Według informacji dostarczonych przez WHO, lista urazów dróg oddechowych najbardziej niebezpiecznych dla zdrowia ludzkiego obejmuje sarkoidozę płuc. Co to jest - pytanie, które interesuje nie tylko chorych.
Biorąc pod uwagę bezobjawowy charakter choroby we wczesnych stadiach rozwoju, zrozumienie mechanizmu jej występowania umożliwia szybkie wykrycie bezpośredniego zagrożenia i podjęcie działań w celu jego wyeliminowania.
Zawartość materiału:
Sarkoidoza płuc - co to jest?
Sarkoidoza płuc nazywana jest patologią układową układu oddechowego, której rozwojowi towarzyszy uszkodzenie tkanki płucnej z tworzeniem ziarniniaków - małych, ograniczonych wielkości obszarów zapalnych w postaci gęstych guzków. Choroba jest klasyfikowana jako łagodna ziarniniak.
Wraz z rozwojem sarkoidozy dochodzi do zaatakowania węzłów chłonnych, tchawiczo-oskrzelowych i oskrzelowo-płucnych, a liczba ziarniniaków wzrasta wielokrotnie. Stopniowo ziarniniaki łączą się, tworząc duże obszary zmiany, w których naturalna funkcjonalność narządów staje się niemożliwa.
Resorpcja ziarniniaków i występowanie zmian zwłóknieniowych są typowym rezultatem rozwoju guzków sarkoidalnych.
Patologia nie ma charakteru zakaźnego i nie jest niebezpieczna dla ludzi wokół pacjenta. Najczęściej występuje u kobiet w młodym i średnim wieku.
Pomimo ogromnej liczby wersji pochodzenia sarkoidozy, żadna z teorii etiologicznych nie uzyskała faktycznych dowodów. Ponadto dla naukowców pozostaje zagadką, dlaczego osoby niepalące są bardziej podatne na sarkoidozę.
Przyczyny choroby
Ponieważ nauka nie ma jeszcze dokładnych danych na temat przyczyn sarkoidozy płuc i wewnątrzklatowych węzłów chłonnych, lekarze są skłonni wierzyć, że początek choroby jest wynikiem narażenia na patogenne czynniki środowiskowe i predyspozycje genetyczne.
Hipotetycznie najbardziej prawdopodobnymi przyczynami sarkoidozy są:
- uszkodzenie zakaźne - wirusami opryszczki, grzybów, bakterii i innych rodzajów patogennych mikroorganizmów;
- rodzaj reakcji alergicznej na chemiczne i biologiczne środki drażniące;
- brak odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej organizmu na czynniki chorobotwórcze.
Według jednej z wersji rozważanych przez światową społeczność naukową ziarniniak sarkoidalny jest zjawiskiem klinomorfologicznym, które rozwija się na tle działania czynników chorobotwórczych na organizm osłabiony immunologicznie. Ponadto czynniki narażenia mogą mieć zarówno charakter egzogenny (zewnętrzny), jak i endogenny (wewnętrzny).
W ten sposób niski poziom odporności komórkowej jest jednym z charakterystycznych warunków wstępnych występowania sarkoidozy.
Objawy sarkoidozy płuc
Pierwsze objawy sarkoidozy często pozostają bez należytej uwagi. Pojawienie się osłabienia, utraty apetytu, zmęczenia i lekkiego kaszlu można uznać za małą nieżytową chorobę.
I tylko wtedy, gdy choroba przechodzi w ostrą fazę rozwoju, występują inne objawy sarkoidozy:
- gwałtowny wzrost temperatury do 40 ° C;
- wzrost wewnątrzczaszkowych węzłów chłonnych;
- naczyniowe zapalenie skóry w postaci rumienia guzowatego;
- dwustronny wzrost korzeni płucnych;
- obrzęk i ból stawów;
- artretyczne zmiany stawów kolanowych i skokowych;
- duszność
- procesy zapalne w okolicy oczu;
- czerwono-brązowe ziarniniaki i grudki w różnych częściach ciała, po których znikają blizny;
- pogrubienie paliczków palców;
- rozwój dysfunkcji serca i układu nerwowego.
W miarę rozwoju sarkoidozy do głównych objawów dochodzą jeszcze poważniejsze objawy kliniczne związane ze zmianami patologicznymi w płucach.
W niektórych przypadkach objawowe objawy sarkoidozy ustają same w ciągu kilku miesięcy, co jest typowe dla ostrej postaci choroby. Jeśli choroba postępuje, oznacza to rozwój najbardziej niebezpiecznej - przewlekłej postaci patologii.
Etapy rozwojowe
Stopień rozwoju sarkoidozy określa się na podstawie danych uzyskanych za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
Zmiany patologiczne w dotkniętym ciele odpowiadają formie rozwoju choroby:
- początkowy etap choroby charakteryzuje się wzrostem większości typów wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych;
- drugi etap to śródpiersiowo-płucny. Diagnozuje się go w obecności obustronnego rozprzestrzeniania się (rozprzestrzeniania) ognisk zapalnych, gromadzenia się płynu biologicznego (naciek) w płucach, uszkodzenia i zmiany w strukturze wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych;
- trzeci etap jest płucny. Towarzyszy temu ciężkie zwłóknienie tkanki płucnej, a także fuzja ziarniniakowych ognisk w gigantyczne komórki wielojądrowe, zastępując strukturę narządu tkanką łączną.
W zależności od lokalizacji dotkniętych obszarów sarkoidoza płuc może wpływać nie tylko na wewnątrz klatki piersiowej węzły chłonne, ale także na inne narządy układu oddechowego. Ponadto istnieje uogólniony typ sarkoidozy, który wpływa na większość układów ciała, w tym płuc.
Choroba charakteryzuje się trzema fazami przebiegu - zaostrzeniem, stabilizacją i odwrotnym rozwojem.Podczas odwrotnego rozwoju zwykle występuje resorpcja ziarniniaków. Ale w niektórych przypadkach ich kalcynacja jest możliwa.
Charakter rozwoju sarkoidozy może się różnić w zależności od tempa wzrostu zmian patologicznych.
Diagnoza choroby
Nie można ustalić dokładnej diagnozy sarkoidozy, jeśli wykorzystywane są tylko informacje otrzymane od pacjenta i podczas badania.
Często zdarza się, że ziarniniaki w tkankach płuc są wykrywane przypadkowo, podczas metod badań obrazowych lub radiografii podczas badania w placówkach TB, ponieważ pierwotne objawy gruźlicy i sarkoidozy są w dużej mierze takie same.
Pośrednie objawy choroby można ustalić za pomocą bronchoskopii, a aby uzyskać bezpośrednie potwierdzenie informacji diagnostycznych, lekarze wykorzystują wyniki badań histologicznych i cytologicznych biopsji uzyskanych przez biopsję lub pleuroskopię dotkniętych tkanek.
Badanie krwi jest uważane za równie ważny środek diagnostyczny, który pozwala określić wzrost ESR i wzrost liczby leukocytów, a także ustalić obecność eozonofilii, limfocytozy i monocytozy, które są zmianami w składzie krwi charakterystycznymi dla sarkoidozy.
Do najbardziej pouczających technik diagnostycznych należy również rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa płuc.
Kod sarkoidozy ICD-10
Zgodnie ze standardami zawartymi w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej wersji, sarkoidoza odnosi się do chorób, które naruszają mechanizm odpornościowy. Kod ICD-10 D86 jest przypisany sarkoidozie płuc.
Ponadto, jako odrębny wariant choroby, wyizolowano sarkoidozę płuc z sarkoidozą węzłów chłonnych. Ta patologia ma kod D86.2.
Zastosowanie materiałów do klasyfikacji chorób ułatwia diagnozę przez lekarzy specjalistów. Ale nawet po potwierdzeniu diagnozy proces leczenia wymaga dużo czasu i może potrwać dłużej niż trzy lata.
Leczenie choroby
Sarkoidoza jest podatna na spontaniczną remisję. Dlatego pulmonolodzy zawsze biorą pod uwagę tę możliwość przy wyborze metod leczenia. W większości przypadków określone leczenie sarkoidozy płuc jest zalecane po sześciu miesiącach, podczas których monitorowany jest stan pacjenta.
Jeśli choroba przyjmuje aktywną postać przewlekłą z ciężkim postępującym przebiegiem, zastosuj leczenie w szpitalu - terapię mającą na celu zatrzymanie objawów i zapobieganie nawrotowi.
Tradycyjne traktowanie
Jako leki stabilizujące procesy patologiczne stosuje się:
- leki kortykosteroidowe - prednizon;
- leki przeciwzapalne - indometacyna, aspiryna;
- leki immunosupresyjne - chlorochina;
- przeciwutleniacze - retinol, octan tokoferolu.
Aby zwiększyć wydajność leku, stosuje się złożoną terapię sprzętową - ekspozycję na EHF, ultradźwięki z użyciem hydrokortyzonu w okolicy łopatek, fonoforezę i elektroforezę.
W szczególnie trudnych przypadkach jedynym sposobem na poprawę stanu pacjenta jest przeszczep chorego narządu, czyli przeszczep płuc.
Rozpoznanie choroby u kobiet oczekujących dziecka nie jest uważane za przyczynę aborcji, ponieważ sarkoidoza nie wpływa na rozwój płodu.
Środki ludowe na tę chorobę
Stosowanie środków ludowej jest odpowiednie jako dodatkowy środek terapeutyczny w terapii lekowej.
Aby wzmocnić organizm, zaleca się stosowanie herbat i wywarów z ziół leczniczych - rumianku, szałwii, oregano, róży, pasternaku, babki, nagietka.
Cechy żywienia w sarkoidozie płuc
Właściwie zorganizowane żywienie jest podstawą do zwiększenia skuteczności leczenia uzależnień. Zwłaszcza podczas przyjmowania leków steroidowych.
Podstawą diety terapeutycznej są produkty, które nie zawierają węglowodanów i wapnia, ponieważ substancje te komplikują przebieg choroby.
Ponadto w przypadku sarkoidozy nie zaleca się stosowania smażonych, słonych, pikantnych i wędzonych potraw, ponieważ osłabiają one układ odpornościowy.
Podstawą optymalnej diety powinny być produkty pochodzenia roślinnego - zboża, warzywa, chude mięso, owoce i jagody.
Możliwe komplikacje
Możliwość wystąpienia powikłań nie jest wykluczona przez lekarzy, nie tylko po ustabilizowaniu stanu zdrowia pacjenta, ale nawet po jego całkowitym wyzdrowieniu.
Uszkodzenie narządów układu oddechowego może przekształcić się w:
- pneumoskleroza;
- przylepce zapalenie opłucnej;
- rozedma typu pęcherzowego lub rozproszonego;
- zwłóknienie podstawy.
Jedną z najpoważniejszych konsekwencji sarkoidozy płuc jest rozwój niewydolności oddechowej. To powikłanie charakteryzuje się nieprawidłową zmianą składu gazowego krwi i zmniejszeniem ogólnego potencjału funkcjonalnego organizmu.
Ponieważ funkcja oddychania zewnętrznego jest odpowiedzialna za napełnianie krwi tlenem, gdy jest zakłócona, występuje spadek poziomu tlenu we krwi. Stężenie hemoglobiny wzrasta, rozwija się erytrocytoza, zwiększa się obciążenie serca, w wyniku czego dochodzi do niedotlenienia.
Najbardziej prawdopodobnym rokowaniem w tej sytuacji jest rozwój serca płucnego i śmierć.
Prognozy dotyczące życia pacjenta
Ogólny przebieg choroby uważa się za łagodny. Możliwość spontanicznej remisji wynosi 70%. Jednak w przypadku powikłań prawdopodobieństwo śmierci wzrasta do 5%.
Głównymi przyczynami śmierci są uszkodzenie serca i układu nerwowego, a także rozwój niewyrównanej niewydolności oddechowej.
Warunkowo korzystny wynik niewydolności oddechowej jest możliwy przy zapewnieniu wentylacji mechanicznej.
Środki zapobiegawcze
Ponieważ autentyczne etiologiczne ścieżki rozwoju sarkoidozy pozostają nieznane, oficjalne środki zapobiegawcze nie są zapewnione. Według pulmonologów najlepszym sposobem na uniknięcie patologii są działania poprawiające reaktywność immunologiczną organizmu oraz ćwiczenia wzmacniające narządy układu oddechowego.
Pomimo faktu, że ogromna liczba pytań na temat etiologii i leczenia sarkoidozy pozostaje nadal bez odpowiedzi, lekarze na całym świecie są optymistami. Ogólne znaczenie osiągnięć w zrozumieniu morfologii, patogenezy i objawów klinicznych choroby jest trudne do przecenienia, co oznacza, że prawidłowe odpowiedzi znajdują się gdzieś w pobliżu.
