowo-przełykowy ma kilka zadań - poprawę samooczyszczania przełyku, wyeliminowanie agresywnego działania mas żołądkowych i ochronę błony śluzowej.
Następujące leki są najbardziej skuteczne w leczeniu refluksu:
- środki zobojętniające kwas - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
- leki przeciwwydzielnicze - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
- Prokinetyka - Domperidon, Motilium, Metoklopramid.
Ponadto wskazane są preparaty witaminowe - kwas pantotenowy, który stymuluje perystaltykę i pomaga przywrócić błonę śluzową, a także chlorek metylometionino-sulfoniowy, który zmniejsza wytwarzanie wydzieliny żołądkowej.
Chirurgia
Wraz z rozwojem refluksu przełyku trzeciego i czwartego stopnia wskazane są chirurgiczne metody leczenia - operacja, która przywraca naturalny stan żołądka, a także umieszczenie magnetycznej bransoletki na przełyku, która zapobiega refluksowi mas kwasowych.
Środki ludowe
Do leczenia refluksu za pomocą środków ludowych zaleca się stosowanie wywarów i naparów z materiałów roślinnych.
Łyżeczka zmiażdżonych nasion kopru, warzona we wrzącej wodzie, skutecznie eliminuje zgagę i zatrzymuje stan zapalny przełyku.
W ciągu dnia powinieneś brać wywary z preparatów ziołowych z kłączy górala, liści babki, krwawnika, oregano i rumianku. Przed pójściem spać pokazane są herbaty z liści mięty, fireweed, kwiatów nagietka i korzenia tataraku.
Zasadą przygotowywania wywarów jest wypełnienie jednej łyżki stołowej mieszanki roślin szklanką wrzącej wody i inkubacja w łaźni wodnej przez 15 minut.
Dieta na chorobę
Odżywianie kliniczne ma na celu wyeliminowanie z diety pokarmów, które mają drażniący wpływ na błonę śluzową, a także przyczyniają się do zwiększenia produkcji wydzielania żołądkowego.
Dobre wyniki przynosi dieta w przypadku refluksowego zapalenia przełyku, która obejmuje takie produkty:
- jajka na miękko;
- odtłuszczone produkty mleczne;
- zboża płynne i półpłynne;
- ryby i mięso na parze;
- pieczone jabłka;
- krakersy z białego chleba.
Pod zakazem - kawa, alkohol, napoje gazowane, wszelkie napoje kwaśne, fasola i groszek, pikantne, smażone, wędzone i słone potrawy, czekolada i brązowy chleb.
Zapobieganie
Prawidłowy sposób życia ma ogromne znaczenie dla powrotu do zdrowia i zapobiegania nawrotom refluksu. Pacjentom zaleca się utrzymanie aktywności fizycznej, monitorowanie masy ciała, nie przejadanie się, a po jedzeniu spacery na świeżym powietrzu.
Ponadto należy wykluczyć wszelkie obciążenie żołądka, w tym ciasne ubranie i ciasne pasy. Stoki po jedzeniu nie są dozwolone. Głowa łóżka do nocnego odpoczynku musi być podniesiona o 10-15 cm.
A co najważniejsze - musisz regularnie odwiedzać gastroenterologa i niezwłocznie przejść wszystkie przepisane badania.
